《傷寒醫訣串解》~ 卷六 (8)

1. 厥陰篇

虛則氣少，不能交通於內。其人外氣怫鬱，恰似外來之邪，怫鬱於表。誤認為邪熱，復與之水，以發其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。傷寒噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之則愈。噦既有虛寒之症，亦有實熱之症。厥陰之經，抵少腹，挾胃，上入頏顙。凡噦呃之氣，必從少腹而起，由胃而上升於咽嗌故也。

夫傷寒至噦，非中土敗絕，即胃中寒冷。然亦有裡實不通，氣不得下泄，反上逆而為噦者。《玉機真藏論》云：「脈盛、皮熱、腹脹、前後不通、悶瞀，此謂五實。身汗得後利，則實者活。」今噦而腹滿，前後不利，五實之二實也。實者瀉之。

視其前後二部，利之則氣得通，下泄而不上逆，噦即愈矣。夫以至虛至寒之噦症，亦有實者存焉。凡實熱之證，亦有虛者在矣。視其寒熱虛實，而施溫涼補瀉，則人無夭扎之患矣。

白話文：

厥陰篇

氣虛則氣血不足，無法在體內正常運行。患者體表氣機鬱結，狀似外邪鬱滯於體表，容易被誤認為是邪熱，而使用發汗的方法治療，反而導致呃逆。這是因為胃中寒冷的緣故。傷寒導致呃逆且腹脹，觀察其前後（指腹部前後）就能知道哪一部位不通暢，疏通它就能痊癒。呃逆既有虛寒證，也有實熱證。厥陰經脈經過少腹，挾持胃部，向上到達眉間。所有呃逆之氣，都必然從少腹開始，經由胃部上升到咽喉。傷寒導致呃逆，不是脾胃功能完全衰竭，就是胃中寒冷；但也可能是裡實不通，氣機無法下泄，反而逆上而導致呃逆。《玉機真藏論》說：脈象洪大有力、皮膚發熱、腹部脹滿、大小便不通、神志昏迷，這稱為「五實」。若汗出後通利，則實證可得痊癒。現在呃逆且腹脹，大小便不通，屬於「五實」中的兩種。實證應當瀉之。

觀察其腹部前後兩部，疏通則氣機通暢，下泄而不逆上，呃逆自然痊癒。即使是極度虛寒導致的呃逆，也可能存在實證；反之，即使是實熱證，也可能夾雜虛證。因此，要根據寒熱虛實的不同，施以溫涼補瀉的治療方法，才能避免病情危急。