《金匱要略心典》~ 卷上 (25)
卷上 (25)
1. 血痹虛勞病脈證並治第六
又中者四運之軸。而陰陽之機也。故中氣立。則陰陽相循。如環無端。而不極於偏。是方甘與辛合而生陽。酸得甘助而生陰。陰陽相生。中氣自立。是故求陰陽之和者。必於中氣。求中氣之立者。必以建中也。
小建中湯方
桂枝（三兩），甘草（二兩），芍藥（六兩），大棗（十二枚），生薑（三兩），飴糖（一升），
上六味。以水七升。煮取三升。去滓。內膠飴。更上微火消解。溫服一升。日三服。
虛勞裡急諸不足。黃耆建中湯主之。
裡急者。裡虛脈急。腹中當引痛也。諸不足者。陰陽諸脈。並俱不足。而眩、悸、喘、喝。失精、亡血等證。相因而至也。急者緩之。必以甘。不足者補之。必以溫。而充虛塞空。則黃耆尤有專長也。
黃耆建中湯方，即小建中湯內加黃耆一兩半。余依上法。氣短、胸滿者。加生薑。腹滿者。去棗。加茯苓一兩半。及療肺虛損不足。補氣。加半夏三兩。
虛勞腰痛。少腹拘急。小便不利者。八味腎氣丸主之。
下焦之分。少陰主之。少陰雖為陰臟。而中有元陽。所以溫經臟。行陰陽。司開闔者也。虛勞之人。損傷少陰腎氣。是以腰痛。少腹拘急。小便不利。程氏所謂腎間動氣已損者是矣。八味腎氣丸補陰之虛。可以生氣。助陽之弱。可以化水。乃補下治下之良劑也。
八味腎氣丸方（見婦人雜病）
虛勞諸不足。風氣百疾。薯蕷丸主之。
虛勞證多有挾風氣者。正不可獨補其虛。亦不可著意去風氣。仲景以參、地、芎、歸、苓、術補其氣血。膠、麥、薑、棗、甘、芍益其營衛。而以桔梗、杏仁、桂枝、防風、柴胡、白蘞、黃卷、神麯去風行氣。其用薯蕷最多者。以其不寒不熱。不燥不滑。兼擅補虛去風之長。故以為君。謂必得正氣理而後風氣可去耳。
薯蕷丸方
薯蕷（三十分），人參（七分），白朮（六分），茯苓（五分），甘草（二十八分），當歸（十分），乾地黃（十分），芍藥（六分），芎藭（六分），麥冬（六分），阿膠（七分），乾薑（三分），大棗（百枚為膏），桔梗（五分），杏仁（六分），桂枝（十分），防風（六分），神麯（十分），豆黃卷（十分），柴胡（五分），白蘞（二分），
上二十一味。末之。煉蜜和丸。如彈子大。空腹酒服一丸。一百丸為劑。
虛勞虛煩不得眠。酸棗仁湯主之。
人寤則魂寓於目。寐則魂藏於肝。虛勞之人。肝氣不榮。則魂不得藏。魂不藏故不得眠。酸棗仁補肝斂氣。宜以為君。而魂既不歸容。必有濁痰燥火乘間而襲其舍者。煩之所由作也。故以知母、甘草。清熱滋燥。茯苓、川芎。行氣除痰。皆所以求肝之治。而宅其魂也。
酸棗仁湯方
酸棗仁（二升），甘草（一兩），知母，茯苓（各二兩），芎藭（一兩），
白話文：
血痹虛勞病脈證並治第六
人體的中焦如同四運的樞紐，也是陰陽運行的樞機。所以中氣充足，陰陽就能互相順循，如同環狀無始無終，不會偏向一方。因此，甘味與辛味合用能生陽，酸味得到甘味的輔助就能生陰。陰陽互相滋生，中氣就能自立。所以，想要調和陰陽，必須從中氣入手；想要中氣充足，必須依靠健脾益胃。
小建中湯方：桂枝三兩，甘草二兩，芍藥六兩，大棗十二枚，生薑三兩，飴糖一升。以上六味藥，用水七升，煮成三升，去渣，加入飴糖，用微火慢慢溶解，溫服一升，一日三次。
虛勞、裡急、諸不足等症，黃耆建中湯主治。
裡急是指裡虛脈急，腹部牽引作痛；諸不足是指陰陽諸脈都虛弱不足，而出現眩暈、心悸、氣喘、呃逆、遺精、失血等症狀。脈急的，用甘味緩解；不足的，用溫味補充，以充實虛弱之處，黃耆在這方面尤其擅長。
黃耆建中湯方：在小建中湯的基礎上，加黃耆一兩半，其他按照小建中湯的方法。氣短胸滿者，加生薑；腹部脹滿者，去掉大棗，加茯苓一兩半；治療肺虛損不足，補益氣血，加半夏三兩。
虛勞腰痛、少腹拘急、小便不利，八味腎氣丸主治。
下焦的生理功能由少陰經主管。少陰經雖然是陰經，但其中蘊藏著元陽，所以能溫煦經絡臟腑，運行陰陽，主管開合。虛勞之人，少陰腎氣受損，所以出現腰痛、少腹拘急、小便不利等症狀，這正如程氏所說“腎間動氣已損”。八味腎氣丸能補益陰虛，從而生發元氣；也能扶助陽氣不足，從而利水消腫，是治療下焦虛弱的良藥。
八味腎氣丸方：（見婦人雜病篇）
虛勞諸不足、風氣百病，薯蕷丸主治。
虛勞的症狀大多伴有風邪，治療不能單純補虛，也不能單純祛風。張仲景用人參、白朮、川芎、當歸、茯苓、山藥補益氣血，用阿膠、麥冬、生薑、大棗、甘草、芍藥滋養營衛，再用桔梗、杏仁、桂枝、防風、柴胡、白蘞、黃卷、神麴祛風行氣。其中薯蕷用量最多，是因為它不寒不熱，不燥不滑，兼具補虛祛風的功效，所以作為君藥。意思是說，必須先調和正氣，才能祛除風邪。
薯蕷丸方：薯蕷三十分，人參七分，白朮六分，茯苓五分，甘草二十八分，當歸十分，生地黃十分，芍藥六分，川芎六分，麥冬六分，阿膠七分，乾薑三分，大棗一百枚製成膏，桔梗五分，杏仁六分，桂枝十分，防風六分，神麴十分，豆黃卷十分，柴胡五分，白蘞二分。以上二十一味藥，磨成粉末，用煉蜜和成丸藥，如彈子大小，空腹用酒送服一丸，一百丸為一劑。
虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主治。
人清醒時，魂魄寄居於眼睛；睡覺時，魂魄歸藏於肝臟。虛勞之人，肝氣不足，魂魄不能歸藏，所以睡不著。酸棗仁能補益肝氣，斂收魂魄，宜為君藥。同時，由於魂魄不能歸位，容易導致濁痰燥熱乘虛而入，引起煩躁不安，所以用知母、甘草清熱滋陰潤燥，用茯苓、川芎行氣化痰，都是為了調理肝臟，使魂魄安寧。
酸棗仁湯方：酸棗仁二升，甘草一兩，知母二兩，茯苓二兩，川芎一兩。