《傷寒論類方》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 桂枝湯（一）
甘草、大棗補脾精以滋肝血；芍藥清營中之熱；桂枝達營氣之郁也。
白話文：
甘草和大棗可以補養脾臟精華，來滋養肝血；芍藥可以清除營血中的熱氣；桂枝可以通達營氣的鬱滯。
桂枝（三兩，去皮），芍藥（三兩），甘草（二兩，炙），生薑（三兩），大棗（十二枚，擘）
白話文：
桂枝：90公克（去掉樹皮） 芍藥：90公克 炙甘草：60公克 生薑：90公克 大棗：12顆（剖開）
上五味，㕮咀，以水七升，微火煮，取三升，去渣。適寒溫，服一升。服已，須臾，歠熱稀粥一升余，以助藥力。桂枝本不能發汗，故須助以熱粥。《內經》云：「谷入於胃，以傳於肺」。肺至皮毛，汗所從出，歠粥充胃氣以達於肺也。觀此可知傷寒不禁食矣。溫覆，令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除此解肌之法也。
白話文：
將五味藥材嚼碎，加入七升水，用小火煮沸，取三升藥湯，去除藥渣。藥湯適度溫熱，一次服用一升。服藥後不久，再喝一升多熱稀粥，幫助藥效發揮。桂枝本身無法發汗，因此需要用熱粥輔助。《內經》說：「穀物進入胃中，會傳輸到肺部。」肺與皮膚毛孔相通，汗液從毛孔排出，喝粥可以補充胃氣，並將藥力傳送到肺部。由此可知，傷寒時並非不可進食。喝粥後溫暖蓋好，約一炷香的時間，全身微微出汗，略有濕潤感為最佳，但不可像水流一樣出汗，否則無法達到解肌除表的治療效果。
若如水流漓，則動營氣，衛邪仍在。若一服汗出病瘥，停後服，不必盡劑。若不汗，更服，依前法。又不汗，後服小促其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。若汗不出，乃服至二、三劑。桂枝全料，謂之一劑；三分之一，謂之一服；古一兩，今二錢零，則一劑之藥，除薑棗，僅一兩六錢零，一服不過五錢零矣。治傷寒大症，分兩不過如此。
白話文：
如果像水一樣流動，則會刺激循環系統，邪氣仍然存在。如果服一劑藥後出汗，疾病痊癒，停藥後再服，不必用完所有劑量。如果不出汗，再服，按照原來的辦法。還不出汗，後續服藥稍稍縮短間隔時間，半天的時間內讓三劑藥吃完。如果病情嚴重，一天一夜服完，一週後觀察病情。一劑藥服完，病症仍然存在，繼續服用。不出汗，那就服用到兩、三劑。桂枝全方叫做一劑；三分之一叫做一服；古代的一兩等於現在的二錢零，那麼一劑藥，除去薑棗，只有四錢八分。一服藥大概只有一錢六分。治療傷寒重症，劑量大致如此。
一服即汗，不再服；無汗，服至二、三劑，總以中病為主。後世見服藥得效者，反令多服，無效者，即疑藥誤，又復易方，無往不誤矣！禁生冷黏滑、肉、面、五辛、酒酪及臭惡等物。
白話文：
吃了藥後立即發汗的，就不要再吃藥了。如果沒有出汗，可以吃兩三劑藥，以達到治療疾病的目的。後世看到吃藥有效的人，反而讓他們多服用；對無效的人，則懷疑藥物有誤，又重新換藥方，結果都錯了！禁止吃生冷、黏膩、肉類、麵食、辛辣刺激的食物、酒、乳酪和有異味的東西。
太陽中風，陽浮而陰弱。風在外，故陽脈浮；衛氣有邪，則不能護營，故陰脈弱。陽浮者，熱自發。風為陽邪，故發熱，桂枝之辛以散之。陰弱者，汗自出。芍藥之酸以收之，甘草之甘以緩之。嗇嗇惡寒，淅淅惡風。惡風未有不惡寒者，但惡寒甚輕，非若中寒及陰經之甚也。
白話文：
太陽中風，是因為陽氣浮在上面，陰氣衰弱。風在體表，所以陽脈浮起；衛氣受到邪氣侵襲，就不能保護營氣，所以陰脈衰弱。陽氣浮在上面，就會發熱。風是陽邪，所以會發熱，用桂枝的辛味來驅散它。陰氣衰弱，就會自發出汗。用芍藥的酸味來收斂汗液，用甘草的甘味來緩和它。瑟瑟發抖怕冷，微雨一樣怕風。怕風的人沒有不發抖的，但是發抖程度很輕微，不像寒證或陰經證那樣嚴重。
