尤怡

《金匱要略心典》~ 卷下 (6)

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卷下 (6)

1. 婦人產後病脈證治第二十一

問曰。新產婦人有三病。一者病痙。二者病鬱冒。三者大便難。何謂也。師曰。新產血虛多汗出。喜中風。故令病痙。亡血復汗。寒多。故令鬱冒。亡津液胃燥。故大便難。

痙、筋病也。血虛汗出。筋脈失養。風入而益其勁也。鬱冒。神病也。亡陰血虛。陽氣遂厥。而寒復郁之。則頭眩而目瞀也。大便難者。液病也。胃藏津液而滲灌諸陽。亡津液胃燥。則大腸失其潤而便難也。三者不同。其為亡血傷津則一。故皆為產後所有之病。

產婦鬱冒。其脈微弱。嘔不能食。大便反堅。但頭汗出。所以然者。血虛而厥。厥而必冒。冒家欲解。必大汗出。以血虛下厥。孤陽上出。故頭汗出。所以產婦喜汗出者。亡陰血虛。陽氣獨盛。故當汗出。陰陽乃復。大便堅。嘔不能食。小柴胡湯主之。

白話文:

問: 新產婦有三病:痙、鬱冒、大便難,原因為何?

師曰: 新產婦血虛多汗出,容易感受風邪,故患痙。失血又多汗,寒氣多,故患鬱冒。體液不足,胃中乾燥,故大便難。

  • 痙: 筋病也。血虛汗出,筋脈失養,風邪入侵而加劇其強度。
  • 鬱冒: 神病也。陰血虛衰,陽氣下陷,寒氣又鬱結其上,則頭暈目眩。
  • 大便難: 液病也。胃藏津液,灌溉周身。津液不足,胃中乾燥,則大腸失其潤滑,便祕。

三病雖不同,但均因失血傷津所致,故皆為產後常見之病。

產婦鬱冒

其脈微弱,嘔吐不能進食,大便堅結,但頭部出汗。這是因為血虛陽厥,陽厥必冒。冒鬱難解,必大汗出。血虛陽厥,孤陽上出,故頭汗出。所以產婦喜出汗,是因陰血虛,陽氣獨盛,故當出汗,陰陽才得以恢復。大便堅結,嘔吐不能進食,宜用小柴胡湯治療。

鬱冒雖有外邪,但其根本原因是裡虛,故其脈微弱。嘔吐不能進食,大便堅結,但頭汗出,這是津氣上行而不下行所致。這是因為陰血虛,孤陽上厥,津氣隨之。陽厥必冒,冒鬱難解,必大汗出,這是陰陽分離所致,故陽厥而冒。當陰陽重新相通時,汗液大量排出而解。產婦新虛,不宜多汗,但此反喜出汗,這是因為:

血去陰虛,陽受邪氣而獨盛。汗出則邪去,陽弱後與陰相和,這就是所謂的損陽就陰。小柴胡主之,這是因為邪氣不可不散,然而正虛不可不顧。此法才能散客邪,而調和陰陽。

_小柴胡湯_方(見嘔吐)

病解能食。七八日更發熱者,此為胃實,宜大承氣湯主之。

病解能食,謂鬱冒解而能受食也。至七八日更發熱,此其病不在表而在裡,不屬虛而屬實矣。是宜大承氣以下里實。

_大承氣湯_方(見痙)

產後腹中㽲痛,當歸生薑羊肉湯主之。兼主腹中寒疝,虛勞不足。

產後腹中㽲痛,與妊娠腹中㽲痛不同。彼為血虛而濕擾於內,此為血虛而寒動於中也。當歸、生薑溫血散寒。孫思邈雲,羊肉止痛利產婦。

_當歸生薑羊肉湯_方(見寒疝)

產後腹痛,煩滿不得臥,枳實芍藥散主之。

產後腹痛,而至煩滿不得臥,知血鬱而成熱,且下病而礙上也。與虛寒㽲痛不同矣。枳實燒令黑,能入血行滯。同芍藥為和血止痛之劑也。

_枳實芍藥散_方

枳實(燒令黑勿太過),芍藥(等分),

上二味,杵為散。服方寸匕。日三服。並主癰膿。大麥粥下之。

師曰,產婦腹痛,法當以枳實芍藥散。假令不愈者,此為腹中有瘀血著臍下,宜下瘀血湯主之。亦主經水不利。

腹痛服枳實芍藥而不愈者,以有瘀血在臍下,著而不去。是非攻堅破積之劑,不能除矣。大黃、桃仁、䗪蟲,下血之力頗猛。用蜜丸者,緩其性不使驟發,恐傷上二焦也。酒煎頓服者,補下治下制以急,且去疾惟恐不盡也。

_下瘀血湯_方

大黃(三兩),桃仁(二十個),䗪蟲(二十枚去足熬),

上三味末之,煉蜜和為四丸。以酒一升煮一丸,取八合,頓服之。新血下如豚肝。

產後七八日,無太陽證,少腹堅痛,此惡露不盡,不大便,煩躁發熱,切脈微實,更倍發熱,日晡時煩躁者,不食,食則譫語,至夜即愈,宜大承氣湯主之。熱在裡,結在膀胱也。

無太陽證者,無頭痛惡寒之表證也。產後七八日,少腹堅痛,惡露不盡,但宜行血去瘀而已。然不大便,煩躁,發熱,脈實,則胃之實也。日晡為陽明旺時,而煩躁甚於他時,又胃熱之驗也。食氣入胃,長氣於陽,食入而助胃之熱則譫語。至夜陽明氣衰而譫語愈,又胃熱之驗也。故曰熱在裡,結在膀胱。裡即陽明,膀胱即少腹。蓋謂不獨血結於下,而亦熱聚於中也。若但治其血而遺其胃,則血雖去而熱不除,即血亦未必能去,而大承氣湯中,大黃、枳實,均為血藥。仲景取之者,蓋將一舉而兩得之歟。

產後風,續續數十日不解,頭微疼,惡寒,時時有熱,心下悶,乾嘔汗出,雖久,陽旦證續在者,可與陽旦湯。

產後中風,至數十日之久,而頭疼寒熱等證不解,是未可卜度其虛,而不與解之散之也。陽旦湯治傷寒太陽中風挾熱者。此風久而熱續在者,亦宜以此治之。夫審證用藥,不拘日數,表裡既分,汗下斯判。

上條裡熱成實,雖產後七八日,與大承氣而不傷於峻。此條表邪不解,雖數十日之久,與陽旦湯而不慮其散,非通於權變者,未足以語此也。

陽旦湯方(即桂枝加黃芩)

產後中風,發熱面正赤,喘而頭痛,竹葉湯主之。

此產後表有邪而裏適虛之證。若攻其表,則氣浮易脫。若補其裏,則表多不服。竹葉湯,用竹葉、葛根、桂枝、防風、桔梗,解外之風熱。人參、附子,固裏之脫。甘草、薑、棗,以調陰陽之氣,而使其平,乃表裡兼濟之法。

凡風熱外淫,而裡氣不固者,宜於此取則焉。

竹葉湯方

竹葉(一把),葛根(三兩),防風,桔梗,桂枝,人參,甘草(各一兩),附子(一枚炮),生薑(五兩),大棗(十五枚),

上十味,以水一斗,煮取二升半,分溫三服。覆使汗出,頭項強,用大附子一枚破之,如豆大。前藥揚去沫,嘔者加半夏半升洗。

婦人乳中虛,煩亂嘔逆,安中益氣,竹皮大丸主之。

婦人乳中虛,煩亂嘔逆者,乳子之時,氣虛火勝,內亂而上逆也。竹茹、石膏,甘寒清胃。桂枝、甘草,辛甘化氣。白薇性寒入陽明,治狂惑邪氣。故曰安中益氣。

_竹皮大丸_方

生竹茹,石膏(各二分),桂枝,白薇(各一分),甘草(七分),

上五味末之,棗肉和丸,彈子大。飲服一丸。日三夜二服。有熱倍白薇。煩喘者,加柏實一分。

產後下利虛極,白頭翁加甘草阿膠湯主之。

鬱冒雖有客邪。而其本則為裡虛。故其脈微弱也。嘔不能食。大便反堅。但頭汗出。津氣上行而不下逮之象。所以然者。亡陰血虛。孤陽上厥。而津氣從之也。厥者必冒。冒家欲解。必大汗出者。陰陽乍離。故厥而冒。及陰陽復通。汗乃大出而解也。產婦新虛。不宜多汗。而此反喜汗出者。

血去陰虛。陽受邪氣而獨盛。汗出則邪去。陽弱而後與陰相和。所謂損陽而就陰是也。小柴胡主之者。以邪氣不可不散。而正虛不可不顧。惟此法為能解散客邪。而和利陰陽耳。

小柴胡湯方(見嘔吐),

白話文:

問: 新產婦有三病:痙、鬱冒、大便難,原因為何?

師曰: 新產婦血虛多汗出,容易感受風邪,故患痙。失血又多汗,寒氣多,故患鬱冒。體液不足,胃中乾燥,故大便難。

  • 痙: 筋病也。血虛汗出,筋脈失養,風邪入侵而加劇其強度。
  • 鬱冒: 神病也。陰血虛衰,陽氣下陷,寒氣又鬱結其上,則頭暈目眩。
  • 大便難: 液病也。胃藏津液,灌溉周身。津液不足,胃中乾燥,則大腸失其潤滑,便祕。

三病雖不同,但均因失血傷津所致,故皆為產後常見之病。

產婦鬱冒

其脈微弱,嘔吐不能進食,大便堅結,但頭部出汗。這是因為血虛陽厥,陽厥必冒。冒鬱難解,必大汗出。血虛陽厥,孤陽上出,故頭汗出。所以產婦喜出汗,是因陰血虛,陽氣獨盛,故當出汗,陰陽才得以恢復。大便堅結,嘔吐不能進食,宜用小柴胡湯治療。

鬱冒雖有外邪,但其根本原因是裡虛,故其脈微弱。嘔吐不能進食,大便堅結,但頭汗出,這是津氣上行而不下行所致。這是因為陰血虛,孤陽上厥,津氣隨之。陽厥必冒,冒鬱難解,必大汗出,這是陰陽分離所致,故陽厥而冒。當陰陽重新相通時,汗液大量排出而解。產婦新虛,不宜多汗,但此反喜出汗,這是因為:

血去陰虛,陽受邪氣而獨盛。汗出則邪去,陽弱後與陰相和,這就是所謂的損陽就陰。小柴胡主之,這是因為邪氣不可不散,然而正虛不可不顧。此法才能散客邪,而調和陰陽。

_小柴胡湯_方(見嘔吐)

