《金匱玉函經二注》~ (1)
(1)
1. 百合狐惑陰陽毒病證治第三
（論一首證三條方十二首）
論曰。百合病者。百脈一宗。悉致其病也。意欲食。復不能食。常默默然。欲臥不能臥。欲行不能行。飲食或有美時。或有不用。聞食臭時。如寒無寒。如熱無熱。口苦。小便赤。諸藥不能治。得藥則劇吐利。如有神靈者。身形如和。其脈微數。每溺時頭痛者。六十日乃愈。若溺時頭不痛。淅然者。四十日愈。若溺快然。但頭眩者。二十日愈。其證或未病而預見。或病四五日而出。或病二十日。或一月微見者。各隨證治之。
百合病。發汗後者。百合知母湯主之。
百合知母湯方
百合（七枚擘） 知母（三錢切）
上先以水洗百合漬一宿。當白沫出。去其水。更以泉水二升。煎取一升。去滓。別以泉水二升煎知母。取一升。去滓。後合和煎。取一升五合。分溫再服。
百合病下之後者。滑石代赭湯主之。
滑石代赭湯方
百合（七枚擘） 滑石（三兩碎綿裹） 代赭石（如彈丸大一枚碎綿裹）
上先以水洗百合。漬一宿。當白沫出。去其水。更以泉水二升。煎取一升。去滓。別以泉水二升。煎滑石、代赭取一升。去滓。後合和。重煎。取一升五合。分溫服。
百合病吐之後者。百合雞子湯主之。
百合雞子湯方
百合（七枚擘） 雞子黃（一枚）
上先以水洗百合。漬一宿。當白沫出。去其水。更以泉水二升。煎取一升。去滓。內雞子黃攪勻。煎五分。溫服。
百合病。不經吐下發汗。病形如初者。百合地黃湯主之。
百合地黃湯方
百合（七枚擘） 生地黃（一升）
上以水洗百合漬一宿。當白沫出。去其水。更以泉水二升。煎取一升。去滓。內地黃汁。煎取一升五合。分溫再服。中病。勿更服。大便常如漆。
百合病。一月不解。變成渴者。百合洗方主之。
百合洗方
上以百合一升。以水一斗。漬之一宿。以洗身。洗已。食煮餅。勿以鹽豉也。
百合病。渴不瘥者。栝蔞牡蠣散主之。
栝蔞牡蠣散方
栝蔞根 牡蠣（熬等分）
上為細末。飲服方寸匕。日三服。
百合病。變發熱者（一作發寒熱）百合滑石散主之。
百合滑石散方
百合（一兩炙） 滑石（三兩）
上為散。飲服方寸匕。日三服。當微利者。止服。熱則除。
〔衍義〕所謂百脈一宗。悉致其病者。然則經脈十二。絡脈十五。此云百脈。果何脈歟。蓋脈者血之府。即是血行於脈。灌溉表裡。聯絡俞會。遍布形體。言其百者。舉夫數之眾多也。猶言百骸爾。且又脈之循行。與天地合度。應水漏百刻。是故脈之流行者。各有定位。因之而為百脈亦宜矣。又何其一宗而悉致病耶。蓋盡歸於手心主也。手心主者。主血主脈。而心又為火之主。心君也。君不用事而手心主代之。由是手心主得專行一身陰血之生化。因號之為母氣。百脈皆宗之。若火淫則熱。熱蓄不散則積。積則毒生而傷其血。熱毒之血流於脈。本因母氣之淫邪。是故百脈一宗。悉致其病也。考之內經。有解㑊證。與此百合證無少異。解㑊既屬之熱中無血。百合豈非亦是熱中無血者乎。請試逐病論之。血屬陰。陰者腎水之所主。內經曰。腎虛則飢不欲食。故欲食復不能食也。陰虛者惡煩。所以常默默也。衛氣者。夜行陰則寐。今衛氣因陰虛不得降。故欲臥而不得臥也。足得血則能步。血既病。