《金匱玉函經二注》~ 卷八 (1)
卷八 (1)
1. 奔豚氣病脈證治第八
（論二首方三首）
師曰。病有奔豚。有吐膿。有驚怖。有火邪。此四部病。皆從驚發得之。
〔補註〕此仲景言奔豚之始本於驚。故並及他病之亦因於驚者。夫奔豚。水獸也。奔豚證。腎病也。經曰。東方肝木病。發驚駭。夫肝為火之母。故肝病。則不足以生君火。而所勝者侮之也。肝為水之子。故肝病。則必至於擾腎水。而所生者顧之也。厥陰臟為藏血之地。驚則氣凝。氣凝則血滯。故厥陰篇有嘔家癰膿。膿儘自愈也。陽明土本畏木者也。木得邪助。下克斯土。故傳而為驚怖。所以經謂見肝之病。當先實脾也。至肝病已不得水之滋養。必熱甚生風。故火熾而未得熄焉。
要之皆因於驚。而隨人之所虛以致病焉耳。
師曰。奔豚病從少腹起。上衝咽喉。發作欲死。復還止。皆從驚恐得之。
〔補註〕夫驚者。實有可畏觸於我也。因其可畏而惴惴焉恐。惕惕焉懼。則曰恐。故驚則傷心。恐則傷腎。腎為作強之官。受傷則邪氣斯盛。心為神明之出。受傷則正氣以衰。水本剋火者也。於是腎邪欲上凌心。斯從少腹而上衝咽喉也。何也夫少陰脈循喉嚨。因其所繫之經。而上衝殊便。縱使土可制水。乃由驚病肝。則木氣足以勝土。且因驚病心。則火氣又不足以生土。然則水氣之止。亦其勢衰而復還耳。豈誠陽明太陰足以堤防之耶。
奔豚。氣上衝胸。腹痛。往來寒熱。奔豚湯主之。
奔豚湯方
甘草 芎藭 當歸（各二兩） 半夏（四兩） 黃芩（二兩） 生葛（五兩） 芍藥（二兩） 生薑（四兩） 甘李根白皮（一升）
上九味。以水二斗。煮取五升。溫服一升。日三。夜一服。
〔補註〕氣上衝胸。較沖咽喉稍緩。然腹痛。明系木來乘土。若往來寒熱。少陽本病。以厥陰與少陽相表裡也。故以作甘者益土為制水。半夏、生薑消散積滯。以辛溫去寒。以苦寒解熱。當歸益營。芍藥止痛。凡發於驚者。皆以本湯主治。即以病名湯。
發汗後。燒針令其汗。針處被寒。核起而赤者。必發奔豚。氣從少腹上至心。灸其核上各一壯。與桂枝加桂湯主之。
桂枝加桂湯方
桂枝（五兩去皮） 芍藥（三兩） 生薑（三兩） 甘草（二兩炙） 大棗（十二枚）
上五味。以水七升。微火煮。取三升。去滓。溫服一升。
〔補註〕奔豚。北方腎邪也。燒針令汗。縱不合法。與少陰何與而作奔豚。蓋太陽相與表裡也。針處被寒。核起而赤。吾知前此之邪未散。而後此之邪復入矣。惟桂能伐腎邪。所以用桂加入桂枝湯中。一以外解風邪。一以內泄陰氣也。各灸核上者。因寒而腫。惟灸消之也。
發汗後。臍下悸者。欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
茯苓桂枝甘草大棗湯方
茯苓（半斤） 甘草（二兩炙） 大棗（十五枚） 桂枝（四兩）
上四味。以甘瀾水一斗。先煮茯苓減二升。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。
〔補註〕汗本心之液。發汗而臍下痛悸者。心氣虛而腎氣動也。腎邪欲上凌心。故臍下先悸。取用茯苓直趨腎界以泄其水氣。故真武湯以此為君。尚能攝外散之水。坐收北方。況於少陰藏中欲作未作者耶。
甘瀾水法。取水二斗。置大盆內。以杓揚之。水上有珠子五六千顆相逐。取用之。
白話文：
奔豚氣病脈證治第八
老師說，奔豚病有吐膿、驚怖、火邪等四種，這四種病都因驚嚇而起。