病解能食。七八日更發熱者,此為胃實,宜大承氣湯主之。

病解能食,謂鬱冒解而能受食也。至七八日更發熱,此其病不在表而在裡,不屬虛而屬實矣。是宜大承氣以下里實。

_大承氣湯_方(見痙)

產後腹中㽲痛,當歸生薑羊肉湯主之。兼主腹中寒疝,虛勞不足。

產後腹中㽲痛,與妊娠腹中㽲痛不同。彼為血虛而濕擾於內,此為血虛而寒動於中也。當歸、生薑溫血散寒。孫思邈雲,羊肉止痛利產婦。

_當歸生薑羊肉湯_方(見寒疝)

產後腹痛,煩滿不得臥,枳實芍藥散主之。

產後腹痛,而至煩滿不得臥,知血鬱而成熱,且下病而礙上也。與虛寒㽲痛不同矣。枳實燒令黑,能入血行滯。同芍藥為和血止痛之劑也。

_枳實芍藥散_方

枳實(燒令黑勿太過),芍藥(等分),

上二味,杵為散。服方寸匕。日三服。並主癰膿。大麥粥下之。

師曰,產婦腹痛,法當以枳實芍藥散。假令不愈者,此為腹中有瘀血著臍下,宜下瘀血湯主之。亦主經水不利。

腹痛服枳實芍藥而不愈者,以有瘀血在臍下,著而不去。是非攻堅破積之劑,不能除矣。大黃、桃仁、䗪蟲,下血之力頗猛。用蜜丸者,緩其性不使驟發,恐傷上二焦也。酒煎頓服者,補下治下制以急,且去疾惟恐不盡也。

_下瘀血湯_方

大黃(三兩),桃仁(二十個),䗪蟲(二十枚去足熬),

上三味末之,煉蜜和為四丸。以酒一升煮一丸,取八合,頓服之。新血下如豚肝。

產後七八日,無太陽證,少腹堅痛,此惡露不盡,不大便,煩躁發熱,切脈微實,更倍發熱,日晡時煩躁者,不食,食則譫語,至夜即愈,宜大承氣湯主之。熱在裡,結在膀胱也。

無太陽證者,無頭痛惡寒之表證也。產後七八日,少腹堅痛,惡露不盡,但宜行血去瘀而已。然不大便,煩躁,發熱,脈實,則胃之實也。日晡為陽明旺時,而煩躁甚於他時,又胃熱之驗也。食氣入胃,長氣於陽,食入而助胃之熱則譫語。至夜陽明氣衰而譫語愈,又胃熱之驗也。故曰熱在裡,結在膀胱。裡即陽明,膀胱即少腹。蓋謂不獨血結於下,而亦熱聚於中也。若但治其血而遺其胃,則血雖去而熱不除,即血亦未必能去,而大承氣湯中,大黃、枳實,均為血藥。仲景取之者,蓋將一舉而兩得之歟。

產後風,續續數十日不解,頭微疼,惡寒,時時有熱,心下悶,乾嘔汗出,雖久,陽旦證續在者,可與陽旦湯。

產後中風,至數十日之久,而頭疼寒熱等證不解,是未可卜度其虛,而不與解之散之也。陽旦湯治傷寒太陽中風挾熱者。此風久而熱續在者,亦宜以此治之。夫審證用藥,不拘日數,表裡既分,汗下斯判。

上條裡熱成實,雖產後七八日,與大承氣而不傷於峻。此條表邪不解,雖數十日之久,與陽旦湯而不慮其散,非通於權變者,未足以語此也。

陽旦湯方(即桂枝加黃芩)

產後中風,發熱面正赤,喘而頭痛,竹葉湯主之。

此產後表有邪而裏適虛之證。若攻其表,則氣浮易脫。若補其裏,則表多不服。竹葉湯,用竹葉、葛根、桂枝、防風、桔梗,解外之風熱。人參、附子,固裏之脫。甘草、薑、棗,以調陰陽之氣,而使其平,乃表裡兼濟之法。

凡風熱外淫,而裡氣不固者,宜於此取則焉。

竹葉湯方

竹葉(一把),葛根(三兩),防風,桔梗,桂枝,人參,甘草(各一兩),附子(一枚炮),生薑(五兩),大棗(十五枚),

上十味,以水一斗,煮取二升半,分溫三服。覆使汗出,頭項強,用大附子一枚破之,如豆大。前藥揚去沫,嘔者加半夏半升洗。

婦人乳中虛,煩亂嘔逆,安中益氣,竹皮大丸主之。

婦人乳中虛,煩亂嘔逆者,乳子之時,氣虛火勝,內亂而上逆也。竹茹、石膏,甘寒清胃。桂枝、甘草,辛甘化氣。白薇性寒入陽明,治狂惑邪氣。故曰安中益氣。

_竹皮大丸_方

生竹茹,石膏(各二分),桂枝,白薇(各一分),甘草(七分),

上五味末之,棗肉和丸,彈子大。飲服一丸。日三夜二服。有熱倍白薇。煩喘者,加柏實一分。

產後下利虛極,白頭翁加甘草阿膠湯主之。

病解能食。七八日更發熱者。此為胃實。宜大承氣湯主之。

病解能食。謂鬱冒解而能受食也。至七八日更發熱。此其病不在表而在裡。不屬虛而屬實矣。是宜大承氣以下里實。

大承氣湯方(見痙)

產後腹中㽲痛。當歸生薑羊肉湯主之。兼主腹中寒疝。虛勞不足。

產後腹中㽲痛。與妊娠腹中㽲痛不同。彼為血虛而濕擾於內。此為血虛而寒動於中也。當歸、生薑溫血散寒。孫思邈云。羊肉止痛利產婦。

白話文:

問: 新產婦有三病:痙、鬱冒、大便難,原因為何?

師曰: 新產婦血虛多汗出,容易感受風邪,故患痙。失血又多汗,寒氣多,故患鬱冒。體液不足,胃中乾燥,故大便難。

  • 痙: 筋病也。血虛汗出,筋脈失養,風邪入侵而加劇其強度。
  • 鬱冒: 神病也。陰血虛衰,陽氣下陷,寒氣又鬱結其上,則頭暈目眩。
  • 大便難: 液病也。胃藏津液,灌溉周身。津液不足,胃中乾燥,則大腸失其潤滑,便祕。

三病雖不同,但均因失血傷津所致,故皆為產後常見之病。

產婦鬱冒

其脈微弱,嘔吐不能進食,大便堅結,但頭部出汗。這是因為血虛陽厥,陽厥必冒。冒鬱難解,必大汗出。血虛陽厥,孤陽上出,故頭汗出。所以產婦喜出汗,是因陰血虛,陽氣獨盛,故當出汗,陰陽才得以恢復。大便堅結,嘔吐不能進食,宜用小柴胡湯治療。

鬱冒雖有外邪,但其根本原因是裡虛,故其脈微弱。嘔吐不能進食,大便堅結,但頭汗出,這是津氣上行而不下行所致。這是因為陰血虛,孤陽上厥,津氣隨之。陽厥必冒,冒鬱難解,必大汗出,這是陰陽分離所致,故陽厥而冒。當陰陽重新相通時,汗液大量排出而解。產婦新虛,不宜多汗,但此反喜出汗,這是因為:

血去陰虛,陽受邪氣而獨盛。汗出則邪去,陽弱後與陰相和,這就是所謂的損陽就陰。小柴胡主之,這是因為邪氣不可不散,然而正虛不可不顧。此法才能散客邪,而調和陰陽。

_小柴胡湯_方(見嘔吐)

病解能食。七八日更發熱者,此為胃實,宜大承氣湯主之。

病解能食,謂鬱冒解而能受食也。至七八日更發熱,此其病不在表而在裡,不屬虛而屬實矣。是宜大承氣以下里實。

_大承氣湯_方(見痙)

產後腹中㽲痛,當歸生薑羊肉湯主之。兼主腹中寒疝,虛勞不足。

產後腹中㽲痛,與妊娠腹中㽲痛不同。彼為血虛而濕擾於內,此為血虛而寒動於中也。當歸、生薑溫血散寒。孫思邈雲,羊肉止痛利產婦。

_當歸生薑羊肉湯_方(見寒疝)

產後腹痛,煩滿不得臥,枳實芍藥散主之。

產後腹痛,而至煩滿不得臥,知血鬱而成熱,且下病而礙上也。與虛寒㽲痛不同矣。枳實燒令黑,能入血行滯。同芍藥為和血止痛之劑也。

_枳實芍藥散_方

枳實(燒令黑勿太過),芍藥(等分),

上二味,杵為散。服方寸匕。日三服。並主癰膿。大麥粥下之。

師曰,產婦腹痛,法當以枳實芍藥散。假令不愈者,此為腹中有瘀血著臍下,宜下瘀血湯主之。亦主經水不利。

腹痛服枳實芍藥而不愈者,以有瘀血在臍下,著而不去。是非攻堅破積之劑,不能除矣。大黃、桃仁、䗪蟲,下血之力頗猛。用蜜丸者,緩其性不使驟發,恐傷上二焦也。酒煎頓服者,補下治下制以急,且去疾惟恐不盡也。

_下瘀血湯_方

大黃(三兩),桃仁(二十個),䗪蟲(二十枚去足熬),

上三味末之,煉蜜和為四丸。以酒一升煮一丸,取八合,頓服之。新血下如豚肝。

產後七八日,無太陽證,少腹堅痛,此惡露不盡,不大便,煩躁發熱,切脈微實,更倍發熱,日晡時煩躁者,不食,食則譫語,至夜即愈,宜大承氣湯主之。熱在裡,結在膀胱也。

無太陽證者,無頭痛惡寒之表證也。產後七八日,少腹堅痛,惡露不盡,但宜行血去瘀而已。然不大便,煩躁,發熱,脈實,則胃之實也。日晡為陽明旺時,而煩躁甚於他時,又胃熱之驗也。食氣入胃,長氣於陽,食入而助胃之熱則譫語。至夜陽明氣衰而譫語愈,又胃熱之驗也。故曰熱在裡,結在膀胱。裡即陽明,膀胱即少腹。蓋謂不獨血結於下,而亦熱聚於中也。若但治其血而遺其胃,則血雖去而熱不除,即血亦未必能去,而大承氣湯中,大黃、枳實,均為血藥。仲景取之者,蓋將一舉而兩得之歟。