於是欲行不能行也。飲食者。由血氣運化而後安。脾屬血而喜香。血時和則食美。時不和則聞食臭也。氣陽而血陰。若氣盛則熱。氣衰則寒。今病在血。不幹於氣。所以雖如寒而無寒。雖如熱而無熱也。血氣和合則流通。不和則塞。塞則熱。上熱為口苦。下熱為便赤也。藥雖治病。然必藉胃氣以行之。若毒血在脾胃經絡。而閉塞之。藥雖入。亦莫行也。胃弱不安於藥者。得藥則反劇吐利。有如鬼神之為祟也。病不在皮肉筋骨。則身如和。惟熱在於血而血虛。故脈微數也。脈之微數。陰之虛也。陰虛則腎虛。腎與膀胱為表裡。腎虛則膀胱不得引精於腎而亦虛。膀胱之使下入會陰。上至巔。為諸陽主氣。今溺而膀胱之脈。為氣下泄。輕則不能舉之於上而上虛。上虛則淅然。頭眩重虛。氣逆上於巔。而為頭痛。以此之輕重。則可知愈日之遠近也。夫病有定所。則可言定期。今以百脈之痛。流轉無定處。故其證之發現。亦無定期。或未病而見。或數日一月而見。用是以察其病之表裡淺深。出見形狀。如下文之陰陽見者。隨證而救之。故以所列方觀之。日華子謂百合安心定膽。益志五臟。為能補陰也。治產後血眩暈。為能去血中熱也。除痞滿。利大小便。為能導滌血之瘀塞也。而是證用之為主。蓋可見瘀積者矣。若汗之而失者。是涸其上焦津液。而上焦陽也。陽宜體輕之藥。故用知母佐以救之。知母瀉火。生津液。潤心肺。若下之而失者。則損其陰。瘀血下積。而下焦陰也。陰宜鎮重之劑。故用滑石、代赭佐以救之。滑石開結利竅。代赭除脈中風痹瘀血。若吐而失者。則損上中二焦之血。用雞子黃補血。佐以救之。若不經吐下發汗。未有所治之失。病形得如初者。但佐之生地黃汁。補血涼血。涼則熱毒消。補則新血生。蘊積者行。而自大便出。如黑漆矣。其一月不解。百脈壅塞。津液不化而成渴者。故用百合洗。則一身之脈。皆得通暢而津液行。其渴自止。勿食鹽豉。以味鹹而凝血。且走之也。若渴不瘥。是中無津液。則以栝蔞牡蠣主之。若變發熱者。乃因脈塞鬱而成熱。以硝石通利。佐之滑石性涼。又可治熱血之積塞者。自微利而出。故熱除矣。夫百合病。自見金匱要略。後諸方書。皆不收。獨朱奉議收之。謂傷寒變成斯疾。此乃病由之一端爾。竊嘗思之。是病多從心主。或因情欲不遂。或因離絕菀結。或憂惶煎迫。致二火鬱之所成。百脈既病。故百體皆不安。所以見不一之病狀。自今觀之。諸方書不收百合病。乃有勞瘵之名。殆將以百合病與勞瘵同形狀。或瘀血積於脈亦同。因而不收。但並其方而棄之。深為可惜。於脈病救之二法遂不明於世矣。
白話文：
百合狐惑陰陽毒病證治第三
百合病，是全身經脈都受到影響的一種疾病。患者想吃東西卻吃不下，總是默默不語，想躺下卻躺不下，想走動卻走不動。食慾時好時壞，有時聞到食物的味道就覺得臭。感覺好像著涼但又不完全是著涼，好像發熱但又不完全是發熱，口苦，小便顏色深紅。一般的藥物都無法治療，服藥反而會加劇嘔吐腹瀉，像是被鬼神作祟一樣。身體表面看似平和，脈搏微弱而快速。如果排尿時頭痛，需要六十天才會痊癒；如果排尿時不頭痛，只是感覺身體冷颼颼的，則需要四十天痊癒；如果排尿順暢，只是頭暈目眩，則需要二十天痊癒。這種病症，有的在發病前就有所預兆，有的發病四五天後出現症狀，有的發病二十天或一個月後才慢慢顯現，治療方法要根據不同的症狀而定。
