《金匱要略心典》~ 卷中 (9)
卷中 (9)
1. 五臟風寒積聚病脈證並治第十一
翕翕發熱者。心為陽臟。風入而益其熱也。不能起者。君主病而百骸皆廢也。心中飢。食則嘔者。火亂於中。而熱格於上也。心中如啖蒜者。寒束於外。火鬱於內。似痛非痛。似熱非熱。懊憹無奈。甚者心背徹痛也。如蟲注者。言其自心而背。自背而心。如蟲之往來交注也。
若其脈浮。則寒有外出之機。設得吐則邪去而愈。然此亦氣機自動而然。非可以藥強吐之也。故曰其脈浮者。自吐乃愈。心傷者。其人勞倦。即頭面赤而下重。蓋血虛者。其陽易浮。上盛者。下必無氣也。心中痛而自煩發熱者。心虛失養。而熱動於中也。當臍跳者。心虛於上。
而腎動於下也。心之平脈。累累如貫珠。如循琅玕。又胃多微曲曰心平。今脈弦。是變溫潤圓利之常。而為長直勁強之形矣。故曰此為心臟傷所致也。經云。真心脈至。堅而搏。如循薏苡子。累累然。與此浮之實如麻豆。按之益躁疾者。均為上下堅緊。而往來無情也。故死。
邪哭使魂魄不安者。血氣少也。血氣少者屬於心。心氣虛者。其人則畏。合目欲眠。夢遠行而精神離散。魂魄妄行。陰氣衰者為顛。陽氣衰者為狂。
邪哭者。悲傷哭泣。如邪所憑。此其標有稠痰濁火之殊。而其本則皆心虛而血氣少也。於是寤寐恐怖。精神不守。魂魄不居。為顛為狂。勢有必至者矣。經云。邪入於陽則狂。邪入於陰則顛。此云陰氣衰者為顛。陽氣衰者為狂。蓋必正氣虛而後邪氣入。經言其為病之故。此言其致病之原也。
脾中風。翕翕發熱。形如醉人。腹中煩重。皮目瞤瞤而短氣。脾死臟。浮之大堅。按之如覆杯。潔潔狀如搖者死。
風氣中脾。外淫肌肉。為翕翕發熱。內亂心意。為形如醉人也。脾脈入腹而其合肉。腹中煩重。邪勝而正不用也。皮目瞤瞤而短氣。風淫於外而氣阻於中也。李氏曰。風屬陽邪。而氣疏泄。形如醉人。言其面赤而四肢軟也。皮目、上下眼胞也。又曰。脈弱以滑。是有胃氣。浮之大堅。
則胃氣絕。真臟見矣。按之如覆杯。言其外實而中空無有也。徐氏曰。潔潔狀如搖。是不能成至而欲傾圮之象。故其動非活動。轉非圓轉。非臟氣將絕而何。故死。
趺陽脈浮而澀。浮則胃氣強。澀則小便數。浮澀相搏。大便則堅。其脾為約。麻仁丸主之。
浮者陽氣多。澀者陰氣少。而趺陽見之。是為胃強而脾弱。約、約束也。猶弱者受強之約束而氣餒也。又約、小也。胃不輸精於脾。脾乃乾澀而小也。大黃、枳實、厚朴。所以下令胃弱。麻仁、杏仁、芍藥。所以滋令脾厚。用蜜丸者。恐速下而並傷及脾也。
麻仁丸方
麻仁（二升），芍藥（半斤），大黃（去皮），枳實（各一斤），厚朴（一尺去皮），杏仁（一升去皮尖熬別作脂），
白話文：
五臟風寒積聚病脈證並治第十一
覺得發熱的人，是因為心臟是陽性臟器，風邪入侵加重了心臟的熱。不能起床的人，是因為君主之臟（心臟）生病了，導致全身機能都衰竭。心裡飢餓，吃了東西就吐的人，是因為體內火氣紊亂，熱氣上衝。心裡感覺像吃了蒜一樣的人，是因為寒邪束縛於外，而內火鬱結，感覺像痛又不像痛，像熱又不像熱，煩悶難受，嚴重者心背部會貫穿性疼痛，像蟲子在裡面鑽一樣，意思是疼痛感在心臟和背部之間來回穿梭。
