《金匱要略心典》~ 卷上 (30)
卷上 (30)
1. 肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七
上九味。以水一斗。先煮麻黃。去上沫。內諸藥。煮取三升。強人服一升。羸者減之。日三服。小兒服四合。
附方
外臺炙甘草湯，治肺痿涎唾多。心中溫溫液液者。（方見虛勞）
千金甘草湯方
甘草一味。以水三升。煮減半。分溫三服。
千金生薑甘草湯，治肺痿咳唾涎沫不止。咽燥而渴。
生薑（五兩），人參（三兩），甘草（四兩），大棗（十五枚），
上四味。以水七升。煮取三升。分溫三服。
千金桂枝去芍藥加皂莢湯，治肺痿吐涎沫。
桂枝，生薑（各三兩），甘草（二兩），大棗（十枚），皂莢（一枚去皮子炙焦），
上五味。以水七升。微火煮取三升。分溫三服。
按、以上諸方。俱用辛甘溫藥。以肺既枯痿。非濕劑可滋者。必生氣行氣以致其津。蓋津生於氣。氣至則津亦至也。又方下俱云。吐涎沫多不止。則非無津液也。乃有津液而不能收攝分布也。故非辛甘溫藥不可。加皂莢者。兼有濁痰也。
外臺桔梗白散，治咳而胸滿振寒。脈數。咽乾不渴。時出濁唾腥臭。久久吐膿如米粥者。為肺癰。
桔梗，貝母（各三兩），巴豆（一分去皮熬研如脂），
上三味為散。強人飲服半錢匕。羸者減之。病在膈上者吐膿。在膈下者瀉出。若下多不止。飲冷水一杯則定。
千金葦莖湯，治咳有微熱。煩滿。胸中甲錯。是為肺癰。
葦莖（二升），薏苡仁（半升），桃仁（五十粒），瓜瓣（半升），
上四味。以水一斗。先煮葦莖得五升。去滓。內諸藥。煮取二升。服一升。再服。當吐如膿。
按、此方具下熱散結通瘀之力。而重不傷峻。緩不傷懈。可以補桔梗湯、桔梗白散二方之偏。亦良法也。
葶藶大棗瀉肺湯，治肺癰胸滿脹。一身面目浮腫。鼻塞清涕出。不聞香臭酸辛。咳逆上氣。喘鳴迫塞。（方見上三日一劑可至三四劑先服小青龍湯一劑乃進）
按、此方原治肺癰喘不得臥。此兼面目浮。鼻塞清涕。則肺有表邪宜散。故先服小青龍一劑乃進。
又按、肺癰諸方。其於治效。各有專長。如葶藶、大棗。用治癰之始萌而未成者。所謂乘其未集而擊之也。其葦莖湯。則因其亂而逐之者耳。桔梗湯剿撫兼行。而意在於撫。洵為王者之師。桔梗白散。則搗堅之銳師也。比而觀之。審而行之。庶幾各當而無誤矣。
白話文：
肺痿、肺癰、咳嗽、上氣等病的脈證治療方法
一種藥方：取九味藥材，加水一斗，先煮麻黃，去掉浮沫，再放入其他藥材，煮至三升。體格強壯者服用一升，體弱者酌減，每日三次。兒童服用四合。
附方：
外臺炙甘草湯：治療肺痿，唾液過多，心中感覺溫溫熱熱、濕濕黏黏的。（藥方詳見虛勞篇）
千金甘草湯：
藥方：只用甘草一味，加水三升，煮至減半，分三次溫服。
千金生薑甘草湯：治療肺痿，咳嗽、咳唾涎沫不止，咽喉乾燥口渴。
藥方：生薑五兩，人參三兩，甘草四兩，大棗十五枚。將以上四味藥材，加水七升，煮至三升，分三次溫服。
千金桂枝去芍藥加皂莢湯：治療肺痿，吐出大量涎沫。
藥方：桂枝、生薑各三兩，甘草二兩，大棗十枚，皂莢一枚（去皮，炙焦）。以上五味藥材，加水七升，小火煮至三升，分三次溫服。
說明：以上各方均使用辛溫甘的藥材。因為肺臟已經枯萎，單靠滋潤的藥物無法奏效，必須依靠辛溫藥材來激發肺氣，促進津液的生成。因為津液的產生依靠肺氣，肺氣足夠，津液自然也就充足了。此外，以上藥方都提到咳唾涎沫過多不止，說明並非沒有津液，而是津液無法有效收攝和分配，所以必須使用辛溫甘的藥物。添加皂莢，則是為了兼治濁痰。
外臺桔梗白散：治療咳嗽伴胸悶、畏寒，脈搏數，咽喉乾燥但不口渴，時常吐出濁痰，腥臭，久而久之吐出膿液，像米粥一樣，這是肺癰。
藥方：桔梗、貝母各三兩，巴豆一分（去皮，熬研成膏狀）。以上三味藥材研成細粉。體格強壯者服用半錢匕，體弱者酌減。病在膈膜以上者會吐出膿液，病在膈膜以下者會從大便排出。如果大便排出過多不止，喝一杯冷水就能止住。
千金葦莖湯：治療咳嗽伴有微熱，煩躁胸悶，胸中感覺有異物阻礙，這是肺癰。
藥方：葦莖二升，薏苡仁半升，桃仁五十粒，瓜瓣半升。以上四味藥材，加水一斗，先煮葦莖至五升，去渣，再加入其他藥材，煮至二升，服用一升，然後再服用一次，應該就能吐出膿液。
說明：這個藥方具有清熱散結、通利瘀血的作用，既不峻猛傷正，也不緩慢無效，可以彌補桔梗湯和桔梗白散的不足之處，也是一個很好的方法。
葶藶大棗瀉肺湯：治療肺癰，胸悶脹滿，全身面目浮腫，鼻塞流清涕，聞不到香臭酸辛的味道，咳嗽逆氣，呼吸困難，喘鳴聲重。（藥方詳見前文，三日一劑，可服用三到四劑，先服用小青龍湯一劑，然後再服用此方）
說明：這個藥方原本用於治療肺癰導致喘息不能平臥的病症，現在又出現面目浮腫、鼻塞流清涕等症狀，說明肺部有表邪需要疏散，所以先服用小青龍湯一劑，然後再服用此方。
再次說明：各種治療肺癰的藥方，各有其獨特的療效。例如，葶藶大棗湯用於治療肺癰初起尚未成形的階段，如同在癰腫尚未集聚時就予以打擊；葦莖湯則是用於癰腫已經形成，需要驅散它；桔梗湯則剿除和安撫兼而有之，重點在安撫，如同王者之師；桔梗白散則如同精銳的部隊，攻堅克難。將這些藥方進行比較，仔細分析，然後再使用，才能做到對症下藥，避免錯誤。