《金匱要略淺註》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 百合狐惑陰陽毒病證治第三
論曰、百合病者。（分為）百脈（合為）一宗。（無經絡可別。）悉致其病也。（第見其證）意欲食。（而）復不能食。（口欲言。而又不言而）常默默。欲臥（而又躁而）不能臥。欲行（而又懶而）不能行。欲飲食。或有美時。或有不用。聞食臭時。如寒無寒。如熱無熱。
口苦小便赤。諸藥不能治。得藥則劇吐利。如有神靈者。身形如和。（以上諸證。全是恍惚去來不可為憑之象。惟憑之於脈與溺。確知其為熱。）其脈微數。（數則主熱也。溺出膀胱。膀胱為太陽之腑。其脈上至巔頂。溺時頭痛者。太陽乍虛。而熱氣乘之也。今）每溺時（而）頭（每）痛者。
白話文：
論述說：百合病的情況是，全身各條脈絡匯集於一個根源，並無特定的經絡可以明確區分，各種病症都可能因此而產生。患者時而想吃東西，但又無法進食；想說話，卻又沈默不語；想躺下休息，卻又焦躁難安而無法入睡；想行走，卻又感到慵懶而無法行動；對飲食的慾望時好時壞，有時喜歡某些食物，有時又不感興趣。聽到食物的味道時，雖似有寒熱之感，實際上並無真正的寒熱症狀。口中有苦味，小便顏色偏紅，使用多種藥物均無法治療，服用藥物反而可能引起嚴重的嘔吐和腹瀉，徬彿受到神靈幹擾一般。患者的身體外觀看似平和，但上述種種症狀表現得不穩定且難以捉摸，無法作為診斷的確切依據，唯有通過脈象和小便的狀況來確定。其脈搏細微且跳動較快（快速的脈象通常指向體內有熱），小便出自膀胱，膀胱屬於太陽經的臟器，其相關的脈絡上達頭頂。若每次排尿時都感到頭痛，這可能是太陽經一時虛弱，讓熱氣趁機侵犯的緣故。
（乃熱氣之甚者。必）六十日（之久。月再周而陰氣復。陰氣復而陽邪平。然後）乃愈。若溺時頭不痛。淅淅然者。（則病稍淺矣。大約）四十日（可）愈。若溺（時）快然。但頭眩者。（則更淺矣。不過）二十日（可）愈。其（百合）證（多於傷寒大病後見之。）或未病而預見。
（熱氣先動也。）或病四五日而出。或病二十日。或一月後見者。（遺熱不去也。）各隨證治之。
此詳言百合病之證脈也。此證多見於傷寒大病前後。或為汗吐下失法而變。或平素多思不斷。情志不遂。或偶觸驚疑。猝臨異遇。以致行住坐臥飲食等。皆若不能自主之勢。此病最多。而醫者不識耳。
白話文：
這段文字描述的是中醫對一種稱為"百合病"的病情說明與預後：
如果患者的熱氣非常旺盛，那麼必須經過大約六十天的時間，經歷兩個月經週期讓陰氣恢復，隨著陰氣的恢復使陽熱邪氣得到平衡，然後疾病才能痊癒。如果在排尿時頭部不感到疼痛，只是有輕微的寒顫感，那麼病情相對較輕，大概四十天左右可以好轉。倘若在排尿時感到一陣暢快，僅有頭暈現象，那麼病情更為輕微，大約二十天就能康復。百合病的症狀多見於嚴重的感冒或其他大病之後出現，有時甚至在未病之前就已出現熱氣活躍的跡象。有的人在病發四五天後出現這種情況，有的是在患病二十天後，或是病後一個月才表現出來，這些都是因為體內殘留的熱氣未能消散所致。針對不同的症狀和病程，應該分別對症治療。