翕翕發熱，其熱亦不如陽明之甚。鼻鳴乾嘔者，鼻鳴似屬陽明；乾嘔似屬少陽，蓋三陽相近，故略有兼病，但不甚耳。桂枝湯主之。
白話文：
身體微微發熱，但熱度不像陽明熱那樣明顯。鼻鳴乾嘔，鼻鳴類似陽明；乾嘔類似少陽，由於三個陽經距離相近，所以略微兼有另一經的病症，但並不嚴重。以桂枝湯為主治藥方。
太陽病，頭痛發熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。此桂枝湯總症。
以營性發揚，衛性斂閉。風傷衛氣，泄其皮毛，故汗出也。
白話文：
「如果患有太陽病，出現頭痛、發燒、出汗且怕風的症狀，應該使用桂枝湯來治療。這是使用桂枝湯的綜合症狀表現。
人體的營氣具有向外發散的特性，而衛氣則有向內收斂的作用。當風邪侵襲時，會影響到衛氣的功能，使得皮毛腠理變得鬆弛，因此病人會出汗。」
太陽病，下之後，其氣上衝者，可與桂枝湯方，用前法。誤治。若不上衝者，不可與之。此誤下之症。誤下而仍上衝，則邪氣猶在陽分，故仍用桂枝發表，若不上衝，則其邪已下陷，變病不一，當隨宜施治。論中誤治諸法，詳觀自明。
白話文：
如果病人得了太陽病，經過瀉下后，身体里的邪气向上冲，就可以用桂枝汤，按照原来的方法治疗。如果误治了，邪气没有向上冲，就不能用桂枝汤。这是因为病人是误下造成的，如果误下后还向上冲，说明邪气还在阳气部分，所以还是要用桂枝汤来发散表邪。如果不上冲，说明邪气已经下陷，病症会变得复杂，就要根据具体情况来治疗。书中关于误治的各种方法，仔细观察就能明白了。
太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。此非誤治，因風邪凝結於太陽之要路，則藥力不能流通，故刺以解其結。蓋邪風太甚，不僅在衛，而在經。刺之以泄經氣。風府一穴，在項上入髮際一寸，大筋內，宛宛中，督脈陽維之會，刺入四分，留三呼。
白話文：
太陽病，剛服用了桂枝湯，卻煩躁不退的，先針刺風池、風府穴，然後再服用桂枝湯就能痊癒。這並不是誤治，因為風邪凝結在太陽經的要道，導致藥力不能運行，所以針刺來疏解它的凝結。因為邪風太過，不僅在體表，而且在經脈中。針刺來宣洩經氣。風府穴，位於頸後髮際線上一寸，大筋的內側，凹陷中，是督脈和陽維脈交會的地方，針刺深度四分，留針三呼的時間。
風池二穴，在顳顬後，髮際陷者中，穴在耳後，按之引於耳中，足少陽陽維之會，針入三分，留三呼。
太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。病雖過期，脈症屬太陽，仍不離桂枝法。
白話文：
風池這兩個穴位位於耳朵後方、頭髮邊緣凹陷的地方。按壓這個穴位時，感覺像是連接到耳朵裡面，這是足少陽經和陽維脈的交匯處。針灸時，針應插入三分深，並停留到做了三次呼吸的時間。
太陽病的患者，如果身體外部的症狀還沒有解除，且脈象呈現浮弱的狀態，應該用發汗的方法來治療，適合用桂枝湯。即使病程已經超過一般的時間，但如果脈象和症狀仍屬於太陽病的範疇，治療仍然要依循桂枝湯的原則。
太陽病，外證未解者，不可下也。此禁下總訣。下之為逆，欲解外者，宜服桂枝湯言雖有當下之症，而外症未除，亦不可下，仍宜解外，而後下也。
白話文：
太陽病，在出現外證的情況下，不應過早使用瀉下法。這是瀉下法的一項總原則。瀉下法本身是一種對抗性的方法，如果要解除外證，應服桂枝湯。即使有需要瀉下的症狀，但外證未除，也不應瀉下，仍應先解除外證，再瀉下。
太陽病，先發汗不解，而復下之，脈浮者不愈，浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，當須解外則愈，宜桂枝湯。脈浮而下，此為誤下，下後仍浮，則邪不因誤下而陷入，仍在太陽。不得因已汗下，而不復用桂枝也。
白話文：
