《金匱要略心典》~ 卷中 (8)
卷中 (8)
1. 五臟風寒積聚病脈證並治第十一
肺中風者。口燥而喘。身運而重。冒而腫脹。肺中寒。吐濁涕。肺死臟。浮之虛。按之弱如蔥葉。下無根者死。
肺中風者。津結而氣壅。津結則不上潮而口燥。氣壅則不下行而喘也。身運而重者。肺居上焦。治節一身。肺受風邪。大氣則傷。故身欲動而彌覺其重也。冒者。清肅失降。濁氣反上。為蒙冒也。腫脹者。輸化無權。水聚而氣停也。肺中寒。吐濁涕者。五液在肺為涕。寒氣閉肺竅而蓄臟熱。
則濁涕從口出也。肺死臟者。肺將死而真臟之脈見也。浮之虛。按之弱如蔥葉者。沈氏所謂有浮上之氣。而無下翕之陰是也。內經云。真肺脈至。大而虛。如以毛羽中人膚。亦浮虛中空。而下復無根之象爾。
肝中風者。頭目瞤。兩脅痛。行常傴。令人嗜甘。肝中寒者。兩臂不舉。舌本燥。善太息。胸中痛。不得轉側。食則吐而汗出也。肝死臟。浮之弱。按之如索不來。或曲如蛇行者死。
肝為木臟。而風復擾之。以風從風動而上行。為頭目瞤也。肝脈布脅肋。風勝則脈急。為兩脅痛而行常傴也。嗜甘者。肝苦急。甘能緩之。抑木勝而土負。乃求助於其味也。肝中寒兩臂不舉者。肝受寒而筋拘急也。徐氏曰。四肢雖屬脾。然兩臂如枝。木之體也。中寒則木氣困。
故不舉。亦通。肝脈循喉嚨之後。中寒者逼熱於上。故舌本燥。肝喜疏泄。中寒則氣被郁。故喜太息。太息、長息也。肝脈上行者。挾胃貫膈。故胸痛不能轉側。食則吐而汗出也。浮之弱。不榮於上也。按之如索不來。有伏而不起。勁而不柔之象。曲如蛇行。謂雖左右奔引。
而不能夭矯上行。亦伏而勁之意。按內經云。真肝脈至。中外急。如循刀刃。責責然。如按琴瑟弦。與此稍異。而其勁直則一也。
肝著。其人常欲蹈其胸上。先未苦時。但欲飲熱。旋覆花湯主之。
肝臟氣血鬱滯。著而不行。故名肝著。然肝雖著。而氣反注於肺。所謂橫之病也。故其人常欲蹈其胸上。胸者肺之位。蹈之欲使氣內鼓而出肝邪。以肺猶橐籥。抑之則氣反出也。先未苦時。但欲飲熱者。欲著之氣。得熱則行。迨既著則亦無益矣。旋覆花鹹溫下氣散結。新絳和其血。蔥葉通其陽。結散陽通。氣血以和。而肝著愈。肝愈而肺亦和矣。
旋覆花湯方
旋覆花（三兩），蔥（十四莖），新絳（少許），
上三味。以水三升。煮取一升。頓服。
心中風者。翕翕發熱。不能起。心中飢。食即嘔吐。心中寒者。其人苦病心如啖蒜狀。劇者心痛徹背。背痛徹心。譬如蟲注。其脈浮者。自吐乃愈。心傷者。其人勞倦。即頭面赤而下重。心中痛而自煩。發熱。當臍跳。其脈弦。此為心臟傷所致也。心死臟。浮之實如麻豆。按之益躁疾者死。
白話文：
五臟風寒積聚病脈證並治第十一
肺受風邪，口乾氣喘，身體沉重，面部腫脹。肺寒則吐出粘稠鼻涕。肺將衰竭時，脈象浮而虛弱，按之如蔥葉般柔軟無力，脈象向下延伸不足者將死。
