《金匱玉函經二注》~ (1)

1. 婦人雜病脈證並治第二十二

（論一首脈證合十四條方十四首）

婦人中風，七八日續來寒熱，發作有時，經水適斷。此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時。小柴胡湯主之。

〔衍義〕此下四條，皆出傷寒論中。成注：七八日邪氣入里之時，本無寒熱而續得寒熱；經水適斷者，為表邪乘虛入於血室，相搏而血結不行，經水所以斷也。血氣與邪分爭，致寒熱如瘧，而發作有時；與小柴胡以解傳經之邪。

婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀者。此為熱入血室。治之無犯胃氣及上二焦，必自愈。

〔衍義〕成注：傷寒發熱者，寒已成熱也。經水適來，則血室空虛，熱乘虛入血室。若邪入胃，邪客於腑而爭也。暮則譫語，如見鬼狀，是邪不入腑，入於血室，而陰爭也。陽盛譫語則宜下；此熱入血室，不可與下藥，犯其胃氣。熱入血室，血結寒熱者，與小柴胡湯，散邪發汗。熱入血室，胸膈滿，如結胸狀者，可刺期門穴。此雖入而無滿結，故不可刺。必自愈者，以經行則熱隨血去；血下已，則邪熱悉除而愈矣。發汗為犯上焦者，發汗則動衛氣，衛氣出上焦也。刺期門為犯中焦者，刺期門則動榮氣，榮氣出中焦也。

婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日。熱除脈遲，身涼和，胸脅滿如結胸狀，譫語者。此為熱入血室也。當刺期門，隨其實而瀉之。

〔衍義〕中風發熱惡寒，表病也。若經水不來，表邪傳裡則入腑，而不入血室也。經水適來，血室空虛，至七八日，邪傳裡之時，更不入腑，乘虛而入於血室。熱除脈遲，身涼者，邪氣內陷，而表證罷也。胸脅下滿，如結胸狀，譫語者，熱入血室而裡實。期門者，肝之幕；肝主血。刺期門者，瀉血室之熱；審何經氣實，更隨其實而瀉之。

陽明病，下血譫語者。此為熱入血室。但頭汗出。當刺期門，隨其實而瀉之。濈然汗出則愈。

〔衍義〕陽明病，熱入血室，迫血下行，下血譫語。陽明法當汗；以奪血者無汗，故但頭汗出也。刺期門以散血室之熱，隨其實而瀉之，以除陽明之邪。熱散邪除，榮衛得通，津液得復，濈然汗出而解。明理論：沖是血室，婦人則隨經而入，男子由陽明而傳也。

婦人咽中痛，如有炙臠。半夏厚朴湯主之。

半夏厚朴湯方：千金作胸滿，心下堅，咽中帖帖如有炙肉，吐之不出，吞之不下。

半夏（一升），厚朴（三兩），茯苓（四兩），生薑（五兩），蘇葉（二兩）。

上五味，以水七升，煮取四升，分溫四服，日三服，夜一服。〔衍義〕上焦陽也，衛氣所治，貴通利而惡閉郁。鬱則津液不行而積為涎。膽以咽為使；膽主決斷；氣屬相火。遇七情至而不決，則火亦鬱而不發。不發則焰不達，不達則氣如咽，與痰涎結聚胸中，故若炙臠。千金之病證雖異，然亦以此而致也。用半夏等藥，散郁化痰而已。

白話文：

婦人雜病脈證並治第二十二

婦女中風，七八天後持續發熱發冷，發作時間不定，月經剛結束。這是熱邪侵入血室，導致血瘀，所以症狀像瘧疾一樣，間歇性發作。小柴胡湯主治。

此下四條皆出自傷寒論。七八天後邪氣入裡，本不應有寒熱，卻持續發熱發冷，月經剛結束，是因為表邪趁虛而入血室，與血搏鬥，造成血瘀不通，所以月經停止。血氣與邪氣爭鬥，導致寒熱像瘧疾一樣，間歇性發作。用小柴胡湯來疏解傳經的邪氣。

婦女傷寒發熱，月經剛好來，白天神志清醒，晚上卻說胡話，像看見鬼一樣。這是熱邪侵入血室，治療時不傷及胃氣和上焦，自然會痊癒。

傷寒發熱是指寒邪已轉化為熱邪。月經剛好來，血室空虛，熱邪乘虛而入血室。如果邪氣入胃，邪氣會在腑臟爭鬥。晚上說胡話，像看見鬼一樣，是因為邪氣沒有入侵腑臟，而是侵入血室，與陰氣爭鬥。陽盛而說胡話應當瀉下，但熱邪侵入血室，不可使用瀉下藥，以免傷及胃氣。熱邪侵入血室，血瘀導致寒熱者，可用小柴胡湯，疏散邪氣發汗。熱邪侵入血室，胸膈滿悶，像結胸一樣，可以刺期門穴。這雖然是熱邪侵入，但沒有滿悶積結，所以不能針刺。自然會痊癒是因為月經來潮時，熱邪會隨著經血排出，經血排出後，邪熱就會全部消除而痊癒。發汗會傷及上焦，因為發汗會導致衛氣外泄，衛氣循行於上焦。刺期門會傷及中焦，因為刺期門會導致榮氣外泄，榮氣循行於中焦。

婦女中風，發熱惡寒，月經剛好來，病程七八天，熱退脈遲，身體涼爽，胸脅滿悶，像結胸一樣，說胡話。這是熱邪侵入血室。應當刺期門穴，根據實際情況瀉血。

中風發熱惡寒是表證。如果月經不來，表邪入裡則入腑，而不入血室。月經剛好來，血室空虛，到七八天時，邪氣入裡，又不入腑，乘虛而入血室。熱退脈遲，身體涼爽，是邪氣內陷，表證消失。胸脅下滿，像結胸一樣，說胡話，是熱邪侵入血室，裡證實證。期門是肝的經絡，肝主血，刺期門是瀉血室的熱邪。要仔細判斷哪條經絡氣血實證，再根據實際情況瀉血。

陽明病，下血說胡話，這是熱邪侵入血室，只有頭部出汗，應當刺期門，根據實際情況瀉血，微微出汗則痊癒。

陽明病，熱邪侵入血室，迫使血液下行，下血說胡話。陽明病的法則應當發汗，但因奪血而無汗，所以只有頭部出汗。刺期門以疏散血室的熱邪，根據實際情況瀉血，以去除陽明病的邪氣。熱邪散去，邪氣消除，榮衛通暢，津液恢復，微微出汗而痊癒。沖脈是血室，婦女則隨經脈而入，男子則由陽明經傳入。

婦女咽喉疼痛，像有炙烤的肉一樣，半夏厚朴湯主治。

半夏厚朴湯方：千金方用於治療胸滿，心下堅硬，咽喉有炙烤肉的感覺，吐不出，咽不下。

半夏一升、厚朴三兩、茯苓四兩、生薑五兩、蘇葉二兩

以上五味藥，加水七升，煮到四升，分四次溫服，每天三次，晚上一次。

上焦屬陽，由衛氣所主治，貴在通利，惡在閉塞。閉塞則津液運行不暢，積聚成涎液。膽經絡咽喉，膽主決斷，氣屬少陽相火。遇到七情鬱結而不決斷，則火氣鬱結而不發散，不發散則火氣不能到達，不能到達則氣體像卡在咽喉一樣，與痰涎結聚在胸中，所以像炙烤的肉一樣。千金方中的病證雖然不同，但也是因此而起。使用半夏等藥物，疏散鬱結，化解痰液而已。