《金匱要略方論》~ 痙濕暍病脈證並治第二 (1)
痙濕暍病脈證並治第二 (1)
1. 痙濕暍病脈證並治第二
太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。
太陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。
太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痙，為難治。
太陽病，發汗太多，因致痙。
夫風病，下之則痙，復發汗，必拘急。
瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙。
白話文：
太陽經病，發燒卻沒有汗，反而惡寒，稱為剛痙。
太陽病發熱出汗，但不惡寒，稱之為柔痙。
太陽病，發燒，脈搏沉而細的，叫做痙，很難治癒。
太陽病，出汗太多，導致抽搐。
風寒引起的疾病，如果用下瀉的方式治療，會導致抽筋。如果再用發汗的方式治療，則會產生肌肉緊繃僵直的情況。
雖然身體有瘡，但是不能發汗，發汗就會抽筋。
病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤，目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚。發其汗已，其脈如蛇。一云其脈浛。
暴腹脹大者，為欲解。脈如故，反伏弦者，痙。
夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。一作築築而弦。《脈經》云：痙家其脈伏堅，直上下。
痙病有灸瘡，難治。
太陽病，其證備，身體強，𠘧𠘧然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。
白話文：
如果病人發燒、腳卻很冷，脖子僵硬，怕冷，偶爾頭熱、臉紅、眼睛發紅，只有頭會動，忽然嘴巴閉緊，背部往後彎曲，這就是痙病。如果讓病人發汗，寒氣濕氣會互相作用，表皮會更虛，就會更怕冷。發完汗後，他的脈搏會像蛇一樣（一種說法是：脈搏會跳得很厲害）。
肚腹腫脹，想要排出體外。脈象正常，卻又出現伏弦脈，代表痙攣。
抽筋的人脈象：按壓時會像琴絃一樣緊繃，脈象會筆直地上下跳動。另一種寫法是：「築築而弦」。根據《脈經》的記載：「抽筋的人的脈象會潛伏且堅實，脈象會筆直地上下跳動。」
痙病上有灸瘡，難以治療。
太陽病，症狀包括：身體健壯，但有發抖冷寒的現象，脈搏又沉又慢，這表示病邪引起痙攣，應以栝樓根和桂枝湯來治療。
2. 栝蔞桂枝湯方：
栝蔞根二兩 桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩 生薑三兩 大棗十二枚 右六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗。汗不出，食頃，啜熱粥發之。 太陽病，無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。
白話文：
- 栝蔞根二兩
- 桂枝三兩
- 芍藥三兩
- 甘草二兩
- 生薑三兩
- 大棗十二枚
將以上六種藥材，用水九升煮至剩三升，分成三次溫服，目的是為了引出輕微的汗。如果沒有出汗，可以在進食後喝熱粥來幫助發汗。
對於太陽病，如果沒有汗出現而尿量又少，氣悶衝胸，嘴巴緊閉說不出話，或是想要發作肌肉痙攣的情況，應該使用葛根湯治療。
3. 葛根湯方：
葛根四兩 麻黃三兩，去節 桂枝二兩，去皮 芍藥二兩 甘草二兩，炙 生薑三兩，切 大棗十二枚，擘 右七味，㕮咀，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝湯法將息及禁忌。 痙為病一本痙字上有剛字。胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯。
白話文：
葛根四兩、麻黃三兩（去節）、桂枝二兩（去皮）、芍藥二兩、甘草二兩（炙過）、生薑三兩（切過）、大棗十二顆（擘開）
上述七種藥材，搗碎之後，用一斗水，先煮麻黃和葛根。過程中，水會減少二升。接著把浮沫撈掉，再放入其餘藥材，繼續煮到水量剩下三升。把藥渣濾掉，趁溫熱時服下一升，蓋上被子微微出汗，無須喝粥。其餘的調理和禁忌，請參考桂枝湯。
痙病應病名「痙」字上加「剛」字。症狀是胸口悶痛、嘴巴張不開、無法平躺、腳抽筋，且會磨牙。可以服用大承氣湯。
4. 大承氣湯方：
大黃四兩，酒洗 厚朴半斤，炙去皮 枳實五枚 芒硝三合 右四味，以水一斗，先煮枳樸，取五升，去滓，內大黃，煮取二升，去滓，內芒硝，更上微火一二沸，分溫再服，得下止服。 太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細一作緩者，此名濕痹《玉函》云中濕。濕痹之候，小便不利，大便反快，但當利其小便。 濕家之為病，一身盡疼一云疼煩。發熱，身色如熏黃也。 濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆向火。若下之早則噦，或胸滿，小便不利一云利。舌上如胎者，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得飲而不能，則口燥煩也。 濕家下之，額上汗出，微喘，小便利一云不利者死；若下利不止者，亦死。
