《金匱要略心典》~ 卷中 (11)
卷中 (11)
1. 五臟風寒積聚病脈證並治第十一
問曰。病有積。有聚。有穀氣。何謂也。師曰。積者臟病也。終不移。聚者腑病也。發作有時。展轉痛移。為可治。穀氣者。脅下痛。按之則愈。復發。為穀氣。
積者、跡也。病氣之屬陰者也。臟屬陰。兩陰相得。故不移。不移者。有專痛之處而無遷改也。聚則如市中之物。偶聚而已。病氣之屬陽者也。腑屬陽。兩陽相比。則非如陰之凝。故寒氣感則發。否則已。所謂有時也。既無定著。則痛無常處。故展轉痛移。其根不深。故比積為可治。
穀氣者、食氣也。食積太陰。敦阜之氣。抑遏肝氣。故病在脅下。按之則氣行而愈。復發者。飲食不節。則其氣仍聚也。（徐氏）
諸積大法。脈來細而附骨者。乃積也。寸口。積在胸中。微出寸口。積在喉中。關上。積在臍旁。上關上。積在心下。微下關。積在少腹。尺中。積在氣衝。脈出左。積在左。脈出右。積在右。脈兩出。積在中央。各以其部處之。
諸積。該氣、血、痰、食而言。脈來細而附骨。謂細而沉之至。諸積皆陰故也。又積而不移之處。其氣血營衛。不復上行而外達。則其脈為之沉細而不起。故歷舉其脈出之所。以決其受積之處。而復益之曰。脈兩出。積在中央。以中央有積。其氣不能分布左右。故脈之見於兩手者。俱沉細而不起也。各以其部處之。謂各隨其積所在之處而分治之耳。
白話文：
問：疾病有積、有聚、有穀氣，這三者是什麼意思呢？
師：積，是臟腑的病，病症持久不變；聚，是腑的病，發作有時候，疼痛會轉移，是可以治療的；穀氣，是指脅下疼痛，按壓則會好轉，但會再次發作，這就是穀氣。
積，指的是病邪停滯的現象，屬於陰性的病邪。臟屬陰，陰邪與陰性臟腑相合，所以病症不會移動。所謂不移，是指疼痛部位固定不變。聚，則像集市上的物品，偶然聚集而已。病邪屬於陽性，腑屬陽，陽邪與陽性腑相合，不像陰邪那樣凝滯。因此，受寒邪刺激就會發作，否則就消退，這就是所謂的「有時」。因為沒有固定部位，所以疼痛會到處轉移。它的病根不深，所以與積相比，比較容易治療。
穀氣，是飲食積滯引起的。食物積滯在太陰脾胃，阻礙了脾胃之氣的運化，抑制了肝氣的疏泄，所以病在脅下。按壓可以使氣血流通而痊癒，但再次發作，是因為飲食不節，導致氣滯再次聚集。
治療各種積聚的大法：脈象細弱而貼近骨骼，就是積聚。寸口脈，積聚在胸中；脈氣微弱地出現在寸口脈，積聚在喉嚨；關脈上，積聚在臍旁；上關脈上，積聚在心下；脈氣微弱地出現在關脈下，積聚在少腹；尺脈中，積聚在氣衝穴；脈氣從左手出來，積聚在左側；脈氣從右手出來，積聚在右側；脈氣從雙手都出來，積聚在中央。根據脈象出現的位置，就可以判斷積聚所在的部位。
各種積聚，包括氣、血、痰、食積。脈象細弱而貼近骨骼，指的是脈象細弱而沉按才感覺到。各種積聚都屬於陰邪，所以脈象沉細。積聚停滯不動的部位，氣血津液的運行不能向上和向外達，所以脈象沉細而弱。因此，根據脈象出現的位置來判斷積聚的部位。脈氣從雙手都出來，積聚在中央，是指中央有積聚，氣血不能分佈到左右，所以兩手的脈象都沉細微弱。根據積聚所在的部位進行治療。