發汗後出現百合病症狀的，用百合知母湯治療。
百合知母湯：百合七枚掰開，知母三錢切片。先用水清洗百合，浸泡一夜，待有白色泡沫出現後，倒掉水，再用兩升泉水煎煮百合，煎至一升，過濾掉藥渣。另用兩升泉水煎煮知母，煎至一升，過濾掉藥渣。然後將兩種藥液混合，再煎煮至一升五合，分次溫服。
下痢後出現百合病症狀的，用滑石代赭湯治療。
滑石代赭湯：百合七枚掰開，滑石三兩打碎用棉布包好，代赭石如彈丸大小一顆，打碎用棉布包好。先用水清洗百合，浸泡一夜，待有白色泡沫出現後，倒掉水，再用兩升泉水煎煮百合，煎至一升，過濾掉藥渣。另用兩升泉水煎煮滑石和代赭石，煎至一升，過濾掉藥渣。然後將兩種藥液混合，再次煎煮至一升五合，分次溫服。
嘔吐後出現百合病症狀的，用百合雞子湯治療。
百合雞子湯：百合七枚掰開，雞蛋黃一個。先用水清洗百合，浸泡一夜，待有白色泡沫出現後，倒掉水，再用兩升泉水煎煮百合，煎至一升，過濾掉藥渣。加入雞蛋黃攪拌均勻，再煎煮五分，溫服。
沒有經過嘔吐、下痢、發汗等處理，病症仍然像剛開始一樣的，用百合地黃湯治療。
百合地黃湯：百合七枚掰開，生地黃一升。用水清洗百合，浸泡一夜，待有白色泡沫出現後，倒掉水，再用兩升泉水煎煮百合，煎至一升，過濾掉藥渣。加入生地黃汁，煎至一升五合，分次溫服。病情好轉後，不要再服用。大便通常會像黑漆一樣。
百合病一個月未癒，出現口渴症狀的，用百合洗方治療。
百合洗方：用一升百合，加一斗水浸泡一夜，用來洗身。洗完後，吃煮熟的餅，不要加鹽和醬油。
百合病，口渴症狀未癒的，用栝蔞牡蠣散治療。
栝蔞牡蠣散：栝蔞根和牡蠣（炮製後，用量相等）研磨成細末，每次服用一指幅匕，一天三次。
百合病，出現發熱症狀（或寒熱交替）的，用百合滑石散治療。
百合滑石散：百合一兩炙烤，滑石三兩。研磨成細末，每次服用一指幅匕，一天三次。如果出現輕微腹瀉，就停止服用。發熱症狀就會消除。
所謂全身經脈都受影響，是指雖然有十二經脈和十五絡脈，但這裡說的“百脈”，是指血液在經脈中運行，滋養全身，聯繫各個部位，遍佈全身，用“百”字只是形容數量很多，如同“百骸”一樣。經脈的運行規律與天地運行規律相合，應合著一天一百刻的時間，所以每條經脈的運行都有其固定的位置。因此，稱之為百脈也是恰當的。那麼，為什麼說所有經脈都受到影響呢？因為都歸屬於心臟。心臟主血脈，又是火的主宰，如果心臟功能失調，則由手少陰心經來代行其功能，因此手少陰心經就專門負責一身陰血的生化，稱之為母氣，百脈都依賴它。如果心火過旺，就會產生熱，熱積聚不散就會形成毒素，損傷血液，熱毒的血液流經經脈，根本原因在於母氣的邪氣入侵，所以說百脈都受到影響。根據《內經》的記載，解㑊證與百合病症狀非常相似，解㑊屬於熱盛無血，百合病是否也是熱盛無血呢？