《金匱要略方論》~ 臟腑經絡先後病脈證第一 (1)
臟腑經絡先後病脈證第一 (1)
1. 臟腑經絡先後病脈證第一
問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾旺不受邪，即勿補之；中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。
夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎，腎氣微弱則水不行，水不行則心火氣盛，心火氣盛則傷肺，肺被傷則金氣不行，金氣不行則肝氣盛，故實脾則肝自愈。此治肝補脾之要妙也。肝虛則用此法，實則不在用之。
經曰：「虛虛實實，補不足，損有餘」，是其義也。餘臟準此。
夫人稟五常，因風氣而生長，風氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五臟元真通暢，人即安和。客氣邪風，中人多死。千般疢難，不越三條：一者，經絡受邪，入臟腑，為內所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。
若人能養慎，不令邪風干忤經絡；適中經絡，未流傳臟腑，即醫治之。四肢才覺重滯，即導引、吐納、鍼灸、膏摩，勿令九竅閉塞；更能無犯王法、禽獸災傷，房室勿令竭乏，服食節其冷熱苦酸辛甘，不遺形體有衰，病則無由入其腠理。腠者，是三焦通會元真之處，為血氣所注；理者，是皮膚臟腑之文理也。
問曰：病人有氣色見於面部，願聞其說。師曰：鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死一云腹中冷，苦痛者死。鼻頭色微黑者，有水氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亡血也，設微赤非時者死；其目正圓者痙，不治。又色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃者便難，色鮮明者有留飲。
師曰：病人語聲寂然，喜驚呼者，骨節間病；語聲喑喑然不澈者，心膈間病；語聲啾啾然細而長者，頭中病一作痛。
師曰：息搖肩者，心中堅；息引胸中上氣者，咳；息張口短氣者，肺痿唾沫。
師曰：吸而微數，其病在中焦，實也，當下之即愈；虛者不治。在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸遠，此皆難治。呼吸動搖振振者，不治。
師曰：寸口脈動者，因其旺時而動，假令肝旺色青，四時各隨其色。肝色青而反色白，非其時色脈，皆當病。
問曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過，何謂也？師曰：冬至之後，甲子夜半少陽起，少陽之時，陽始生，天得溫和。以未得甲子，天因溫和，此為未至而至也；以得甲子，而天未溫和，為至而不至也；以得甲子，而天大寒不解，此為至而不去也；以得甲子，而天溫如盛夏五六月時，此為至而太過也。
師曰：病人脈浮者在前，其病在表；浮者在後，其病在裏，腰痛背強不能行，必短氣而極也。
問曰：經云：「厥陽獨行」，何謂也？師曰：此為有陽無陰，故稱厥陽。
白話文：
[臟腑經絡先後病脈證第一]
有人問：高明的醫生治療的是還沒發生的疾病，這是什麼意思呢？
醫生回答：所謂治療未病，就是看到肝臟有病，知道它會傳染到脾臟，應該先去調理脾臟，如果四季脾臟都很強健，不受邪氣侵擾，就不需要特別去補養它。中等的醫生不了解這種傳染的關係，看到肝臟生病，不知道要先調理脾臟，只知道治療肝臟。