產後風,續續數十日不解,頭微疼,惡寒,時時有熱,心下悶,乾嘔汗出,雖久,陽旦證續在者,可與陽旦湯。

產後中風,至數十日之久,而頭疼寒熱等證不解,是未可卜度其虛,而不與解之散之也。陽旦湯治傷寒太陽中風挾熱者。此風久而熱續在者,亦宜以此治之。夫審證用藥,不拘日數,表裡既分,汗下斯判。

上條裡熱成實,雖產後七八日,與大承氣而不傷於峻。此條表邪不解,雖數十日之久,與陽旦湯而不慮其散,非通於權變者,未足以語此也。

陽旦湯方(即桂枝加黃芩)

產後中風,發熱面正赤,喘而頭痛,竹葉湯主之。

此產後表有邪而裏適虛之證。若攻其表,則氣浮易脫。若補其裏,則表多不服。竹葉湯,用竹葉、葛根、桂枝、防風、桔梗,解外之風熱。人參、附子,固裏之脫。甘草、薑、棗,以調陰陽之氣,而使其平,乃表裡兼濟之法。

凡風熱外淫,而裡氣不固者,宜於此取則焉。

竹葉湯方

竹葉(一把),葛根(三兩),防風,桔梗,桂枝,人參,甘草(各一兩),附子(一枚炮),生薑(五兩),大棗(十五枚),

上十味,以水一斗,煮取二升半,分溫三服。覆使汗出,頭項強,用大附子一枚破之,如豆大。前藥揚去沫,嘔者加半夏半升洗。

婦人乳中虛,煩亂嘔逆,安中益氣,竹皮大丸主之。

婦人乳中虛,煩亂嘔逆者,乳子之時,氣虛火勝,內亂而上逆也。竹茹、石膏,甘寒清胃。桂枝、甘草,辛甘化氣。白薇性寒入陽明,治狂惑邪氣。故曰安中益氣。

_竹皮大丸_方

生竹茹,石膏(各二分),桂枝,白薇(各一分),甘草(七分),

上五味末之,棗肉和丸,彈子大。飲服一丸。日三夜二服。有熱倍白薇。煩喘者,加柏實一分。

產後下利虛極,白頭翁加甘草阿膠湯主之。

當歸生薑羊肉湯方(見寒疝)

產後腹痛。煩滿不得臥。枳實芍藥散主之。

產後腹痛。而至煩滿不得臥。知血鬱而成熱。且下病而礙上也。與虛寒㽲痛不同矣。枳實燒令黑。能入血行滯。同芍藥為和血止痛之劑也。

枳實芍藥散方

枳實(燒令黑勿太過),芍藥(等分),

上二味。杵為散。服方寸匕。日三服。並主癰膿。大麥粥下之。

師曰。產婦腹痛。法當以枳實芍藥散。假令不愈者。此為腹中有瘀血著臍下。宜下瘀血湯主之。亦主經水不利。

白話文:

問: 新產婦有三病:痙、鬱冒、大便難,原因為何?

師曰: 新產婦血虛多汗出,容易感受風邪,故患痙。失血又多汗,寒氣多,故患鬱冒。體液不足,胃中乾燥,故大便難。

  • 痙: 筋病也。血虛汗出,筋脈失養,風邪入侵而加劇其強度。
  • 鬱冒: 神病也。陰血虛衰,陽氣下陷,寒氣又鬱結其上,則頭暈目眩。
  • 大便難: 液病也。胃藏津液,灌溉周身。津液不足,胃中乾燥,則大腸失其潤滑,便祕。

三病雖不同,但均因失血傷津所致,故皆為產後常見之病。

產婦鬱冒

其脈微弱,嘔吐不能進食,大便堅結,但頭部出汗。這是因為血虛陽厥,陽厥必冒。冒鬱難解,必大汗出。血虛陽厥,孤陽上出,故頭汗出。所以產婦喜出汗,是因陰血虛,陽氣獨盛,故當出汗,陰陽才得以恢復。大便堅結,嘔吐不能進食,宜用小柴胡湯治療。

鬱冒雖有外邪,但其根本原因是裡虛,故其脈微弱。嘔吐不能進食,大便堅結,但頭汗出,這是津氣上行而不下行所致。這是因為陰血虛,孤陽上厥,津氣隨之。陽厥必冒,冒鬱難解,必大汗出,這是陰陽分離所致,故陽厥而冒。當陰陽重新相通時,汗液大量排出而解。產婦新虛,不宜多汗,但此反喜出汗,這是因為:

血去陰虛,陽受邪氣而獨盛。汗出則邪去,陽弱後與陰相和,這就是所謂的損陽就陰。小柴胡主之,這是因為邪氣不可不散,然而正虛不可不顧。此法才能散客邪,而調和陰陽。

_小柴胡湯_方(見嘔吐)

病解能食。七八日更發熱者,此為胃實,宜大承氣湯主之。

病解能食,謂鬱冒解而能受食也。至七八日更發熱,此其病不在表而在裡,不屬虛而屬實矣。是宜大承氣以下里實。

_大承氣湯_方(見痙)

產後腹中㽲痛,當歸生薑羊肉湯主之。兼主腹中寒疝,虛勞不足。

產後腹中㽲痛,與妊娠腹中㽲痛不同。彼為血虛而濕擾於內,此為血虛而寒動於中也。當歸、生薑溫血散寒。孫思邈雲,羊肉止痛利產婦。

_當歸生薑羊肉湯_方(見寒疝)

產後腹痛,煩滿不得臥,枳實芍藥散主之。

產後腹痛,而至煩滿不得臥,知血鬱而成熱,且下病而礙上也。與虛寒㽲痛不同矣。枳實燒令黑,能入血行滯。同芍藥為和血止痛之劑也。

_枳實芍藥散_方

枳實(燒令黑勿太過),芍藥(等分),

上二味,杵為散。服方寸匕。日三服。並主癰膿。大麥粥下之。

師曰,產婦腹痛,法當以枳實芍藥散。假令不愈者,此為腹中有瘀血著臍下,宜下瘀血湯主之。亦主經水不利。

腹痛服枳實芍藥而不愈者,以有瘀血在臍下,著而不去。是非攻堅破積之劑,不能除矣。大黃、桃仁、䗪蟲,下血之力頗猛。用蜜丸者,緩其性不使驟發,恐傷上二焦也。酒煎頓服者,補下治下制以急,且去疾惟恐不盡也。

_下瘀血湯_方

大黃(三兩),桃仁(二十個),䗪蟲(二十枚去足熬),

上三味末之,煉蜜和為四丸。以酒一升煮一丸,取八合,頓服之。新血下如豚肝。

產後七八日,無太陽證,少腹堅痛,此惡露不盡,不大便,煩躁發熱,切脈微實,更倍發熱,日晡時煩躁者,不食,食則譫語,至夜即愈,宜大承氣湯主之。熱在裡,結在膀胱也。

無太陽證者,無頭痛惡寒之表證也。產後七八日,少腹堅痛,惡露不盡,但宜行血去瘀而已。然不大便,煩躁,發熱,脈實,則胃之實也。日晡為陽明旺時,而煩躁甚於他時,又胃熱之驗也。食氣入胃,長氣於陽,食入而助胃之熱則譫語。至夜陽明氣衰而譫語愈,又胃熱之驗也。故曰熱在裡,結在膀胱。裡即陽明,膀胱即少腹。蓋謂不獨血結於下,而亦熱聚於中也。若但治其血而遺其胃,則血雖去而熱不除,即血亦未必能去,而大承氣湯中,大黃、枳實,均為血藥。仲景取之者,蓋將一舉而兩得之歟。

產後風,續續數十日不解,頭微疼,惡寒,時時有熱,心下悶,乾嘔汗出,雖久,陽旦證續在者,可與陽旦湯。

產後中風,至數十日之久,而頭疼寒熱等證不解,是未可卜度其虛,而不與解之散之也。陽旦湯治傷寒太陽中風挾熱者。此風久而熱續在者,亦宜以此治之。夫審證用藥,不拘日數,表裡既分,汗下斯判。

上條裡熱成實,雖產後七八日,與大承氣而不傷於峻。此條表邪不解,雖數十日之久,與陽旦湯而不慮其散,非通於權變者,未足以語此也。

陽旦湯方(即桂枝加黃芩)

產後中風,發熱面正赤,喘而頭痛,竹葉湯主之。

此產後表有邪而裏適虛之證。若攻其表,則氣浮易脫。若補其裏,則表多不服。竹葉湯,用竹葉、葛根、桂枝、防風、桔梗,解外之風熱。人參、附子,固裏之脫。甘草、薑、棗,以調陰陽之氣,而使其平,乃表裡兼濟之法。

凡風熱外淫,而裡氣不固者,宜於此取則焉。

竹葉湯方

竹葉(一把),葛根(三兩),防風,桔梗,桂枝,人參,甘草(各一兩),附子(一枚炮),生薑(五兩),大棗(十五枚),

上十味,以水一斗,煮取二升半,分溫三服。覆使汗出,頭項強,用大附子一枚破之,如豆大。前藥揚去沫,嘔者加半夏半升洗。

婦人乳中虛,煩亂嘔逆,安中益氣,竹皮大丸主之。

婦人乳中虛,煩亂嘔逆者,乳子之時,氣虛火勝,內亂而上逆也。竹茹、石膏,甘寒清胃。桂枝、甘草,辛甘化氣。白薇性寒入陽明,治狂惑邪氣。故曰安中益氣。

_竹皮大丸_方

生竹茹,石膏(各二分),桂枝,白薇(各一分),甘草(七分),

上五味末之,棗肉和丸,彈子大。飲服一丸。日三夜二服。有熱倍白薇。煩喘者,加柏實一分。

產後下利虛極,白頭翁加甘草阿膠湯主之。

腹痛服枳實芍藥而不愈者。以有瘀血在臍下。著而不去。是非攻堅破積之劑。不能除矣。大黃、桃仁、䗪蟲。下血之力頗猛。用蜜丸者。緩其性不使驟發。恐傷上二焦也。酒煎頓服者。補下治下制以急。且去疾惟恐不盡也。

下瘀血湯方

大黃(三兩),桃仁(二十個),䗪蟲(二十枚去足熬),

上三味末之。煉蜜和為四丸。以酒一升煮一丸。取八合。頓服之。新血下如豚肝。

產後七八日。無太陽證。少腹堅痛。此惡露不盡。不大便。煩躁發熱。切脈微實。更倍發熱。日晡時煩躁者。不食。食則譫語。至夜即愈。宜大承氣湯主之。熱在裡。結在膀胱也。

白話文:

問: 新產婦有三病:痙、鬱冒、大便難,原因為何?

