《傷寒論翼》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 合併啟微第三
病有定體，故立六經而分司之，病有變遷，更求合病並病而互參之，此仲景二法之盡善也。夫陰陽互根，氣雖分而神自合。三陽之裡，便是三陰，三陰之表，即是三陽。如太陽病而脈反沉，便合少陰；少陰病而反發熱，便合太陽。陽明脈遲，即合太陰；太陰脈緩，即合陽明。
少陽細小，是合厥陰；厥陰微浮，是合少陽。雖無合併之名，而有合併之實。或陽得陰而解，陰得陽而解，或陽入陰而危，陰亡陽而逆，種種脈證，不可枚舉。學者當於陰陽兩症中，察病勢之合不合，更於三陽三陰中，審其症之併不併，予以陰病治陽，陽病治陰，扶陽抑陰，瀉陽補陰等法，用之恰當矣。三陽皆有發熱症，三陰皆有下利症，如發熱而下利者，陰陽合病也。
白話文：
疾病有其固定的病理表現，因此創立六經來劃分病症，疾病也有其變化過程，更要觀察合併病症、並發病症，並相互參照，這就是張仲景醫學的精華所在。陰陽相互依存，氣雖然分開，但神卻是相通的。三陽的內在，就是三陰；三陰的外在，就是三陽。例如太陽病症，脈象卻沉而緩，就與少陰病症相合；少陰病症，卻出現發熱現象，就與太陽病症相合。陽明脈象遲緩，就與太陰病症相合；太陰脈象緩慢，就與陽明病症相合。
少陽脈象細小，就與厥陰病症相合；厥陰脈象微浮，就與少陽病症相合。雖然沒有明確的合併病症名稱，但實際上卻存在合併的現象。有時陽證得到陰證治療而解，陰證得到陽證治療而解，有時陽證轉入陰證而危重，陰證消亡陽證而逆轉，各種脈象和症狀，無法一一列舉。學習者應當在陰陽兩種病症中，觀察病勢是否相合，還要在三陽三陰中，審察病症是否合併，採用陰病治陽、陽病治陰、扶陽抑陰、瀉陽補陰等方法，用藥要恰到好處。三陽都有發熱症狀，三陰都有腹瀉症狀，如果出現發熱和腹瀉，就是陰陽合併的病症。
陰陽合病，陽盛者屬陽經，則下利為實熱，如太陽陽明合病、陽明少陽合病、太陽少陽合病，必自下利，用葛根、黃芩等湯者是也。陰盛者屬陰經，則下利屬虛寒，如少陰病吐利及發熱者不死，少陰病下利清穀，裡寒外熱，不惡寒而面色赤，用通脈四逆者是也。若陽與陽合，不合於陰，即是三陽合病，則不下利而自汗出，為白虎症也。
陰與陰合，不合於陽，即是三陰合病，不發熱而吐利厥逆，為四逆症也。並病與合病稍異者，合則一時並見，並則以次相乘。如太陽之頭項強痛未罷，遞見脈弦、眩冒、心下痞硬，是與少陽並病，更見譫語，即三陽並病矣。太陽與陽明並病，太陽症未罷者，從太陽而小發汗，太陽症已罷者，從陽明而下之，其機在惡寒發熱而分也。然陽明之病，在胃家實，太陽陽明合病，喘而胸滿者，不可下，恐胃家未實耳。
白話文：
當陰陽兩者同時生病，如果陽氣盛旺，就屬於陽經，表現為下痢，且屬於實熱狀態，例如太陽、陽明、少陽三經同時生病，就會出現下痢，需要用葛根、黃芩等藥物治療。若陰氣盛旺，就屬於陰經，表現為下痢，且屬於虛寒狀態，例如少陰病伴隨吐瀉和發熱，但患者不會死亡；少陰病導致下痢，排出的糞便清稀，體內寒冷，表面卻發熱，不畏寒，臉色發紅，需要使用通脈四逆湯治療。
如果陽氣與陽氣相互影響，但沒有陰氣參與，這就是三陽合病，這種情況不會下痢，但會自汗出，屬於白虎症。如果陰氣與陰氣相互影響，但沒有陽氣參與，這就是三陰合病，這種情況不會發熱，但會出現吐瀉、厥逆等症狀，屬於四逆症。