如果脈象浮，則說明寒邪有向外排出的趨勢，如果能自行嘔吐，邪氣就能排出而痊癒。但是，這也是氣機自行運作的結果，不能用藥強制催吐。所以說，脈象浮而自行嘔吐的人就能痊癒。心臟受損的人，勞累後會臉面發紅，下半身沉重，這是因為血虛，陽氣容易浮於表面，上焦充盛，下焦必然氣虛。心裡疼痛且煩躁發熱的人，是因為心臟虛弱失養，熱氣在體內活動所致。肚臍跳動的人，是因為心臟虛弱，腎臟活動加劇。心臟正常的脈象，應當是平穩的，像串珠一樣，又像滾動的珠玉，胃氣調和也稱之為心平。如果脈象弦緊，就偏離了溫潤圓滑的常態，變得又長又直，又強又硬，這就是心臟受損造成的。經書上說，健康的心臟脈象，有力而跳動，像滾動的薏苡仁一樣，一個接一個。而這種浮大堅實，像麻豆一樣，按壓後更加躁動的脈象，都是上下緊繃，脈象往來沒有情理可循，所以會死。
邪哭導致魂魄不安，是因為血氣不足。血氣不足屬於心臟的問題，心氣虛弱的人，會感到害怕，閉眼想睡覺，做著遠行離散的夢，魂魄胡亂遊走。陰氣衰弱的人會痴呆，陽氣衰弱的人會狂躁。
邪哭，指的是悲傷哭泣，像被邪氣附體一樣。這是明顯的痰濁和內火過盛，但根本原因都是心臟虛弱，血氣不足。於是就會在醒著或睡著時感到害怕，精神萎靡，魂魄不安，最終會變成痴呆或狂躁，這種情況很可能會發生。經書上說，邪氣入陽則狂躁，邪氣入陰則痴呆。這裡說陰氣衰弱則痴呆，陽氣衰弱則狂躁。這是因為正氣虛弱之後，邪氣才會入侵。經書講的是疾病的原因，這裡講的是致病的根源。
脾臟受風，會覺得發熱，像醉酒的人一樣，腹部煩重，眼皮跳動，呼吸短促。如果脾臟壞死，脈象浮大堅實，按壓像覆蓋著杯子一樣，像搖晃一樣鬆動，就要死了。
風邪入侵脾臟，外淫於肌肉，會導致發熱，內亂心意，表現像醉酒的人一樣。脾臟的脈絡通向腹部，與肌肉相連，腹部煩重，是因為邪氣盛而正氣不足。眼皮跳動，呼吸短促，是因為風邪外淫而氣機阻塞。李氏說，風屬於陽邪，氣機疏泄，所以表現像醉酒一樣，意思是臉紅，四肢無力。皮目指的是上下眼瞼。又說，脈象弱而滑，說明還有胃氣。如果脈象浮大堅實，說明胃氣已絕，臟器受損。按壓像覆蓋著杯子一樣，說明外表堅實，內部空虛。徐氏說，像搖晃一樣鬆動，說明臟器不能保持完整，快要崩潰了，所以這種動不是正常的活動，這種轉不是正常的旋轉，如果不是臟器氣機將絕，怎麼會這樣呢，所以會死。
趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便頻數，浮澀相搏，大便乾燥，說明脾臟受約束。麻仁丸可以治療。
浮脈代表陽氣多，澀脈代表陰氣少，趺陽脈出現這種情況，說明胃氣強而脾氣弱。約，是指約束，就像弱者受到強者的約束而氣餒一樣。約，也指小。胃氣不能輸布精氣給脾臟，脾臟就會乾燥而虛弱。大黃、枳實、厚朴用於瀉下，使胃氣減弱；麻仁、杏仁、芍藥用於滋養，使脾氣增強。用蜜丸，是擔心藥效過快而損傷脾臟。
麻仁丸方
麻仁（二升），芍藥（半斤），大黃（去皮），枳實（各一斤），厚朴（一尺去皮），杏仁（一升去皮尖熬別作脂）