（補註）這是仲景說明奔豚病的起因在於驚嚇，因此也提到其他因驚嚇引起的疾病。奔豚，是一種水獸，奔豚證是腎臟的病症。經書說，東方肝木受病，會導致驚嚇。肝臟是火的母親，所以肝病則不能滋生心火，而被它所克的臟腑會受其侵犯。肝臟又是水的兒子，所以肝病必定會擾亂腎水，而被它所生的臟腑會受到影響。厥陰臟是藏血的地方，驚嚇則氣機凝滯，氣機凝滯則血液瘀阻，所以《厥陰篇》記載有嘔吐、長癰疽、膿腫，膿腫最終會自行痊癒。陽明土本來就怕木，木氣受到邪氣的助長，則會克伐脾土，因此會發展成驚怖。所以經書說，見到肝病，應該先補益脾臟。等到肝臟的病已經得不到水的滋養，必定會熱極生風，所以火盛而不能熄滅。
總之，這些病都是因驚嚇而起，而根據個人的虛弱部位而致病。
老師說，奔豚病從小腹開始，向上衝到咽喉，發作時痛不欲生，然後又自行停止，都是因為驚恐造成的。
（補註）驚嚇，是有可怕的事物觸犯自己，因為可怕而惴惴不安，膽戰心驚，這就叫做恐懼。所以驚嚇傷心，恐懼傷腎。腎臟是主宰強壯的器官，受傷則邪氣盛行；心臟是神明之所在，受傷則正氣衰弱。水本來克火，於是腎臟的邪氣想要向上侵犯心臟，所以從小腹向上衝到咽喉。這是因為少陰經脈循行於咽喉，因此沿著它所繫的經絡向上衝擊就容易了。即使土能克制水，但由於驚嚇傷肝，則木氣足以勝土；而且由於驚嚇傷心，則火氣又不足以生土。那麼，水氣停止，也是因為它的勢頭衰弱而返回，怎麼能單憑陽明、太陰來抵禦呢？
奔豚病氣體向上衝擊胸部，腹部疼痛，寒熱往來，奔豚湯主治。
奔豚湯方：
甘草、芎藭、當歸（各二兩）、半夏（四兩）、黃芩（二兩）、生葛根（五兩）、芍藥（二兩）、生薑（四兩）、甘李根白皮（一升）
上九味，加水二斗，煮取五升，溫服一升，每日三次，夜服一次。
（補註）氣體向上衝擊胸部，比衝擊咽喉稍微緩和一些，但是腹部疼痛，說明是木氣乘克脾土。如果寒熱往來，是少陽經的病症，因為厥陰與少陽是表裡關係。所以用甘味藥物益土來制水，半夏、生薑消散積滯，用辛溫之品去寒，用苦寒之品解熱，當歸補益氣血，芍藥止痛。凡是因驚嚇引起的疾病，都用本方治療，也就是以病名為湯名。
發汗後，用艾灸使出汗，艾灸處受寒，出現疙瘩而且發紅的，必定會發奔豚病，氣從小腹上升到心臟，在疙瘩上各灸一壯，並用桂枝加桂湯治療。
桂枝加桂湯方：
桂枝（五兩，去皮）、芍藥（三兩）、生薑（三兩）、甘草（二兩，炙）、大棗（十二枚）
上五味，加水七升，小火煮，取三升，去渣，溫服一升。
（補註）奔豚病是北方腎臟的邪氣。用艾灸使出汗，即使方法不對，也與少陰經有什麼關係而導致奔豚呢？蓋因太陽經與少陰經是表裡關係。艾灸處受寒，出現疙瘩而且發紅，我知道這是之前的邪氣沒有散去，而後來的邪氣又侵入。只有桂枝能攻伐腎臟的邪氣，所以用桂枝加入桂枝湯中，一方面是外解風邪，一方面是內泄陰氣。各灸疙瘩上的原因是，因為受寒而腫脹，只有艾灸才能消腫。
發汗後，臍下悸動的，將要發作奔豚病的，用茯苓桂枝甘草大棗湯治療。
茯苓桂枝甘草大棗湯方：
茯苓（半斤）、甘草（二兩，炙）、大棗（十五枚）、桂枝（四兩）
上四味，用甘瀾水一斗，先煮茯苓，減少二升，然後加入其他藥物，煮取三升，去渣，溫服一升，每日三次。
（補註）汗液是心臟的津液，發汗後臍下疼痛悸動，是因為心氣虛弱而腎氣亢盛。腎臟的邪氣想要向上侵犯心臟，所以臍下先悸動。選用茯苓直接作用於腎臟，以泄瀉其水氣，所以真武湯以此為君藥，還能收攝外散的水氣，控制北方之氣，何況是在少陰經藏中將要發作而尚未發作的呢？
甘瀾水的方法：取水二斗，放在大盆裡，用勺子攪動，水面會出現五六千顆珠子一樣的東西相繼出現，取用這種水。
2. 卷八
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