《傷寒論類方》~ 卷四 (8)
卷四 (8)
1. 別症變症（附：刺法）
傷寒本症之外，有別症，有變症。別症者，其病與傷寒相類而實非傷寒是也。變症者，傷寒本不當有此症，或因遷延時日；或因雜藥誤投，其病變態百出是也。其症不備，則必驚疑淆惑，而無所措手，故備錄之，庶不致臨症徬徨。
臟結、冷結、除中、伏氣、晚發、痙、濕、風濕、濕溫、溫毒、暍、陰毒、陽毒、溫病、熱病、兩感、風溫、溫疫、腳氣、多眠、狐惑、百合、臟厥見烏梅丸條。屍厥見刺法。
臟結
臟結如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細沉緊，名曰臟結。舌上白苔滑者，難治。
臟結，無陽證，其人反靜、舌上苔滑者，不可攻也。
病脅下素有痞，連在臍旁，痛引少腹，入陰筋者，此名臟結，死。臟結與結胸，皆下後邪氣乘虛入里所致，熱多與陽明相結，為結胸。寒多與陰相結，為臟結。故所現脈症，皆為陰象。舌上苔滑，則上焦亦寒，全無陽象，故曰「難治」。曰「不可攻」，然猶有治法。至素有痞結，則中氣已傷，連及臍旁少腹，併入陰經，則上下俱病，陰極陽竭，不死何待。
冷結
病者手足厥冷，言我不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱關元也。
除中
傷寒脈遲，六、七日，而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒，今與黃芩湯，復除其熱，腹中應冷，當不能食，今反能食，此名除中，必死。
微則為咳，咳則吐涎。下之則咳止，而利因不休，利不休則胸中如蟲齧，粥入則出；小便不利，兩脅拘急，喘急為難：頸背相引，臂則不仁；極寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，語言不休，而穀氣多入，此為除中。口雖欲言，舌不得前。
傷寒始發熱六日，厥反九日而利。凡厥利者，當不能食，今反能食者，恐為除中，此病無治法。
伏氣
伏氣之病，以意候之。今月之內，欲有伏氣，假令舊有伏氣，當須脈之。若脈微弱者，當喉中痛，似傷寒，非喉痹也。病人云：實咽中痛。雖爾，今復欲下利。《活人書》云：伏氣之病，謂非時有暴寒中人，伏於少陰經。始不竟病，旬月乃發，脈便微弱，法先咽痛，似傷寒非咽痹之病，次必下利。
始用半夏桂枝甘草湯主之，次四逆散主之。此病只二日便瘥，古方謂之「腎傷寒」也。
甘草、半夏、桂心等分，每服四錢匕，入生薑四片煎，放冷，少少含咽之。
晚發
脈陰陽俱緊，至於吐利，其脈獨不解，緊去人安，此為欲解，若脈遲至六、七日，不欲食，此為晚發，水停故也。為未解，食自可者，為欲解。《活人書》云：傷寒病，三月至夏為晚發。
痙
太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痓。《金匱》治剛痓，用葛根湯、大承氣湯。湯俱見前。
太陽病，發熱汗出，不惡寒者，名曰柔痓。柔痓用栝蔞桂枝湯。即桂枝湯加栝蔞根二兩。
白話文：
別症變症（附：刺法）