以上詳細論述了百合病的各種症狀和脈象特點。這種病症常見於大病如傷寒前後，可能因治療時汗法、吐法、下法使用不當而引發變化，或是長期思慮過度、情緒不暢，又或者是突遭驚嚇、遭遇特殊事件等，導致日常行為如行走坐臥、飲食等都似乎無法自我控制的狀態。這種病很常見，但很多醫生可能並不認識或瞭解它。
程云來云。頭者諸陽之首。溺則陽氣下施。頭必為之搖動。曷不以老人小兒觀之。小兒元氣未足。腦髓不滿。溺將出。頭為之搖。此陽氣不充故耳。老人血氣衰。肌肉澀。腦髓清。故溺出時不能射遠。將完必濕衣。而頭亦為之動者。此陽氣已衰。不能施射故耳。由此觀之。溺出頭之痛與不痛。
可以觀邪之淺與深矣。故百合病溺出頭痛者。言邪舍深而陽氣衰也。內衰則入於臟腑。上則牽連腦髓。是以六十日愈。若溺出頭不痛淅淅然者。淅淅如水灑淅皮毛。外舍於皮膚肌肉。尚未入臟腑之內。但陽氣微耳。是以四十日愈。若溺出快然。但頭眩者。言邪猶淺。快則陰陽和暢。
白話文：
程雲來指出：頭是諸陽經脈匯集之處。當人排尿時，陽氣向下作用，頭部可能會跟著搖動。試想老人和小孩的情況，小孩子的先天元氣未充沛，腦髓未完全填滿，排尿時頭部會搖晃，這是因為陽氣不足所致。而老年人血氣衰退，肌肉變得不那麼柔韌，腦髓也較為稀少，因此排尿時不能射得很遠，快結束時往往會弄濕衣服，頭部也會有所動作，這是因為他們的陽氣已經衰退，無法有力地排泄。從這些現象來看，排尿時頭是否疼痛，
可以反映病邪入侵的淺深程度。所以，患百合病的人如果排尿時頭痛，這表示病邪深入且陽氣衰弱。內臟機能衰退，病邪就會滲入臟腑，向上影響到腦髓，這樣的病情需要六十天左右才能康復。若是排尿時頭不痛，僅感到輕微如水滴般涼意在皮膚上（淅淅然），這意味著病邪停留於皮膚肌肉表面，還未深入臟腑內部，只是陽氣稍微受損，這種情況下大約四十天可以痊癒。假使排尿時感到舒暢，只有稍微頭暈，這說明病邪還很淺，陰陽氣機尚能和順調節。
營衛通利。臟腑不受邪。外不淅淅然。則陽氣尚是完固。但頭眩者。是邪在陽分。陽實則不為邪所牽。故頭不疼而眩。是以二十日愈也。其說亦通。
百合病。（見於）發汗（之）後者。（以其不應汗而汗之。以致津液衰少者。以）百合知母湯主之。
百合知母湯方
百合（七枚），知母（三兩）
上先以水洗百合漬一宿。當白沫出。去其水。更以泉水二升。煎取一升。去滓。別以泉水二升。煎知母。取一升。去滓。後合和煎取一升五合。分溫再服。
白話文：
營衛通順，臟腑未受病邪影響，外表無明顯不適，表示陽氣仍然充足。如果只是感到頭暈，那是病邪停留在身體的陽分。由於陽氣充沛，不被病邪牽引，所以頭部不疼痛而僅有眩暈感。因此，這種情況下通常在二十天左右便能痊癒。這種解釋也是合理的。
至於百合病，在不適當發汗治療之後出現（即病人不應該被施以發汗療法卻誤用了），導致體內津液衰減的情況下，可以使用百合知母湯作為主要治療方劑。
百合知母湯方
藥材：百合七枚、知母三兩
製法：首先用水清洗百合，浸泡一整夜，直至有白色泡沫浮出，然後倒掉此水。接著使用清泉水二升來煎煮百合，煮至剩下一升汁液，濾掉渣滓。另外用清泉水二升煎煮知母，同樣煮至剩下一升汁液，去除渣滓。最後，將兩種藥液混合後再煎煮，縮至一升五合（約300毫升），分作兩次溫服。
百合病。（見於）下之後者。（以其不應下而下之。以致熱入於下也。以）百合滑石代赭湯主之。