師曰: 新產婦血虛多汗出,容易感受風邪,故患痙。失血又多汗,寒氣多,故患鬱冒。體液不足,胃中乾燥,故大便難。

  • 痙: 筋病也。血虛汗出,筋脈失養,風邪入侵而加劇其強度。
  • 鬱冒: 神病也。陰血虛衰,陽氣下陷,寒氣又鬱結其上,則頭暈目眩。
  • 大便難: 液病也。胃藏津液,灌溉周身。津液不足,胃中乾燥,則大腸失其潤滑,便祕。

三病雖不同,但均因失血傷津所致,故皆為產後常見之病。

產婦鬱冒

其脈微弱,嘔吐不能進食,大便堅結,但頭部出汗。這是因為血虛陽厥,陽厥必冒。冒鬱難解,必大汗出。血虛陽厥,孤陽上出,故頭汗出。所以產婦喜出汗,是因陰血虛,陽氣獨盛,故當出汗,陰陽才得以恢復。大便堅結,嘔吐不能進食,宜用小柴胡湯治療。

鬱冒雖有外邪,但其根本原因是裡虛,故其脈微弱。嘔吐不能進食,大便堅結,但頭汗出,這是津氣上行而不下行所致。這是因為陰血虛,孤陽上厥,津氣隨之。陽厥必冒,冒鬱難解,必大汗出,這是陰陽分離所致,故陽厥而冒。當陰陽重新相通時,汗液大量排出而解。產婦新虛,不宜多汗,但此反喜出汗,這是因為:

血去陰虛,陽受邪氣而獨盛。汗出則邪去,陽弱後與陰相和,這就是所謂的損陽就陰。小柴胡主之,這是因為邪氣不可不散,然而正虛不可不顧。此法才能散客邪,而調和陰陽。

_小柴胡湯_方(見嘔吐)

病解能食。七八日更發熱者,此為胃實,宜大承氣湯主之。

病解能食,謂鬱冒解而能受食也。至七八日更發熱,此其病不在表而在裡,不屬虛而屬實矣。是宜大承氣以下里實。

_大承氣湯_方(見痙)

產後腹中㽲痛,當歸生薑羊肉湯主之。兼主腹中寒疝,虛勞不足。

產後腹中㽲痛,與妊娠腹中㽲痛不同。彼為血虛而濕擾於內,此為血虛而寒動於中也。當歸、生薑溫血散寒。孫思邈雲,羊肉止痛利產婦。

_當歸生薑羊肉湯_方(見寒疝)

產後腹痛,煩滿不得臥,枳實芍藥散主之。

產後腹痛,而至煩滿不得臥,知血鬱而成熱,且下病而礙上也。與虛寒㽲痛不同矣。枳實燒令黑,能入血行滯。同芍藥為和血止痛之劑也。

_枳實芍藥散_方

枳實(燒令黑勿太過),芍藥(等分),

上二味,杵為散。服方寸匕。日三服。並主癰膿。大麥粥下之。

師曰,產婦腹痛,法當以枳實芍藥散。假令不愈者,此為腹中有瘀血著臍下,宜下瘀血湯主之。亦主經水不利。

腹痛服枳實芍藥而不愈者,以有瘀血在臍下,著而不去。是非攻堅破積之劑,不能除矣。大黃、桃仁、䗪蟲,下血之力頗猛。用蜜丸者,緩其性不使驟發,恐傷上二焦也。酒煎頓服者,補下治下制以急,且去疾惟恐不盡也。

_下瘀血湯_方

大黃(三兩),桃仁(二十個),䗪蟲(二十枚去足熬),

上三味末之,煉蜜和為四丸。以酒一升煮一丸,取八合,頓服之。新血下如豚肝。

產後七八日,無太陽證,少腹堅痛,此惡露不盡,不大便,煩躁發熱,切脈微實,更倍發熱,日晡時煩躁者,不食,食則譫語,至夜即愈,宜大承氣湯主之。熱在裡,結在膀胱也。

無太陽證者,無頭痛惡寒之表證也。產後七八日,少腹堅痛,惡露不盡,但宜行血去瘀而已。然不大便,煩躁,發熱,脈實,則胃之實也。日晡為陽明旺時,而煩躁甚於他時,又胃熱之驗也。食氣入胃,長氣於陽,食入而助胃之熱則譫語。至夜陽明氣衰而譫語愈,又胃熱之驗也。故曰熱在裡,結在膀胱。裡即陽明,膀胱即少腹。蓋謂不獨血結於下,而亦熱聚於中也。若但治其血而遺其胃,則血雖去而熱不除,即血亦未必能去,而大承氣湯中,大黃、枳實,均為血藥。仲景取之者,蓋將一舉而兩得之歟。

產後風,續續數十日不解,頭微疼,惡寒,時時有熱,心下悶,乾嘔汗出,雖久,陽旦證續在者,可與陽旦湯。

產後中風,至數十日之久,而頭疼寒熱等證不解,是未可卜度其虛,而不與解之散之也。陽旦湯治傷寒太陽中風挾熱者。此風久而熱續在者,亦宜以此治之。夫審證用藥,不拘日數,表裡既分,汗下斯判。

上條裡熱成實,雖產後七八日,與大承氣而不傷於峻。此條表邪不解,雖數十日之久,與陽旦湯而不慮其散,非通於權變者,未足以語此也。

陽旦湯方(即桂枝加黃芩)

產後中風,發熱面正赤,喘而頭痛,竹葉湯主之。

此產後表有邪而裏適虛之證。若攻其表,則氣浮易脫。若補其裏,則表多不服。竹葉湯,用竹葉、葛根、桂枝、防風、桔梗,解外之風熱。人參、附子,固裏之脫。甘草、薑、棗,以調陰陽之氣,而使其平,乃表裡兼濟之法。

凡風熱外淫,而裡氣不固者,宜於此取則焉。

竹葉湯方

竹葉(一把),葛根(三兩),防風,桔梗,桂枝,人參,甘草(各一兩),附子(一枚炮),生薑(五兩),大棗(十五枚),

上十味,以水一斗,煮取二升半,分溫三服。覆使汗出,頭項強,用大附子一枚破之,如豆大。前藥揚去沫,嘔者加半夏半升洗。

婦人乳中虛,煩亂嘔逆,安中益氣,竹皮大丸主之。

婦人乳中虛,煩亂嘔逆者,乳子之時,氣虛火勝,內亂而上逆也。竹茹、石膏,甘寒清胃。桂枝、甘草,辛甘化氣。白薇性寒入陽明,治狂惑邪氣。故曰安中益氣。

_竹皮大丸_方

生竹茹,石膏(各二分),桂枝,白薇(各一分),甘草(七分),

上五味末之,棗肉和丸,彈子大。飲服一丸。日三夜二服。有熱倍白薇。煩喘者,加柏實一分。

產後下利虛極,白頭翁加甘草阿膠湯主之。

無太陽證者。無頭痛惡寒之表證也。產後七八日。少腹堅痛。惡露不盡。但宜行血去瘀而已。然不大便。

煩躁。發熱。脈實。則胃之實也。日晡為陽明旺時。而煩躁甚於他時。又胃熱之驗也。食氣入胃。長氣於陽。

食入而助胃之熱則譫語。至夜陽明氣衰而譫語愈。又胃熱之驗也。故曰熱在裡。結在膀胱。里即陽明。

膀胱即少腹。蓋謂不獨血結於下。而亦熱聚於中也。若但治其血而遺其胃。則血雖去而熱不除。即血亦未必能去。而大承氣湯中。大黃、枳實。均為血藥。仲景取之者。蓋將一舉而兩得之歟。

產後風。續續數十日不解。頭微疼。惡寒。時時有熱。心下悶。乾嘔汗出。雖久。陽旦證續在者。可與陽旦湯。

白話文:

問: 新產婦有三病:痙、鬱冒、大便難,原因為何?

師曰: 新產婦血虛多汗出,容易感受風邪,故患痙。失血又多汗,寒氣多,故患鬱冒。體液不足,胃中乾燥,故大便難。

  • 痙: 筋病也。血虛汗出,筋脈失養,風邪入侵而加劇其強度。
  • 鬱冒: 神病也。陰血虛衰,陽氣下陷,寒氣又鬱結其上,則頭暈目眩。
  • 大便難: 液病也。胃藏津液,灌溉周身。津液不足,胃中乾燥,則大腸失其潤滑,便祕。

三病雖不同,但均因失血傷津所致,故皆為產後常見之病。

產婦鬱冒

其脈微弱,嘔吐不能進食,大便堅結,但頭部出汗。這是因為血虛陽厥,陽厥必冒。冒鬱難解,必大汗出。血虛陽厥,孤陽上出,故頭汗出。所以產婦喜出汗,是因陰血虛,陽氣獨盛,故當出汗,陰陽才得以恢復。大便堅結,嘔吐不能進食,宜用小柴胡湯治療。

鬱冒雖有外邪,但其根本原因是裡虛,故其脈微弱。嘔吐不能進食,大便堅結,但頭汗出,這是津氣上行而不下行所致。這是因為陰血虛,孤陽上厥,津氣隨之。陽厥必冒,冒鬱難解,必大汗出,這是陰陽分離所致,故陽厥而冒。當陰陽重新相通時,汗液大量排出而解。產婦新虛,不宜多汗,但此反喜出汗,這是因為:

血去陰虛,陽受邪氣而獨盛。汗出則邪去,陽弱後與陰相和,這就是所謂的損陽就陰。小柴胡主之,這是因為邪氣不可不散,然而正虛不可不顧。此法才能散客邪,而調和陰陽。

_小柴胡湯_方(見嘔吐)

病解能食。七八日更發熱者,此為胃實,宜大承氣湯主之。

病解能食,謂鬱冒解而能受食也。至七八日更發熱,此其病不在表而在裡,不屬虛而屬實矣。是宜大承氣以下里實。

_大承氣湯_方(見痙)

產後腹中㽲痛,當歸生薑羊肉湯主之。兼主腹中寒疝,虛勞不足。

產後腹中㽲痛,與妊娠腹中㽲痛不同。彼為血虛而濕擾於內,此為血虛而寒動於中也。當歸、生薑溫血散寒。孫思邈雲,羊肉止痛利產婦。

_當歸生薑羊肉湯_方(見寒疝)

