《傷寒醫訣串解》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
2. 太陽篇
（太陽為寒水之經。主一身之表。）
何謂太陽經症。曰。頭痛項強。發熱惡寒是也。有虛邪實邪之辨。
脈緩。自汗惡風。為虛邪。宜桂枝湯。如八九日過經不解。如瘧狀。面熱。身癢。以其不得小汗故也。宜桂枝麻黃各半湯。因前此未汗。不得不發其汗。因日數頗久。故小發其汗。如服桂枝湯。大汗出後。形如瘧。日再發者。以餘邪未盡故也。宜桂枝二麻黃一湯。大汗之後。不得再行大汗之法。而餘邪未盡。不得不從汗而竭之。但藥品宜輕耳。
脈浮緊。無汗惡寒。為實邪。宜麻黃湯。如無汗煩躁者。加石膏薑棗。名大青龍湯。如干嘔而咳。去杏仁。加五味乾薑半夏細辛芍藥。名為小青龍湯。此二湯。即麻黃湯之加減。總不出麻黃湯之範圍。
此二法。治表中之表也。
何謂太陽腑症。曰。表邪不去。必入於裡。膀胱為表中之裡也。有蓄水蓄血之辨。太陽病。其人口渴。煩躁不得眠。脈浮。小便不利。水入即吐。為膀胱蓄水症。宜五苓散。
太陽病。其人如狂。小腹硬滿。小便自利。脈沉。為膀胱蓄血症。宜桃仁承氣湯。
此二法。治表中之裡也。
何謂太陽變症。曰。汗下失宜。從陰從陽之不一也。
不應下而下之。續得下利清穀。身疼痛。宜四逆湯。以救清穀之裡。又以桂枝湯。以救身疼痛之表。
病發熱頭痛。脈反沉。若不瘥。身體疼痛。當救其里。宜四逆湯。
大汗大下利而厥冷者。四逆湯主之。
太陽病。發汗太過。遂漏不止。其人惡風。小便難。四肢微急。難以屈伸。桂枝加附子湯主之。
太陽病。發汗太過。動其榮血。而衛邪反內伏。其人仍發熱。心下悸。頭眩身瞤動。振振欲擗地者。真武湯主之。
以上言汗下太過。傷正而虛其陽。陽虛則從少陰陰化之症多。以太陽少陰為表裡也。
陽盛於內。誤服桂枝湯。大汗出後。大煩大渴不解。脈洪大者。白虎加人參湯主之。
傷寒若吐若下後。七八日不解。熱結在裡。表裡俱熱。時時惡風。大渴。舌上乾燥而煩。欲飲水數升者。白虎加人參湯主之。
傷寒不大便六七日。為里症。頭痛發熱。為表症。外不解。由於內不通也。下之。里和而表自解矣。與承氣湯。病人煩熱。汗出則解。又如瘧狀。日晡所發熱。屬陽明也。脈實者。宜下之。與大承氣湯。脈虛者。宜發汗。與桂枝湯。
發汗後惡寒者。虛故也。不惡寒但熱者。實也。當和胃氣。與調胃承氣湯。
太陽病未解。脈陰陽俱停。停者沉滯不起也。陰陽者尺寸也。必先振慄。汗出乃解。但陽脈微者。先汗而解。但陰脈微者。下之而解。若欲下之。宜調胃承氣湯。按此脈微。即上文脈停也。
以上言汗下失宜。熱熾而傷其陰。陰傷則從陽明陽化之症多。以太陽陽明遞相傳也。
白話文：
太陽篇
太陽經是寒水的經脈，主管全身的表面。
什麼是太陽經的症狀呢？就是頭痛、項部僵硬、發熱惡寒。這其中又分虛邪和實邪兩種。
