《金匱玉函經二注》~ (1)
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1. 趺蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蛔蟲病脈證第十九
（皆系筋病故匯為篇論一首脈證一條方五首）
師曰。病趺蹶。其人但能前。不能卻。刺腨入二寸。此太陽經傷也。
〔補註〕腨名承筋。在上股起肉處。腳跟上七寸。腨之中陷者是。法不可刺。或刺轉深。遂傷其經。以致能前而不能卻。此仲景自注已詳。
病人常以手指臂腫動。其人身體瞤瞤者。藜蘆甘草湯主之。
〔補註〕凡動皆屬風。而腫屬濕。故肝木主風。血虛則風生。氣虛則濕襲。手臂腫且動。知其血不足之養筋。陽亦不能以自固。而身體之瞤。勢不得已矣。豈非有痰氣在筋節間乎。夫見於外者。未有不因於內者也。窺仲景有吐之法。惜乎方缺焉耳。
轉筋之為病。其人臂腳直。脈上下行。微弦。轉筋入腹者。雞屎白散主之。
雞屎白散
雞屎白一味為散。取方寸匕。以水六合。和溫服。
〔補註〕轉筋者。脾胃土衰。肝木自盛。風火燥爍於筋。則筋攣而痛。故風氣甚急。則肝血失養。筋失其柔和之性。乖其屈伸之節。故臂腳直。至脈直上下行者。乃督沖之為病。何者。督脈循陰器。陰器者。宗筋所主也。衝脈為肝之幕。肝木多風。則沖亦病矣。若微弦則轉入於內。為病較重。因以雞屎白投之。其肝邪外出耳。
陰狐疝氣者。偏有小大。時時上下。蜘蛛散主之。
蜘蛛散方
蜘蛛（十四枚熬焦） 桂枝（半兩）
二味為散。取八分一匕飲和服。日再服。蜜丸亦可。
〔衍義〕厥陰之筋病也。狐、陰獸。善變化而藏。睪丸上下。有若狐之出入無時也。足厥陰之筋。上循陰股。結於陰器。筋結。故偏有大小。氣病。故時時上下也。蜘蛛布網取物。其絲右繞。從外而內。大風不壞。得干金旋轉之義。故主治風木之妖狐。
配桂枝以宣散厥陰之氣結。
問曰。病腹痛有蟲。其脈何以別之。師曰。腹中痛。其脈當沉。若弦。反洪大。故有蛔蟲。
〔衍義〕腹痛。中焦濕土之為病也。腹為陰。痛為陰類。故脈當沉。若脈弦。是見厥陰風木之象矣。反洪大者。風木盛而生火。風木之邪。賊傷中土。濕熱不攘則生蟲。故曰諸蟲皆生於風也。東方生風。在地為木。在體為筋。在臟為肝。風傷筋。此因風傷而生蟲。故蟲乃厥陰肝筋之為病也。是以傷寒蛔厥。在厥陰篇內。此章蛔痛。列於筋病篇中。
蛔蟲之為病。令人吐涎。心痛。發作有時。毒藥不止。甘草粉蜜湯主之。
甘草粉蜜湯方
甘草（二兩） 胡粉（一兩） 白蜜（四兩）
上三味。以水三升。先煮甘草。取二升去滓。內粉蜜攪令和。煎如薄粥。溫服一升。瘥即止。
〔衍義〕夫飲食入胃。胃中有熱。則蟲動。蟲動則胃緩。胃緩則廉泉開。故吐涎。蛔上入膈。故心痛。蛔聞食臭出。得飲則安。故發作有時也。毒藥不止者。蛔惡之不食也。蛔喜甘。故用甘草蜜之甘。隨所欲而攻之。胡粉甘寒。主殺三蟲。蛔得甘則頭向上而喜食。食之即死。此反佐以取之也。
白話文：