產後腹痛,煩滿不得臥,枳實芍藥散主之。

產後腹痛,而至煩滿不得臥,知血鬱而成熱,且下病而礙上也。與虛寒㽲痛不同矣。枳實燒令黑,能入血行滯。同芍藥為和血止痛之劑也。

_枳實芍藥散_方

枳實(燒令黑勿太過),芍藥(等分),

上二味,杵為散。服方寸匕。日三服。並主癰膿。大麥粥下之。

師曰,產婦腹痛,法當以枳實芍藥散。假令不愈者,此為腹中有瘀血著臍下,宜下瘀血湯主之。亦主經水不利。

腹痛服枳實芍藥而不愈者,以有瘀血在臍下,著而不去。是非攻堅破積之劑,不能除矣。大黃、桃仁、䗪蟲,下血之力頗猛。用蜜丸者,緩其性不使驟發,恐傷上二焦也。酒煎頓服者,補下治下制以急,且去疾惟恐不盡也。

_下瘀血湯_方

大黃(三兩),桃仁(二十個),䗪蟲(二十枚去足熬),

上三味末之,煉蜜和為四丸。以酒一升煮一丸,取八合,頓服之。新血下如豚肝。

產後七八日,無太陽證,少腹堅痛,此惡露不盡,不大便,煩躁發熱,切脈微實,更倍發熱,日晡時煩躁者,不食,食則譫語,至夜即愈,宜大承氣湯主之。熱在裡,結在膀胱也。

無太陽證者,無頭痛惡寒之表證也。產後七八日,少腹堅痛,惡露不盡,但宜行血去瘀而已。然不大便,煩躁,發熱,脈實,則胃之實也。日晡為陽明旺時,而煩躁甚於他時,又胃熱之驗也。食氣入胃,長氣於陽,食入而助胃之熱則譫語。至夜陽明氣衰而譫語愈,又胃熱之驗也。故曰熱在裡,結在膀胱。裡即陽明,膀胱即少腹。蓋謂不獨血結於下,而亦熱聚於中也。若但治其血而遺其胃,則血雖去而熱不除,即血亦未必能去,而大承氣湯中,大黃、枳實,均為血藥。仲景取之者,蓋將一舉而兩得之歟。

產後風,續續數十日不解,頭微疼,惡寒,時時有熱,心下悶,乾嘔汗出,雖久,陽旦證續在者,可與陽旦湯。

產後中風,至數十日之久,而頭疼寒熱等證不解,是未可卜度其虛,而不與解之散之也。陽旦湯治傷寒太陽中風挾熱者。此風久而熱續在者,亦宜以此治之。夫審證用藥,不拘日數,表裡既分,汗下斯判。

上條裡熱成實,雖產後七八日,與大承氣而不傷於峻。此條表邪不解,雖數十日之久,與陽旦湯而不慮其散,非通於權變者,未足以語此也。

陽旦湯方(即桂枝加黃芩)

產後中風,發熱面正赤,喘而頭痛,竹葉湯主之。

此產後表有邪而裏適虛之證。若攻其表,則氣浮易脫。若補其裏,則表多不服。竹葉湯,用竹葉、葛根、桂枝、防風、桔梗,解外之風熱。人參、附子,固裏之脫。甘草、薑、棗,以調陰陽之氣,而使其平,乃表裡兼濟之法。

凡風熱外淫,而裡氣不固者,宜於此取則焉。

竹葉湯方

竹葉(一把),葛根(三兩),防風,桔梗,桂枝,人參,甘草(各一兩),附子(一枚炮),生薑(五兩),大棗(十五枚),

上十味,以水一斗,煮取二升半,分溫三服。覆使汗出,頭項強,用大附子一枚破之,如豆大。前藥揚去沫,嘔者加半夏半升洗。

婦人乳中虛,煩亂嘔逆,安中益氣,竹皮大丸主之。

婦人乳中虛,煩亂嘔逆者,乳子之時,氣虛火勝,內亂而上逆也。竹茹、石膏,甘寒清胃。桂枝、甘草,辛甘化氣。白薇性寒入陽明,治狂惑邪氣。故曰安中益氣。

_竹皮大丸_方

生竹茹,石膏(各二分),桂枝,白薇(各一分),甘草(七分),

上五味末之,棗肉和丸,彈子大。飲服一丸。日三夜二服。有熱倍白薇。煩喘者,加柏實一分。

產後下利虛極,白頭翁加甘草阿膠湯主之。

產後中風。至數十日之久。而頭疼寒熱等證不解。是未可卜度其虛。而不與解之散之也。陽旦湯治傷寒太陽中風挾熱者。此風久而熱續在者。亦宜以此治之。夫審證用藥。不拘日數。表裡既分。汗下斯判。

上條裡熱成實。雖產後七八日。與大承氣而不傷於峻。此條表邪不解。雖數十日之久。與陽旦湯而不慮其散。非通於權變者。未足以語此也。

陽旦湯方(即桂枝加黃芩)

產後中風。發熱面正赤。喘而頭痛。竹葉湯主之。

此產後表有邪而里適虛之證。若攻其表。則氣浮易脫。若補其里。則表多不服。竹葉湯。用竹葉、葛根、桂枝、防風、桔梗。解外之風熱。人參、附子。固里之脫。甘草、薑、棗。以調陰陽之氣。而使其平。乃表裡兼濟之法。

白話文:

問: 新產婦有三病:痙、鬱冒、大便難,原因為何?

師曰: 新產婦血虛多汗出,容易感受風邪,故患痙。失血又多汗,寒氣多,故患鬱冒。體液不足,胃中乾燥,故大便難。

  • 痙: 筋病也。血虛汗出,筋脈失養,風邪入侵而加劇其強度。
  • 鬱冒: 神病也。陰血虛衰,陽氣下陷,寒氣又鬱結其上,則頭暈目眩。
  • 大便難: 液病也。胃藏津液,灌溉周身。津液不足,胃中乾燥,則大腸失其潤滑,便祕。

三病雖不同,但均因失血傷津所致,故皆為產後常見之病。

產婦鬱冒

其脈微弱,嘔吐不能進食,大便堅結,但頭部出汗。這是因為血虛陽厥,陽厥必冒。冒鬱難解,必大汗出。血虛陽厥,孤陽上出,故頭汗出。所以產婦喜出汗,是因陰血虛,陽氣獨盛,故當出汗,陰陽才得以恢復。大便堅結,嘔吐不能進食,宜用小柴胡湯治療。

鬱冒雖有外邪,但其根本原因是裡虛,故其脈微弱。嘔吐不能進食,大便堅結,但頭汗出,這是津氣上行而不下行所致。這是因為陰血虛,孤陽上厥,津氣隨之。陽厥必冒,冒鬱難解,必大汗出,這是陰陽分離所致,故陽厥而冒。當陰陽重新相通時,汗液大量排出而解。產婦新虛,不宜多汗,但此反喜出汗,這是因為:

血去陰虛,陽受邪氣而獨盛。汗出則邪去,陽弱後與陰相和,這就是所謂的損陽就陰。小柴胡主之,這是因為邪氣不可不散,然而正虛不可不顧。此法才能散客邪,而調和陰陽。

_小柴胡湯_方(見嘔吐)

病解能食。七八日更發熱者,此為胃實,宜大承氣湯主之。

病解能食,謂鬱冒解而能受食也。至七八日更發熱,此其病不在表而在裡,不屬虛而屬實矣。是宜大承氣以下里實。

_大承氣湯_方(見痙)

產後腹中㽲痛,當歸生薑羊肉湯主之。兼主腹中寒疝,虛勞不足。

產後腹中㽲痛,與妊娠腹中㽲痛不同。彼為血虛而濕擾於內,此為血虛而寒動於中也。當歸、生薑溫血散寒。孫思邈雲,羊肉止痛利產婦。

_當歸生薑羊肉湯_方(見寒疝)

產後腹痛,煩滿不得臥,枳實芍藥散主之。

產後腹痛,而至煩滿不得臥,知血鬱而成熱,且下病而礙上也。與虛寒㽲痛不同矣。枳實燒令黑,能入血行滯。同芍藥為和血止痛之劑也。

_枳實芍藥散_方

枳實(燒令黑勿太過),芍藥(等分),

上二味,杵為散。服方寸匕。日三服。並主癰膿。大麥粥下之。

師曰,產婦腹痛,法當以枳實芍藥散。假令不愈者,此為腹中有瘀血著臍下,宜下瘀血湯主之。亦主經水不利。

腹痛服枳實芍藥而不愈者,以有瘀血在臍下,著而不去。是非攻堅破積之劑,不能除矣。大黃、桃仁、䗪蟲,下血之力頗猛。用蜜丸者,緩其性不使驟發,恐傷上二焦也。酒煎頓服者,補下治下制以急,且去疾惟恐不盡也。

_下瘀血湯_方

大黃(三兩),桃仁(二十個),䗪蟲(二十枚去足熬),

上三味末之,煉蜜和為四丸。以酒一升煮一丸,取八合,頓服之。新血下如豚肝。

產後七八日,無太陽證,少腹堅痛,此惡露不盡,不大便,煩躁發熱,切脈微實,更倍發熱,日晡時煩躁者,不食,食則譫語,至夜即愈,宜大承氣湯主之。熱在裡,結在膀胱也。

無太陽證者,無頭痛惡寒之表證也。產後七八日,少腹堅痛,惡露不盡,但宜行血去瘀而已。然不大便,煩躁,發熱,脈實,則胃之實也。日晡為陽明旺時,而煩躁甚於他時,又胃熱之驗也。食氣入胃,長氣於陽,食入而助胃之熱則譫語。至夜陽明氣衰而譫語愈,又胃熱之驗也。故曰熱在裡,結在膀胱。裡即陽明,膀胱即少腹。蓋謂不獨血結於下,而亦熱聚於中也。若但治其血而遺其胃,則血雖去而熱不除,即血亦未必能去,而大承氣湯中,大黃、枳實,均為血藥。仲景取之者,蓋將一舉而兩得之歟。

產後風,續續數十日不解,頭微疼,惡寒,時時有熱,心下悶,乾嘔汗出,雖久,陽旦證續在者,可與陽旦湯。

產後中風,至數十日之久,而頭疼寒熱等證不解,是未可卜度其虛,而不與解之散之也。陽旦湯治傷寒太陽中風挾熱者。此風久而熱續在者,亦宜以此治之。夫審證用藥,不拘日數,表裡既分,汗下斯判。

上條裡熱成實,雖產後七八日,與大承氣而不傷於峻。此條表邪不解,雖數十日之久,與陽旦湯而不慮其散,非通於權變者,未足以語此也。

陽旦湯方(即桂枝加黃芩)