並病和合病有些不同，合病是指兩種病症同時出現，而並病是指一種病症發展到另一種病症。例如，太陽經的頭項強痛還沒消失，接著出現脈弦、眩冒、心下痞硬等症狀，這是與少陽經並病，如果再出現譫語，就成了三陽並病。如果太陽經和陽明經同時生病，太陽經的症狀還沒消失，就應該從太陽經方面進行小發汗治療，如果太陽經的症狀已經消失，就應該從陽明經方面進行瀉下治療，關鍵在於區分惡寒和發熱。
需要注意的是，陽明經的病症屬於胃家實證，太陽和陽明經同時生病，出現喘息、胸悶等症狀時，不能使用瀉下藥物，以免影響胃氣。
若陽明與太、少合病，必自下利，何以得稱陽明？要知協熱下利，即胃實之始，《內經》所云「暴注下迫，皆屬於熱」，其脈必浮大弦大，故得屬之陽明，而不繫太陰也。若下利清穀，裡寒外熱，脈浮而遲者，則浮不得屬之於表，而遲則為在臟。若見脈微欲絕，即身不惡寒，而面色赤者，又當屬之少陰。
蓋太陰陽明下利之辨，在清穀不清穀，而太陰少陰之清穀，又在脈之遲與微為辨也。夫陽明主胃實，而有協熱利；太陰主下利清穀，又因脈微細而屬少陰。脈微下利，反見陽明之不惡寒而面色赤，若不於合併病參之，安知病情之變遷如此，而為之施治哉？然此為六經之合併與內傷外感之合併，神而明之，不可勝極。以陰陽互根之體，見陰陽離合之用，是知六經之準繩，更屬定不定法矣。
何漫云三陰無合併病也哉？
白話文：
如果陽明經與太陰、少陰經同時生病，病人一定會腹瀉，為什麼還能說這是陽明經的病呢？要知道，伴隨發熱的腹瀉，就是胃實證的開始，《內經》說「暴注下迫，皆屬於熱」，這種病人的脈象一定浮大弦大，所以才歸屬於陽明經，而不是太陰經。
如果腹瀉排出清穀，內寒外熱，脈象浮而遲緩，那麼浮象不能歸屬於表證，而遲緩則屬於臟腑。如果看到脈象微弱快要消失，病人本身不惡寒，面色卻發紅，這就應該歸屬於少陰經。
總之，太陰經和陽明經腹瀉的區別，在於是否排出清穀，而太陰經和少陰經的清穀腹瀉，則要根據脈象的遲緩和微弱來辨別。陽明經主宰胃實證，並伴隨發熱腹瀉；太陰經主宰腹瀉排出清穀，又因脈象微細而歸屬於少陰經。脈象微弱伴隨腹瀉，卻看到陽明經的症狀，如不惡寒而面色發紅，如果不在合併病中參照辨別，怎麼知道病情會發生如此變化，又怎麼能對症施治呢？
這就如同六經合併與內傷外感合併一樣，奧妙無窮，不可盡述。陰陽相互依存，而表現出陰陽離合的變化，從中可以了解六經的準則，更體會到醫學的變化無窮。
怎麼能說三陰經沒有合併病呢？
2. 風寒辨惑第四
風寒二氣，有陰陽之分，又相因為患。蓋風中無寒，即是和風，一夾寒邪，中人而病，故得與傷寒相類，亦得以傷寒名之。所以四時皆有風寒，而冬月為重也。傷寒中風，各有重輕，不在命名，而在見症。
太陽篇言中風脈症者二：一曰太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒、淅淅惡風、翕翕發熱、鼻鳴乾嘔者，桂枝主之；一曰太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。
以二症相較，陽浮見寒之輕，浮緊見寒之重；汗出見寒之輕，不汗出見寒之重；嗇嗇淅淅見風寒之輕，翕翕見發熱之輕，發熱惡寒見寒熱之俱重；鼻鳴見風之輕，身疼見風之重；自汗乾嘔，見煩之輕，不汗煩躁，見煩之重也。言傷寒脈症者二：一曰太陽病，或未發熱，或已發熱，必惡寒體痛嘔惡，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒；一曰傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩微惡寒，腳攣急。
白話文：
