尤怡

《金匱要略心典》~ 卷上 (26)

1. 血痹虛勞病脈證並治第六

上五味。以水八升。煮酸棗仁得六升。內諸藥。煮取三升。分溫三服。

五勞虛極羸瘦。腹滿不能飲食。食傷。憂傷。飲傷。房室傷。飢傷、勞傷。經絡營衛氣傷。內有乾血。肌膚甲錯。兩目黯黑。緩中補虛。大黃䗪蟲丸主之。

虛勞症有挾外邪者。如上所謂風氣百疾是也。有挾瘀郁者。則此所謂五勞諸傷。內有乾血者是也。夫風氣不去。則足以賊正氣而生長不榮。乾血不去。則足以留新血而滲灌不周。故去之不可不早也。此方潤以濡其干。蟲以動其瘀。通以去其閉。而仍以地黃、芍藥、甘草和養其虛。

攻血而不專主於血。一如薯蕷丸之去風而不著意於風也。喻氏曰。此世俗所稱乾血勞之良治也。血瘀於內。手足脈相失者宜之。兼入瓊玉膏補潤之劑尤妙。

大黃䗪蟲丸方

大黃（十分蒸），黃芩（二兩），甘草（三兩），桃仁（一升），杏仁（一升），芍藥（四兩），乾地黃（十兩），乾漆（一兩燒令煙盡），虻蟲（一升去翅足熬），水蛭（百枚熬），蠐螬（百枚熬），䗪蟲（半升熬），

上十二味。末之。煉蜜和丸。小豆大。酒服五丸。日三服。

附方

千金翼炙甘草湯，治虛勞不足。汗出而悶。脈結。悸。行動如常。不出百日。危急者十一日死。

甘草（四兩炙），桂枝，生薑（各三兩），麥冬（半升），麻仁（半升），人參，阿膠（各三兩），大棗（三十枚），生地黃（一斤），

上九味。以酒七升。水八升。先煮八味。取三升。去滓。內膠消盡。溫服一升。日三服。

脈結是營氣不行。悸則血虧而心無所養。營滯血虧。而更出汗。豈不立槁乎。故雖行動如常。斷云不出百日。知其陰亡而陽絕也。人參、桂枝、甘草、生薑。行身之陽。膠、麥、麻、地。行身之陰。蓋欲使陽得復行陰中而脈自復也。後人只喜用膠、地等而畏薑、桂。豈知陰凝燥氣。非陽不能化耶。（徐氏）

肘後獺肝散，治冷勞。又主鬼疰一門相染。

獺肝一具。炙乾末之。水服方寸匕。日三服。

白話文：

血痹虛勞病脈證並治第六

將酸棗仁、其他藥材用水煎煮，服用。

五勞導致極度虛弱消瘦，腹脹不能進食，以及飲食、憂慮、飲酒、房事、飢餓、勞累等引起的損傷，以及經絡、營衛之氣受損，體內有瘀血，肌膚粗糙，眼睛昏暗等症狀，可用大黃䗪蟲丸治療。

虛勞若合併外邪（如風氣百疾），或合併瘀血（如五勞諸傷、體內乾血），則需及早治療。風邪不去會損傷正氣，瘀血不去會阻礙血液運行。此方能滋潤乾燥的血液，用蟲類藥材活血化瘀，疏通閉塞，並用地黃、芍藥、甘草等補益虛損。

此方治療瘀血，並非單純針對血液，如同薯蕷丸治風，並非單純針對風邪。此方為治療乾血勞的良方，適用於血瘀導致手足脈象異常者，加入瓊玉膏等補潤藥物效果更佳。

大黃䗪蟲丸方：

將大黃（蒸）、黃芩、甘草、桃仁、杏仁、芍藥、生地黃、乾漆（燒煙盡）、虻蟲（去翅足熬）、水蛭（熬）、蠐螬（熬）、䗪蟲（熬）等藥材研磨成粉，用蜂蜜製成小豆大小的丸藥，用酒服用。

附方：

千金翼炙甘草湯：治虛勞不足，汗出胸悶，脈象結代，心悸，但行動如常，預後不良，病情危急者十一日內可能死亡。 此方使用甘草、桂枝、生薑等溫陽藥，以及阿膠、麥冬、麻仁、生地黃等滋陰藥，使陰陽調和。

肘後獺肝散：治療虛寒性勞損及鬼疰（傳染病）。用獺肝炙乾研末服用。