《傷寒論翼》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 全論大法第一
陽病治陰，陰病治陽。定其中外，各守其鄉。外者外治，內者內治。從外之內者，治其外；從內之外者，調其內。從內之外而盛於外者，先調其內，後治其外；從外之內而盛於內者，先治其外，後調其內。中外不相及，則治主病。微者調之，其次平之，盛者奪之。寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利。
」此大法也。仲景祖述靡遺，憲章昭著。本論所稱發熱惡寒發於陽，無熱惡寒發於陰者，是陰陽之別也。陽病制白虎、承氣以存陰，陰病製附子、吳萸以扶陽。外者用麻、桂以治表，內者用硝、黃以治里。其於表虛里實，表熱裡寒，發表和表，攻裡救里，病有淺深，治有次第，方有輕重，是以定其中外，各守其鄉也。太陽陽明並病，小發汗，太陽陽明合病，用麻黃湯，是從外之內者，治其外也。
陽明病，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，用梔子豉湯，是從內之外者，調其內也。發汗不解，蒸蒸發熱者，從內之外而盛於外，調胃承氣，先調其內也。表未解而心下痞者，從外之內而盛於內，當先解表，乃可攻痞，是先治其外，後調其內也。中外不相及，是病在半表半裡，大小柴胡湯，治主病也。
此即所謂微者調之，其次平之，用白虎、梔豉、小承氣之類。盛者奪之，則用大承氣、陷胸、抵當之類矣。所云觀其脈症，知犯何逆，以法治之，則寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利之謂也。若分四時以拘法，限三法以治病，遇病之變遷，則束手待斃矣。且汗、吐、下之法亦出於岐伯。
而利水、清火、調補等法悉具焉。其曰有邪者，漬形以為汗，在皮者，汗而發之，實者，散而瀉之，此汗家三法。中滿者，瀉之於內，血實者，宜決之，是下之二法。高者因而越之謂吐，下者引而竭之謂利小便。剽悍者，按而收之，是清火法。氣虛宜掣引之，是調補法也。
夫邪在皮毛，猶未傷形，故仲景制麻黃湯，急汗以發表，邪入肌肉，是已傷其形，故制桂枝湯、啜稀熱粥以解肌，是漬形以為汗。若邪正交爭，內外皆實，寒熱互呈，故制大青龍於麻桂中加石膏以瀉火，是散以瀉之也。吐劑有梔豉、瓜蒂，分胸中虛實之相殊；下劑有大小承氣、調胃、抵當，分氣血淺深之不同。利水有豬苓、真武寒熱之懸絕，清火有石膏、芩、連輕重之差等。
陽氣虛，加人參於附子、吳萸中以引陽；陰氣虛，加人參於白虎、瀉心中以引陰。諸法井然，質之岐伯，纖毫不爽。先聖後聖，其揆一也。愚更有議焉，仲景言「平脈辨症為《傷寒雜病論》」，是脈與症亦未嘗兩分也。夫因病而平脈，則平脈即在辨症中。病有陰陽，脈合陰陽。
發熱惡寒發於陽，無熱惡寒發於陰，是病之陰陽也，當列全論之首。浮、大、動、滑、數名陽，沉、澀、弱、弦、微名陰，是脈之陰陽也，此條當為之繼。叔和既云搜採仲景舊論，錄其症候診脈，是知叔和另立脈法，從此搜採耳。試觀太陽篇云：「脈浮者，病在表。脈浮緊者，法當身疼痛。
白話文：
全論大法第一
治病要辨清陰陽，陰病治陽，陽病治陰。 疾病的部位，外在的用外治，內在的用內治。內外兼有的，要先看病邪從何而來，從外侵入的先治外，從內發生的先調內。內外皆盛的，先調內後治外；外內皆盛的，先治外後調內。如果內外不相干擾，那就針對主要病症治療。病情輕微的調理之，中等程度的平衡之，嚴重的則要強力抑制之。寒熱溫涼的治療，要根據病情變化而靈活運用。
這是大法，張仲景的《傷寒雜病論》對此做了詳細的闡述。書中提到發熱惡寒屬於陽證，無熱惡寒屬於陰證，這就是陰陽的區別。陽證用白虎湯、承氣湯等存陰，陰證用附子、吳茱萸等扶陽。外感用麻黃、桂枝等治療表證，內傷用硝石、黃連等治療裡證。 治療要根據表虛裡實、表熱裡寒等情況，先治表還是先治裡，病情深淺，用藥輕重，都有次第。所以要先辨明疾病的內外，再對症下藥。太陽與陽明經同時患病，要輕微發汗；太陽與陽明經合病，則用麻黃湯，這是從外而內，治其外。
陽明病發熱汗出，不惡寒反而惡熱，用梔子豉湯，這是從內而外，調其內。發汗後症狀未解，仍持續發熱，這是從內而外盛於外，要用調胃承氣湯，先調其內。表證未解而心下痞滿，這是從外而內盛於內，應先解表，然後再攻治痞滿，這是先治外後調內。內外不相干擾，是半表半裡證，用大小柴胡湯治療主病。
這就是所謂的：病情輕微的調理之，中等程度的平衡之，用白虎湯、梔子豉湯、小承氣湯等。病情嚴重的則強力抑制之，用大承氣湯、陷胸湯、抵當湯等。所謂觀其脈症，知犯何逆，以法治之，就是根據寒熱溫涼，衰盛虛實，靈活運用治療方法的意思。如果拘泥於四季時令或三種治療方法，遇到病情變化，就只能束手無策了。而且汗、吐、下等療法都來自於《內經》。
利水、清熱、調補等方法也都有。比如說：邪氣在皮膚，尚未傷及臟腑，所以仲景用麻黃湯，迅速發汗以解表。邪氣入肌肉，已經傷及臟腑，所以用桂枝湯，喝稀粥以解肌。邪正交爭，內外皆實，寒熱互現，則在麻黃桂枝湯中加石膏瀉火。吐劑有梔子豉湯、瓜蒂湯，區分胸中虛實的不同；下劑有大、小承氣湯、調胃湯、抵當湯，區分氣血淺深的不同；利水有豬苓湯、真武湯，區分寒熱的不同；清熱有石膏、黃芩、黃連，區分輕重不同。
陽氣虛，在附子、吳茱萸中加入人參以引陽；陰氣虛，在白虎湯、瀉心湯中加入人參以引陰。這些方法都井然有序，符合《內經》的理論，絲毫不差。歷代醫家，其治病原則都是一致的。我還想補充一點，仲景說：「平脈辨證為《傷寒雜病論》」，可見脈症並非完全分開的。根據病情來診脈，診脈就包含在辨證之中。疾病有陰陽，脈象也合陰陽。
發熱惡寒屬於陽證，無熱惡寒屬於陰證，這是疾病的陰陽。浮、大、動、滑、數屬陽脈，沉、澀、弱、弦、微屬陰脈，這是脈象的陰陽。王叔和的《傷寒論》搜集整理了張仲景的舊論，記錄了其症候診脈方法，說明王叔和另立脈法，從中整理收集。例如太陽篇說：「脈浮者，病在表；脈浮緊者，法當身痛。」