白話文：
大黃四兩，用酒洗過。厚朴半斤，烤過後去皮。枳實五枚。芒硝三合。
這四味藥材，加一斗水，先煮枳實和厚朴，熬到五升，去除渣滓，放入大黃，再煮到兩升，去除渣滓，放入芒硝，再用小火煮沸一兩次，分兩次溫熱服用，拉完肚子後就停止服用。
太陽病，關節疼痛難耐、煩躁不安，脈搏細弱或緩慢，這叫做濕痹病。濕痹發作時，小便不暢，大便反而拉得比較快，此時應以促進小便通暢為治療重點。
濕痹病引起的症狀，包括全身疼痛、發燒，身體膚色像被煙燻後的黃色。
濕痹患者只會頭部出汗，身體背部僵硬，想要蓋上被子靠近火源。如果過早使用瀉藥，會導致噁心嘔吐，或胸悶、小便不暢。舌苔上有像胎兒一樣的東西，是因為丹田有熱、胸部有寒氣，口渴想喝水但喝不下，因此口乾舌燥、煩躁不安。
濕痹患者使用瀉藥後，額頭會出汗，呼吸會有些喘，小便通暢者能活，小便不通暢者會死；如果腹瀉不止，也會死亡。
風濕一起發作，全身疼痛，應當發汗來緩解；如果天氣陰雨連綿，醫生說可以發汗，但是發汗後病情卻沒有好轉，這是為什麼呢？因為發汗時汗流得多，但只將風氣排出，濕氣還在，所以不會痊癒。治療風濕時，發汗只要微微出汗的樣子，風濕就能一起排出。
濕痹病全身疼痛發燒、臉色黃、喘不過氣、頭痛鼻塞煩躁，脈搏強健，能自行飲食，腹部沒有異狀，但頭部有濕氣和寒氣造成鼻塞，使用內服藥物從鼻子給藥就能治癒。《脈經》說：病人喘，但沒有濕痹病的症狀，從下半身到頭部都在喘。
濕痹病身體痠痛煩躁，可以用麻黃加朮湯發汗來治療，要注意不能用火攻法。
風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解；值天陰雨不止，醫云此可發汗，汗之病不愈者，何也？蓋發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。 濕家病身疼發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內藥鼻中則愈。《脈經》云：病人喘，而無濕家病以下至而喘十一字。 濕家身煩疼，可與麻黃加朮湯發其汗為宜，慎不可以火攻之。
白話文：
當風濕疾病發作，全身劇痛，正常情況下應通過出汗來緩解痛苦；但如果遇到持續的陰雨天氣，即使醫生建議可以透過發汗治療，發汗後病情仍未緩解，這是為何呢？原因在於，大量出汗可能只會帶走風邪，而濕邪仍然存在，因此病情沒有得到根本改善。治療風濕時，應該使患者輕微出汗，如此風濕將一併消除。
對於濕性體質的人出現全身疼痛、發熱、面色泛黃、呼吸急促，頭痛鼻塞並感到煩躁的情況，脈搏強而有力，他們仍能正常飲食，腹部柔和且無其他疾病，這類病症源於頭部的寒濕，因此導致鼻塞。對此，使用適當的內服藥物直接作用於鼻部可以獲得治療效果。《脈經》中提到，如果病人呼吸急促，而沒有濕邪引起的其他症狀，則治療方法不同。
對於身體感到煩躁和疼痛的濕家病症，使用麻黃加朮湯促使其輕微出汗是適當的，但絕對不能使用過強的火療法進行攻治。
5. 麻黃加朮湯方：
麻黃三兩，去節 桂枝二兩，去皮 甘草二兩，炙 杏仁七十個，去皮尖 白朮四兩 右五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。 病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。
白話文：
麻黃三兩，去節；桂枝二兩，去皮；甘草二兩，炙；杏仁七十顆，去皮尖；白朮四兩
將這五味藥材放入九升的水中，先煮麻黃，煮到剩兩升，去除上面的浮沫，再放入其他藥材，煮到剩兩升半，過濾掉藥渣，趁溫熱時喝下八合（約 240 毫升），蓋上被子讓身體微微出汗。
這個方子適合治療全身疼痛、發熱，下午時症狀加重的患者。這種病症通常是由於出汗後吹風，或長期受寒所致，可以服用麻黃杏仁薏苡甘草湯治療。
6. 麻黃杏仁薏苡甘草湯方
麻黃去節，半兩，湯泡 甘草一兩，炙 薏苡仁半兩 杏仁十個，去皮尖，炒 右銼麻豆大，每服四錢匕，水盞半，煮八分，去滓，溫服，有微汗，避風。 風濕，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。
白話文：
麻黃（去除節狀枝條），半兩，泡在湯裡。甘草，一兩，炙烤過。薏苡仁，半兩。杏仁，十顆，去皮尖端後炒過。
將上述藥材研磨成豆子大小。每次服用四錢匙，用半茶杯水煮，煮到剩八分滿，去掉藥渣，趁溫熱服用。服用後會稍微出汗，要避風。
對於風濕患者，脈搏浮動、身體沉重、出汗怕風的症狀，可以使用防己黃耆湯來治療。
7. 防己黃耆湯方：
