《金匱玉函經二注》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 中風歷節病脈證治第五
侯氏黑散 治大風。四肢煩重。心中惡寒不足者。（外臺治風癲）
菊花（四十分） 白朮（十分） 細辛（三分） 茯苓（三分） 牡蠣（三分） 桔梗（八分） 防風（十分） 人參（三分） 礬石（三分） 黃芩（五分） 當歸（三分） 乾薑（三分） 芎藭（三分） 桂枝（三分）
上十四味。杵為散。酒服方寸匕。日一服。初服二十日。溫酒調服。禁一切魚肉大蒜。常宜冷食。六十日止。即藥積在腹中不下也。熱食即下矣。冷食能助藥力。
〔衍義〕心主血。陽臟也。榮衛不布。內無所養。則心中惡寒。不足生焉。是以菊花為君。治風兼治濕。治風以防風佐。治濕以白朮佐。桔梗亦能治風痹。通膈氣。舟楫諸藥。細辛、桂枝助防風。礬石茯苓助白朮。黃芩、乾薑、牡蠣。開利內外寒熱痹氣。參、歸更與乾薑、牡蠣。治心中惡寒不足者。初治欲開其痹著。則用溫酒以行藥勢。禁諸熱物。宜冷食者。為礬石能固澀諸藥。助其久效。而礬石性得冷即止。得熱即下故也。
寸口脈遲而緩。遲則為寒。緩則為虛。榮緩則為亡血。衛緩則為中風。邪氣中經。則身癢而癮疹。心氣不足。邪氣入中。則胸滿而短氣。
〔衍義〕天道乾健而坤靜順。人道亦應之。氣健而血順也。血氣和平。然後脈不緩不急。不遲不數。日行百刻。以周於身而朝寸口。是以候寸口以求其虛實。遲則知陽氣之不能健運。緩則知榮氣之應刻不逮。榮氣不逮則亡血。衛氣不運。因而中風。經虛邪入。榮衛不布於皮膚。血凝津滯。發為身癢癮疹。然疹有赤白。不獨屬風也。原屬津凝血滯。治與濕同。且榮衛不健。與邪混鬱於胸中。則害其宗氣之布息。故胸滿而短氣也。
風引湯 除熱癱癇。
大黃 乾薑 龍骨（各四兩） 桂枝（三兩） 甘草 牡蠣（各二兩） 寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏（各六兩）
上十二味。杵粗篩。以韋囊盛之。取三指。提井花水三升。煮三沸。溫服一升。
治大人風引。少小驚癇瘛瘲。日發數十次難療等證。熱邪以除。巢氏云。腳氣宜風引。
〔衍義〕風者外司厥陰。內屬肝木。上隸手經。下隸足經。中見少陽相火。所以風自內發者。由火熱而生也。風生必害中土。土主四肢。土病則四末不用。聚液成痰。癱瘓者。以風邪挾痰於四肢故也。癇者。以風熱急其筋脈。內應於心主故也。由是二者。儘可用此湯治之。首用大黃之寒走而不止者瀉之。俾火退風息。凝痰掃去矣。復用乾薑之熱止而不走者。何哉。前哲有云。大黃之推陳致新。如將軍之戡定禍亂。然使將無監軍。兵無嚮導。能獨成其功乎。夫一陰一陽之為道。故寒與熱相濟。行與止相須。然後寒者不慘。熱者不酷。行者不疾。止者不停。所以大黃逐熱行滯。以通榮衛而利關節。則必以乾薑安之。桂枝導之。佐大黃之達四肢臟腑而不肆其峻快。不然。將從諸藥石而下走矣。桂枝又散風木。乾薑又能治血。祛風濕痹。去風毒痹。二者因得以相製為使。猶慮乾薑之熱中。更以石膏、滑石制之。稟清肅之金性。以制木救土。瀉陽明肺熱。解肌肉風痹也。陰水不足。火因妄動而生風。滿招損。自役其心。精神不守。非鎮重之劑。則不能安其神。益其水。故以寒水石補陰水。紫石英、白石脂、赤石脂、牡蠣、龍骨斂精神。定魂魄。固根本也。
白話文：
侯氏黑散治大風，四肢沉重，心感惡寒不足的症狀。（外台秘要治風癲癇）
