《金匱要略心典》~ 卷中 (1)
卷中 (1)
1. 卷中
2. 奔豚氣病脈證治第八
師曰。病有奔豚。有吐膿。有驚怖。有火邪。此四部病。皆從驚發得之。
奔豚具如下文。吐膿有咳與嘔之別。其從驚得之旨未詳。驚怖即驚恐。蓋病從驚得。而驚氣即為病氣也。火邪見後驚悸部。及傷寒太陽篇。云太陽病。以火熏之。不得汗。其人必躁。到經不解。必圊血。名為火邪。然未嘗云從驚發也。驚悸篇云。火邪者。桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
此亦是因火邪而發驚。非因驚而發火邪也。即後奔豚證治三條。亦不必定從驚恐而得。蓋是證有雜病傷寒之異。從驚恐得者。雜病也。從發汗及燒針被寒者。傷寒也。其吐膿火邪二病。仲景必別有謂。姑闕之以俟知者。或云。東方肝木。其病發驚駭。四部病皆以肝為主。奔豚驚怖。
皆肝自病。奔豚因驚而發病。驚怖即驚以為病也。吐膿者。肝移熱於胃。胃受熱而生癰膿也。火邪者。木中有火。因驚而發。發則不特自燔。且及他臟也。亦通。
師曰。奔豚病從少腹上衝咽喉。發作欲死。復還止。皆從驚恐得之。
前云驚發。此兼言恐者。腎傷於恐。而奔豚為腎病也。豚、水畜也。腎、水臟也。腎氣內動。上衝胸喉。如豕之突。故名奔豚。亦有從肝病得者。以腎肝同處下焦。而其氣並善上逆也。
奔豚。氣上衝胸。腹痛。往來寒熱。奔豚湯主之。
此奔豚氣之發於肝邪者。往來寒熱。肝臟有邪。而氣通於少陽也。肝欲散。以薑、夏、生葛散之。肝苦急。以甘草緩之。芎、歸、芍藥理其血。黃芩、李根下其氣。桂、苓為奔豚主藥。而不用者。病不由腎發也。
奔豚湯方
甘草，芎藭，當歸，黃芩，芍藥（各二兩），半夏，生薑（各四兩），生葛（五兩），甘李根白皮（一升），
上九味。以水二斗。煮取五升。溫服一升。日三夜一服。
發汗後。燒針令其汗。針處被寒。核起而赤者。必發奔豚。氣從少腹上至心。灸其核上各一壯。與桂枝加桂湯主之。
此腎氣乘外寒而動。發為奔豚者。發汗後燒針復汗。陽氣重傷。於是外寒從針孔而入通於腎。腎氣乘外寒而上衝於心。故須灸其核上。以杜再入之邪。而以桂枝湯外解寒邪。加桂內泄腎氣也。
桂枝加桂湯方
桂枝（五兩），芍藥，生薑（各三兩），甘草（二兩炙），大棗（十二枚），
上五味。以水七升。微火煮取三升。去滓。服一升。
發汗後。臍下悸者。欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
此發汗後心氣不足。而後腎氣乘之。發為奔豚者。臍下先悸。此其兆也。桂枝能伐腎邪。茯苓能泄水氣。然欲治其水。必益其土。故又以甘草、大棗補其脾氣。甘瀾水者。揚之令輕。使不益腎邪也。
茯苓桂枝甘草大棗湯方
茯苓（半斤），甘草（二兩），大棗（十五枚），桂枝（四兩），
白話文：
奔豚氣病脈證治第八
老師說：有些病症會出現奔豚、吐膿、驚怖、火邪這四種情況，這些病都是因為受驚嚇而引起的。