傷寒之外，還有一些與傷寒症狀相似但並非傷寒的疾病，稱為別症；也有一些傷寒本身不該出現的症狀，可能是因為病情拖延日久，或服用錯誤藥物所導致的病症變化，稱為變症。這些變症的症狀表現多樣且不典型，容易讓人混淆，難以判斷，因此將這些疾病記錄下來，以免臨症時手足無措。
臟結、冷結、除中、伏氣、晚發、痙攣、濕邪、風濕、濕溫、溫毒、中暑、陰毒、陽毒、溫病、熱病、兩種感邪（風寒與溫熱）、風溫、溫疫、腳氣、嗜睡、狐惑病（一種精神疾病）、百合病（一種熱病）、臟腑厥冷等病症的治療，可參考烏梅丸條；屍厥的治療，可參考刺法。
臟結
臟結的症狀類似於結胸，但飲食如常，偶爾腹瀉，寸脈浮，關脈細小沉緊，稱為臟結。舌苔白滑者，預後不良。
臟結沒有陽證，病人反而很安靜，舌苔滑膩，不能使用攻邪的治療方法。
如果病人脅下本來就有痞塊，連接到臍旁，疼痛牽引到少腹，並深入陰筋，這就是臟結，預後危殆。臟結與結胸都是由於邪氣乘虛而入所致，熱邪多與陽明經絡相結，形成結胸；寒邪多與陰經相結，形成臟結。因此，其脈症表現都屬於陰寒的症狀。舌苔滑膩，則上焦也寒，完全沒有陽氣的表現，所以說「難治」。雖然說「不可攻」，但仍然有治療方法。如果本來就有痞塊，則中氣已受損傷，連及臍旁少腹，並深入陰經，則上下俱病，陰氣極盛，陽氣衰竭，不死也難。
冷結
病人手腳厥冷，說自己不是結胸，小腹脹滿，按壓疼痛，這是冷結在膀胱經關元穴。
除中
傷寒脈象遲緩，六七天後，用黃芩湯去除熱邪，脈遲緩是寒證，如今用黃芩湯去除熱邪，腹部應該感到寒冷，不能進食，但病人卻能進食，這是除中，預後危殆。
輕微的除中會咳嗽，咳嗽時吐出涎液。用瀉下法治療，咳嗽會停止，但腹瀉不止，腹瀉不止則胸中感覺像蟲子咬一樣，吃粥也會吐出來；小便不利，兩脅拘急，呼吸困難；頸背牽引疼痛，手臂麻木；寒邪極盛反而出汗，身體冰冷如冰，眼神呆滯，話說個不停，但穀氣卻大量進入體內，這就是除中。雖然想說話，但舌頭卻伸不出來。
傷寒發熱六天，厥逆卻在第九天出現並腹瀉。凡是出現厥逆和腹瀉的，都應該不能進食，但病人卻能進食，恐怕是除中，這種病無藥可治。
伏氣
伏氣的疾病，需仔細觀察病情來判斷。如果這個月內要發伏氣，假設以前就有伏氣，就應該觀察脈象。如果脈象微弱，就會喉嚨痛，症狀類似傷寒，但不是喉痹。病人說：確實是咽喉疼痛。即使如此，現在又要腹瀉。《活人書》說：伏氣的疾病，是指非時節遭受暴寒侵襲，伏藏在少陰經。起初並沒有完全發病，經過十天半個月才發病，脈象就會微弱，首先是咽喉疼痛，類似傷寒但不是咽喉痹，接著必然腹瀉。
首先用半夏桂枝甘草湯治療，然後用四逆散治療。這種病只要兩天就能痊癒，古方稱之為「腎傷寒」。
甘草、半夏、桂枝等分，每次服用四錢，加生薑四片煎煮，放涼後少量含漱咽下。
晚發
脈象陰陽俱緊，出現嘔吐腹瀉，但脈象卻沒有解脫的跡象，緊緊的，病人卻感覺舒適，這是將要痊癒的跡象；如果脈象遲緩持續六七天，不想吃東西，這是晚發，是因為水停滯所致。如果還沒痊癒，但能進食，那就是將要痊癒。《活人書》說：傷寒病，三月到夏天發病，是晚發。
痙攣
太陽病，發熱無汗，反而惡寒，稱為剛痓。《金匱要略》治療剛痓，用葛根湯、大承氣湯。
太陽病，發熱出汗，不惡寒，稱為柔痓。柔痓用栝蔞桂枝湯，就是桂枝湯加栝蔞根二兩。