《金匱玉函經二注》~ (2)

1. 趺蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蛔蟲病脈證第十九

蛔厥者，當吐蛔。今病者靜而復時煩，此為臟寒，蛔上入膈，故煩。須臾復止；得食而嘔，又煩者，蛔聞臭出，其人當自吐蛔。

〔衍義〕蛔厥者，病蛔而手足厥冷也。蛔厥者，當吐蛔。病者靜而復時煩，此因肝臟寒而蛔上入膈，故煩。蓋言蛔生於肝，因臟寒而上入於膈也。須臾復止；得食而嘔，又煩者，此蛔聞食臭而出於胃，故其人常自吐蛔。蓋言蛔因風而生於肝；臟寒則上入膈；聞食臭則出於胃也。

蛔厥者，烏梅丸主之。

烏梅丸方：烏梅（三百個），細辛（六兩），乾薑（十兩），黃連（一斤），附子（六兩炮），川椒（四兩去汗），當歸（四兩），桂枝（去皮），人參，黃柏（各六兩）。

上十味，異搗篩，合治之。以苦酒漬烏梅一宿，去核蒸之，五升米下飯熟，搗成泥，和藥令相得。內臼中，與蜜杵二千下。丸如梧子大。先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷滑臭等物。

〔衍義〕烏梅味酸入肝；梅得先春之氣，主助生陽而殺陰類。細辛發少陽之初陽，以助厥陰之化。當歸啟少陰之血液，以資肝臟所藏之榮。黃連配蜀椒，助心火以殺蛔，益子氣也。附子配黃柏，資腎氣以回厥，助母氣也。乾薑佐人參，補中焦而止嘔。桂枝制風木，疏肝鬱。陰陽和而厥逆回；風邪散而氣血足。治蛔厥之法備已。蛔之化生，有若蜒蚰，生長極速。

白話文：

蛔厥症狀是患者會嘔吐蛔蟲。現今病人平靜時又時常煩躁不安，這是因為臟腑寒冷，蛔蟲上犯膈膜，所以煩躁。片刻後症狀又會停止，但進食後又會嘔吐，再次煩躁不安，這是因為蛔蟲聞到食物的臭味而從胃中出來。這種情況下，病人會自行嘔吐出蛔蟲。

另一種解釋是：蛔厥，指的是因蛔蟲作祟而導致手腳厥冷。蛔厥患者應該服用藥物將蛔蟲吐出。病人平靜時又時常煩躁不安，這是因為肝臟寒冷，蛔蟲上犯膈膜，所以煩躁。蛔蟲產生於肝臟，因為臟腑寒冷而上犯膈膜。片刻後症狀又會停止，但進食後又會嘔吐，再次煩躁不安，這是因為蛔蟲聞到食物的臭味而從胃中出來。蛔蟲因風而生於肝臟，臟腑寒冷則上犯膈膜，聞到食物臭味則從胃中出來。

治療蛔厥的藥方是烏梅丸。

烏梅丸的配方：

烏梅（三百個）、細辛（六兩）、乾薑（十兩）、黃連（一斤）、附子（六兩，炮製過）、川椒（四兩，去汗）、當歸（四兩）、桂枝（去皮）、人參、黃柏（各六兩）

以上十味藥材，分別搗碎過篩，混合研磨。將烏梅用苦酒浸泡一夜，去除核後蒸熟。取五升米煮成飯，搗成泥狀，與藥材混合均勻，放入臼中，加入蜂蜜，研磨二千下，製成梧子大小的藥丸。飯前服用十丸，每日三次，逐漸增加劑量至二十丸。忌食生冷、油膩、腥臭的食物。

另一種解釋是：烏梅味酸入肝，梅子吸收早春之氣，能幫助生長陽氣並殺滅陰寒之邪。細辛能發散少陽之初陽之氣，幫助厥陰之氣的運化。當歸能啟發少陰的血液循環，滋養肝臟所儲藏的精血。黃連配伍蜀椒，能增強心火以殺滅蛔蟲，益助陽氣。附子配伍黃柏，能滋補腎氣以回護厥陰，益助陰氣。乾薑佐以人參，能補益中焦，止嘔吐。桂枝能治療風木之邪，疏通肝鬱。陰陽調和，則厥逆之症得以緩解，風邪消散，氣血充盈，治療蛔厥的方法就完善了。蛔蟲的滋生如同蜒蚰，生長迅速。