奔豚的症狀詳見下文。吐膿則有咳嗽和嘔吐的區別，它從驚嚇引起的緣由尚不清楚。驚怖就是驚恐，疾病是因驚嚇而起，驚嚇之氣就是致病之氣。火邪的症狀在後面的「驚悸」篇和《傷寒論·太陽篇》都有記載，說太陽病如果用火熏烤，無法出汗，病人必定煩躁不安，若經絡不通，必定會吐血，這就是火邪。但並沒有說它是因為受驚嚇而引起的。驚悸篇中說，火邪可以用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯治療。
這也是因為火邪而導致驚恐，並不是因為驚恐而導致火邪。也就是說，後面的奔豚證治三條，也不一定都是因為驚恐引起的。因為這些證狀有雜病和傷寒的區別，從驚恐引起的屬於雜病，從發汗和灸針後受寒引起的屬於傷寒。吐膿和火邪兩種疾病，張仲景一定另有論述，暫且擱置，留待明白的人來解答。有人說，東方屬木，肝臟的病症會因驚嚇而發作，這四種病都以肝臟為主。奔豚和驚怖都是肝臟本身的疾病。奔豚是因驚嚇而發病，驚怖就是驚嚇本身就成為了疾病。吐膿是肝臟的熱邪傳到胃，胃受到熱邪而生長癰疽膿腫。火邪是木中含火，因驚嚇而發作，發作時不僅自身受損，還會波及其他臟腑。這也說得通。
老師說：奔豚病從小腹向上衝擊咽喉，發作時像要死了一樣，然後又恢復正常，都是因為驚恐引起的。
前面說的是驚嚇，這裡又加上了恐懼，這是因為腎臟受驚恐的損傷，而奔豚是腎臟的疾病。豚是水生動物，腎臟是水臟，腎氣內動，向上衝擊胸喉，如同豬一樣衝撞，所以叫做奔豚。也有因為肝臟疾病引起的，因為腎臟和肝臟都在下焦，它們的氣都容易向上逆衝。
奔豚的氣向上衝擊胸部，腹部疼痛，反覆寒熱，用奔豚湯治療。
這是奔豚之氣因肝臟邪氣而發作的，反覆寒熱，是肝臟有邪氣，並且氣與少陽相通。肝臟的特性是舒泄，用生薑、半夏、生葛根來舒泄；肝臟痛苦急迫，用甘草來緩和；川芎、當歸、白芍藥來調理血液；黃芩、李根來下降氣機；桂枝、茯苓是奔豚的主藥，但不用它們，是因為疾病不是由腎臟引起的。
奔豚湯方：
甘草、川芎、當歸、黃芩、白芍藥（各二兩），半夏、生薑（各四兩），生葛根（五兩），甘李根白皮（一升）。
以上九味藥，加水二斗，煮到五升，溫服一升，每天三次，晚上一次。
發汗後，用灸針使病人出汗，針刺部位受寒，出現腫塊發紅，必定會發作奔豚，氣從小腹上衝到心臟，在腫塊上灸一壯，並用桂枝加桂湯治療。
這是腎氣遇到外寒而活動，引起奔豚，發汗後用灸針再次出汗，陽氣受到重傷，於是外寒從針孔進入，通到腎臟，腎氣乘著外寒向上衝擊心臟，所以要在腫塊上灸，以阻止邪氣再次侵入，並用桂枝湯來治療外寒，加桂枝來疏通腎氣。
桂枝加桂湯方：
桂枝（五兩），白芍藥、生薑（各三兩），炙甘草（二兩），大棗（十二枚）。
以上五味藥，加水七升，小火煮到三升，去渣，服用一升。
發汗後，臍下悸動，想要發作奔豚，用茯苓桂枝甘草大棗湯治療。
這是發汗後心氣不足，然後腎氣乘虛而入，引起奔豚，臍下先悸動，這是徵兆。桂枝能去除腎邪，茯苓能泄去水氣，但要治療水，必須滋養脾土，所以又用甘草、大棗來補益脾氣。甘瀾水是把水揚起來，使它變輕，以免加重腎邪。
茯苓桂枝甘草大棗湯方：
茯苓（半斤），甘草（二兩），大棗（十五枚），桂枝（四兩）。
以上四味藥，用甘瀾水一斗，先煮茯苓到減少二升，再加入其他藥物，煮到三升，去渣，溫服一升，每天三次。（甘瀾水的方法是取水二斗，放在大盆裡，用勺子揚起來，上面出現像珍珠一樣的氣泡五六千個，然後取用。）