風寒兩種氣，有陰陽之分，又相互影響導致疾病。因為風中沒有寒氣，就是溫和的風，一旦夾雜了寒邪，入侵人體就會生病，所以風寒和傷寒很相似，也可以用傷寒來稱呼。因此，一年四季都有風寒，但冬季最為嚴重。傷寒和中風，各有輕重，不在名稱，而在症狀表現。
太陽篇中提到兩種中風脈症：一種是太陽中風，陽氣浮而陰氣虛弱，陽氣浮則發熱，陰氣虛則自汗，瑟瑟發冷、微微怕風、忽忽發熱、鼻塞乾嘔，用桂枝治療；另一種是太陽中風，脈象浮緊，發熱惡寒，全身疼痛，不出汗卻煩躁，用大青龍湯治療。
比較這兩種症狀，陽氣浮則寒氣輕，浮緊則寒氣重；出汗則寒氣輕，不出汗則寒氣重；瑟瑟微微則風寒輕，忽忽則發熱輕，發熱惡寒則寒熱皆重；鼻塞則風氣輕，全身疼痛則風氣重；自汗乾嘔則煩躁輕，不出汗煩躁則煩躁重。
提到兩種傷寒脈症：一種是太陽病，可能還沒發熱，也可能已經發熱，但一定會惡寒、身體疼痛、嘔吐，脈象陰陽俱緊，稱為傷寒；另一種是傷寒脈象浮，自汗，小便頻繁，心煩微惡寒，腳抽筋。
以二症相較，微惡寒，見必惡寒之重，體痛，覺腳攣急之輕；自汗出、小便數、心煩，見傷寒之輕，或未發熱，見發熱之輕，必先嘔逆，見傷寒之重；脈浮見寒之輕，陰陽俱緊見寒之重。中風傷寒，各有輕重如此。今人必以傷寒為重，中風為輕，但知分風寒之中、傷，而不辨風寒之輕重，於是有傷寒見風、中風見寒之遁辭矣。夫風為陽邪，寒為陰邪，雖以皆於時氣之感，而各不失其陰陽之性。
故傷寒輕者，全似中風，獨腳攣急不似，蓋腰以上為陽，而風傷於上也；中風重者，全似傷寒，而煩躁不似，蓋寒邪嘔而不煩，逆而不躁也。然陰陽互根，煩為陽邪，煩極致躁；躁為陰邪，躁極致煩。故中風輕者煩輕，中風重者煩躁，傷寒重者躁煩，傷寒輕者微煩。微煩則惡寒亦微，是微陽足以勝微寒，故脈浮不緊矣。
白話文：
比較這兩種疾病，輕微的惡寒，顯示出嚴重的惡寒，身體疼痛，感到腳部攣急卻較輕；自汗、小便頻繁、心煩，顯示出傷寒較輕，或是尚未發熱，顯示出發熱較輕，一定會先出現嘔逆，顯示出傷寒較重；脈搏浮則顯示出寒症較輕，陰陽都緊則顯示出寒症較重。中風和傷寒，都有輕重之分，就像這樣。現在的人一定認為傷寒比較嚴重，中風比較輕微，只知道區分風寒的內外、傷與不傷，卻不辨別風寒的輕重，因此有了傷寒出現風症、中風出現寒症的遁辭。風是陽邪，寒是陰邪，雖然都是受到時令氣候的影響，但各自保持著陰陽的特性。
因此，傷寒較輕者，整體表現都像中風，只有腳部攣急不像，這是因為腰部以上屬陽，而風邪侵犯上部；中風較重者，整體表現都像傷寒，但沒有煩躁，這是因為寒邪會導致嘔吐卻不會煩躁，會逆氣卻不會躁動。然而陰陽相互依存，煩躁屬於陽邪，煩躁極致就會躁動；躁動屬於陰邪，躁動極致就會煩躁。所以中風較輕者煩躁輕微，中風較重者煩躁明顯，傷寒較重者躁動明顯，傷寒較輕者則輕微煩躁。輕微的煩躁也會伴隨輕微的惡寒，這是因為微弱的陽氣足以抵禦微弱的寒氣，所以脈搏浮而不緊。
如本論所云：凡欲自解者，必當先煩，乃有汗而解。以脈浮不緊，故知汗出解也。若不待自解而妄攻其表，所以亡陽，因陽微故耳。凡傷寒見煩，則寒氣欲解。躁煩則陽為寒鬱，而邪轉盛。故傷寒一日，若躁煩者，為欲傳；六七日，躁煩者，為陽去入陰也。因病人所稟之陽氣有不同，而受邪之部位、陰陽更不類，故陽有多少，熱有微甚。
如太陽為先天之巨陽，其熱發於營衛，故一身手足壯熱。陽明乃太少兩陽相合之陽，其熱發於肌肉，故蒸蒸發熱。少陽為半表半裡之陽，其熱發於腠理，時開時闔，故往來寒熱。此三陽發熱之差別也。太陰為至陰，無熱可發，因為胃行津液，以灌四旁，故得主四肢，而熱發於手足。
白話文：