產後中風,發熱面正赤,喘而頭痛,竹葉湯主之。

此產後表有邪而裏適虛之證。若攻其表,則氣浮易脫。若補其裏,則表多不服。竹葉湯,用竹葉、葛根、桂枝、防風、桔梗,解外之風熱。人參、附子,固裏之脫。甘草、薑、棗,以調陰陽之氣,而使其平,乃表裡兼濟之法。

凡風熱外淫,而裡氣不固者,宜於此取則焉。

竹葉湯方

竹葉(一把),葛根(三兩),防風,桔梗,桂枝,人參,甘草(各一兩),附子(一枚炮),生薑(五兩),大棗(十五枚),

上十味,以水一斗,煮取二升半,分溫三服。覆使汗出,頭項強,用大附子一枚破之,如豆大。前藥揚去沫,嘔者加半夏半升洗。

婦人乳中虛,煩亂嘔逆,安中益氣,竹皮大丸主之。

婦人乳中虛,煩亂嘔逆者,乳子之時,氣虛火勝,內亂而上逆也。竹茹、石膏,甘寒清胃。桂枝、甘草,辛甘化氣。白薇性寒入陽明,治狂惑邪氣。故曰安中益氣。

_竹皮大丸_方

生竹茹,石膏(各二分),桂枝,白薇(各一分),甘草(七分),

上五味末之,棗肉和丸,彈子大。飲服一丸。日三夜二服。有熱倍白薇。煩喘者,加柏實一分。

產後下利虛極,白頭翁加甘草阿膠湯主之。

凡風熱外淫。而裡氣不固者。宜於此取則焉。

竹葉湯方

竹葉(一把),葛根(三兩),防風,桔梗,桂枝,人參,甘草(各一兩),附子(一枚炮),生薑(五兩),大棗(十五枚),

上十味。以水一斗。煮取二升半。分溫三服。覆使汗出。頭項強。用大附子一枚破之。如豆大。前藥揚去沫。嘔者加半夏半升洗。

婦人乳中虛。煩亂嘔逆。安中益氣。竹皮大丸主之。

婦人乳中虛。煩亂嘔逆者。乳子之時。氣虛火勝。內亂而上逆也。竹茹、石膏。甘寒清胃。桂枝、甘草。辛甘化氣。白薇性寒入陽明。治狂惑邪氣。故曰安中益氣。

白話文:

問: 新產婦有三病:痙、鬱冒、大便難,原因為何?

師曰: 新產婦血虛多汗出,容易感受風邪,故患痙。失血又多汗,寒氣多,故患鬱冒。體液不足,胃中乾燥,故大便難。

  • 痙: 筋病也。血虛汗出,筋脈失養,風邪入侵而加劇其強度。
  • 鬱冒: 神病也。陰血虛衰,陽氣下陷,寒氣又鬱結其上,則頭暈目眩。
  • 大便難: 液病也。胃藏津液,灌溉周身。津液不足,胃中乾燥,則大腸失其潤滑,便祕。

三病雖不同,但均因失血傷津所致,故皆為產後常見之病。

產婦鬱冒

其脈微弱,嘔吐不能進食,大便堅結,但頭部出汗。這是因為血虛陽厥,陽厥必冒。冒鬱難解,必大汗出。血虛陽厥,孤陽上出,故頭汗出。所以產婦喜出汗,是因陰血虛,陽氣獨盛,故當出汗,陰陽才得以恢復。大便堅結,嘔吐不能進食,宜用小柴胡湯治療。

鬱冒雖有外邪,但其根本原因是裡虛,故其脈微弱。嘔吐不能進食,大便堅結,但頭汗出,這是津氣上行而不下行所致。這是因為陰血虛,孤陽上厥,津氣隨之。陽厥必冒,冒鬱難解,必大汗出,這是陰陽分離所致,故陽厥而冒。當陰陽重新相通時,汗液大量排出而解。產婦新虛,不宜多汗,但此反喜出汗,這是因為:

血去陰虛,陽受邪氣而獨盛。汗出則邪去,陽弱後與陰相和,這就是所謂的損陽就陰。小柴胡主之,這是因為邪氣不可不散,然而正虛不可不顧。此法才能散客邪,而調和陰陽。

_小柴胡湯_方(見嘔吐)

病解能食。七八日更發熱者,此為胃實,宜大承氣湯主之。

病解能食,謂鬱冒解而能受食也。至七八日更發熱,此其病不在表而在裡,不屬虛而屬實矣。是宜大承氣以下里實。

_大承氣湯_方(見痙)

產後腹中㽲痛,當歸生薑羊肉湯主之。兼主腹中寒疝,虛勞不足。

產後腹中㽲痛,與妊娠腹中㽲痛不同。彼為血虛而濕擾於內,此為血虛而寒動於中也。當歸、生薑溫血散寒。孫思邈雲,羊肉止痛利產婦。

_當歸生薑羊肉湯_方(見寒疝)

產後腹痛,煩滿不得臥,枳實芍藥散主之。

產後腹痛,而至煩滿不得臥,知血鬱而成熱,且下病而礙上也。與虛寒㽲痛不同矣。枳實燒令黑,能入血行滯。同芍藥為和血止痛之劑也。

_枳實芍藥散_方

枳實(燒令黑勿太過),芍藥(等分),

上二味,杵為散。服方寸匕。日三服。並主癰膿。大麥粥下之。

師曰,產婦腹痛,法當以枳實芍藥散。假令不愈者,此為腹中有瘀血著臍下,宜下瘀血湯主之。亦主經水不利。

腹痛服枳實芍藥而不愈者,以有瘀血在臍下,著而不去。是非攻堅破積之劑,不能除矣。大黃、桃仁、䗪蟲,下血之力頗猛。用蜜丸者,緩其性不使驟發,恐傷上二焦也。酒煎頓服者,補下治下制以急,且去疾惟恐不盡也。

_下瘀血湯_方

大黃(三兩),桃仁(二十個),䗪蟲(二十枚去足熬),

上三味末之,煉蜜和為四丸。以酒一升煮一丸,取八合,頓服之。新血下如豚肝。

產後七八日,無太陽證,少腹堅痛,此惡露不盡,不大便,煩躁發熱,切脈微實,更倍發熱,日晡時煩躁者,不食,食則譫語,至夜即愈,宜大承氣湯主之。熱在裡,結在膀胱也。

無太陽證者,無頭痛惡寒之表證也。產後七八日,少腹堅痛,惡露不盡,但宜行血去瘀而已。然不大便,煩躁,發熱,脈實,則胃之實也。日晡為陽明旺時,而煩躁甚於他時,又胃熱之驗也。食氣入胃,長氣於陽,食入而助胃之熱則譫語。至夜陽明氣衰而譫語愈,又胃熱之驗也。故曰熱在裡,結在膀胱。裡即陽明,膀胱即少腹。蓋謂不獨血結於下,而亦熱聚於中也。若但治其血而遺其胃,則血雖去而熱不除,即血亦未必能去,而大承氣湯中,大黃、枳實,均為血藥。仲景取之者,蓋將一舉而兩得之歟。

產後風,續續數十日不解,頭微疼,惡寒,時時有熱,心下悶,乾嘔汗出,雖久,陽旦證續在者,可與陽旦湯。

產後中風,至數十日之久,而頭疼寒熱等證不解,是未可卜度其虛,而不與解之散之也。陽旦湯治傷寒太陽中風挾熱者。此風久而熱續在者,亦宜以此治之。夫審證用藥,不拘日數,表裡既分,汗下斯判。

上條裡熱成實,雖產後七八日,與大承氣而不傷於峻。此條表邪不解,雖數十日之久,與陽旦湯而不慮其散,非通於權變者,未足以語此也。

陽旦湯方(即桂枝加黃芩)

產後中風,發熱面正赤,喘而頭痛,竹葉湯主之。

此產後表有邪而裏適虛之證。若攻其表,則氣浮易脫。若補其裏,則表多不服。竹葉湯,用竹葉、葛根、桂枝、防風、桔梗,解外之風熱。人參、附子,固裏之脫。甘草、薑、棗,以調陰陽之氣,而使其平,乃表裡兼濟之法。

凡風熱外淫,而裡氣不固者,宜於此取則焉。

竹葉湯方

竹葉(一把),葛根(三兩),防風,桔梗,桂枝,人參,甘草(各一兩),附子(一枚炮),生薑(五兩),大棗(十五枚),

上十味,以水一斗,煮取二升半,分溫三服。覆使汗出,頭項強,用大附子一枚破之,如豆大。前藥揚去沫,嘔者加半夏半升洗。

婦人乳中虛,煩亂嘔逆,安中益氣,竹皮大丸主之。

婦人乳中虛,煩亂嘔逆者,乳子之時,氣虛火勝,內亂而上逆也。竹茹、石膏,甘寒清胃。桂枝、甘草,辛甘化氣。白薇性寒入陽明,治狂惑邪氣。故曰安中益氣。

_竹皮大丸_方

生竹茹,石膏(各二分),桂枝,白薇(各一分),甘草(七分),

上五味末之,棗肉和丸,彈子大。飲服一丸。日三夜二服。有熱倍白薇。煩喘者,加柏實一分。

產後下利虛極,白頭翁加甘草阿膠湯主之。

竹皮大丸方

生竹茹,石膏(各二分),桂枝,白薇(各一分),甘草(七分),

上五味末之。棗肉和丸。彈子大。飲服一丸。日三夜二服。有熱倍白薇。煩喘者。加柏實一分。

產後下利虛極。白頭翁加甘草阿膠湯主之。

傷寒熱利下重者。白頭翁湯主之。寒以勝熱。苦以燥濕也。此亦熱利下重。而當產後虛極。則加阿膠救陰。甘草補中生陽。且以緩連、柏之苦也。

白頭翁加甘草阿膠湯方

白話文:

問: 新產婦有三病:痙、鬱冒、大便難,原因為何?

