《金匱要略方論》~ 臟腑經絡先後病脈證第一 (2)
臟腑經絡先後病脈證第一 (2)
1. 臟腑經絡先後病脈證第一
問曰：寸脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，血氣入臟即死，入腑即愈，此為卒厥，何謂也？師曰：唇口青，身冷，為入臟即死；如身和，汗自出，為入腑即愈。
問曰：脈脫入臟即死，入腑即愈，何謂也？師曰：非為一病，百病皆然。譬如浸淫瘡，從口起流向四肢者可治，從四肢流來入口者不可治；病在外者可治，入裏者即死。
問曰：陽病十八，何謂也？師曰：頭痛、項、腰、脊、臂、腳掣痛。陰病十八，何謂也？師曰：咳、上氣、喘、噦、咽、腸鳴、脹滿、心痛、拘急。五臟病各有十八，合為九十病，人又有六微，微有十八病，合為一百八病，五勞、七傷、六極、婦人三十六病，不在其中。
清邪居上，濁邪居下，大邪中表，小邪中裏，䅽飪之邪，從口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，風中於前，寒中於暮，濕傷於下，霧傷於上，風令脈浮，寒令脈急，霧傷皮腠，濕流關節，食傷脾胃，極寒傷經，極熱傷絡。
問曰：病有急當救裏救表者，何謂也？師曰：病，醫下之，續得下利清穀不止，身體疼痛者，急當救裏；後身體疼痛，清便自調者，急當救表也。
夫病痼疾加以卒病，當先治其卒病，後乃治其痼疾也。
師曰：五臟病各有所得者愈，五臟病各有所惡，各隨其所不喜者為病。病者素不應食，而反暴思之，必發熱也。
夫諸病在臟，欲攻之，當隨其所得而攻之，如渴者與豬苓湯。餘皆仿此。
白話文：
問：脈象沉而有力又滑利，沉代表實證，滑利代表氣盛，實證和氣盛互相搏擊，如果病邪侵入臟腑，侵入臟腑則死亡，侵入腑則痊癒，這是什麼意思呢？ 答：嘴唇發青，身體冰冷，這是病邪侵入臟腑而死的徵兆；如果身體溫暖，自然出汗，則是病邪侵入腑而痊癒的徵兆。
問：脈象虛弱，侵入臟腑則死亡，侵入腑則痊癒，這是什麼意思呢？ 答：這不是單一疾病，各種疾病都一樣。例如浸淫瘡，從口部開始蔓延到四肢是可以治療的，但從四肢蔓延到口部則無法治療；病邪在體表是可以治療的，侵入內裏則會死亡。
問：陽病十八種，是什麼呢？ 答：頭痛、頸項痛、腰痛、脊背痛、手臂痛、腿腳抽痛。陰病十八種，是什麼呢？ 答：咳嗽、氣喘、呼吸困難、呃逆、咽喉痛、腸鳴、腹脹、心痛、肌肉拘緊。五臟各有十八種疾病，合計九十種疾病，人還有六種微恙，每種微恙各有十八種疾病，合計一百八十種疾病，五勞七傷、六極、婦女疾病三十六種，都不包含在內。
外邪輕者在上，重者在下；大邪在表，小邪在裏；由飲食不節引起的病邪，從口中進入，是宿食積滯。五種外邪侵犯人體，各有其規律，風邪侵犯於早晨，寒邪侵犯於傍晚，濕邪侵犯於下部，霧邪侵犯於上部；風邪使脈象浮，寒邪使脈象急促，霧邪損傷皮膚肌肉，濕邪流注關節，飲食不節損傷脾胃，極度寒冷損傷經脈，極度炎熱損傷絡脈。
問：有些疾病需要先治裏後治表，這是什麼意思呢？ 答：病人接受治療後，繼續腹瀉，排出清稀的谷物，身體疼痛，則應先治療內臟；治療後身體疼痛，大便恢復正常，則應先治療體表。
慢性病加上急性病，應該先治療急性病，然後再治療慢性病。
答：五臟各有其喜惡，臟腑疾病的痊癒取決於是否順應其喜惡。如果病人平時不應該吃的東西卻突然很想吃，必定會發熱。
各種臟腑疾病，治療時應該根據其症狀施治，例如口渴就用豬苓湯。其他疾病也以此類推。