就像《傷寒論》裡所說，想要自己痊癒，一定得先經歷發熱，然後才會出汗退燒。如果脈象浮而不緊，就可以知道是出汗解表了。如果沒有等到自己痊癒就胡亂攻治表症，就會導致陽氣虛脫，這是因為陽氣微弱的緣故。凡是傷寒病人出現發熱煩躁，就表示寒氣想要解表。躁煩症狀說明陽氣被寒氣鬱結，導致邪氣轉盛。所以，傷寒病人如果在第一天就出現躁煩，表示疾病想要傳變；如果在第六七天出現躁煩，表示陽氣衰竭轉入陰分。因為病人先天陽氣的強弱不同，加上受邪的部位以及陰陽性質也不一樣，所以陽氣的強弱、發熱的輕重都有差異。
例如太陽經是先天之巨陽，它的熱氣發散於營衛之間，所以全身手足都會感到發熱。陽明經是太少兩陽合成的陽氣，它的熱氣發散於肌肉，所以會感到蒸蒸發熱。少陽經是半表半裡的陽氣，它的熱氣發散於肌膚腠理之間，時而開泄時而閉合，所以會感到寒熱往來。這就是三陽經發熱的差異。太陰經是至陰，沒有熱氣可以發散，因為它掌管胃氣運行津液，灌溉四肢，所以主掌四肢，而發熱會表現於手足。
所以太陰傷寒，手足自溫，太陰中風，四肢煩疼耳。少陰為封蟄之本，若少陰不藏，則坎陽無蔽。故有始受風寒而脈沉發熱者，或始無表熱，八九日來，熱入膀胱，致一身手足盡熱者。厥陰當兩陰交盡，一陽之初生，其傷寒也，有從陰而先厥後熱者，有從陽而先熱後厥者，或陽進而熱多厥少，或陽退而熱少厥多，或陰陽和而厥與熱相應者。是三陰發熱之差別也。
太陽為父，多陽盛之病。如初服桂枝而反煩，解半日許而復煩，下之而脈仍浮、氣上衝，與不汗出而躁煩，服藥微除而煩瞑發衄者，皆陽氣重故也。少陰為雌，多亡陽之病。如下利清穀，手足厥逆，脈微欲絕，惡寒蜷臥，吐利汗出，裡寒外熱，不煩而躁，皆亡陽故也。又《內經·病形篇》云：「邪中於項，則下太陽，中於面，則下陽明，中於頰，則下少陽，其中膺背兩脅，亦中其經。」故本論太陽受邪，有中項中背之別，中項則頭項強痛，中背則背強𠘧𠘧也。
白話文：
因此太陰受寒，手脚会自然发热；太阴中风，四肢会感到烦痛。少阴是封藏的根本，如果少阴不能藏住阳气，那么坎阳就会无处躲藏。所以有些人刚开始受风寒，脉沉却发热；或者一开始没有外表的热象，过了八九天，热气进入膀胱，导致全身手脚都发热。厥阴位于两阴交汇之处，一阳初生，它受寒时，有些人会先出现阴寒症状，然后才发热；有些人则会先发热，然后出现阴寒症状；或者阳气旺盛，热象多而阴寒少；或者阳气衰退，热象少而阴寒多；或者阴阳平衡，阴寒与热象相对应。这就是三阴发热的不同表现。
太阳像父亲，容易出现阳气盛的病症。比如刚开始服用桂枝却反而烦躁，缓解了半天又再次烦躁，泻下后脉象仍然浮，气往上冲，或者不汗出而躁烦，服药稍微缓解后又烦躁、昏迷、鼻出血，这些都是阳气过盛造成的。少阴像母亲，容易出现阳气虚的病症。比如腹泻清稀，手脚厥逆，脉象微弱快要断绝，怕冷蜷缩着睡，呕吐腹泻汗出，里寒外热，不烦躁却躁动，这些都是阳气虚损造成的。此外，《内经·病形篇》说：“邪气侵袭颈项，则向下侵犯太阳经，侵袭面部，则向下侵犯阳明经，侵袭颊部，则向下侵犯少阳经，侵袭胸背两侧，也侵犯相应的经脉。”所以本论中太阳受邪，有侵犯颈项和背部的区别，侵犯颈项则头项强痛，侵犯背部则背部强硬僵硬。
陽明有中面中膺之別，中面則目疼鼻乾，中膺則胸中痞硬也。少陽有中頰中脅之別，中頰則口苦咽乾，中脅則脅下痞硬也。此岐伯中陽溜經之義。又云：「邪中於陰，從臂胻始，自經及臟，臟氣實而不能容，則邪還於府。」故本論三陰皆有自利症，是寒邪還府也；三陰皆有可下症，是熱邪還府也。
