《傷寒補例》~ 卷下 (8)

1. 發汗別法

別法，非通法也。我獨用之，聊記以備一格焉。

予脾肺氣弱，久困濕邪，平時常苦體重氣短而脈遲；及患感冒如傷寒、瘧疾之類，即心氣迫塞難堪。急用防風、浮萍、二活、威靈仙、水葒子、苦杏仁、牛膝；甚者，加麻黃、川芎、炒白芷。因有便血證，不敢犯細辛、桂枝，又加炒白芥子、石菖蒲、焦山楂以開痰；桃仁、茜草以和血；貫眾、老鸛草以化濕。

慮中氣之不充也，酌加山藥、龍骨、薺苨、菟絲子以助脾肺；慮元氣之不固也，又加桑螵蛸、冬蟲夏草、龜版以安下元。邪氣漸退，即加牡蠣、鱉甲以和肝，而防虛陽上越，屢試輒效，且無病後虛弱，久待調理之患。

又嘗治木匠某，感冒發熱，依常力作不休，數日困極求診，呼吸喘促，臘槁無汗，身熱如焚，久撫反涼，六脈浮散，僅在皮毛，不分起伏，一息不知十幾至也。若以正汗法發之，必汗出而氣脫。破故紙、益智仁，並鹽水炒菟絲子、淮山藥、巴戟天、狗脊、牛膝、木瓜、山萸肉，加羌防麻辛一劑，天明得汗，脈息勻調矣。汗漏不止，以附子桂枝湯與之，遂愈。

此勞力傷寒重證也。帶病力作勞，傷筋骨，元氣外越，不能歸窟，故不僅助脾肺，而必注意肝腎。大凡汗出不徹，以致邪浮正結，相搏於皮毛之間，必先斂之，而後發之。何者？陰陽開合之機，必先一噏，而後能一噓也。此中微妙，全在會心。

白話文：

發汗別法

這不是一般的發汗方法，是我獨創的，簡單記錄下來，以備不時之需。

我脾肺氣虛弱，長期受濕邪困擾，平時就常感體重氣短、脈搏遲緩。一旦感冒或患上類似傷寒、瘧疾的疾病，就會覺得心氣堵塞，難以忍受。這時我會急用防風、浮萍、二活、威靈仙、水葒子、苦杏仁、牛膝。病情嚴重者，再加麻黃、川芎、炒白芷。因為我有便血的病史，所以不敢用細辛、桂枝。我又會加炒白芥子、石菖蒲、焦山楂來化痰。

用桃仁、茜草來和血，用貫眾、老鸛草來化濕。考慮到中氣不足，會酌加山藥、龍骨、薺苨、菟絲子來補益脾肺。考慮到元氣不足，又會加桑螵蛸、冬蟲夏草、龜板來滋補腎氣。邪氣漸退後，再加牡蠣、鱉甲來調理肝臟，防止虛陽上亢。我多次使用此法，都非常有效，而且沒有留下病後虛弱、久治不癒的後遺症。

我還曾經治療一位木匠，他感冒發熱，卻依然強撐著不停地工作。

幾天後，他疲憊不堪地來求診。呼吸急促，面色枯槁，沒有汗出，身體發熱像火燒一樣，但摸起來卻冰冷。脈象浮散，只在皮膚表面，脈搏起伏不明顯，呼吸一次竟然要十幾下才算完成一個呼吸循環。如果用一般的發汗方法，必然會導致汗出過多而氣虛脫。我用破故紙、益智仁以及鹽水炒過的菟絲子、淮山藥、巴戟天、狗脊、牛膝、木瓜、山萸肉，再加羌活、防風、麻黃、細辛，一劑藥下去，天亮他就開始出汗了，脈搏呼吸也恢復平穩。但汗出不止，我又用附子桂枝湯來收斂汗液。

於是病就好了。這是勞力傷寒的重症，帶病工作勞累傷及筋骨，元氣外泄，無法歸於內臟。因此，不僅要補益脾肺，更要注重肝腎的調理。總之，出汗治療，如果汗出不透，導致邪氣浮在體表，正氣被困在皮膚之間互相搏鬥，就必須先收斂汗液，然後再促使出汗。為什麼呢？因為陰陽開合的機理，必須先收斂（噏），然後才能舒張（噓）。這其中的微妙之處，全在於領悟。