《金匱玉函經二注》~ 卷二十一 (3)
卷二十一 (3)
1. 婦人產後病脈證治第二十一
婦人乳中虛。煩亂嘔逆。安中益氣。竹皮大丸主之。
竹皮大丸方
生竹茹（二分） 石膏（二分） 桂枝（一分） 甘草（七分） 白薇（一分）
上五味。末之。棗肉和丸。如彈子大。飲服一丸。日三。夜二服。有熱者倍白薇。煩喘者加柏實一分。
〔衍義〕婦人以陰血上為乳汁。必藉穀氣精微以成之。然乳房居胃上。陽明經脈之所過。乳汁去多。則陰血乏而胃中益虛。陰乏則火撓而神昏亂。胃虛則嘔逆。用甘草瀉心火安中益氣。石膏療煩亂。竹皮主嘔逆。桂枝利榮氣。通血脈。又宣導諸藥。使無捍格之患。柏實。本草主恍惚虛煩。安五臟。益氣。煩喘者。為心中虛火動肺。故以柏實兩安之。
產後下利虛極。白頭翁加甘草阿膠湯主之。
白頭翁加甘草阿膠湯方
白頭翁（二兩） 秦皮（三兩） 黃連（三兩） 黃柏（三兩） 甘草（二兩） 阿膠（二兩）
上六味。以水七升。煮取二升半。內膠令消盡。分溫三服。
〔衍義〕傷寒厥陰證不利重者。白頭翁湯。四味盡苦寒以治熱。苦以堅腸胃。此產後氣血兩虛。因加阿膠補氣血而止利。甘草緩中通血脈。然下利。血滯也。夫人之血行則利自止。甘草尤為要藥。此方豈獨治產後哉。
白話文：
產後婦女乳房空虛，煩躁不安，嘔吐反胃。治療方法是服用竹皮大丸。
竹皮大丸的組成：
生竹茹二分、石膏二分、桂枝一分、甘草七分、白薇一分。將以上五味藥磨成粉末，用棗肉做成彈子般大小的丸藥，每次服用一丸，每日三次，夜間服用兩次。若有發熱症狀，白薇的用量加倍；若有煩躁喘息，再加入柏實一分。
說明：婦女的乳汁來自於陰血，需要依靠穀物精華來生成。但乳房位於胃部上方，是陽明經脈經過的地方。乳汁分泌過多，陰血就會不足，胃也會更虛弱。陰血不足則會導致虛火上升，神志昏亂；胃虛則會嘔吐反胃。因此，使用甘草來瀉去心火，安撫中焦，益氣補虛；石膏治療煩躁不安；竹茹治療嘔吐反胃；桂枝則能疏通營氣，暢通血脈，並引導其他藥物發揮作用，避免藥物阻滯。柏實，根據本草記載，可以治療神志恍惚、虛煩，安五臟，益氣。對於煩躁喘息的症狀，是因為心臟虛火擾動肺部，所以加入柏實來調理。
產後腹瀉，虛弱到極點，則服用白頭翁加甘草阿膠湯。
白頭翁加甘草阿膠湯的組成：
白頭翁二兩、秦皮三兩、黃連三兩、黃柏三兩、甘草二兩、阿膠二兩。將以上六味藥用七升水煎煮，濃縮至二升半，加入阿膠使其完全溶化，分三次溫服。
說明：傷寒病中，厥陰證型腹瀉嚴重者，使用白頭翁湯，四味藥都苦寒，用於治療裡熱，苦味能固腸胃。產後氣血兩虛，因此加入阿膠來補益氣血，以止瀉。甘草能緩和脾胃，通利血脈。腹瀉是血脈瘀滯造成的，婦女的血液運行通暢，腹瀉自然就會停止，甘草是此方中的關鍵藥物。這個方劑不僅能治療產後疾病。