《金匱要略方論》~ 痙濕暍病脈證並治第二 (2)
痙濕暍病脈證並治第二 (2)
1. 痙濕暍病脈證並治第二
濕家身煩疼，可與麻黃加朮湯發其汗為宜，慎不可以火攻之。
麻黃加朮湯方：
麻黃三兩，去節 桂枝二兩，去皮 甘草二兩，炙 杏仁七十個，去皮尖 白朮四兩
右五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。
病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。
麻黃杏仁薏苡甘草湯方
麻黃去節，半兩，湯泡 甘草一兩，炙 薏苡仁半兩 杏仁十個，去皮尖，炒
右銼麻豆大，每服四錢匕，水盞半，煮八分，去滓，溫服，有微汗，避風。
風濕，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。
防己黃耆湯方：
防己一兩 甘草半兩，炒 白朮七錢半 黃耆一兩一分，去蘆
右銼麻豆大，每抄五錢匕，生薑四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓，溫服，良久再服。喘者加麻黃半兩，胃中不和者加芍藥三分，氣上衝者加桂枝三分，下有陳寒者加細辛三分。服後當如蟲行皮中，從腰下如冰，後坐被上，又以一被繞腰以下，溫令微汗，差。
傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小便自利者，去桂加白朮湯主之。
桂枝附子湯方：
桂枝四兩，去皮 生薑三兩，切 附子三枚，炮，去皮，破八片 甘草二兩，炙 大棗十二枚，擘
右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
白朮附子湯方：
白朮二兩 附子一枚半，炮，去皮 甘草一兩，炙 生薑一兩半，切 大棗六枚，擘
右五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服。一服覺身痹，半日許，再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是朮附並走皮中，逐水氣未得除故耳。
風濕相搏，骨節疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
甘草附子湯方：
甘草二兩，炙 白朮二兩 附子二枚，炮，去皮 桂枝四兩，去皮
右四味，以水六升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服，初服得微汗則解，能食，汗出復煩者，服五合。恐一升多者，服六、七合為妙。
太陽中暍，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲。小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開，前板齒燥。若發其汗，則惡寒甚；加溫鍼，則發熱甚；數下之，則淋甚。
太陽中熱者，暍是也。汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。
白虎加人參湯方：
知母六兩 石膏一斤，碎 甘草二兩 粳米六合 人參三兩
右五味，以水一斗，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，日三服。
白話文：
濕邪導致身體煩躁疼痛，可以用麻黃加朮湯發汗治療，但要謹慎，不可用烈性藥物。
麻黃加朮湯組成：麻黃三兩（去節）、桂枝二兩（去皮）、炙甘草二兩、杏仁七十個（去皮尖）、白朮四兩。 用法：以上五味藥，用水九升，先煎麻黃，煎至減二升，去浮沫，加入其他藥物，煎至二升半，去渣，溫服八合，蓋好被子，微微出汗即可。
全身疼痛，發熱，午後症狀加重者，稱為風濕病。此病多因汗出後受風，或久處寒冷環境所致。可用麻黃杏仁薏苡甘草湯治療。
麻黃杏仁薏苡甘草湯組成：麻黃（去節）半兩（用溫水泡）、炙甘草一兩、薏苡仁半兩、杏仁十個（去皮尖，炒）。用法：將藥物研磨至麻豆大小，每次服用四錢，加水半盞，煎至八分，去渣，溫服，微微出汗即可，要注意避風。
風濕病，脈象浮，身體沉重，汗出怕風者，可用防己黃耆湯治療。
防己黃耆湯組成：防己一兩、炒甘草半兩、白朮七錢半、黃耆一兩一分（去蘆）。用法：將藥物研磨至麻豆大小，每次服用五錢，加生薑四片，大棗一枚，水半盞，煎至八分，去渣，溫服，過一段時間再服用。喘息者加麻黃半兩，胃不和者加芍藥三分，氣上衝者加桂枝三分，下焦有久寒者加細辛三分。服藥後應感覺藥力像蟲子一樣在皮膚裡遊走，從腰部以下感覺冰涼，然後坐在被子上，再用一條被子圍繞腰部以下，溫暖身體，微微出汗即可，症狀就會減輕。
傷寒病發八九天，風濕邪氣互相侵犯，身體疼痛煩躁，不能翻身，不嘔吐不口渴，脈象浮虛而澀者，用桂枝附子湯治療；如果大便秘結，小便通暢者，用去桂加白朮湯治療。
桂枝附子湯組成：桂枝四兩（去皮）、生薑三兩（切）、炮附子三枚（去皮，切成八片）、炙甘草二兩、大棗十二枚（掰開）。用法：以上五味藥，用水六升，煎至二升，去渣，分三次溫服。
去桂加白朮湯組成：白朮二兩、炮附子一枚半（去皮）、炙甘草一兩、生薑一兩半（切）、大棗六枚（掰開）。用法：以上五味藥，用水三升，煎至一升，去渣，分三次溫服。第一次服用後感覺身體麻痺，大約半天後再服用第二次，三次服完，病人會感覺像出汗一樣，不要驚慌，這是白朮和附子藥力到達皮膚深層，驅除水濕尚未完全排出造成的。
風濕邪氣互相侵犯，骨節疼痛劇烈，不能屈伸，靠近患處則疼痛加劇，汗出氣短，小便不利，怕風不想脫衣服，或身體輕微腫脹者，用甘草附子湯治療。
甘草附子湯組成：炙甘草二兩、白朮二兩、炮附子二枚（去皮）、桂枝四兩（去皮）。用法：以上四味藥，用水六升，煎至三升，去渣，溫服一升，一日三次。第一次服用後微微出汗即可痊癒，能吃東西。汗出後又煩躁者，服用五合。如果擔心一升太多，服用六、七合即可。
太陽經中暑，發熱惡寒，身體沉重疼痛，脈象弦細虛弱遲緩，小便後，感覺毛髮豎立，手腳冰冷，稍微活動一下，身體就發熱，張口，前牙乾燥。如果發汗，則惡寒加重；加溫灸，則發熱加重；多次瀉下，則小便不利加重。
太陽經中熱，即中暑。汗出惡寒，身體發熱口渴，可用白虎加人參湯治療。
白虎加人參湯組成：知母六兩、石膏一斤（研碎）、甘草二兩、粳米六合、人參三兩。用法：以上五味藥，用水一斗，煮至米熟，湯成，去渣，溫服一升，一日三次。