口乾氣喘是因為津液阻塞，氣機鬱滯；津液阻塞則不能上達，導致口乾；氣機鬱滯則不能下降，導致氣喘。身體沉重是因為肺位於上焦，主宰全身氣機，肺受風邪，全身氣機受損，所以想動卻覺得很重。面部腫脹是因為清氣不能下降，濁氣上升，蒙蔽於面部；腫脹是因為氣機運行失調，水液停滯，氣機阻滯。肺寒吐出粘稠鼻涕是因為體液在肺中化為鼻涕，寒氣阻塞肺竅，蓄積臟腑熱邪，濁涕便從口中排出。肺將衰竭時，真臟之脈顯現；脈象浮而虛弱，按之如蔥葉般柔軟無力，這是上部有浮氣，而下部缺乏陰氣的表現。《內經》記載，真正的肺脈應大而虛，如羽毛覆蓋皮膚，也是浮虛中空，向下延伸不足的樣子。
肝受風邪，頭暈眼花，兩脅疼痛，行走彎腰，嗜食甜食。肝寒則兩臂抬不起來，舌根乾燥，善於嘆息，胸痛難以翻身，進食則嘔吐並出汗。肝將衰竭時，脈象浮而弱，按之如繩索般堅硬不柔軟，或彎曲如蛇形者將死。
肝為木，風邪擾動肝臟，風邪向上運行，導致頭暈眼花。肝脈佈於脅肋，風邪盛則脈急，導致兩脅疼痛，行走彎腰。嗜食甜食是因為肝氣急迫，甘味可以緩解，抑制肝木過盛，脾土受損，所以想藉助甘味來調和。肝寒兩臂抬不起來是因為肝受寒邪，筋脈拘急。徐氏說，四肢雖然屬於脾，但兩臂如樹枝，屬木的性質，受寒則木氣受阻，所以抬不起來。肝脈循行於喉嚨之後，肝寒則熱邪上逆，所以舌根乾燥。肝主疏泄，肝寒則氣機鬱滯，所以善於嘆息（嘆息指長吁短嘆）。肝脈向上走，經過胃部，貫穿膈肌，所以胸痛難以翻身，進食則嘔吐並出汗。脈象浮弱，氣血不能上榮；按之如繩索般堅硬不柔軟，氣機伏而不揚，勁而不柔，彎曲如蛇形，說明雖然氣血左右奔走，卻不能向上舒展，也是伏而勁的意思。《內經》記載，真正的肝脈應中外急，如循刀刃，責責然，如按琴瑟弦，與此略有不同，但其勁直則是一致的。
肝著，患者常想踩踏自己的胸部，初期不痛苦，只想喝熱水，旋覆花湯主治。
肝臟氣血鬱滯，停滯不行，所以叫做肝著。但肝雖然停滯，卻反過來影響肺部，屬於橫逆之病。所以患者常想踩踏自己的胸部，胸部是肺的部位，踩踏是想使氣機內鼓而出洩肝邪，因為肺猶如風箱，壓迫它則氣機反而外洩。初期不痛苦，只想喝熱水，是因為停滯的氣機，遇熱則運行，等到已經停滯嚴重，熱水也就無益了。旋覆花性味鹹溫，下氣散結，新絳和血，蔥葉通陽，散結通陽，氣血調和，肝著自愈，肝愈則肺也和了。
旋覆花湯方：
旋覆花（三兩），蔥（十四莖），新絳（少許）。
上三味，以水三升，煮取一升，頓服。
心受風邪，身體發熱，不能起床，心中飢餓，進食則嘔吐。心寒則患者覺得心中如吃蒜般，嚴重者心痛徹背，背痛徹心，像蟲子在爬一樣。脈象浮者，自吐則愈。心臟受損，患者勞倦，則頭面發紅，下半身沉重，心痛煩躁，發熱，臍部跳動，脈象弦，這是心臟受損導致的。心臟衰竭，脈象浮而實，如麻豆般，按之更加躁動者將死。