在太陽經病症中，如果一開始發汗治療沒有好轉，又接著使用瀉下的方法，而脈象依然浮起的，治療就不會痊癒。脈象浮起表示病邪在體表，而再使用瀉下的方法，就會讓病邪停留不下，所以才會無法痊癒。現在脈象浮起，就知道病邪在外，應該要解除體表的病邪才會好，可以使用桂枝湯。脈象浮起卻使用瀉下，這是誤用瀉下的情況。瀉下之後脈象還是浮起，表示病邪並沒有因為誤用瀉下而深入體內，仍然在太陽經。不要因為已經發汗和瀉下，就不再使用桂枝湯。
病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛氣不共榮氣和諧故爾。榮氣和者，言榮氣不病，非調和之和，故又申言之，以營行脈中，衛行脈外，復發其汗，營衛和則愈。宜桂枝湯。自汗與發汗迥別。自汗乃營衛相離，發汗使營衛相合。自汗傷正，發汗驅邪。復發者，因其自汗而更發之，則榮衛和而自汗反止矣。
白話文：
經常自己出汗的人，這是因為營氣還算平和。所謂營氣平和，是指身體外部並不太協調，這是因為衛氣未能與營氣協調一致所導致的。這裡說的營氣平和，不是指營氣有病，也不是一般所說的完全和諧，所以進一步解釋：營氣在脈管裡面運行，而衛氣在脈管外面運行。如果讓病人再出一次汗，那麼營氣和衛氣就能達到協調，病也就能好了。這種情況下適合用桂枝湯來治療。自汗和一般的發汗完全不同。自汗是因為營氣和衛氣分離，而發汗則是讓營氣和衛氣重新結合。自汗會損傷正氣，而發汗可以驅除邪氣。再次發汗的意思是，在出現自汗的情況下，再讓人出一次汗，這樣一來營衛二氣就能和諧，自汗的現象也就停止了。
病人臟無他病，時發熱，自汗出，而不愈者，此衛氣不和也，先其時未熱之時發汗則愈。宜桂枝湯主之。無他病，太陽諸症不必備，而惟發熱自汗，故亦用桂枝湯。
白話文：
病人內臟沒有其他疾病，卻不時發熱，出汗不止，久治不癒的，這是衛氣不調和所致。在沒有發熱前就發汗，就能治癒。應當用桂枝湯為主方。病人沒有其他病症，也不一定有太陽病的所有症狀，但只出現發熱自汗，所以還是用桂枝湯。
傷寒不大便，六七日，宜下之候。頭痛有熱者，未可與承氣湯。太陽症仍在，不得以日久不便而下也。
白話文：
如果傷寒患者在六七天內不大便，則適合使用瀉藥。但如果有頭痛發熱的症狀，則不可以用承氣湯。太陽症仍然持續時，不能因為便祕時間長而用瀉藥。
按「未可」二字，從《金匱》增入，《傷寒論》失此二字。其小便清者，知不在裡，仍在表也，便赤為里有熱。當鬚髮汗，若頭痛者，必衄。汗出而頭痛未解，則蘊熱在經而血動矣。宜桂枝湯。
傷寒發汗已解，半日許復煩，脈浮數者，可更發汗。發汗未透，故煩。乃服藥不及之故。宜桂枝湯。
白話文：
根據「未可」二字，從《金匱要略》補充進《傷寒論》，而《傷寒論》原典中沒有這兩個字。小便清澈表示疾病不在內部，而是在體表。小便發紅表示內部有熱。需要發汗治療，如果出現頭疼，必定會流鼻血。發汗後頭疼未緩解，說明熱氣積聚在經絡中，導致血脈運行異常。此時宜使用桂枝湯治療。
傷寒醫下之，續得下利清穀不止，里症。身疼痛者，表症。急當救里。此誤下之症，邪在外而引之入陰，故便清穀，陽氣下脫可危，雖表症未除，而救里為急。
白話文：
如果治療感冒（傷寒）時醫生使用了下法（如瀉下藥），隨後病人出現了持續的腹瀉且大便像清水一樣，這就是裡證。如果同時伴有全身疼痛，那就是表證。這種情況下應該先緊急處理裡證。這是因為錯誤地使用了下法，導致病邪從體表被引入到內部（陰分），所以才會有水樣的大便，這有可能使陽氣下脫而造成危險的情況，雖然表證還沒有完全消除，但救裡（處理內部問題）是更為緊急的事情。
《傷寒論·不可下篇》云：誤下寒多者，便清穀，熱多者。便膿血。後身疼痛，清便自調者，急當救表。清穀已止，疼痛未除，仍從表治，蓋凡病皆當先表后里，惟下利清穀，則以扶陽為急，而表症為緩也。表裡分治而序不亂，後人欲以一方治數症，必至兩誤。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。