百合滑石代赭湯方
百合（七枚擘），滑石（三兩碎綿裹。），代赭石（如彈丸大一枚碎綿裹）
上先煎百合如前法。別以泉水二升。煎滑石代赭取一升。去滓。後合和重煎取一升五合。分溫再服。
百合病。（見於）吐之後者。（以其不應吐而吐之。以致內傷臟陰也。以）百合雞子湯主之。
百合雞子湯方
白話文：
百合病，出現於不當使用下法之後的情況。（因為不應該使用瀉下治療卻誤用，導致熱邪侵入下焦。）這種情況下，使用百合滑石代赭湯作為主要治療方劑。
百合滑石代赭湯方
藥材包括：百合七枚（掰開），滑石三兩（砸碎並用棉布包裹），代赭石一塊如彈丸大小（砸碎並用棉布包裹）。
首先依照先前的方法煎煮百合，另外取泉水二升，用來煎煮滑石和代赭石，煎至剩一升，去掉沈渣。然後將煎好的百合液與此液混合，再次煎煮至一升五合，分為兩次溫服。
百合病，出現於不當使用催吐法之後的情況。（因為不應該使用催吐治療卻誤用，導致內臟陰液受損。）這種情況下，使用百合雞子湯作為主要治療方劑。
百合雞子湯方
百合（七枚擘），雞子黃（一枚）
上先煎百合如前法了。內雞子黃攪勻。煎五分。溫服。
百合病。不經吐下發汗。病形如初者。（即所謂未病預見是也。此因熱氣先動。以）百合地黃湯主之。（然亦有太陽病久久不愈。始終在太陽經者。亦用此湯。）
百合地黃湯方
百合（七枚擘），生地黃汁（一升）
上先煎百合如前法了。內地黃汁。煎取一升五合。分溫再服。中病勿更服。大便當如漆。
白話文：
百合七瓣（掰開），雞蛋黃一顆。
先按照之前的方法煎煮百合，然後加入雞蛋黃拌勻，繼續煎煮至五分熟。溫熱狀態下服用。
對於百合病患者，如果未經過催吐、瀉下或發汗治療，且病情表現一如初始狀態（也就是說，在病狀未完全顯現時就預先察覺），這是因為體內熱氣先行活躍所致，此時使用百合地黃湯作為主要治療方案。（然而也有情況是太陽病長期未能痊癒，病情始終侷限在太陽經範圍內，這種情況也同樣適用此湯劑。）
百合地黃湯方
百合七瓣（掰開），新鮮生地黃汁一升。
依照前述方法先煎百合，之後加入生地黃汁，煎煮至一共一升五合的量。分次溫熱服用，若症狀有所好轉則無需再服，並且大便色澤可能會像漆一樣黑。
百合病。一月不解。變成渴者。（熱壅皮毛。皮毛為肺之合也。以）百合洗方主之。
百合洗方
百合一升。以水一斗。漬之一宿。以洗身。洗已食煮餅。勿以咸豉也。
百合病。（洗後而）渴不瘥者。（內熱盛而津傷也。以）栝蔞牡蠣散主之。
栝蔞牡蠣散方
栝蔞根，牡蠣（等分）
上為細末。飲服方寸匕。日三服。
百合病。（如寒無寒。如熱無熱。原病無熱。今）變發熱者。（其內熱可知也。以）百合滑石散主之。
白話文：
百合病，如果一個月未見好轉，並且出現口渴的症狀，這是因為熱邪壅滯在皮毛，而皮毛與肺相聯繫。（此時使用）百合洗方來治療。
百合洗方 取百合一升，用水十升浸泡一整夜，用此水洗浴身體，洗完後進食煮餅，但不要添加鹹豆豉。
如果百合病患者在洗浴後依然口渴未見緩解，這可能是內熱旺盛且體液受損所致，應使用栝蔞牡蠣散治療。
栝蔞牡蠣散方 將栝蔞根和牡蠣等分量磨成細粉。每次服用約方寸匕的量，每日三次，用開水送服。
