《金匱要略方論》~ 痙濕暍病脈證並治第二 (1)
痙濕暍病脈證並治第二 (1)
1. 痙濕暍病脈證並治第二
太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。
太陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。
太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痙，為難治。
太陽病，發汗太多，因致痙。
夫風病，下之則痙，復發汗，必拘急。
瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙。
病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤，目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚。發其汗已，其脈如蛇。一云其脈浛。
暴腹脹大者，為欲解。脈如故，反伏弦者，痙。
夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。一作築築而弦。《脈經》云：痙家其脈伏堅，直上下。
痙病有灸瘡，難治。
太陽病，其證備，身體強，𠘧𠘧然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。
栝蔞桂枝湯方：
栝蔞根二兩 桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩 生薑三兩 大棗十二枚
右六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗。汗不出，食頃，啜熱粥發之。
太陽病，無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。
葛根湯方：
葛根四兩 麻黃三兩，去節 桂枝二兩，去皮 芍藥二兩 甘草二兩，炙 生薑三兩，切 大棗十二枚，擘
右七味，㕮咀，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝湯法將息及禁忌。
痙為病一本痙字上有剛字。胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯。
大承氣湯方：
大黃四兩，酒洗 厚朴半斤，炙去皮 枳實五枚 芒硝三合
右四味，以水一斗，先煮枳樸，取五升，去滓，內大黃，煮取二升，去滓，內芒硝，更上微火一二沸，分溫再服，得下止服。
太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細一作緩者，此名濕痹《玉函》云中濕。濕痹之候，小便不利，大便反快，但當利其小便。
濕家之為病，一身盡疼一云疼煩。發熱，身色如熏黃也。
濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆向火。若下之早則噦，或胸滿，小便不利一云利。舌上如胎者，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得飲而不能，則口燥煩也。
濕家下之，額上汗出，微喘，小便利一云不利者死；若下利不止者，亦死。
風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解；值天陰雨不止，醫云此可發汗，汗之病不愈者，何也？蓋發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。
濕家病身疼發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內藥鼻中則愈。《脈經》云：病人喘，而無濕家病以下至而喘十一字。
白話文：
痙濕暍病脈證並治第二
太陽病發燒沒汗，反而怕冷，叫做剛痙。
太陽病發燒出汗，卻不覺得冷，叫做柔痙。
太陽病發燒，脈象沉而細弱，叫做痙，難以治療。
太陽病，出汗太多，導致痙攣。
風邪引起的病，瀉下就會痙攣，再發汗，必定肌肉拘緊。
患有瘡瘍的病人，即使身體疼痛，也不能發汗，發汗就會痙攣。
病人身體發熱腳冷，頸項僵硬疼痛，怕冷，有時頭熱，臉紅，眼睛紅，只有頭部搖晃，突然口噤，背部反弓，這是痙病。如果發汗，寒濕交加，表層更虛弱，就會更怕冷。發汗後，脈象像蛇一樣，也有人說是像蚯蚓一樣。
肚子突然脹大，就要腹瀉了。脈象如常，反而沉而弦細，是痙攣。
痙攣的脈象，按下去緊如弓弦，直上直下。也有人形容為像築牆的夯土一樣，緊而弦細。《脈經》說：痙攣的病人，脈象沉而堅實，直上直下。
痙病如果出現灸瘡，很難治療。
太陽病，症狀齊全，身體強硬，僵直，脈象反而沉而遲緩，這是痙攣，用栝蔞桂枝湯治療。
栝蔞桂枝湯：
栝蔞根二兩、桂枝三兩、芍藥三兩、甘草二兩、生薑三兩、大棗十二枚
以上六味藥，加水九升，煮成三升，分三次溫服，至微微出汗。不出汗，隔一會兒，喝熱粥幫助發汗。
太陽病，不出汗反而小便量少，氣體向上衝擊胸部，口噤不能說話，將要發作剛痙，用葛根湯治療。
葛根湯：
葛根四兩、麻黃三兩（去節）、桂枝二兩（去皮）、芍藥二兩、甘草二兩（炙）、生薑三兩（切）、大棗十二枚（擘）
以上七味藥，切碎，加水一斗，先煮麻黃、葛根，煮到剩下二升，去渣，加入其他藥物，煮成三升，去渣，溫服一升，蓋好被子，微微出汗即可，不必喝粥，其他注意事項和禁忌與桂枝湯相同。
痙病，胸悶口噤，臥床不能平躺，腳部攣縮疼痛，必定磨牙，可以用大承氣湯。
大承氣湯：
大黃四兩（酒洗）、厚朴半斤（炙，去皮）、枳實五枚、芒硝三合
以上四味藥，加水一斗，先煮枳實、厚朴，煮成五升，去渣，加入大黃，煮成二升，去渣，加入芒硝，再用微火煮沸一、二次，分溫熱兩次服用，大便通暢後即停藥。
太陽病，關節疼痛而煩躁，脈象沉而細弱（或緩），這叫做濕痹。《玉函》中稱之為中濕。濕痹的症狀，小便不利，大便反而通暢，只需通利小便即可。
濕邪引起的疾病，全身疼痛（或疼痛煩躁）。發熱，面色像被煙熏一樣發黃。
濕邪引起的疾病，病人只有頭部出汗，背部僵硬，想要蓋被子靠近火取暖。如果過早瀉下，會嘔吐，或者胸悶，小便不利（或利）。舌苔像胎膜一樣，是因為丹田有熱，胸中有寒，口渴想喝水卻喝不下，所以口乾煩躁。
濕邪引起的疾病瀉下後，額頭出汗，輕微喘息，小便通利（或不通利）則死；如果瀉下不止，也死。
風濕之邪互相搏結，全身疼痛，應該發汗解表；如果遇到陰雨連綿不止，醫生說可以發汗，發汗後病情卻沒有好轉，這是為什麼呢？因為發汗後，汗出很多，只是風邪去了，濕邪還在，所以沒有好轉。如果治療風濕，發汗只要微微似欲出汗即可，風濕之邪都會去除。
濕邪引起的疾病，身體疼痛發熱，面色發黃而喘息，頭痛鼻塞而煩躁，脈象洪大，能正常飲食，腹部舒適沒有疾病，疾病在頭部寒濕，所以鼻塞，在鼻腔內用藥就能痊癒。《脈經》說：病人喘息，而沒有濕邪引起的疾病往下傳導致喘息的症狀。