趺蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蛔蟲病脈證
各種筋病的脈證和治療方法彙整於此篇，包含五個處方。
老師說：患趺蹶症的人，只能向前走，不能向後退。在承筋穴（位於大腿後側，腳跟上七寸處，肌肉凹陷處）刺入二寸，這是太陽經受傷。 承筋穴的刺法需謹慎，刺太深會傷經，導致只能向前不能向後。
病人手指、手臂腫脹且活動，身體抽搐，用藜蘆甘草湯治療。 各種活動都與風有關，腫脹則與濕有關。手臂腫脹且活動，說明血不足以滋養筋脈，陽氣不足以固護自身，身體抽搐也是情理之中。可能是有痰氣在筋節之間。外在症狀一定有內在原因。
轉筋症患者，四肢僵直，脈象上下直行，略微弦細。轉筋入腹者，用雞屎白散治療。
雞屎白散：只用雞屎白，取一匙，加六倍水，溫服。
轉筋是因為脾胃虛弱，肝氣過盛，風火燥熱傷及筋脈，導致筋攣疼痛。風氣很盛，肝血失養，筋脈失去柔軟性，失去屈伸功能，所以四肢僵直。脈象上下直行，是督脈和沖脈生病。督脈循行於陰器，陰器是宗筋所主；沖脈是肝的屏障，肝木多風，沖脈也會生病。如果脈象略微弦細，則表示病入內臟，病情較重，所以用雞屎白散，讓肝邪外出。
陰狐疝氣，睪丸時大時小，時時上下移動，用蜘蛛散治療。
蜘蛛散：蜘蛛十四隻焙乾，桂枝半兩，研成細末。每次取八分之一匙，溫水送服，每日兩次，也可以做成蜜丸服用。
這是厥陰經筋的病症。「狐」、「陰」都是指陰獸，善於變化隱藏，睪丸時大時小，如同狐狸出入無常一樣。足厥陰經的筋脈上行於陰部，在陰部交會，筋脈結滯，所以睪丸時大時小；氣血病變，所以睪丸時時上下移動。蜘蛛結網捕食，蜘蛛絲右旋，由外而內，大風吹不壞，有乾金旋轉之意，所以能治療風木引起的陰狐疝氣。
配伍桂枝，以疏散厥陰之氣結。
問：腹痛並有蟲症，脈象如何辨別？老師說：腹痛，脈象應沉細。如果脈象弦細，反而洪大，就是蛔蟲症。
腹痛是中焦濕土的病症。腹屬陰，痛屬陰，所以脈象應沉細。如果脈象弦細，是厥陰風木的表現。脈象反而洪大，是風木盛而生火，風木之邪侵犯中土，濕熱不除就會生蟲。所以說，蟲都生於風。東方生風，在地為木，在體為筋，在臟為肝。風傷筋，這是因為風傷而生蟲，所以蟲是厥陰肝筋的病症。所以《傷寒論》中蛔厥在厥陰篇，而這章蛔蟲痛則列在筋病篇中。
蛔蟲症會讓人流涎、心痛，發作有時間規律，服用毒藥也不見效，用甘草粉蜜湯治療。
甘草粉蜜湯：甘草二兩，胡粉一兩，白蜜四兩。加水三升，先煮甘草，取二升去渣，加入胡粉、白蜜攪拌均勻，煎成稀粥狀，溫服一升，病癒即止。
飲食入胃，胃中有熱，則蟲子活動，蟲子活動則胃氣虛弱，胃氣虛弱則廉泉穴開，所以流涎。蛔蟲上入膈膜，所以心痛。蛔蟲聞到食物的臭味就出來，喝水就安靜，所以發作有時間規律。服用毒藥不見效，是因為蛔蟲厭惡毒藥而不吃。蛔蟲喜歡甜的，所以用甘草蜜的甜味，順著它的喜好而攻之。胡粉甘寒，能殺蟲，蛔蟲吃到甜的就會頭向上而喜歡吃，吃了就死。這是反佐的治療方法。