對於百合病患者，如果表現出既不像寒證也不像熱證，而原本無熱現象，如今卻發熱，可推斷其內有熱邪，應該使用百合滑石散進行治療。
百合滑石散方
百合（一兩炙），滑石（三兩）
上為散。飲服方寸匕。日三服。當微利者。止服。熱則除。
百合病見於陰者。以陽法救之。（即內經用陽和陰之道也。）見於陽者。以陰法救之。（即內經用陰和陽之道也。若）見陽（之病而）攻（其）陰。（則並傷其陰矣。乃）復發其汗。（是重傷其陽也。）此為逆。見陰（之病）攻（其）陽。（則並傷其陽矣。）乃復下之。（是重竭其陰也。）此亦為逆。
程扶生云、前治皆用陰和陽法也。此復補以用陽和陰。故仲景用思。最為精密。
狐惑之為病。（蟲病也。）狀如傷寒。默默欲眠。目不得閉。臥起不安。（何其如此之躁。實因蟲擾之為害也。蟲）蝕於喉為惑。蝕於陰為狐。（而口）不欲飲食。惡聞食臭。（蟲聞食臭而動。動則令煩心有如此者。而且蟲大動則交亂於胃中。胃主面目。）其面目（之）乍赤乍黑乍白。
白話文：
【百合滑石散方】
藥材：百合（炮製後一兩），滑石（三兩）
製作方法：將上述藥材研磨成細散。服用時，每次取方寸匕（約等於現在的1.5到3克），用水送服。每日三次。如果出現輕微的腹瀉，就停止服用。若感到身體發熱減退，則可停止使用此方。
【百合病治療原則】
當百合病表現出陰性症狀時，應用溫陽的方法來調理（這遵循《內經》中以陽和陰的原理）。相反地，若展現出陽性症狀，則應使用滋陰的方法來治療（這也是《內經》中利用陰和陽相協調的概念）。如果遇到陽性症狀卻去攻打陰性部位（這樣不僅會傷害到陰，還可能），繼而強迫出汗（這樣會進一步損傷陽氣），這種做法是錯誤的。同樣地，如果遇到陰性症狀卻去攻擊陽性部位（導致陽氣也受損），然後再進行瀉下治療（這樣會嚴重耗盡陰液），這也是一種錯誤的治療方式。
【程扶生的解說】
前面的治療都是基於陰陽協調的原則，這裡進一步補充了用陽來和陰的治療思路。張仲景在用藥上的思考非常精細周密。
【狐惑病的特點】
狐惑病是一種由蟲害引起的疾病。其症狀類似傷寒，患者沈默寡言，想睡覺但眼睛無法完全閉合，躺下或起身都感到不適（這種焦躁實際上是由蟲子騷擾所致）。蟲子啃咬喉嚨稱為“惑”，侵蝕陰部稱為“狐”。此外，病人不願進食，厭惡食物的氣味（因為蟲子受到食物氣味刺激而活動，進而使人心煩意亂，嚴重時蟲子在胃中劇烈活動，由於胃與面部相連，故）病人的面部顏色可能會交替變化，時而紅潤，時而青黑，時而蒼白。
（亦隨蟲之聚散而變易。）蝕於上部。則（喉傷而）聲（自）嗄。（以）甘草瀉心湯主之。蝕於下部。則（邪傷厥陰。厥陰為陰之盡。其病自下而衝上。故）咽乾。（以）苦參湯洗之。蝕於肛者。（以）雄黃熏之。（熏洗二法。皆就其近治之也。）
此言狐惑之病證治法也。傷寒論烏梅丸。亦可消息用之。
甘草瀉心湯方
甘草（四兩炙），黃芩，乾薑，人參（各三兩），半夏（半升），黃連（一兩），大棗（十二枚）
白話文：
（這種病狀會隨著體內寄生蟲的聚集和分散而變化。）如果病變發生在上部，就會造成喉部受損，進而聲音嘶啞，此時使用甘草瀉心湯來治療。如果病變影響到下部，則是因為邪氣傷害到厥陰經（厥陰屬於陰經的末端，此病從下往上衝擊），導致咽喉乾燥，這時可用苦參湯來清洗患處。如果病變出現在肛門部位，則採用雄黃進行薰蒸治療。（薰蒸和清洗這兩種方法，都是針對病變部位就近治療的策略。）