脈象緩弱，自汗怕風，屬於虛邪，應該服用桂枝湯。如果服藥八九天後病症仍未解除，像瘧疾一樣，面部發熱、身體發癢，這是因為沒有出汗導致的，應該服用桂枝湯和麻黃湯各半的劑量。因為之前沒有出汗，所以必須要發汗，但因為病程已經較長，所以只需要少量發汗。如果服用桂枝湯後，大量出汗，然後像瘧疾一樣，一天發作兩次，這是因為餘邪未盡的緣故，應該服用兩份桂枝湯加一份麻黃湯的劑量。大量出汗後，就不能再採取大量發汗的方法了，但如果餘邪未盡，就不得不藉由發汗來徹底去除病邪，只是藥物劑量要輕一些。
脈象浮緊，不出汗，惡寒，屬於實邪，應該服用麻黃湯。如果不出汗並且煩躁不安，則加入石膏、生薑、大棗，叫做大青龍湯。如果出現乾嘔和咳嗽，則去掉杏仁，加入五味子、乾薑、半夏、細辛、芍藥，叫做小青龍湯。這兩種湯劑都是麻黃湯加減而成的，總體來說都在麻黃湯的範圍內。
這兩種方法治療的是表證中的表證。
什麼是太陽腑的症狀呢？就是表邪不去，必然會進入裡邊，膀胱屬於表證中的裡證。這又分蓄水和蓄血兩種情況。太陽病患者，口渴、煩躁、睡不著覺、脈象浮、小便不利、喝水就吐，這是膀胱蓄水的症狀，應該服用五苓散。
太陽病患者，神志恍惚如同發狂，小腹部硬脹，小便自利，脈象沉，這是膀胱蓄血的症狀，應該服用桃仁承氣湯。
這兩種方法治療的是表證中的裡證。
什麼是太陽的變證呢？就是發汗或下瀉處理不當，陰陽失調。
不應該下瀉而卻下瀉，接著出現下利清穀（稀便）、渾身疼痛，應該服用四逆湯，用來救治清穀（稀便）導致的裡證，再用桂枝湯，用來救治渾身疼痛的表證。
病情發熱頭痛，脈象反而沉，如果不能痊癒，身體疼痛，就應該救治裡證，服用四逆湯。
大量出汗、大量下瀉而出現厥冷（四肢冰冷），應該服用四逆湯。
太陽病患者，發汗過度，導致汗液止不住，怕風，小便困難，四肢略微拘緊，難以屈伸，應該服用桂枝加附子湯。
太陽病患者，發汗過度，損傷了營血，衛邪反而內陷，仍然發熱，心下悸動，頭暈目眩，身體顫抖，想要捶地，應該服用真武湯。
以上所說的都是汗下過度，傷及正氣而虛損陽氣。陽氣虛損則會出現更多少陰的陰虛症狀，因為太陽和少陰是表裡關係。
陽氣盛於內，誤服桂枝湯，大量出汗後，煩躁口渴不止，脈象洪大，應該服用白虎加人參湯。
傷寒病如果吐瀉後，七、八天不能痊癒，熱邪結聚在裡邊，表裡都熱，時時怕風，口渴，舌苔乾燥而煩躁，想喝很多水，應該服用白虎加人參湯。
傷寒病六七天不大便，這是裡證；頭痛發熱，這是表證，表證不能解除，是因為裡邊不通暢的緣故，所以要下瀉，裡證和緩了，表證自然就會解除。服用承氣湯，病人煩熱，出汗後就好轉，又像瘧疾一樣，日暮時分發熱，屬於陽明病，脈象實的，應該下瀉，服用大承氣湯；脈象虛的，應該發汗，服用桂枝湯。
發汗後怕冷的，是虛證；不害怕寒冷，只是發熱的，是實證，應該調和胃氣，服用調胃承氣湯。
太陽病沒有痊癒，脈象陰陽都停滯，停滯就是沉滯不振，陰陽指的是寸口脈的兩側，必然會先出現戰慄，出汗後才能痊癒。如果陽脈微弱，先發汗就能痊癒；如果陰脈微弱，下瀉就能痊癒。如果想要下瀉，應該服用調胃承氣湯。這裡說的脈微，就是上面提到的脈停。
以上所說的都是汗下失宜，熱邪熾盛而傷及陰氣。陰氣受損則會出現更多陽明的陽盛症狀，因為太陽和陽明是相繼傳變的關係。