《金匱要略心典》~ 卷上 (29)
卷上 (29)
1. 肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七
上九味。㕮咀。內澤漆湯中。煮取五升。溫服五合。至夜盡。
火逆上氣。咽喉不利。止逆下氣。麥門冬湯主之。
火熱挾飲致逆。為上氣。為咽喉不利。與表寒挾飲上逆者懸殊矣。故以麥冬之寒治火逆。半夏之辛治飲氣。人參、甘草之甘。以補益中氣。蓋從外來者。其氣多實。故以攻發為急。從內生者。其氣多虛。則以補養為主也。
麥門冬湯方
麥門冬（七升），半夏（一升），人參，甘草（各二兩），粳米（三合），大棗（十二枚），
上六味。以水一斗二升。煮取六升。溫服一升。日三夜一服。
肺癰喘不得臥。葶藶大棗瀉肺湯主之。
肺癰喘不得臥。肺氣被迫。亦已甚矣。故須峻藥頓服。以逐其邪。葶藶苦寒。入肺泄氣閉。加大棗甘溫以和藥力。亦猶皂莢丸之飲以棗膏也。
葶藶大棗瀉肺湯方
葶藶（熬令黃色搗丸如雞子大），大棗（十二枚），
上先以水三升。煮棗取二升。去棗內葶藶。煮取一升。頓服。
咳而胸滿振寒。脈數。咽乾不渴。時出濁唾腥臭。久久吐膿如米粥者。為肺癰。桔梗湯主之。
此條見證。具如前第二條所云。乃肺癰之的證也。此病為風熱所壅。故以苦梗開之。熱聚則成毒。故以甘草解之。而甘倍於苦。其力似乎太緩。意者癰膿已成。正傷毒潰之時。有非峻劑所可排擊者。故藥不嫌輕耳。後附外臺桔梗白散。治證與此正同。方中桔梗、貝母同用。而無甘草之甘緩。
且有巴豆之毒熱。似亦以毒攻毒之意。然非病盛氣實。非峻藥不能為功者。不可僥倖一試也。是在審其形之肥瘠。與病之緩急而善其用焉。
桔梗湯方
桔梗（一兩），甘草（二兩），
上以水三升。煮取一升。分溫再服。則吐膿血也。
咳而上氣。此為肺脹。其人喘。目如脫狀。脈浮大者。越婢加半夏湯主之。
外邪內飲。填塞肺中。為脹為喘。為咳而上氣。越婢湯散邪之力多。而蠲飲之力少。故以半夏輔其未逮。不用小青龍者。以脈浮且大。病屬陽熱。故利辛寒。不利辛熱也。目如脫狀者。目睛脹突。如欲脫落之狀。壅氣使然也。
越婢加半夏湯方
麻黃（六兩），石膏（半斤），生薑（三兩），大棗（十五枚），甘草（二兩），半夏（半升），
上六味。以水六升。先煮麻黃。去上沫。內諸藥。煮取三升。分溫三服。
肺脹。咳而上氣。煩躁而喘。脈浮者心下有水。小青龍加石膏湯主之。
此亦外邪內飲相搏之證。而兼煩躁。則挾有熱邪。麻、桂藥中。必用石膏。如大青龍之例也。又此條見證。與上條頗同。而心下寒飲則非溫藥不能開而去之。故不用越婢加半夏。而用小青龍加石膏。溫寒並進。水熱俱捐。於法尤為密矣。
小青龍加石膏湯方
麻黃，芍藥，桂枝，細辛，乾薑，甘草（各三兩），五味，半夏（各半升），石膏（二兩），
白話文：
肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七
一種藥方，將藥材研磨後，放入澤漆湯中，煮至五升，溫服五合，直到晚上服完。
火逆上氣，咽喉不適，可以用麥門冬湯治療。
火熱夾帶寒飲導致上氣，咽喉不適，這與表寒夾帶寒飲上逆的情況不同。因此用麥門冬的寒性來治療火逆，用半夏的辛辣來治療寒飲，用人參、甘草的甘甜來補益中氣。因為從外邪入侵的，氣大多實證，所以要急於攻伐；從內部產生的，氣大多虛證，就要以補養為主。
麥門冬湯方：麥門冬七升，半夏一升，人參、甘草各二兩，粳米三合，大棗十二枚。以上六味藥材，加水一斗二升，煮至六升，溫服一升，每日三次，夜間一次。
肺癰導致喘息，無法平臥，可用葶藶大棗瀉肺湯治療。
肺癰導致喘息無法平臥，肺氣受阻嚴重，因此需要峻猛的藥物迅速服用，以驅除邪氣。葶藶苦寒，能入肺泄去閉塞的氣，加大棗甘溫以調和藥力，如同皂莢丸用棗膏一樣。
葶藶大棗瀉肺湯方：葶藶（熬至黃色，搗成雞蛋大小的丸子），大棗十二枚。先用水三升煮大棗，取二升，去棗留葶藶丸，再煮取一升，一次服完。
咳嗽胸悶，惡寒，脈數，咽喉乾燥但不渴，偶爾咳出濁痰腥臭，久咳吐膿如米粥狀，這是肺癰，可用桔梗湯治療。
此症狀如同前面第二條所述，是肺癰的確診證據。此病是風熱壅塞所致，所以用桔梗來疏通，熱邪聚集則化為毒，所以用甘草來解毒。甘草的量比桔梗多，似乎力量太緩和，可能是因為癰膿已成，正處於毒潰的階段，非峻猛的藥物可以攻破，所以藥量不嫌輕。後面附有外台桔梗白散，治療此症與此方相同，方中桔梗、貝母同用，而沒有甘草的緩和作用，還有巴豆的毒熱，似乎也是以毒攻毒之意，但如果不是病情嚴重，氣血實證，峻猛藥物才能奏效，不能輕易嘗試。要根據病人的體質和病情緩急來使用藥物。
桔梗湯方：桔梗一兩，甘草二兩。加水三升，煮取一升，分溫服兩次，則可吐出膿血。
咳嗽兼上氣，這是肺脹，病人喘息，眼睛像要脫落一樣，脈浮大，可用越婢加半夏湯治療。
外邪內飲阻塞肺部，導致脹滿、喘息、咳嗽上氣。越婢湯祛邪之力強，而祛除寒飲之力不足，所以用半夏來輔助。不用小青龍湯是因為脈浮大，屬陽熱，所以適合辛寒藥，而不適合辛熱藥。眼睛像要脫落一樣，是眼睛脹突，像要脫落，這是氣壅塞所致。
越婢加半夏湯方：麻黃六兩，石膏半斤，生薑三兩，大棗十五枚，甘草二兩，半夏半升。以上六味藥材，加水六升，先煮麻黃，去上層浮沫，再加入其他藥材，煮至三升，分溫三次服下。
肺脹，咳嗽上氣，煩躁喘息，脈浮，心下有水，可用小青龍加石膏湯治療。
這也是外邪內飲相搏的證候，並且兼有煩躁，則夾雜有熱邪。麻黃、桂枝藥中，必須用石膏，如同大青龍湯一樣。此證與上一條頗為相似，但心下寒飲則非溫藥不能開而祛除，所以不用越婢加半夏湯，而用小青龍加石膏湯，溫寒並用，水熱皆消，用藥方法很精妙。
小青龍加石膏湯方：麻黃、芍藥、桂枝、細辛、乾薑、甘草各三兩，五味子、半夏各半升，石膏二兩。