以上是關於狐惑病症的症狀及治療方法的描述。在《傷寒論》中，烏梅丸也可以根據病情靈活應用。
甘草瀉心湯的配方如下：
甘草（四兩，炙烤過），黃芩、乾薑、人參（各三兩），半夏（半升），黃連（一兩），大棗（十二枚）。
上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。
苦參湯方
苦參一升。以水一斗煎取七升。去滓熏洗。日三。
雄黃熏法
雄黃一味為末。筒瓦二枚合之燒。向肛熏之。
病者脈數無熱。微煩。默默但欲臥。汗出。初得之三四日。目赤如鳩眼。七八日。目四眥黑。若能食者。膿已成也。赤豆當歸散主之。
尤在涇云。脈數微煩。默默但欲臥。熱盛於裡也。無熱汗出。病不在表也。三四日目赤如鳩眼者。肝臟血中之熱。隨經上注於目也。經熱如此。臟熱可知。其為蓄熱不去。將成癰腫無疑。至七八日。目四眥黑。赤色極而變黑。則癰尤甚矣。夫肝與胃。互為勝負者也。肝方有熱。
白話文：
上方七味藥材，使用一斗水進行熬煮，煮至剩下六升時，去除藥渣，再進行煎煮直至剩餘三升。溫熱後每次服用一升，每日分三次服用。
苦參湯方
取苦參一升，使用一斗水煎煮至剩下七升，去除藥渣後，用以燻洗患處，每日進行三次。
雄黃燻法
單取雄黃一味，磨成粉末。使用兩片筒瓦合起來燃燒雄黃粉，對著肛門進行燻療，每日三次。
若患者脈象快速而不發熱，略感焦躁不安，沈默寡言只想躺臥，伴有出汗。病發初期三、四日內，眼睛紅如鴿子眼；到了第七、八日，眼眶四周變黑。如果這時還能進食，表示膿瘍已經形成。這種情況下，適用赤豆當歸散來治療。
尤在涇說：脈象快速加上略微煩躁，沈默而只想躺臥，是熱邪旺盛於體內的表現。沒有體熱而出汗，表明病不在身體表面。病發後三、四日眼睛紅如鴿眼，是肝臟血液中的熱隨著經絡上行影響到雙目的症狀。經脈已有如此熱象，可推知臟腑之熱更甚。這種蓄積的熱毒不消退，勢必會形成膿瘍。到了第七、八日，眼眶周圍變黑，這是赤色轉化為黑色，顯示膿瘍狀況更加嚴重。肝與胃相互制約，當肝有熱時，...（此處原文未完，故無法提供完整信息）。
勢必以其熱侵及於胃。而肝既成癰。胃即以其熱並之於肝。故曰、若能食者。知膿已成也。且膿成則毒化。毒化則不特胃和。而肝亦和矣。赤豆當歸。乃排膿血除濕熱之良劑也。又曰、此一條。注家有目為狐惑病者。有目為陰陽毒者。要之亦是濕熱蘊毒之病。其不腐而為蟲者。
則積而為癰。不發於身面者。則發於腸臟。亦病機自然之勢也。仲景意謂與狐惑陰陽毒同源而異流者。故特論列於此歟。
赤小豆當歸散方
赤小豆（三升浸令芽出曝乾），當歸（十分）
白話文：
必定是因為熱邪侵犯到胃，而肝臟已經形成癥塊，胃就將它的熱與肝臟的熱相合。因此說，如果病人還能進食，就知道膿已經形成了。一旦膿形成，毒素就會被化解，不僅胃會恢復調和，肝臟也會跟著和順。赤豆和當歸是排出膿血、消除濕熱的優良藥方。
另外提到了，這段文字有註釋家認為是描述「狐惑病」的，也有認為是「陰陽毒」的，但總的來說，它也是屬於濕熱蓄積成毒的病態。如果不是腐爛而生蟲，就會堆積成為癰疽；如果不是發生在身體或面部，就可能在腸臟發病，這都是疾病自然發展的趨勢。張仲景的意思可能是要指出，這些病雖然與狐惑病、陰陽毒同源但表現不同，因此特別在這裡加以論述。