師曰: 新產婦血虛多汗出,容易感受風邪,故患痙。失血又多汗,寒氣多,故患鬱冒。體液不足,胃中乾燥,故大便難。

  • 痙: 筋病也。血虛汗出,筋脈失養,風邪入侵而加劇其強度。
  • 鬱冒: 神病也。陰血虛衰,陽氣下陷,寒氣又鬱結其上,則頭暈目眩。
  • 大便難: 液病也。胃藏津液,灌溉周身。津液不足,胃中乾燥,則大腸失其潤滑,便祕。

三病雖不同,但均因失血傷津所致,故皆為產後常見之病。

產婦鬱冒

其脈微弱,嘔吐不能進食,大便堅結,但頭部出汗。這是因為血虛陽厥,陽厥必冒。冒鬱難解,必大汗出。血虛陽厥,孤陽上出,故頭汗出。所以產婦喜出汗,是因陰血虛,陽氣獨盛,故當出汗,陰陽才得以恢復。大便堅結,嘔吐不能進食,宜用小柴胡湯治療。

鬱冒雖有外邪,但其根本原因是裡虛,故其脈微弱。嘔吐不能進食,大便堅結,但頭汗出,這是津氣上行而不下行所致。這是因為陰血虛,孤陽上厥,津氣隨之。陽厥必冒,冒鬱難解,必大汗出,這是陰陽分離所致,故陽厥而冒。當陰陽重新相通時,汗液大量排出而解。產婦新虛,不宜多汗,但此反喜出汗,這是因為:

血去陰虛,陽受邪氣而獨盛。汗出則邪去,陽弱後與陰相和,這就是所謂的損陽就陰。小柴胡主之,這是因為邪氣不可不散,然而正虛不可不顧。此法才能散客邪,而調和陰陽。

_小柴胡湯_方(見嘔吐)

病解能食。七八日更發熱者,此為胃實,宜大承氣湯主之。

病解能食,謂鬱冒解而能受食也。至七八日更發熱,此其病不在表而在裡,不屬虛而屬實矣。是宜大承氣以下里實。

_大承氣湯_方(見痙)

產後腹中㽲痛,當歸生薑羊肉湯主之。兼主腹中寒疝,虛勞不足。

產後腹中㽲痛,與妊娠腹中㽲痛不同。彼為血虛而濕擾於內,此為血虛而寒動於中也。當歸、生薑溫血散寒。孫思邈雲,羊肉止痛利產婦。

_當歸生薑羊肉湯_方(見寒疝)

產後腹痛,煩滿不得臥,枳實芍藥散主之。

產後腹痛,而至煩滿不得臥,知血鬱而成熱,且下病而礙上也。與虛寒㽲痛不同矣。枳實燒令黑,能入血行滯。同芍藥為和血止痛之劑也。

_枳實芍藥散_方

枳實(燒令黑勿太過),芍藥(等分),

上二味,杵為散。服方寸匕。日三服。並主癰膿。大麥粥下之。

師曰,產婦腹痛,法當以枳實芍藥散。假令不愈者,此為腹中有瘀血著臍下,宜下瘀血湯主之。亦主經水不利。

腹痛服枳實芍藥而不愈者,以有瘀血在臍下,著而不去。是非攻堅破積之劑,不能除矣。大黃、桃仁、䗪蟲,下血之力頗猛。用蜜丸者,緩其性不使驟發,恐傷上二焦也。酒煎頓服者,補下治下制以急,且去疾惟恐不盡也。

_下瘀血湯_方

大黃(三兩),桃仁(二十個),䗪蟲(二十枚去足熬),

上三味末之,煉蜜和為四丸。以酒一升煮一丸,取八合,頓服之。新血下如豚肝。

產後七八日,無太陽證,少腹堅痛,此惡露不盡,不大便,煩躁發熱,切脈微實,更倍發熱,日晡時煩躁者,不食,食則譫語,至夜即愈,宜大承氣湯主之。熱在裡,結在膀胱也。

無太陽證者,無頭痛惡寒之表證也。產後七八日,少腹堅痛,惡露不盡,但宜行血去瘀而已。然不大便,煩躁,發熱,脈實,則胃之實也。日晡為陽明旺時,而煩躁甚於他時,又胃熱之驗也。食氣入胃,長氣於陽,食入而助胃之熱則譫語。至夜陽明氣衰而譫語愈,又胃熱之驗也。故曰熱在裡,結在膀胱。裡即陽明,膀胱即少腹。蓋謂不獨血結於下,而亦熱聚於中也。若但治其血而遺其胃,則血雖去而熱不除,即血亦未必能去,而大承氣湯中,大黃、枳實,均為血藥。仲景取之者,蓋將一舉而兩得之歟。

產後風,續續數十日不解,頭微疼,惡寒,時時有熱,心下悶,乾嘔汗出,雖久,陽旦證續在者,可與陽旦湯。

產後中風,至數十日之久,而頭疼寒熱等證不解,是未可卜度其虛,而不與解之散之也。陽旦湯治傷寒太陽中風挾熱者。此風久而熱續在者,亦宜以此治之。夫審證用藥,不拘日數,表裡既分,汗下斯判。

上條裡熱成實,雖產後七八日,與大承氣而不傷於峻。此條表邪不解,雖數十日之久,與陽旦湯而不慮其散,非通於權變者,未足以語此也。

陽旦湯方(即桂枝加黃芩)

產後中風,發熱面正赤,喘而頭痛,竹葉湯主之。

此產後表有邪而裏適虛之證。若攻其表,則氣浮易脫。若補其裏,則表多不服。竹葉湯,用竹葉、葛根、桂枝、防風、桔梗,解外之風熱。人參、附子,固裏之脫。甘草、薑、棗,以調陰陽之氣,而使其平,乃表裡兼濟之法。

凡風熱外淫,而裡氣不固者,宜於此取則焉。

竹葉湯方

竹葉(一把),葛根(三兩),防風,桔梗,桂枝,人參,甘草(各一兩),附子(一枚炮),生薑(五兩),大棗(十五枚),

上十味,以水一斗,煮取二升半,分溫三服。覆使汗出,頭項強,用大附子一枚破之,如豆大。前藥揚去沫,嘔者加半夏半升洗。

婦人乳中虛,煩亂嘔逆,安中益氣,竹皮大丸主之。

婦人乳中虛,煩亂嘔逆者,乳子之時,氣虛火勝,內亂而上逆也。竹茹、石膏,甘寒清胃。桂枝、甘草,辛甘化氣。白薇性寒入陽明,治狂惑邪氣。故曰安中益氣。

_竹皮大丸_方

生竹茹,石膏(各二分),桂枝,白薇(各一分),甘草(七分),

上五味末之,棗肉和丸,彈子大。飲服一丸。日三夜二服。有熱倍白薇。煩喘者,加柏實一分。

產後下利虛極,白頭翁加甘草阿膠湯主之。

白頭翁,甘草,阿膠(各二兩),秦皮,黃連,柏皮(各三兩),

上六味。以水七升。煮取二升半。內膠令消盡。分溫三服。

附方

千金三物黃芩湯,治婦人在草蓐。自發露得風。四肢苦煩熱。頭痛者。與小柴胡湯。頭不痛。但煩者。此湯主之。

黃芩(一兩),苦參(二兩),乾地黃(四兩),

上三味。以水六升。煮取二升。溫服一升。多吐下蟲。

此產後血虛風入而成熱之證。地黃生血。苦參、黃芩除熱也。若頭痛者。風未全變為熱。故宜柴胡解之。

白話文:

問: 新產婦有三病:痙、鬱冒、大便難,原因為何?

師曰: 新產婦血虛多汗出,容易感受風邪,故患痙。失血又多汗,寒氣多,故患鬱冒。體液不足,胃中乾燥,故大便難。

  • 痙: 筋病也。血虛汗出,筋脈失養,風邪入侵而加劇其強度。
  • 鬱冒: 神病也。陰血虛衰,陽氣下陷,寒氣又鬱結其上,則頭暈目眩。
  • 大便難: 液病也。胃藏津液,灌溉周身。津液不足,胃中乾燥,則大腸失其潤滑,便祕。

三病雖不同,但均因失血傷津所致,故皆為產後常見之病。

產婦鬱冒

其脈微弱,嘔吐不能進食,大便堅結,但頭部出汗。這是因為血虛陽厥,陽厥必冒。冒鬱難解,必大汗出。血虛陽厥,孤陽上出,故頭汗出。所以產婦喜出汗,是因陰血虛,陽氣獨盛,故當出汗,陰陽才得以恢復。大便堅結,嘔吐不能進食,宜用小柴胡湯治療。

鬱冒雖有外邪,但其根本原因是裡虛,故其脈微弱。嘔吐不能進食,大便堅結,但頭汗出,這是津氣上行而不下行所致。這是因為陰血虛,孤陽上厥,津氣隨之。陽厥必冒,冒鬱難解,必大汗出,這是陰陽分離所致,故陽厥而冒。當陰陽重新相通時,汗液大量排出而解。產婦新虛,不宜多汗,但此反喜出汗,這是因為:

血去陰虛,陽受邪氣而獨盛。汗出則邪去,陽弱後與陰相和,這就是所謂的損陽就陰。小柴胡主之,這是因為邪氣不可不散,然而正虛不可不顧。此法才能散客邪,而調和陰陽。

_小柴胡湯_方(見嘔吐)

病解能食。七八日更發熱者,此為胃實,宜大承氣湯主之。

病解能食,謂鬱冒解而能受食也。至七八日更發熱,此其病不在表而在裡,不屬虛而屬實矣。是宜大承氣以下里實。

_大承氣湯_方(見痙)

產後腹中㽲痛,當歸生薑羊肉湯主之。兼主腹中寒疝,虛勞不足。

產後腹中㽲痛,與妊娠腹中㽲痛不同。彼為血虛而濕擾於內,此為血虛而寒動於中也。當歸、生薑溫血散寒。孫思邈雲,羊肉止痛利產婦。

_當歸生薑羊肉湯_方(見寒疝)

產後腹痛,煩滿不得臥,枳實芍藥散主之。

產後腹痛,而至煩滿不得臥,知血鬱而成熱,且下病而礙上也。與虛寒㽲痛不同矣。枳實燒令黑,能入血行滯。同芍藥為和血止痛之劑也。

_枳實芍藥散_方

枳實(燒令黑勿太過),芍藥(等分),

上二味,杵為散。服方寸匕。日三服。並主癰膿。大麥粥下之。

師曰,產婦腹痛,法當以枳實芍藥散。假令不愈者,此為腹中有瘀血著臍下,宜下瘀血湯主之。亦主經水不利。

腹痛服枳實芍藥而不愈者,以有瘀血在臍下,著而不去。是非攻堅破積之劑,不能除矣。大黃、桃仁、䗪蟲,下血之力頗猛。用蜜丸者,緩其性不使驟發,恐傷上二焦也。酒煎頓服者,補下治下制以急,且去疾惟恐不盡也。

