《金匱要略方論》~ 瘧病脈證并治第四
瘧病脈證并治第四
1. 瘧病脈證并治第四
師曰：瘧脈自弦，弦數者多熱，弦遲者多寒，弦小緊者下之差，弦遲者可溫之，弦緊者可發汗、鍼灸也，浮大者可吐之，弦數者風發也，以飲食消息止之。
病瘧以月，一日發，當以十五日愈；設不差，當月盡解；如其不差，當云何？師曰：此結為癥瘕，名曰瘧母，急治之，宜鱉甲煎丸。
鱉甲煎丸方：
鱉甲十二分，炙 烏扇三分，燒 黃芩三分 柴胡六分 鼠婦三分，熬 乾薑三分 大黃三分 芍藥五分 桂枝三分 葶藶一分，熬 石葦三分，去毛 厚朴三分 牡丹五分，去心 瞿麥二分 紫葳三分 半夏一分 人參一分 䗪蟲五分，熬 阿膠三分，炙 蜂窩四分，炙 赤硝十二分 蜣螂六分，熬 桃仁二分
右二十三味，為末，取鍛灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒盡一半，著鱉甲於中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，內諸藥，煎為丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。
師曰：陰氣孤絕，陽氣獨發，則熱而少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧，若但熱不寒者，邪氣內藏於心，外舍分肉之間，令人消鑠脫肉。
溫瘧者，其脈如平，身無寒但熱，骨節疼煩，時嘔，白虎加桂枝湯主之。
白虎加桂枝湯方：
知母六兩 甘草炙，二兩 石膏一斤 粳米二合 桂枝去皮，三兩
右銼，每五錢，水一盞半，煎至八分，去滓，溫服，汗出愈。
瘧多寒者，名曰牝瘧，蜀漆散主之。
蜀漆散方：
蜀漆洗去腥 雲母燒二日夜 龍骨等分
右三味，杵為散，未發前以漿水服半錢匕。溫瘧加蜀漆半分，臨發時服一錢匕。
牡蠣湯：治牝瘧
牡蠣四兩 麻黃四兩，去節 甘草二兩 蜀漆三兩
右四味以水八升，先煮蜀漆、麻黃，去上沫，得六升，內諸藥，煮取二升，溫服一升，若吐則勿更服。
柴胡去半夏加栝蔞湯，治瘧病以發渴者，亦治勞瘧。
柴胡八兩 人參 黃芩 甘草各三兩 栝蔞根四兩 生薑二兩 大棗十二枚
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎，取三升，溫服一升，日二服。
柴胡桂薑湯：治瘧寒多微有熱，或但寒不熱。服一劑如神。
柴胡半斤 桂枝三兩，去皮 乾薑二兩 栝蔞根四兩 黃芩三兩 牡蠣三兩熬 甘草三兩，炙
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎，取三升，溫服一升，日三服，初服微煩，復服汗出便愈。
白話文：
瘧病的脈象和治療方法
老師說：瘧疾的脈象自身是弦脈，弦脈而脈數的，多屬熱證；弦脈而脈遲的，多屬寒證；弦脈而細緊的，瀉下就能好轉；弦脈而遲的，可以用溫熱的方法治療；弦脈而緊的，可以用發汗、針灸的方法治療；脈象浮大的，可以用吐法治療；弦脈而脈數的，是風邪引起的，可以用飲食的調養來緩解。
瘧疾如果持續一個月，每天發作一次，應該在十五天內痊癒；如果十五天沒好，則應在月底痊癒；如果仍然沒有痊癒，那該怎麼辦呢？老師說：這是瘧疾日久纏綿，形成癥瘕，叫做瘧母，必須緊急治療，應該服用鱉甲煎丸。
鱉甲煎丸的藥方：
鱉甲十二分（炙）、烏扇三分（燒）、黃芩三分、柴胡六分、鼠婦三分（熬）、乾薑三分、大黃三分、芍藥五分、桂枝三分、葶藶一分（熬）、石葦三分（去毛）、厚朴三分、牡丹五分（去心）、瞿麥二分、紫葳三分、半夏一分、人參一分、䗪蟲五分（熬）、阿膠三分（炙）、蜂窩四分（炙）、赤硝十二分、蜣螂六分（熬）、桃仁二分。
以上二十三味藥，磨成粉末。取鍛造爐灶下的灰一斗，清酒一斛五斗，將灰浸在酒中，待酒減少一半後，放入鱉甲，煮至爛熟如膠漆狀，絞取汁液，加入其他藥物，煎熬成丸藥，如梧桐子大小，空腹服用七丸，每日三次。
老師說：陰氣衰竭，陽氣獨盛，就會出現發熱、氣短、煩躁、手足發熱以及想嘔吐的症狀，稱為癉瘧。如果只是發熱不發冷，是邪氣藏在心臟，以及皮肉之間，會導致消瘦、脫肉。
溫熱型的瘧疾，脈象平和，身體不發冷只發熱，骨節疼痛煩躁，間或嘔吐，用白虎加桂枝湯治療。
白虎加桂枝湯的藥方：
知母六兩、甘草（炙）二兩、石膏一斤、粳米二合、桂枝（去皮）三兩。
將藥物研碎，每次取五錢，加水一盞半，煎至八分，去渣，溫服，出汗即癒。
瘧疾以寒邪為主者，稱為牝瘧，用蜀漆散治療。
蜀漆散的藥方：
蜀漆（洗淨腥味）、雲母（燒二日夜）、龍骨（等量）。
以上三味藥，研磨成粉末。未發病前用米湯送服半錢匕；溫熱型瘧疾加蜀漆半分，發病前服用一錢匕。
牡蠣湯：治療牝瘧
牡蠣四兩、麻黃（去節）四兩、甘草二兩、蜀漆三兩。
以上四味藥，加水八升，先煮蜀漆、麻黃，去浮沫，煮至六升，加入其他藥物，煮至二升，溫服一升，如果嘔吐則不要再服用。
柴胡去半夏加栝蔞湯：治療瘧疾伴有口渴的症狀，也治療久瘧。
柴胡八兩、人參、黃芩、甘草各三兩、栝蔞根四兩、生薑二兩、大棗十二枚。
以上七味藥，加水一斗二升，煮至六升，去渣，再煎煮，取三升，溫服一升，每日二次。
柴胡桂薑湯：治療瘧疾以寒邪為主，略帶有熱證，或者只有寒邪沒有熱證。服用一劑便見奇效。
柴胡半斤、桂枝（去皮）三兩、乾薑二兩、栝蔞根四兩、黃芩三兩、牡蠣（熬）三兩、甘草（炙）三兩。
以上七味藥，加水一斗二升，煮至六升，去渣，再煎煮，取三升，溫服一升，每日三次，初服時可能略感煩躁，再次服用後出汗即可痊癒。