赤小豆當歸散方
赤小豆（三升，浸泡至發芽後晾乾）
當歸（十分量）
上二味。杵為散。漿水服方寸匕。日三服。
（陰陽二毒。是感非常災癘之氣。從口鼻而下入咽喉。致死甚速。試以陽毒言之。）陽毒之為病。（為異氣中人之陽也。）面赤斑斑如錦紋。咽喉痛。吐膿血。五日（經氣未遍。故尚）可（救）治。（五日之外。五臟相傳俱受邪。至）七日（陰陽經氣已周而再行。則）不可治。升麻鱉甲湯主之。
（異氣適中人之陰。則為陰毒。）陰毒之為病。面目青。身痛如被杖。咽喉痛。五日（經氣未遍。尚）可（救）治。（至）七日（陰陽經氣已周而再行。則）不可治。升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒主之。
白話文：
取上述兩味藥材，研磨成粉末，用米湯調和服用一方圓寸大小的量，每天服用三次。
（陰陽二毒，是指感受了不尋常的疫癘之氣，從口鼻進入，影響到咽喉，導致死亡速度很快。現以陽毒爲例進行說明。）陽毒造成的病症，（是異常之氣侵入人體的陽分，）表現爲面部紅斑點點如同織錦紋理，咽喉疼痛，咳吐膿血。在發病後五天內（此時病氣尚未遍佈全身，）仍有機會治癒；（但若超過五天，病氣傳遍五臟，）到了第七天（陰陽經氣已經循環一週再次運行，）就難以治療了。這時應使用升麻鱉甲湯爲主方進行治療。
（如果異常之氣侵犯了人體的陰分，就成爲陰毒。）陰毒造成的病症，特點是面色發青，身體疼痛如同被杖打，咽喉疼痛。在發病後五天內（病氣未完全擴散，）仍有救治可能；（一旦過了五天，）到了第七天（隨著陰陽經氣完成一個週期並重新循環，）就難以治癒了。此時應用升麻鱉甲湯，但需去掉雄黃和蜀椒這兩味藥材作爲主方來治療。
此言陰陽二毒。治之不可姑緩也。仲師所論陰毒陽毒。言天地之癘氣。中人之陽氣陰氣。非陰寒極陽熱極之謂也。蓋天地災癘之氣。便為毒氣。人之血氣。晝行於陽。夜行於陰。癘氣之毒。值人身行陽之度而中人。則為陽毒。面者諸陽之會。陽毒上干陽位。故面赤斑斑如錦紋。
陽毒上迫胸膈。故吐膿血。以陽氣法天。本乎天者親上也。值人身行陰之度而中人。則為陰毒。邪入於陰。則血凝泣。血不上榮於面。而面目青。血不環周於一身。而身痛如被杖。以陰氣主靜。凝而不流之象也。夫陰陽二毒。皆從口鼻而下入咽喉。咽喉者。陰陽之要會也。感非時之癘氣。
白話文：
這段話談及陰陽兩種毒素，強調治療上不容遲延。張仲景所論述的陰毒與陽毒，是指天地間的疫癘之氣，影響人體的陽氣與陰氣，並非指極端的陰寒或陽熱。大意是說，天地間的災害疫癘之氣本身就具有毒性。人體的血氣在白天行於體表（陽），夜晚行於內臟（陰）。當疫癘之毒遇上人體血氣循行於陽的時機而侵入，就形成陽毒。面部作為諸陽經脈交會之處，陽毒向上侵犯陽位，因此面部呈現紅色，有如錦緞般的斑紋。
陽毒進一步逼迫胸膈部位，導致吐出膿血，這是因為陽氣類似天空，本性趨向上方。相反地，若在人體血氣行於陰的時機遭受疫癘之毒侵襲，則形成陰毒。邪氣進入陰分後，血液凝滯不暢，血液無法上行滋養面部，造成面目發青；同時血液循環不暢全身，導致身體疼痛如同被杖打一般，這是陰氣主靜，易致血液凝結不流通的特徵。無論是陰毒還是陽毒，都是通過口鼻進入，沿著咽喉而下行，而咽喉正是陰陽氣機交會的重要部位，這些毒素是由於感受了非正常時節的疫癘之氣所引起。