我們可以逐一分析：血屬陰，陰由腎水主宰，《內經》說腎虛則飢而不欲食，所以想吃卻吃不下；陰虛則煩躁，所以默默不語；衛氣夜間行於陰經，使人睡眠，現在衛氣因陰虛不能下降，所以想睡卻睡不着；足部得到血液才能行走，血液有病，所以想走卻走不動；飲食依靠血氣運化才能正常，脾臟屬血，喜香，血液調和則食物美味，血液不調和則聞到食物就覺得臭；氣屬陽，血屬陰，氣盛則熱，氣衰則寒，現在病在血，不關乎氣，所以雖然像著涼但又不完全是著涼，雖然像發熱但又不完全是發熱；血氣調和則流通，不調和則阻塞，阻塞則發熱，上焦發熱則口苦，下焦發熱則小便深紅；藥物雖然能治病，但必須藉助胃氣才能運行，如果毒血在脾胃經絡中阻塞，即使藥物進入，也無法運行；胃弱的人服用藥物會加劇嘔吐腹瀉，像是有鬼神作祟一樣；病不在皮肉筋骨，所以身體表面看起來平和；只有血液中存在熱毒，而血液虛弱，所以脈搏微弱而快速；脈搏微弱而快速，是陰虛的表現；陰虛則腎虛，腎與膀胱是表裡關係，腎虛則膀胱不能將精氣引到腎臟，也虛弱；膀胱經從會陰下行，向上至頭頂，是諸陽之主氣，排尿時，膀胱經氣向下泄，輕則不能向上提升，頭頂虛弱，則身體冷颼颼的，頭暈目眩，氣逆上沖頭頂，則頭痛。根據頭痛的輕重程度，可以判斷痊癒所需時間的長短。疾病有其固定的部位，才可以預測痊癒時間，現在百脈疼痛，流轉不定，所以病症的出現也沒有固定的時間，有的在發病前就出現，有的在幾天或一個月後才出現，因此要根據病情的表裡淺深，外在表現，來判斷治療方法。從下文的陰陽來說，要根據症狀來救治。從列出的處方來看，日華子認為百合可以安心定膽，益智五臟，能夠補陰，治療產後血眩暈，能夠去除血液中的熱毒，消除痞滿，通利大小便，能夠疏通血液瘀滯，因此用它來治療百合病，可以看出是治療瘀血的。如果發汗過度，則損傷了上焦的津液，上焦屬陽，陽性宜用輕浮的藥物，所以用知母來救治，知母瀉火，生津液，潤心肺；如果下痢過度，則損傷了陰，瘀血下積，下焦屬陰，陰性宜用鎮重的藥物，所以用滑石、代赭來救治，滑石開結利竅，代赭除脈中風痹瘀血；如果嘔吐過度，則損傷了上中二焦的血液，用雞蛋黃補血來救治；如果沒有經過嘔吐、下痢、發汗等處理，病症仍然像剛開始一樣，只需用生地黃汁來救治，補血涼血，涼則熱毒消，補則新血生，瘀積者得以運行，並從大便排出，像黑漆一樣；如果一個月未癒，百脈阻塞，津液不化而成渴，則用百合洗方，則全身經脈都能通暢，津液運行，口渴症狀就會自止，不要吃鹽和醬油，因為鹽味鹹，會凝血；如果口渴症狀未癒，是體內缺乏津液，則用栝蔞牡蠣散來治療；如果出現發熱症狀，是因經脈阻塞鬱結而成熱，用滑石通利，滑石性涼，又能治療熱血瘀積，從輕微腹瀉中排出，所以熱毒就會消除。百合病最早見於《金匱要略》，後來的醫書都不收錄，只有朱奉議收錄了它，認為傷寒變成了這種疾病，這只是其中一種病因。我私下思考，這種病多從心臟入手，可能是因為情慾不遂，可能是因為離別悲傷，可能是因為憂慮焦躁，導致心火鬱結而形成。百脈有病，所以全身都不舒服，所以出現各種不同的病症。現在看來，其他醫書不收錄百合病，可能是用勞瘵的名稱來代替，可能認為百合病和勞瘵症狀相似，或者血液瘀積於經脈也相似，所以不收錄，只是保留了處方而棄之，非常可惜，導致治療經脈疾病的兩種方法沒有流傳下來。