此岐伯中陰溜府之義。六經之部位有高下，故受邪之日有遠近。太陽為三陽，居表位最高，最易傷寒，故一日受；陽明為二陽而居前，故二日受；少陽為一陽而居側，故三日受；太陰為三陰，居陰位最高，故四日受；少陰為二陰，居陰位之中，故五日受；厥陰為一陰，居三陰之盡，故六日受。此皆言見症之期，非六經以次相傳之日也。
白話文：
陽明經病變分為中面和中膺，中面則表現為眼睛疼痛、鼻腔乾燥，中膺則表現為胸部脹滿、堅硬。少陽經病變分為中頰和中脅，中頰則表現為口苦、咽喉乾燥，中脅則表現為脅肋下脹滿、堅硬。這是岐伯所言陽氣循行於經絡的道理。
岐伯又說：「邪氣侵入陰經，從臂胻開始，沿著經脈到達臟腑，臟腑氣血充實，無法容納邪氣，邪氣就會返回到府絡。」因此，《素問》中所說的三陰經都有自利症，這是寒邪返回府絡的表現；三陰經也都有可下症，這是熱邪返回府絡的表現。
這是岐伯所言陰氣循行於府絡的道理。六經的部位有高低之分，所以感受邪氣的時間也有遠近之別。太陽經為三陽經之首，位於最表淺的位置，最容易感受寒邪，所以一日就會出現病症；陽明經為二陽經，位於身體前方，所以二日就會出現病症；少陽經為一陽經，位於身體側面，所以三日就會出現病症；太陰經為三陰經之首，位於最深處，所以四日才會出現病症；少陰經為二陰經，位於陰位之中，所以五日才會出現病症；厥陰經為一陰經，位於三陰經之末，所以六日才會出現病症。這裡所說的都是指出現病症的時間，並不是指六經依次傳變的日期。
《內經》曰：「氣有高下，病有遠近，適其至所。」即此意也。按本論傳字之義，各各不同，必牽強為傳經則謬。傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳，是指熱傳本經，不是傳陽明之經絡。陽明無所復傳，始雖惡寒，二日自止，是指寒傳本經，不是傳少陽之經絡。傷寒二三日，陽明少陽症不見者，為不傳，皆指熱傳本經，不是二日傳陽明，三日傳少陽之謂。太陽病至七日以上自愈者，以行其經盡故也。
言七日當來復之辰，太陽一經之病當盡，非日傳一經，七日復傳太陽之謂。若復傳，不當曰盡，若日一經，不當曰行其經矣。若欲再作經，是太陽不罷而並病陽明。傳經不傳，是使陽明之經不傳太陽之熱，非再傳少陽之謂也。太陽與陽明少陽地位相近，故太陽陽盛而不罷，便轉屬陽明，陽已衰而不罷，便轉系少陽。
白話文：
《內經》說：「氣有高低，疾病有遠近，要根據病情調整治療方式。」這正是這個道理。根據這本書的文字解釋，每個詞語都有其獨特含義，強行套用經絡傳變理論就會有誤。傷寒病一天，太陽經受病邪，脈象平靜，就屬於不傳，指的是熱邪傳在本經，而不是傳到陽明經。陽明經沒有傳變，即使一開始惡寒，到第二天就會自己停止，指的是寒邪傳在本經，而不是傳到少陽經。傷寒病兩三天，陽明少陽症狀沒有出現，就屬於不傳，都是指熱邪傳在本經，而不是說第二天傳到陽明經，第三天傳到少陽經。太陽病持續到第七天以上才自愈，是因為它已經行經完畢。
意思是說，第七天是復原的時機，太陽經的病應該結束，不是說每天傳一個經絡，七天又回到太陽經。如果說七天後又傳，就不會說病已經結束；如果說每天傳一個經絡，就不會說它已經行經完畢。如果說還要傳到另一個經絡，那太陽經還沒結束就已經併發陽明經病。傳經和不傳經，指的是陽明經沒有傳到太陽經的熱邪，而不是說再傳到少陽經。太陽經、陽明經和少陽經位置相近，所以當太陽經陽氣盛而無法停止時，就會轉移到陽明經；當陽氣衰弱而無法停止時，就會轉移到少陽經。
若陽陷便轉系太陰，陽虛則轉入少陰，陽逆則轉屬厥陰矣。陽明萬物所歸，故六經皆得轉屬。而陽明無所復傳，是知太陽陽明無轉屬少陽之症。陽明太陰俱屬於胃，胃實則太陰轉屬陽明，胃虛則陽明轉屬太陰矣。少陰與二陰地位相近，受太陰之寒，則吐利清穀，受厥陰之熱，則咽痛便血也。