則真氣出入之道路。不無妨礙。故二毒俱有咽喉痛之證。要之異氣中人。毒流最猛。五日經氣未遍。尚可速治。若至七日。陰陽經氣已周。而作再經。則不可治矣。方用升麻鱉甲湯以解之。升麻。本經云、氣味甘平苦。微寒無毒。主解百毒。闢瘟疫邪氣。入口皆吐出。中惡腹痛。
時氣毒癘。諸毒喉痛口瘡云云。君以升麻者。以能排氣分。解百毒。能吐能升。俾邪從口鼻入者。仍從口鼻而出。鱉甲氣味酸平無毒。佐當歸而入肝。肝藏血。血為邪氣所凝。鱉甲稟堅剛之性。當歸具辛香之氣。直入厥陰。而通氣血。使邪毒之侵於營衛者。得此二味而並解。
白話文：
真氣在人體內出入的通道可能會受到阻礙，因此無論是哪種毒素，都可能導致咽喉疼痛的症狀。總之，當外來異氣侵入人體時，毒素流竄速度最快，若在五日之內，經絡氣血尚未完全受影響，還可以迅速治療；但一旦到了第七天，陰陽經絡的氣血已經循環一週，並且毒素影響到第二次經絡循環時，就難以治癒了。此時的治療方劑採用升麻鱉甲湯來解除毒素。
升麻在《本經》中的記載為：味道甘、平、帶苦，性微寒且無毒，主要功效是解除各種毒素，預防瘟疫邪氣，一經入口能使毒素通過嘔吐排出。對於中邪引起的腹痛、時令病毒、癘毒，以及各類咽喉痛、口舌生瘡等病症均有療效。方中以升麻為君藥，因其能疏導氣分，廣泛解毒，既能催吐也能上升氣機，確保邪氣從口鼻進入的，同樣能通過口鼻排出。
鱉甲的氣味酸平且無毒，配合當歸以作用於肝臟。肝臟儲藏血液，而血液易被邪氣凝滯。鱉甲具有堅硬的特性，當歸則散發辛香之氣，兩者合力直達肝的陰陽經脈，疏通氣血。這樣一來，侵犯到人體營衛之氣的邪毒，就能通過升麻與鱉甲這兩味藥的配合作用而得到解除。
甘草氣味甘平。解百毒。甘能入脾。使中土健旺。逐邪以外出。妙在使以蜀椒辛溫。雄黃苦寒。稟純陽之色。領諸藥以解陽毒。其陰毒去雄黃蜀椒者。以邪毒不在陽分。不若當歸鱉甲。直入陰分之為得也。
升麻鱉甲湯方
升麻，當歸，甘草（各二兩），蜀椒（炒去汗一兩），鱉甲（手指大一片炙），雄黃（半兩研）
上六味。以水四升。煮取一升。頓服之。老小再服取汗。陰毒去雄黃蜀椒。肘後千金方。陽毒用升麻湯。無鱉甲。有桂。陰毒用甘草湯。無雄黃。
白話文：
甘草的味道甜而性質平和，能夠解除各種毒素。它的甜味能夠滲入脾胃，促使中焦機能旺盛，驅逐邪氣向外排出。巧妙之處在於配合使用蜀椒的辛辣溫熱以及雄黃的苦寒特性；雄黃具有純陽之色，能領導其他藥物共同解讀陽性毒素。對於陰性毒素，則去掉雄黃和蜀椒，因為邪毒並未停留在陽分，不如使用當歸和鱉甲直接滲入陰分更加恰當。
升麻鱉甲湯方
成分：升麻、當歸、甘草（各六克），炒去汗水的蜀椒（三克），炙烤過的鱉甲（約手指大小一片），雄黃（一點五克，研磨細）
將上述六味藥材，加入四升水中煎煮，煮至剩下一升的藥液，一次飲用。老年人和小孩可分兩次服用，並使之發汗。如果治療陰性毒素，則去掉雄黃和蜀椒。此方出自《肘後備急方》和《千金要方》。治療陽性毒素時使用升麻湯，不包含鱉甲但有桂枝；治療陰性毒素則使用甘草湯，不包含雄黃。