_下瘀血湯_方

大黃(三兩),桃仁(二十個),䗪蟲(二十枚去足熬),

上三味末之,煉蜜和為四丸。以酒一升煮一丸,取八合,頓服之。新血下如豚肝。

產後七八日,無太陽證,少腹堅痛,此惡露不盡,不大便,煩躁發熱,切脈微實,更倍發熱,日晡時煩躁者,不食,食則譫語,至夜即愈,宜大承氣湯主之。熱在裡,結在膀胱也。

無太陽證者,無頭痛惡寒之表證也。產後七八日,少腹堅痛,惡露不盡,但宜行血去瘀而已。然不大便,煩躁,發熱,脈實,則胃之實也。日晡為陽明旺時,而煩躁甚於他時,又胃熱之驗也。食氣入胃,長氣於陽,食入而助胃之熱則譫語。至夜陽明氣衰而譫語愈,又胃熱之驗也。故曰熱在裡,結在膀胱。裡即陽明,膀胱即少腹。蓋謂不獨血結於下,而亦熱聚於中也。若但治其血而遺其胃,則血雖去而熱不除,即血亦未必能去,而大承氣湯中,大黃、枳實,均為血藥。仲景取之者,蓋將一舉而兩得之歟。

產後風,續續數十日不解,頭微疼,惡寒,時時有熱,心下悶,乾嘔汗出,雖久,陽旦證續在者,可與陽旦湯。

產後中風,至數十日之久,而頭疼寒熱等證不解,是未可卜度其虛,而不與解之散之也。陽旦湯治傷寒太陽中風挾熱者。此風久而熱續在者,亦宜以此治之。夫審證用藥,不拘日數,表裡既分,汗下斯判。

上條裡熱成實,雖產後七八日,與大承氣而不傷於峻。此條表邪不解,雖數十日之久,與陽旦湯而不慮其散,非通於權變者,未足以語此也。

陽旦湯方(即桂枝加黃芩)

產後中風,發熱面正赤,喘而頭痛,竹葉湯主之。

此產後表有邪而裏適虛之證。若攻其表,則氣浮易脫。若補其裏,則表多不服。竹葉湯,用竹葉、葛根、桂枝、防風、桔梗,解外之風熱。人參、附子,固裏之脫。甘草、薑、棗,以調陰陽之氣,而使其平,乃表裡兼濟之法。

凡風熱外淫,而裡氣不固者,宜於此取則焉。

竹葉湯方

竹葉(一把),葛根(三兩),防風,桔梗,桂枝,人參,甘草(各一兩),附子(一枚炮),生薑(五兩),大棗(十五枚),

上十味,以水一斗,煮取二升半,分溫三服。覆使汗出,頭項強,用大附子一枚破之,如豆大。前藥揚去沫,嘔者加半夏半升洗。

婦人乳中虛,煩亂嘔逆,安中益氣,竹皮大丸主之。

婦人乳中虛,煩亂嘔逆者,乳子之時,氣虛火勝,內亂而上逆也。竹茹、石膏,甘寒清胃。桂枝、甘草,辛甘化氣。白薇性寒入陽明,治狂惑邪氣。故曰安中益氣。

_竹皮大丸_方

生竹茹,石膏(各二分),桂枝,白薇(各一分),甘草(七分),

上五味末之,棗肉和丸,彈子大。飲服一丸。日三夜二服。有熱倍白薇。煩喘者,加柏實一分。

產後下利虛極,白頭翁加甘草阿膠湯主之。

千金內補當歸建中湯,治婦人產後虛羸不足。腹中刺痛不止。吸吸少氣。或苦少腹急。痛引腰背。不能食飲。產後一月。日得服四五劑為善。令人強壯宜。

當歸(四兩),桂枝,生薑(各三兩),芍藥(六兩),甘草(二兩),大棗(十二枚),

上六味。以水一斗。煮取三升。分溫三服。一日令盡。若大虛加飴糖六兩。湯成內之。於火上暖令飴消。若去血過多。崩傷內衄不止。加地黃六兩。阿膠二兩。合八味湯成。內阿膠。若無當歸。以芎藭代之。若無生薑。以乾薑代之。

白話文:

問: 新產婦有三病:痙、鬱冒、大便難,原因為何?

師曰: 新產婦血虛多汗出,容易感受風邪,故患痙。失血又多汗,寒氣多,故患鬱冒。體液不足,胃中乾燥,故大便難。

  • 痙: 筋病也。血虛汗出,筋脈失養,風邪入侵而加劇其強度。
  • 鬱冒: 神病也。陰血虛衰,陽氣下陷,寒氣又鬱結其上,則頭暈目眩。
  • 大便難: 液病也。胃藏津液,灌溉周身。津液不足,胃中乾燥,則大腸失其潤滑,便祕。

三病雖不同,但均因失血傷津所致,故皆為產後常見之病。

產婦鬱冒

其脈微弱,嘔吐不能進食,大便堅結,但頭部出汗。這是因為血虛陽厥,陽厥必冒。冒鬱難解,必大汗出。血虛陽厥,孤陽上出,故頭汗出。所以產婦喜出汗,是因陰血虛,陽氣獨盛,故當出汗,陰陽才得以恢復。大便堅結,嘔吐不能進食,宜用小柴胡湯治療。

鬱冒雖有外邪,但其根本原因是裡虛,故其脈微弱。嘔吐不能進食,大便堅結,但頭汗出,這是津氣上行而不下行所致。這是因為陰血虛,孤陽上厥,津氣隨之。陽厥必冒,冒鬱難解,必大汗出,這是陰陽分離所致,故陽厥而冒。當陰陽重新相通時,汗液大量排出而解。產婦新虛,不宜多汗,但此反喜出汗,這是因為:

血去陰虛,陽受邪氣而獨盛。汗出則邪去,陽弱後與陰相和,這就是所謂的損陽就陰。小柴胡主之,這是因為邪氣不可不散,然而正虛不可不顧。此法才能散客邪,而調和陰陽。

_小柴胡湯_方(見嘔吐)

病解能食。七八日更發熱者,此為胃實,宜大承氣湯主之。

病解能食,謂鬱冒解而能受食也。至七八日更發熱,此其病不在表而在裡,不屬虛而屬實矣。是宜大承氣以下里實。

_大承氣湯_方(見痙)

產後腹中㽲痛,當歸生薑羊肉湯主之。兼主腹中寒疝,虛勞不足。

產後腹中㽲痛,與妊娠腹中㽲痛不同。彼為血虛而濕擾於內,此為血虛而寒動於中也。當歸、生薑溫血散寒。孫思邈雲,羊肉止痛利產婦。

_當歸生薑羊肉湯_方(見寒疝)

產後腹痛,煩滿不得臥,枳實芍藥散主之。

產後腹痛,而至煩滿不得臥,知血鬱而成熱,且下病而礙上也。與虛寒㽲痛不同矣。枳實燒令黑,能入血行滯。同芍藥為和血止痛之劑也。

_枳實芍藥散_方

枳實(燒令黑勿太過),芍藥(等分),

上二味,杵為散。服方寸匕。日三服。並主癰膿。大麥粥下之。

師曰,產婦腹痛,法當以枳實芍藥散。假令不愈者,此為腹中有瘀血著臍下,宜下瘀血湯主之。亦主經水不利。

腹痛服枳實芍藥而不愈者,以有瘀血在臍下,著而不去。是非攻堅破積之劑,不能除矣。大黃、桃仁、䗪蟲,下血之力頗猛。用蜜丸者,緩其性不使驟發,恐傷上二焦也。酒煎頓服者,補下治下制以急,且去疾惟恐不盡也。

_下瘀血湯_方

大黃(三兩),桃仁(二十個),䗪蟲(二十枚去足熬),

上三味末之,煉蜜和為四丸。以酒一升煮一丸,取八合,頓服之。新血下如豚肝。

產後七八日,無太陽證,少腹堅痛,此惡露不盡,不大便,煩躁發熱,切脈微實,更倍發熱,日晡時煩躁者,不食,食則譫語,至夜即愈,宜大承氣湯主之。熱在裡,結在膀胱也。

無太陽證者,無頭痛惡寒之表證也。產後七八日,少腹堅痛,惡露不盡,但宜行血去瘀而已。然不大便,煩躁,發熱,脈實,則胃之實也。日晡為陽明旺時,而煩躁甚於他時,又胃熱之驗也。食氣入胃,長氣於陽,食入而助胃之熱則譫語。至夜陽明氣衰而譫語愈,又胃熱之驗也。故曰熱在裡,結在膀胱。裡即陽明,膀胱即少腹。蓋謂不獨血結於下,而亦熱聚於中也。若但治其血而遺其胃,則血雖去而熱不除,即血亦未必能去,而大承氣湯中,大黃、枳實,均為血藥。仲景取之者,蓋將一舉而兩得之歟。

產後風,續續數十日不解,頭微疼,惡寒,時時有熱,心下悶,乾嘔汗出,雖久,陽旦證續在者,可與陽旦湯。

產後中風,至數十日之久,而頭疼寒熱等證不解,是未可卜度其虛,而不與解之散之也。陽旦湯治傷寒太陽中風挾熱者。此風久而熱續在者,亦宜以此治之。夫審證用藥,不拘日數,表裡既分,汗下斯判。

上條裡熱成實,雖產後七八日,與大承氣而不傷於峻。此條表邪不解,雖數十日之久,與陽旦湯而不慮其散,非通於權變者,未足以語此也。

陽旦湯方(即桂枝加黃芩)

產後中風,發熱面正赤,喘而頭痛,竹葉湯主之。

此產後表有邪而裏適虛之證。若攻其表,則氣浮易脫。若補其裏,則表多不服。竹葉湯,用竹葉、葛根、桂枝、防風、桔梗,解外之風熱。人參、附子,固裏之脫。甘草、薑、棗,以調陰陽之氣,而使其平,乃表裡兼濟之法。

凡風熱外淫,而裡氣不固者,宜於此取則焉。

竹葉湯方

竹葉(一把),葛根(三兩),防風,桔梗,桂枝,人參,甘草(各一兩),附子(一枚炮),生薑(五兩),大棗(十五枚),

上十味,以水一斗,煮取二升半,分溫三服。覆使汗出,頭項強,用大附子一枚破之,如豆大。前藥揚去沫,嘔者加半夏半升洗。

婦人乳中虛,煩亂嘔逆,安中益氣,竹皮大丸主之。

婦人乳中虛,煩亂嘔逆者,乳子之時,氣虛火勝,內亂而上逆也。竹茹、石膏,甘寒清胃。桂枝、甘草,辛甘化氣。白薇性寒入陽明,治狂惑邪氣。故曰安中益氣。

_竹皮大丸_方

生竹茹,石膏(各二分),桂枝,白薇(各一分),甘草(七分),

上五味末之,棗肉和丸,彈子大。飲服一丸。日三夜二服。有熱倍白薇。煩喘者,加柏實一分。

產後下利虛極,白頭翁加甘草阿膠湯主之。