肝臟生病，可以用酸味的藥物來補養，用焦苦味的藥物來輔助，用甘味的藥物來調和。酸味進入肝臟，焦苦味進入心臟，甘味進入脾臟。脾臟會損害腎臟，腎氣虛弱就會導致水液運行不暢，水液運行不暢就會使心火過旺，心火過旺就會損傷肺臟，肺臟受損就會導致金氣運行不順暢，金氣運行不順暢就會使肝氣過盛，所以調理好脾臟，肝臟自然就會痊癒。這是治療肝病補養脾臟的精要之處。如果肝臟虛弱可以用這個方法，如果肝臟實證，就不需要使用這個方法。
經典上說：「虛則補，實則瀉，補不足，損有餘」，就是這個道理。其他臟腑的道理也和這個一樣。
人稟受自然的五種常理，因為風氣而生長，風氣雖然可以生長萬物，也可以傷害萬物，就像水可以使船漂浮，也可以使船翻覆。如果五臟的精氣通暢，人就會安康平和。如果受到外來的邪氣侵襲，人就會很容易死亡。各種疾病的發生，都逃不過這三種原因：第一種，是經絡受到邪氣侵襲，進入臟腑，這是內在的原因；第二種，是四肢九竅，血脈互相傳導，壅塞不通，這是受到外在皮膚的影響；第三種，是受到房事、刀劍、蟲獸等傷害。仔細分析這些原因，所有疾病的由來就都清楚了。
如果一個人能好好保養身體，不讓邪風侵擾經絡；在邪氣剛侵入經絡還沒有傳到臟腑的時候，就立即治療。如果四肢才剛感覺到沉重遲滯，就立即進行導引、吐納、針灸、按摩等方法，不要讓九竅閉塞；更要做到不觸犯法律，避免禽獸造成的災害，房事不要過度消耗，飲食要節制冷熱苦酸辛甘的味道，不要讓身體有衰敗的情況，這樣疾病就沒有辦法從皮膚紋理進入體內了。「腠」是三焦交會精氣的所在，是血氣匯聚的地方；「理」是皮膚和臟腑的紋理。
有人問：病人面部出現的氣色，想聽您說說。
醫生回答：鼻頭呈現青色，表示腹部疼痛，而且怕冷的人，是死症，也有人說是腹中寒冷，疼痛的人是死症。鼻頭呈現微微黑色，表示有水氣；呈現黃色，表示胸部有寒氣；呈現白色，表示失血過多，如果呈現不合時宜的微微紅色，也是死症；眼睛正圓，表示痙攣，無法醫治。另外，臉色呈現青色，表示疼痛；呈現黑色，表示勞累過度；呈現紅色，表示有風邪；呈現黃色，表示排便困難；呈現鮮明光澤，表示體內有積液。
醫生說：病人說話聲音很小，喜歡驚呼，表示骨節之間有病；說話聲音模糊不清，表示心膈之間有病；說話聲音細小而綿長，表示頭部有病。
醫生說：呼吸時肩膀搖動，表示心中有積聚；呼吸時胸部向上提起，表示咳嗽；呼吸時張口短氣，表示肺萎，並會咳出唾沫。
醫生說：吸氣時呼吸微微急促，表示疾病在身體的中焦，而且是實證，應該用瀉法來治療就會痊癒，如果是虛證，就無法醫治。如果疾病在上焦，吸氣就會很快，如果疾病在下焦，吸氣就會很遠，這兩種情況都很難治療。呼吸時身體震顫搖動，是無法治療的。
醫生說：在寸口這個部位把脈，脈動是因為它正處於旺盛的時期，例如肝臟旺盛時臉色會呈現青色，四時的顏色也會隨著變化。如果肝臟旺盛，臉色應該是青色，但卻呈現白色，這表示不是這個時節的氣色脈象，都是生病的表現。
有人問：有還沒到來就先來，有已經到來卻沒有到來，有已經到來卻沒有離去，有已經到來卻太過，這是什麼意思呢？
醫生回答：冬至之後，甲子日的半夜，少陽之氣開始升起，少陽之時，陽氣才開始產生，天氣會變得溫和。在還沒到甲子日，天氣就已經開始變溫和，這是還沒到來就先來；到了甲子日，天氣卻還沒有變溫和，這是已經到來卻沒有到來；到了甲子日，天氣卻還是寒冷沒有解凍，這是已經到來卻沒有離去；到了甲子日，天氣卻像盛夏五六月一樣炎熱，這是已經到來卻太過。
醫生說：病人把脈時，浮脈在前面出現，表示疾病在表面；浮脈在後面出現，表示疾病在內裏，腰痛背部僵硬不能行走，一定會呼吸短促而且很嚴重。
有人問：經典上說「厥陽獨行」，是什麼意思呢？
醫生回答：這是指只有陽氣沒有陰氣，所以才叫做厥陽。