《金匱要略心典》~ 卷上 (19)
卷上 (19)
1. 中風歷節病脈證並治第五
夫風之為病。當半身不遂。或但臂不遂者。此為痹。脈微而數。中風使然。
風徹於上下。故半身不遂。痹閉於一處。故但臂不遂。以此見風重而痹輕。風動而痹著也。風從虛入。故脈微。風發而成熱。故脈數。曰中風使然者。謂痹病亦是風病。但以在陽者則為風。而在陰者則為痹耳。寸口脈浮而緊。緊則為寒。浮則為虛。寒虛相搏。邪在皮膚。浮者血虛。
絡脈空虛。賊邪不瀉。或左或右。邪氣反緩。正氣即急。正氣引邪。喎僻不遂。邪在於絡。肌膚不仁。邪在於經。即重不勝。邪入於腑。即不識人。邪入於臟。舌即難言。口吐涎。
寒虛相搏者。正不足而邪乘之。為風寒初感之診也。浮為血虛者。氣行脈外而血行脈中。脈浮者沉不足。為血虛也。血虛則無以充灌皮膚。而絡脈空虛。並無以捍禦外氣。而賊邪不瀉。由是或左或右。隨其空處而留著矣。邪氣反緩。正氣即急者。受邪之處。筋脈不用而緩。無邪之處。
正氣獨治而急。緩者為急者所引。則口目為僻。而肢體不遂。是以左喎者邪反在右。右喎者邪反在左。然或左或右。則有邪正緩急之殊。而為表為里。亦有經絡臟腑之別。經云。經脈為里。支而橫者為絡。絡之小者為孫。是則絡淺而經深。絡小而經大。故絡邪病於肌膚。而經邪病連筋骨。
甚而入腑。又甚而入臟。則邪遞深矣。蓋神藏於臟。而通於腑。腑病則神窒於內。故不識人。諸陰皆連舌本。臟氣厥不至舌下。則機息於上。故舌難言。而涎自出也。
侯氏黑散，治大風四肢煩重。心中惡寒不足者。
菊花（四十分），白朮，防風（各十分），桔梗（八分），黃芩（五分），細辛，乾薑，人參，茯苓，當歸，川芎，牡蠣，礬石，桂枝（各三分），
上十四味。杵為散。酒服方寸匕。日一服。初服二十日。溫酒調服。禁一切魚肉大蒜。常宜冷食。六十日止。即藥積腹中不下也。熱食即下矣。冷食自能助藥力。
此方亦孫奇等所附。而去風除熱。補虛下痰之法具備。以為中風之病。莫不由是數者所致云爾。學者得其意。毋泥其跡可也。
寸口脈遲而緩。遲則為寒。緩則為虛。營緩則為亡血。衛緩則為中風。邪氣中經。則身癢而癮疹。心氣不足。邪氣入中。則胸滿而短氣。
遲者行之不及。緩者至而無力。不及為寒。而無力為虛也。沉而緩者為營不足。浮而緩者為衛中風。衛在表而營在裡也。經不足而風入之。血為風動。則身癢而癮疹。心不足而風中之。陽用不布。則胸滿而短氣。經行肌中。而心處胸間也。
風引湯，除熱癱癇。
大黃，乾薑，龍骨（各四兩），桂枝（三兩），甘草，牡蠣（各二兩），寒水石，滑石，赤石脂，白石脂，紫石英，石膏（各六兩），
白話文：
中風歷節病脈證並治第五
風邪導致的疾病，會出現半身不遂，或者只是單臂不遂，這屬於痺證。脈象微弱而頻數，這是中風所致。
風邪遍布全身上下，所以導致半身不遂；痺證阻滯在一處，所以只會單臂不遂。由此可見，風邪較重而痺證較輕，風邪運動而痺證停滯不動。風邪從虛弱之處侵入，所以脈象微弱；風邪發作則產生熱象，所以脈象頻數。所謂「中風使然」，是指痺證也是風邪引起的疾病，只是位於陽經則為風證，位於陰經則為痺證。寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒邪與虛弱互相搏結，邪氣停留在皮膚。脈浮表示血虛，絡脈空虛，邪氣不能排出，因此或左或右半身不遂，邪氣緩慢，正氣則急促。正氣牽引邪氣，導致口眼歪斜，肢體不遂。邪氣滯留在絡脈則肌膚麻木不仁，邪氣滯留在經脈則肢體沉重無力，邪氣入腑則不認識人，邪氣入臟則舌頭髮僵難以說話，並伴有流涎。
寒邪與虛弱互相搏結，是因為正氣不足而被邪氣乘虛而入，這是風寒初期感染的表現。脈浮是因為血虛，氣血運行在脈外，血液運行在脈內，脈浮表示氣血不足，屬於血虛。血虛則不能充盈皮膚，絡脈空虛，更無力抵禦外邪，導致邪氣不能排出，因此或左或右半身不遂，邪氣停滯在空虛的部位。邪氣緩慢，正氣則急促，是因為受邪氣侵犯的部位，筋脈失靈而鬆弛；未受邪氣侵犯的部位，正氣獨自運作而急促，鬆弛的部位被急促的部位牽引，導致口眼歪斜，肢體不遂。所以左側歪斜，邪氣反而在右側；右側歪斜，邪氣反而在左側。然而，或左或右，都有邪正緩急的不同，以及表裡、經絡臟腑的區別。經書上說，經脈屬於裡，分支橫行的脈絡屬於絡脈，絡脈中更細小的脈絡屬於孫脈。因此，絡脈淺表而經脈深在，絡脈細小而經脈粗大，所以絡脈受邪則病變在肌膚，經脈受邪則病變連及筋骨，更甚則入腑，甚至入臟，邪氣逐漸深入。因為神氣藏於臟腑，並貫通於腑，腑臟生病則神氣阻塞於內，所以不認識人。所有陰經都連通舌根，臟腑之氣不能到達舌下，則氣息阻塞在上，所以舌頭髮僵難以說話，並有唾液自出。
侯氏黑散，治療大風引起的四肢沉重、心中惡寒不足。
組成：菊花（40分）、白朮、防風（各10分）、桔梗（8分）、黃芩（5分）、細辛、乾薑、人參、茯苓、當歸、川芎、牡蠣、礬石、桂枝（各3分）。
用法：上十四味藥杵成細末。酒送服，每次方寸匕（約3克），每日一服。最初服用二十日，溫酒調服。禁忌一切魚肉蒜類，宜常吃冷食。服用六十日即可停止，若藥物積聚於腹中而不排出，食用熱食即可排出，冷食則能更好地發揮藥效。
此方也是孫奇等醫家所記載，具有祛風除熱、補虛化痰的功效，認為中風病大多由這些原因引起。學習者應掌握其大意，不必拘泥於細節。
寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛。營氣緩慢則為失血，衛氣緩慢則為中風。邪氣侵犯經脈則身體發癢起疹子，心氣不足，邪氣入裡則胸悶氣短。
脈遲則氣血運行緩慢，脈緩則氣血運行无力，運行緩慢為寒，无力為虛。脈沉而緩為營氣不足，脈浮而緩為衛氣中風，衛氣在表而營氣在裡。經脈不足而風邪入侵，血液受風邪影響則身體發癢起疹子，心氣不足而風邪侵犯，陽氣不能布散則胸悶氣短。經脈循行於肌肉之中，而心臟位於胸腔。
風引湯，治療熱證引起的癱瘓癲癇。
組成：大黃、乾薑、龍骨（各4兩）、桂枝（3兩）、甘草、牡蠣（各2兩）、寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏（各6兩）。