防己一兩 甘草半兩，炒 白朮七錢半 黃耆一兩一分，去蘆 右銼麻豆大，每抄五錢匕，生薑四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓，溫服，良久再服。喘者加麻黃半兩，胃中不和者加芍藥三分，氣上衝者加桂枝三分，下有陳寒者加細辛三分。服後當如蟲行皮中，從腰下如冰，後坐被上，又以一被繞腰以下，溫令微汗，差。 傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小便自利者，去桂加白朮湯主之。
白話文：
防己一兩、甘草半兩（炒過）、白朮七錢半、黃耆一兩一分（去除蘆頭） 上述藥材研磨成綠豆大小，每次服用五錢，加入生薑四片、大棗一枚，用一碗半的水煎煮至八分，去掉渣滓，溫熱後服用，過一陣子再服用一次。如果喘鳴，加入麻黃半兩；如果胃中不調，加入芍藥三分；如果氣往上衝，加入桂枝三分；如果下腹部有長期寒氣，加入細辛三分。服用後會像蟲子在皮膚中爬行，從腰部以下感到冰涼，之後坐著蓋上被子，再用一張被子圍繞腰部以下，溫暖身體使微微出汗，病情就會好轉。 傷寒八、九天，風濕互相影響，身體疼痛煩躁，不能轉動側身，不嘔吐也不口渴，脈象浮虛而澀，用桂枝附子湯治療；如果大便乾燥，小便正常，去除桂枝加入白朮湯治療。
8. 桂枝附子湯方：
桂枝四兩，去皮 生薑三兩，切 附子三枚，炮，去皮，破八片 甘草二兩，炙 大棗十二枚，擘 右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
白話文：
桂枝：四錢，去掉樹皮。 生薑：三錢，切片。 附子：三顆，經過炮製，去掉樹皮，再切成八片。 甘草：二錢，經過炙烤。 紅棗：十二顆，掰開。
將以上五種藥材，加入六碗水煮沸，煮到剩兩碗，去掉藥渣，分成溫熱的三份服下。
9. 白朮附子湯方：
白朮二兩 附子一枚半，炮，去皮 甘草一兩，炙 生薑一兩半，切 大棗六枚，擘 右五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服。一服覺身痹，半日許，再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是朮附並走皮中，逐水氣未得除故耳。 風濕相搏，骨節疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
白話文：
白朮二兩 烏頭一枚半，炙過，去皮 甘草一兩，炙過 生薑一兩半，切片 大棗六枚，剖開 以上五種材料，加入三升水，煮到剩一升，去除渣滓，分三次溫服。服用一次後身體會麻痹，大約半日後再服用，三次服用後，身體會像冒了一層煙，不用驚慌，那是因為白朮和烏頭跟著水氣一起跑到皮膚裡，還沒有把水氣驅除乾淨的緣故。
由風濕引起，骨節疼痛，抽筋疼痛，不能屈伸，稍微動一動就會更痛，出汗、氣喘，小便不順，怕風不想脫衣服，或者身體略微浮腫的人，可以服用甘草附子湯。
10. 甘草附子湯方：
甘草二兩，炙 白朮二兩 附子二枚，炮，去皮 桂枝四兩，去皮 右四味，以水六升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服，初服得微汗則解，能食，汗出復煩者，服五合。恐一升多者，服六、七合為妙。 太陽中暍，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲。小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開，前板齒燥。若發其汗，則惡寒甚；加溫鍼，則發熱甚；數下之，則淋甚。 太陽中熱者，暍是也。汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。
白話文：
成分：甘草二兩，炙 白朮二兩 附子二枚，炮，去皮 桂枝四兩，去皮
以上四種藥材，加入六升水煮沸，煮到剩三升，濾掉藥渣。溫熱服一升的藥湯，一天三次，第一次服下後稍微出汗即可停止服用，能吃東西了，如果出汗後又感到不舒服，就喝五合的藥量。怕一升太多的人，可以喝六、七合的藥湯。
太陽中暑的症狀：發燒怕冷，身體沉重疼痛，脈搏細弱遲緩。小便後，皮膚上會有粟粒般的突起，手腳冰冷，稍微勞動就會發熱，嘴巴張開，前排牙齒乾燥。如果讓患者出汗，惡寒會更嚴重；施加溫鍼，發熱會更嚴重；多次服瀉藥，就會排尿困難。
太陽中熱，就是中暑。症狀是：出汗惡寒，身體發熱口渴，可以服用「白虎加人參湯」來治療。
11. 白虎加人參湯方：
知母六兩 石膏一斤，碎 甘草二兩 粳米六合 人參三兩 右五味，以水一斗，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，日三服。 太陽中暍，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂湯主之。
白話文：
知母 六兩 石膏 一斤，打碎 甘草 二兩 粳米 六合 人參 三兩
以上五味，以一斗水煮米熟。湯煮好後，過濾掉渣滓，趁溫熱喝一升，每天喝三次。
太陽中暑，身體發熱疼痛嚴重，而脈搏卻微弱，這是因為夏季喝了冰水，水在皮膚中運行所導致的，可以喝「一物瓜蒂湯」來治療。
12. 一物瓜蒂湯方：
瓜蒂二十個 右銼，以水一升，煮取五合，去滓，頓服。
白話文：
使用二十個瓜蒂，將之磨碎，加入一升水煮沸，煮至剩下五合，去掉渣滓後一次性飲用。