《金匱玉函經二注》~ (2)
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1. 婦人妊娠病脈證治第二十
膠艾湯方
阿膠（二兩） 艾葉（三兩） 甘草（二兩） 當歸（三兩） 芎藭（二兩） 芍藥（四兩） 乾地黃（六兩）
上七味。以水五升。清酒三升合煮。取三升去滓。內膠消盡。溫服一升。日三服。不瘥。更作。
〔衍義〕經水與結胎。皆衝任也。衝任乃腎用事者也。腎屬坎。坎者時與離會。則血滿經水行。猶月之稟日光為盈虧也。精有所施。心神內應。血即是從。故丁壬合而坎離交。二氣凝結。變化衃胎矣。然持守其陰陽交合。長養成胎者。皆坤土資之也。陰陽抱負。則坤土堤防。故不漏。若宿有瘀濁客於衝任。則陰自結而不得與陽交合。故有半產漏下不絕也。若妊娠胞阻者。為陽精內成胎。陰血外養胞。負坤土失其堤防。用此方皆治之。芎、歸辛溫。宣通其陽血。芍藥味酸寒。宣通其陰血。阿膠之甘溫。內經曰。肺合外皮毛。皮毛生於腎水。東垣謂其入於太陰足少陰厥陰。嘗思在身氣化成形。金石草木之藥。終不如血肉之資養同類者以養之。此方用阿膠安胎補血。塞其漏泄宜矣。甘草和陰陽。通血脈。緩中解急。其氣內入。開利陰血之結。而通於陽。地黃猶是補腎血之君藥也。調經止崩。安胎養血。妙理無出此方。然加減又必從宜。若脈遲緩。陰勝於陽。則加乾薑、官桂。若數大。則宜加黃芩。
婦人懷妊。腹中㽲痛。當歸芍藥散主之。
當歸芍藥散方
當歸（三兩） 芍藥（一斤） 茯苓（四兩） 白朮（四兩） 澤瀉（半斤） 芎藭（三兩）
上六味。杵為散。取方寸匕。酒和。日三服。
〔衍義〕此與胞阻痛者不同。因脾土為木邪所克。穀氣不舉。濁淫下流。以塞搏陰血而痛也。用芍藥多他藥數倍以瀉肝木。利陰塞。以與芎歸補血止痛。又佐茯苓滲濕以降於小便也。白朮益脾燥濕。茯、澤行其所積。從小便出。蓋內外六淫。皆能傷胎成痛。不但濕而已也。
妊娠嘔吐不止。乾薑人參半夏丸主之。
乾薑人參半夏丸方
乾薑 人參（各一兩） 半夏（二兩）
上三味。末之。以生薑汁和丸。如梧子大。飲服十三丸。日三服。
〔衍義〕此即後世所謂惡阻病也。先因脾胃虛弱。津液留滯。蓄為痰飲。至妊二月之後。胚化成胎。濁氣上衝。中焦不勝其逆。痰飲遂湧。嘔吐而已。中寒乃起。故用乾薑止寒。人參補虛。半夏生薑治痰散逆也。
妊娠小便難。飲食如故。當歸貝母苦參丸主之。
當歸貝母苦參丸方
當歸 貝母 苦參（各四兩）
上三味。末之。煉蜜丸。如小豆大。飲服三丸。加至十丸。
〔衍義〕小便難者。膀胱熱鬱。氣結成燥。病在下焦。不在中焦。所以飲食如故。用當歸和血潤燥。本草貝母治熱淋。以仲景陷胸湯觀之。乃治肺金燥郁之劑肺是腎水之母。水之燥郁。由母氣不化也。貝母非治熱。郁解則熱散。非淡滲利水也。其結通則水行。苦參長於治熱。利竅逐水。佐貝母入行膀胱以除熱結也。
白話文：
婦人妊娠病脈證治第二十
膠艾湯方：
阿膠、甘草各二兩，艾葉、當歸、芎藭各三兩，芍藥四兩，乾地黃六兩。以上七味藥材，加水五升、清酒三升一起煎煮，煮到剩下三升，過濾掉藥渣，待阿膠溶化後，溫服一升，每日三次，病情未癒，可重複服用。
此方治療經水與懷孕，皆與衝任二脈有關，衝任二脈的運作依靠腎臟。腎臟屬坎，坎與離相合，則經血充盈，如同月亮盈虧受日光影響一樣。精子著床，心神內應，血液自然而來，丁壬合而坎離交，二氣凝結，便化生胎兒。然而，維持陰陽交合，使胎兒成長的，是坤土（脾土）的滋養。陰陽相抱，坤土才能像堤防一樣，防止漏血。若衝任二脈原先就有瘀血阻滯，則陰氣凝聚，無法與陽氣交合，就會出現半產、漏下不止等情況。妊娠胞阻，是指陽精已成胎，陰血則在外滋養胎兒，坤土的堤防作用失常，此方都能治療。芎藭、當歸辛溫，能疏通陽血；芍藥酸寒，能疏通陰血；阿膠甘溫，能補血安胎，防止漏血；甘草調和陰陽，通血脈，緩解急症；地黃是補腎血的要藥，能調經止崩、安胎養血。此方妙用無窮，但加減藥物需視情況而定。脈象遲緩，陰盛於陽，則加乾薑、官桂；脈象數大，則加黃芩。
婦人懷妊，腹部隱痛，當歸芍藥散主治。
當歸芍藥散方：
當歸三兩，芍藥一斤，茯苓、白朮各四兩，澤瀉半斤，芎藭三兩。以上六味藥材研成細末，每次取一匙，用酒調服，每日三次。
此方與胞阻疼痛不同，是由於脾土受肝木克制，穀氣不升，濁氣下流，阻塞陰血而致痛。方中芍藥用量多於其他藥物數倍，以瀉肝木，利陰塞；並佐以芎藭、當歸補血止痛；茯苓滲濕，利小便；白朮健脾燥濕，茯苓、澤瀉則利水消腫。內外六淫皆能傷胎致痛，並非僅限於濕邪。
妊娠嘔吐不止，乾薑人參半夏丸主治。
乾薑人參半夏丸方：
乾薑、人參各一兩，半夏二兩。以上三味藥材研成細末，用生薑汁和成丸藥，如梧子大小，每次服十三丸，每日三次。
此即後世所稱的妊娠惡阻。因脾胃虛弱，津液停滯，化為痰飲，孕期二月後，胚胎成形，濁氣上逆，中焦承受不住，痰飲湧出，導致嘔吐。因中寒而起，故用乾薑溫中散寒，人參補益氣虛，半夏、生薑化痰散逆。
妊娠小便困難，飲食如常，當歸貝母苦參丸主治。
當歸貝母苦參丸方：
當歸、貝母、苦參各四兩。以上三味藥材研成細末，用煉蜜製成丸藥，如小豆大小，每次服三丸，可加至十丸。
小便困難，是膀胱熱鬱，氣機阻滯，病在下焦而非中焦，故飲食如常。方中當歸和血潤燥；貝母，根據《傷寒論》陷胸湯可知，能治肺金燥鬱，肺是腎水之母，水之燥鬱，是母氣不化所致；貝母並非直接清熱，而是鬱解則熱散，並非淡滲利水；苦參善於清熱，利竅逐水，與貝母相配，以通利膀胱，消除熱結。