藥方組成：菊花（40分）、白朮（10分）、細辛（3分）、茯苓（3分）、牡蠣（3分）、桔梗（8分）、防風（10分）、人參（3分）、礬石（3分）、黃芩（5分）、當歸（3分）、乾薑（3分）、川芎（3分）、桂枝（3分）
使用方法：以上十四味藥材研磨成細粉。每次服用一指幅（約一湯匙）的藥粉，用酒送服，每日一次，連服二十天。之後改用溫酒調服。期間忌食一切魚肉、大蒜，宜常食冷食，共服六十天。如果藥物積聚在腹中不排泄，食用熱食即可促進排泄；冷食則能增強藥效。
藥理分析：心臟主血，屬陽性臟器。營衛之氣運行不暢，臟腑得不到滋養，就會出現心感惡寒、氣血不足的症狀。因此，方中以菊花為主藥，既能治風又能治濕；防風佐之，專治風；白朮佐之，專治濕；桔梗也能治療風痹，並能通暢膈氣。其他藥物如細辛、桂枝，能輔助防風；礬石、茯苓，能輔助白朮；黃芩、乾薑、牡蠣，能疏通內外寒熱痹氣；人參、當歸更與乾薑、牡蠣配合，治療心感惡寒不足的症狀。初期治療旨在疏通痹阻，故用溫酒送服以促進藥效發揮，忌食溫熱之物，宜食冷食，因為礬石性寒收斂，能使藥效持久，而礬石遇熱則易排出，遇冷則能止瀉。
脈象分析：寸口脈遲緩，遲則為寒，緩則為虛。營氣緩慢則為失血，衛氣緩慢則為中風。邪氣侵犯經絡，則會出現皮膚瘙癢、皮疹等症狀；心氣不足，邪氣入侵，則會出現胸悶、氣短。
藥理分析：天道剛健而地道順柔，人體亦然，氣血調和則脈象平和。血氣平和，脈象則不緩不急，不遲不數。氣血運行正常，每日周流全身，最終反映在寸口脈上。因此，通過觀察寸口脈可以判斷氣血虛實。脈遲則知陽氣運轉不暢，脈緩則知營氣運行不足，營氣不足則失血，衛氣運行不暢則中風。經絡虛弱，邪氣入侵，營衛之氣不能布達於皮膚，血凝津液阻滯，則會出現皮膚瘙癢、皮疹等症狀；皮疹可分赤白，並不單純屬風邪，也與津液凝滯有關，其治療與濕邪相似。此外，營衛不健，邪氣鬱結於胸中，則會阻礙宗氣的運行，故出現胸悶、氣短。
風引湯治熱性癱瘓、癲癇。
藥方組成：大黃、乾薑、龍骨（各四兩）、桂枝（三兩）、甘草、牡蠣（各二兩）、寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏（各六兩）
使用方法：以上十二味藥材研磨成粗粉，用皮革袋盛裝，每次取三指幅，用井花水三升，煮沸三次，溫服一升。
主治：治療成人風邪引起的癱瘓，兒童驚癇、瘛瘲，每日發作數十次難以治愈等症。能去除熱邪。巢氏云：腳氣也適用風引湯。
藥理分析：風邪外屬於厥陰，內屬肝木，上通手陽明經，下通足陽明經，並與少陽相火相關。風邪由內而發，是由於火熱而生。風邪必然會傷害脾土，脾土主四肢，脾土病變則四肢無力。津液聚積成痰，癱瘓是由於風邪夾雜痰濁阻滯四肢所致。癲癇是由於風熱之邪侵犯筋脈，內應於心臟所致。因此，這兩種病症都可以用此湯治療。方中先用大黃寒涼之性瀉火，使火邪退，風邪息，痰濁消散。再用乾薑溫熱之性，以制約大黃的峻猛之性，因為大黃瀉熱通滯，如將帥平亂，但需有監軍、嚮導輔佐，才能成功。寒熱相濟，行止相須，才能使寒不傷人，熱不傷人，行而不疾，止而不停。大黃瀉熱通滯，通利營衛，利關節，則需用乾薑溫煦安和，桂枝引導藥力，以輔佐大黃達於四肢臟腑，而不至於過於峻猛，否則藥力會直瀉下行。桂枝又能疏散風邪，乾薑又能活血，祛風濕痹，去風毒痹，兩者相輔相成。但考慮到乾薑之性較熱，故再用石膏、滑石來制約，清肅金性，以制木救土，瀉肺熱，解肌肉風痹。陰液不足，火邪妄動而生風，心神不安，非鎮重之藥不能安神，益陰水，故用寒水石補陰水；紫石英、白石脂、赤石脂、牡蠣、龍骨斂鎮心神，安魂魄，固根本。