《金匱要略心典》~ 卷上 (10)
卷上 (10)
1. 痙濕暍病脈證治第二
麻黃加朮湯方
麻黃（三兩去節），桂枝（二兩），甘草（一兩炙），白朮（四兩），杏仁（七十個去皮尖），
上五味。以水九升。先煮麻黃。減二升。去上沫。內諸藥。煮取二升半。去滓。溫服八合。覆取微汗。
病者一身盡疼。發熱。日晡所劇者。此名風濕。此病傷於汗出當風。或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。
此亦散寒除濕之法。日晡所劇。不必泥定肺與陽明。但以濕無來去。而風有休作。故曰此名風濕。然雖言風而寒亦在其中。觀下文云。汗出當風。又曰久傷取冷。意可知矣。蓋痙病非風不成。濕痹無寒不作。故以麻黃散寒。薏苡除濕。杏仁利氣。助通泄之用。甘草補中。予勝濕之權也。
麻黃杏仁薏苡甘草湯方
麻黃（半兩），杏仁（十個去皮尖），薏苡（半兩），甘草（一兩炙），
上銼麻豆大。每服四錢匕。水一盞半。煎八分。去滓溫服。有微汗。避風。
風濕。脈浮身重。汗出惡風者。防己黃耆湯主之。
風濕在表。法當從汗而解。乃汗不待發而自出。表尚未解而已虛。汗解之法。不可守矣。故不用麻黃出之皮毛之表。而用防己驅之肌膚之裡。服後如蟲行皮中。及從腰下如冰。皆濕下行之徵也。然非耆、朮、甘草。焉能使衛陽復振。而驅濕下行哉。
防己黃耆湯方
防己（一兩），甘草（半兩炙），白朮（七錢半），黃耆（一兩一分），
上銼麻豆大。每抄五錢匕。生薑四片。大棗一枚。水盞半。煎八分。去滓溫服。喘者。加麻黃半兩。胃中不和者。加芍藥三分。氣上衝者。加桂枝三分。下有陳寒者。加細辛三分。服後當如蟲行皮中。從腰下如冰。後坐被上。又以一被繞腰下。溫令微汗瘥。
傷寒八九日。風濕相搏。身體疼煩。不能自轉側。不嘔不渴。脈浮虛而澀者。桂枝附子湯主之。若大便堅。小便自利者。去桂枝加白朮湯主之。
身體疼煩不能自轉側者。邪在表也。不嘔不渴。里無熱也。脈浮虛而澀。知其風濕外持。而衛陽不正。故以桂枝湯去芍藥之酸收。加附子之辛溫。以振陽氣而敵陰邪。若大便堅。小便自利。知其在表之陽雖弱。而在裡之氣猶治。則皮中之濕。自可驅之於里。使從水道而出。不必更發其表。
以危久弱之陽矣。故於前方去桂枝之辛散。加白朮之苦燥。合附子之大力健行者。於以並走皮中而逐水氣。亦因勢利導之法也。
桂枝附子湯方
桂枝（四兩），附子（三枚炮去皮破八片），生薑（三兩切），甘草（二兩炙），大棗（十二枚擘），
上五味。以水六升。煮取二升。去滓。分溫三服。
白朮附子湯方
白朮（一兩），附子（一枚炮去皮），甘草（二兩炙），生薑（一兩半），大棗（六枚），
白話文：
痙濕暍病脈證治第二
麻黃加朮湯：
將麻黃（三兩，去節）、桂枝（二兩）、炙甘草（一兩）、白朮（四兩）、杏仁（七十個，去皮尖）等五味藥材，用九升水煎煮。先煮麻黃，煮至水減二升，去掉浮沫後，加入其他藥材，繼續煎煮至二升半，過濾藥渣，溫服八合，蓋被取微汗。
此方用於全身疼痛、發熱，且午後症狀加重的患者。此症名為風濕，是因汗出當風或久受寒邪侵襲所致。也可使用麻黃杏仁薏苡甘草湯治療，此法皆為散寒除濕之法。午後症狀加重，不必拘泥於肺經或陽明經，只因濕邪停滯不去，而風邪時作時息，故名之為風濕。雖然稱為風濕，但寒邪也包含其中，從「汗出當風」和「久傷取冷」即可知曉。痙病非風邪不行，濕痹非寒邪不作，因此使用麻黃散寒，薏苡仁除濕，杏仁利氣以助通泄，甘草補中，以克服濕邪。
麻黃杏仁薏苡甘草湯：
將麻黃（半兩）、杏仁（十個，去皮尖）、薏苡仁（半兩）、炙甘草（一兩）等藥材切成麻豆大小。每次服用四錢，用一盞半水煎煮至八分，過濾藥渣，溫服，取微汗，並需避風。
此方用於風濕、脈浮、身重、汗出惡風的患者。防己黃耆湯可用於治療此症。
風濕在表，應從發汗解表，但患者汗出卻不待發汗而自出，表明表邪未解，反而虛弱，此時發汗解表的方法不可取。因此不用麻黃從皮毛表散邪，而用防己驅邪於肌膚之裡。服藥後如有蟲行皮中及腰下如冰之感，皆為濕邪下行的徵兆。但若無黃耆、白朮、甘草，則難以使衛陽恢復，驅除濕邪下行。
防己黃耆湯：
將防己（一兩）、炙甘草（半兩）、白朮（七錢半）、黃耆（一兩一分）等藥材切成麻豆大小。每次服用五錢，加生薑四片、大棗一枚，用半盞水煎煮至八分，過濾藥渣，溫服。若喘息者，加麻黃半兩；胃中不和者，加芍藥三分；氣上衝者，加桂枝三分；下焦有陳寒者，加細辛三分。服藥後當有蟲行皮中，從腰下如冰之感，服藥後應蓋被於下半身，再以一條被子圍繞腰下，溫暖使其微微出汗後痊癒。
傷寒八九日，風濕相搏，身體疼痛煩悶，不能自行翻身，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，用桂枝附子湯。若大便堅硬，小便自利者，用去桂枝加白朮湯。
身體疼痛煩悶不能自行翻身，說明邪氣在表；不嘔不渴，說明裡無熱；脈浮虛而澀，說明風濕邪氣在外，衛陽不正。因此用桂枝湯去芍藥的酸收之性，加附子辛溫之性，以振奮陽氣，抵抗陰邪。若大便堅硬，小便自利，說明表陽雖弱，但裡氣尚可，則皮中的濕邪可驅之於裡，從水道排出，不必再發汗解表，以免傷害本來就虛弱的陽氣。故去桂枝的辛散之性，加白朮的苦燥之性，配合附子的大力健行之性，以驅逐皮中濕邪，也是順勢利導之法。
桂枝附子湯：
將桂枝（四兩）、炮製去皮切成八片的附子（三枚）、生薑（三兩，切）、炙甘草（二兩）、擘開的大棗（十二枚）等五味藥材，用六升水煎煮至二升，過濾藥渣，分三次溫服。
白朮附子湯：
將白朮（一兩）、炮製去皮的附子（一枚）、炙甘草（二兩）、生薑（一兩半）、大棗（六枚）等藥材煎煮服用。