厥陰為陰之盡，亦如陽明之無所復傳，然陰出之陽，則熱多厥少，陰極亡陽，則熱少厥多，此即少陽往來寒熱之變局也。按本論云：「太陽病，發熱汗出，惡風脈緩者，為中風。」又云：「太陽中風，脈浮緊，不汗出而煩躁。」又云：「陽明中風，脈弦浮大，不得汗。」合觀之，不得以無汗為非中風矣。
白話文：
陽氣不足就會轉入太陰，陽虛則會轉入少陰，陽氣逆行則會轉入厥陰。陽明經是所有經脈的歸宿，所以六經都可能轉屬陽明。但是陽明經沒有再轉屬其他經脈，因此可以知道太陽經和陽明經不會轉屬少陽經。陽明經和太陰經都與胃有關，胃氣盛則太陰經轉屬陽明經，胃氣虛則陽明經轉屬太陰經。少陰經和二陰經位置相近，受太陰經寒氣影響，就會出現吐瀉、清穀不化，受厥陰經熱氣影響，就會出現咽喉疼痛、便血。
厥陰經是陰氣的盡頭，就像陽明經沒有再轉屬其他經脈一樣，但陰氣中也有陽氣，所以熱證多見，厥少；陰氣極度虛衰，陽氣就無法存留，就會出現熱證少見、厥證多的情況，這就是少陽經往來寒熱的病理變化。根據《傷寒論》記載：「太陽病，發熱汗出，惡風脈緩者，為中風。」又說：「太陽中風，脈浮緊，不汗出而煩躁。」還說：「陽明中風，脈弦浮大，不得汗。」綜合來看，不能因為沒有出汗就判定不是中風。
本論云：「太陽病，或未發熱，或已發熱，必惡寒體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者，名傷寒。」而未嘗言無汗。又云：「太陽病頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃主之。」此不冠以傷寒，又不言惡寒。又云：「傷寒脈浮，自汗出，微惡寒。」合觀之，又不得以有汗為非傷寒矣。
人但據桂枝條之中風自汗，而不究傷寒亦有自汗出者。強以麻黃症之無汗為傷寒，而不究中風最多無汗者。謂傷寒脈浮緊，中風脈浮緩，而不知傷寒亦有浮緩，中風亦有浮緊者。知三陽脈浮，三陰脈沉，而不知三陰皆有浮脈，三陽亦有沉脈者。總是據一條之說，不理會全書耳。
白話文：
《傷寒論》說：「太陽病，無論發燒與否，必然會出現惡寒、身體疼痛、嘔吐反胃，脈象陰陽俱緊的症狀，這叫做傷寒。」但並未提及是否出汗。又說：「太陽病頭痛發燒，身體疼痛、腰痛、骨節疼痛，怕風不出汗且喘的，用麻黃治療。」這並沒有冠以傷寒之名，也沒有說到惡寒。再說：「傷寒脈象浮，自己會出汗，輕微惡寒。」綜合來看，也不能單憑出汗與否來判斷是否為傷寒。
有些人只根據桂枝條中風會自汗，卻不深入探究傷寒也會自汗。強行用麻黃症狀無汗來定義傷寒，卻不探究中風症狀多半無汗。說傷寒脈象浮緊，中風脈象浮緩，卻不知傷寒也有浮緩，中風也有浮緊。明白三陽脈象浮，三陰脈象沉，卻不知三陰也有浮脈，三陽也有沉脈。總之，都是只看單一條文，而不去理解整本書的道理。
當知麻黃湯大青龍湯治中風之重劑，桂枝湯葛根湯治中風之輕劑，傷寒可通用之，非主治傷寒之劑也。世皆推桂枝為中風主劑，而不敢以大青龍為中風之劑者，是惑於中風見寒脈，傷寒見風脈之謬也。不敢以麻黃為中風之劑者，是泥於有汗為中風，無汗為傷寒之謬也。風為陽邪，因四時之氣而變遷，且一日亦具有四時之氣，氣運更有郁復淫勝之不同，故有麻黃、桂枝、葛根、青龍等法。當知四時俱有中風，俱有傷寒，不得拘春傷於風，冬傷於寒之一說矣。
白話文：
大家應該知道，麻黃湯，也就是青龍湯，是治療中風的重劑；桂枝湯，也就是葛根湯，是治療中風的輕劑。這兩種方劑，在治療傷寒時也可以使用，但並不是專門用來治療傷寒的。
