《金匱要略方論》~ 痙濕暍病脈證並治第二 (1)
痙濕暍病脈證並治第二 (1)
1. 痙濕暍病脈證並治第二
太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。
太陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。
太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痙，為難治。
太陽病，發汗太多，因致痙。
夫風病，下之則痙，復發汗，必拘急。
瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙。
病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤，目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。
若發其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚。
發其汗已，其脈如蛇。
一云其脈浛。
暴腹脹大者，為欲解。
脈如故，反伏弦者，痙。
夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。
一作築築而弦。
《脈經》云：痙家其脈伏堅，直上下。
痙病有灸瘡，難治。
太陽病，其證備，身體強，𠘧𠘧然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝主之。
栝蔞桂枝方：
栝蔞根二兩 桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩 生薑三兩 大棗十二枚
右六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗。
汗不出，食頃，啜熱粥發之。
太陽病，無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。
葛根湯方：
葛根四兩 麻黃三兩，去節 桂枝二兩，去皮 芍藥二兩 甘草二兩，炙 生薑三兩，切 大棗十二枚，擘
右七味，㕮咀，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝法將息及禁忌。
痙為病一本痙字上有剛字。
胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯。
大承氣湯方：
大黃四兩，酒洗 厚朴半斤，炙去皮 枳實五枚 芒硝三合
右四味，以水一斗，先煮枳樸，取五升，去滓，內大黃，煮取二升，去滓，內芒硝，更上微火一二沸，分溫再服，得下止服。
太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細一作緩者，此名濕痹《玉函》云中濕。
濕痹之候，小便不利，大便反快，但當利其小便。
濕家之為病，一身盡疼一云疼煩。
發熱，身色如熏黃也。
濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆向火。
若下之早則噦，或胸滿，小便不利一云利。
舌上如胎者，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得飲而不能，則口燥煩也。
濕家下之，額上汗出，微喘，小便利一云不利者死；若下利不止者，亦死。
風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解；值天陰雨不止，醫云此可發汗，汗之病不愈者，何也？蓋發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。
若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。
濕家病身疼發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內藥鼻中則愈。
《脈經》云：病人喘，而無濕家病以下至而喘十一字。
濕家身煩疼，可與麻黃加朮湯發其汗為宜，慎不可以火攻之。
麻黃加朮湯方：
麻黃三兩，去節 桂枝二兩，去皮 甘草二兩，炙 杏仁七十個，去皮尖 白朮四兩
右五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。
病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風濕。
此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。
可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。
麻黃杏仁薏苡甘草湯方
麻黃去節，半兩，湯泡 甘草一兩，炙 薏苡仁半兩 杏仁十個，去皮尖，炒
右銼麻豆大，每服四錢匕，水盞半，煮八分，去滓，溫服，有微汗，避風。
風濕，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。
防己黃耆湯方：
防己一兩 甘草半兩，炒 白朮七錢半 黃耆一兩一分，去蘆
右銼麻豆大，每抄五錢匕，生薑四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓，溫服，良久再服。
喘者加麻黃半兩，胃中不和者加芍藥三分，氣上衝者加桂枝三分，下有陳寒者加細辛三分。
服後當如蟲行皮中，從腰下如冰，後坐被上，又以一被繞腰以下，溫令微汗，差。
傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小便自利者，去桂加白朮湯主之。
桂枝附子湯方：
桂枝四兩，去皮 生薑三兩，切 附子三枚，炮，去皮，破八片 甘草二兩，炙 大棗十二枚，擘
右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
白朮附子湯方：
白朮二兩 附子一枚半，炮，去皮 甘草一兩，炙 生薑一兩半，切 大棗六枚，擘
右五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服。
一服覺身痹，半日許，再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是朮附並走皮中，逐水氣未得除故耳。
風濕相搏，骨節疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
甘草附子湯方：
甘草二兩，炙 白朮二兩 附子二枚，炮，去皮 桂枝四兩，去皮
右四味，以水六升，煮取三升，去滓。
溫服一升，日三服，初服得微汗則解，能食，汗出復煩者，服五合。
恐一升多者，服六、七合為妙。
太陽中暍，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲。
小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開，前板齒燥。
若發其汗，則惡寒甚；加溫鍼，則發熱甚；數下之，則淋甚。
太陽中熱者，暍是也。
汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。
白虎加人參湯方：
知母六兩 石膏一斤，碎 甘草二兩 粳米六合 人參三兩
右五味，以水一斗，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，日三服。
太陽中暍，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂湯主之。
一物瓜蒂湯方：
瓜蒂二十個
右銼，以水一升，煮取五合，去滓，頓服。