世人普遍認為桂枝湯是治療中風的主方，而不敢用青龍湯治療中風，這是因為他們誤以為中風表現為寒脈，而傷寒表現為風脈。不敢用麻黃湯治療中風，也是因為他們誤以為中風有汗，而傷寒無汗。
風是陽邪，會隨著四季的氣候變化而改變，而且一天之內也具有四季的氣候變化，氣運更會有鬱結、復發、淫盛等不同的情況。因此，治療中風才會有麻黃、桂枝、葛根、青龍等不同的方法。
應該明白，四季都有可能中風，四季都有可能傷寒，不應該拘泥於「春傷於風，冬傷於寒」的說法。
太陽經多中風方，如麻黃、桂枝，葛根、大青龍是也。少陰經多傷寒方，如麻黃附子細辛、真武、附子、茱萸、白通、四逆、通脈等湯是也。中風諸方，可移治傷寒，傷寒諸方，不可移治中風者，寒可溫而風不可以熱治也。風為陽邪，故中風者雖在少陰，每多陽症；寒為陰邪，故傷寒者雖在太陽，每多陰症。
太陽經多中風症，陽從陽也；少陰經多傷寒症，陰從陰也。夫風者，善行而數變，故脈症皆不可拘。自變者觀之，其症或自汗鼻鳴，或無汗而喘，或不汗出而煩躁，或下利嘔逆，或渴欲飲水，或往來寒熱，或口苦咽乾，或短氣腹滿、鼻乾嗜臥，或目赤耳聾、胸滿而煩，或四肢煩疼，種種不同；其脈或浮緩，或浮緊，或弦而浮大，或陽微陰澀，或陽微陰浮，亦種種不同。自不變者觀之，惟浮是中風之主脈，惡風是中風之定症。
白話文：
太陽經治療中風的方劑很多，像麻黃、桂枝、葛根、大青龍湯等。少陰經治療傷寒的方劑也很多，像麻黃附子細辛湯、真武湯、附子湯、茱萸湯、白通湯、四逆湯、通脈湯等。中風的方劑可以用来治疗伤寒，但是伤寒的方剂不能用来治疗中风，因为寒症可以溫热治疗，而風症却不能用热来治疗。风属于阳邪，所以中风的人即使是在少阴经，也常常出现阳症；寒属于阴邪，所以伤寒的人即使是在太阳经，也常常出现阴症。
太阳经多发中风，阳从阳也；少阴经多发伤寒，阴从阴也。风性善行而变化多端，所以脉症都不可以拘泥。从变化的角度来看，中风的症状可能会有自汗鼻鸣，或者无汗而喘，或者不汗出而烦躁，或者下利呕逆，或者渴欲饮水，或者往来寒热，或者口苦咽乾，或者短气腹满、鼻乾嗜臥，或者目赤耳聾、胸滿而煩，或者四肢烦疼，等等不同。中风的脉象也可能会有浮缓，或者浮緊，或者弦而浮大，或者陽微陰澀，或者陽微陰浮，等等不同。从不变的角度来看，浮脉是中风的主脉，恶风是中风确定的症状。
蓋風脈變態不常，而浮為真體；風症變幻多端，而惡風其真情也。仲景廣設諸方，以曲盡其變耳。夫寒之傷人也有三：早晚霧露，四時風雨，冬春霜雪，此天之寒氣也；幽居曠室，磚地石階，大江深澤，邃谷高山，地之寒氣也；好飲寒泉，喜食生冷，酷嗜瓜果，誤服冷藥，人之寒氣也。
此義最淺，傷寒諸書莫之或及，而以冬寒春溫時疫之三症掩之，何不求致病之因，而歸時令之變耶？夫寒固為冬氣，三時豈必無寒？第寒有輕重，傷亦有輕重，不拘定於冬。溫固為春氣，而三時亦病溫，且溫隨時而發者多，因冬月傷寒而致者少，不可謂必然之道也。
即冬時病溫，亦因其人陰虛而發，豈冬時之暖氣，即有毒以傷人乎？若時行疫氣，正天地溫熱之毒，如涼風一起，疫邪自散，豈遇寒而反重耶？疫與寒，如風牛馬之不相及，何得以寒冠時行之疫？若為暴寒所折而病，即是三時之傷寒，勿得妄以疫名之矣。謂三四月陽氣尚弱，為寒折而病熱輕，五六月陽氣已盛，為寒折而病熱重，七八月陽氣已衰，為寒折而病熱微，此叔和無稽之說也。夫病寒病熱，當審其人陰陽之盛衰，不得拘天氣之寒熱。
白話文：
風的特性變化無常，浮於表面是它的本質；風症多變難測，怕風是它的真實表現。仲景廣設許多方劑，就是為了應對風症的各種變化。寒氣傷人有三個來源：早晚的霧露、四季的风雨、冬春的霜雪，這是天地的寒氣；幽閉的房間、冰冷的地板、江河湖泊、山谷深淵，這是地面的寒氣；常喝冷水、喜歡吃生冷食物、貪吃瓜果、誤服寒涼藥物，這是人體的寒氣。
這些道理最簡單明瞭，卻被許多傷寒書籍忽略，反而用冬寒、春溫、時疫三種病症掩蓋了真相，為何不探究致病的原因，卻歸咎於季節變化呢？寒氣固然是冬天的氣候，但其他季節也不可能完全沒有寒氣；只是寒氣的輕重不同，造成的傷害也輕重不一，不應該只局限於冬天。溫熱固然是春天的氣候，但其他季節也可能患上溫病，而且隨季節變化而發病的溫病更多，因為冬月傷寒而引起的溫病很少，不能說這是必然的規律。
即使是冬天患上溫病，也是因為病人本身陰虛而引起的，怎麼可能說冬天的暖氣有毒會傷人呢？如果說是流行的疫氣，正是天地溫熱的毒氣，一旦涼風一起，疫邪就會散去，怎麼可能遇到寒氣反而加重呢？疫病和寒氣，就像風牛馬不相及，怎麼可以用寒氣來解釋流行的疫病呢？如果因突然受寒而生病，這就是三時之傷寒，不要誤用疫病的名稱。有人說三四月陽氣還弱，受寒後發熱症狀輕，五六月陽氣已經盛，受寒後發熱症狀重，七八月陽氣已經衰，受寒後發熱症狀微，這是叔和的無稽之談。無論是寒病還是熱病，都要仔細觀察病人的陰陽盛衰，不能只看天氣的寒熱。
天氣之寒熱傷人，必因其人陰陽之多少，元氣之虛實為輕重，不全憑時令之陰陽為轉移也。所以仲景制方，全以平脈辨症為急務，不拘於受病之因，不拘於發病之時為施治。如夏月盛暑而傷寒吐利，多有用薑、附、吳萸而始效，隆冬嚴寒而病溫，多有用石膏、硝、黃而熱乃解者。
今謂麻桂二湯只宜於冬月之正傷寒，而三時不可輕用，其失豈不多乎？夫開口言傷寒，動手反用寒涼克伐之劑，曷不於傷寒二字顧名思義耶？寒傷於表，法當溫散；寒傷於裡，法當溫補。仲景治傷寒，只有溫散、溫補二法。其清火、涼解、吐下等法，正為溫暑時疫而設，所以治熱，非以治寒，治熱淫於內，非治寒傷於表也。今傷寒家皆曰仲景治溫治暑，必另有法治，今遺失而無。
白話文：
天氣的寒冷和炎熱傷害人體，必然取決於人體陰陽的多少、元氣的虛實，而輕重程度則不一定完全依照季節的陰陽變化而改變。因此，張仲景在制定藥方時，完全以脈象和病症的判斷為首要任務，不拘泥於致病原因，也不拘泥於發病的時間來治療。例如，在盛暑的夏季，如果患上傷寒而出現嘔吐腹瀉，往往需要使用生薑、附子、吳茱萸等藥物才能奏效；而在嚴寒的隆冬，如果患上溫病，往往需要使用石膏、硝石、黃芩等藥物才能退熱。
現在有些人認為麻黃桂枝湯只適合在冬月正患上傷寒時使用，其他季節不能輕易使用，這種觀點是否失誤過大呢？他們口中說著傷寒，卻動手使用寒涼的藥物來克伐病邪，難道不應該在“傷寒”二字上顧名思義嗎？寒邪侵襲表層，就應該用溫熱的方法來散寒；寒邪侵襲內裡，就應該用溫熱的方法來補益。張仲景治療傷寒，只使用溫散和溫補兩種方法。他所使用的清火、涼解、吐下等方法，是專門針對溫暑時疫而設計的，目的是治療熱邪，而不是治療寒邪，是治療熱邪入侵內部，而不是治療寒邪侵襲表層。現在的傷寒醫家都說張仲景治療溫病和暑病有不同的方法，但這些方法現在已經遺失了，沒有流傳下來。
惟傷寒只有汗吐下三法，將溫補正法，置之不用，反曰治傷寒無補法。於是人傷於天地之寒者輕，傷於醫師之法者重；死於飲食之內傷者少，死於寒藥之內傷者多耳。
白話文：
但是傷寒病只能用出汗、催吐和排泄的方法來治療，不使用溫補正氣的方法，反而說治療傷寒沒有補益方法。因此人們受到天地寒冷的危害比較輕微，而被醫生療法治療後產生更嚴重的情況；因食物內部損傷死亡的人很少，因為服用冷性藥物導致內部受損死亡的人很多。