太陽病，發熱汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯。提出邪風二字，見桂枝為驅風聖藥。
白話文：
《傷寒論·不可下篇》說：如果錯誤地使用了下法，對於體內寒氣較多的人來說，會出現拉肚子且大便像稀粥一樣的情況；如果是體內熱氣較多的人，可能會拉出像膿血一般的東西。如果病人還出現全身疼痛，但大便形態已經正常了，這時應該趕快治療外感病症。如果稀粥狀的大便已經停止，但疼痛還沒有消失，仍然要按照外感病症來治療。一般來說，治病應當先處理外感病症再處理內在問題，但是對於拉稀如稀粥這種情況，首要之務是增強體內的陽氣，至於外感病症則可以稍後處理。分別治療表證和裡證，按順序來就不會出錯，後世有些人想要用一個方子來治療多種病症，這樣必定會造成雙重的錯誤。
治療內在問題適合使用「四逆湯」，治療外感病症則適合使用「桂枝湯」。
當太陽經的病症出現，患者發燒且出汗，這是因為營氣比較弱而衛氣比較強，所以會導致出汗。若要治療這種由風邪引起的病症，適合使用「桂枝湯」。這裡特別提到「邪風」二字，可以看出桂枝是一種驅風的良藥。
陽明病，脈遲汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。陽明本自多汗，但不惡寒而惡熱。今多汗而猶惡寒，則仍在太陽矣，雖陽明病，而治從太陽。
太陰病，脈浮者，可發汗。宜桂枝湯。太陰本無汗法，因其脈獨浮，則邪仍在表，故亦用桂枝，從脈不從症也。
白話文：
如果是陽明病，脈象顯示脈遲，且患者出汗很多，還稍微怕冷，這表示表證還沒有解除，可以使用發汗的方法來治療，適合使用的方劑是桂枝湯。因為陽明病本身通常會讓人多汗，但不會怕冷反而會怕熱。現在患者雖然多汗，卻還是怕冷，這就表示病還在太陽階段，即便診斷為陽明病，治療時也要根據太陽階段的方法來處理。
若是太陰病，如果脈象顯示為浮脈，可以採取發汗的方式治療。適合使用的方劑也是桂枝湯。一般來說，太陰病不常用發汗的方法來治療，但因為脈象顯示為浮脈，這說明邪氣還在表層，因此同樣選擇使用桂枝湯，這是根據脈象而非單純根據症狀來決定治療方式的。
病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀。有時復熱。日晡所發熱者，屬陽明也。日晡發熱，則為陽明之潮熱而非瘧矣。脈實者，宜下之。脈虛浮者，宜發汗。一症而治法迥別，全以脈為憑。此亦從脈而不從症之法。下之與大承氣湯，發汗宜桂枝湯。
白話文：
患者感覺發熱不安，出汗後會舒緩，有時又會再發熱，類似瘧疾的症狀。有時在下午發熱的，是陽明經熱證。在下午發熱，就是陽明經的潮熱而不是瘧疾了。脈象實的，應該用瀉下法。脈象虛浮的，應該用發汗法。同一個症狀，治療方法卻截然不同，完全以脈象為依據。這也是根據脈象而不是症狀來治病的方法。瀉下的話用大承氣湯，發汗的話用桂枝湯。
下利腹脹滿，里症。身疼痛者，表症。先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。此節屬厥陰症，未必由誤治而得，然既見表症，亦宜兼治。
白話文：
腹瀉、腹脹、腹滿，屬於內科疾病。身體痠痛的，屬於外感疾病。先溫暖內臟，再治療外感。溫暖內臟宜用四逆湯，治療外感宜用桂枝湯。這一節講的是厥陰證，不一定是由誤治引起的，但是既然出現了外感症狀，也應一併治療。
吐利止而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。里症除而表症猶在，仍宜用桂枝法，輕其劑而加減之可也。
白話文：
如果上吐下瀉的症狀已經停止，但身體疼痛持續不消，應當調整和緩外部病症，可以使用小劑量的桂枝湯來緩解。內部疾病已經去除，但外部病症仍然存在，仍然可以使用桂枝的方法，減輕藥劑量並適當加減即可。
傷寒大下後，復發汗，再誤。心下痞，邪入中焦。惡寒者，表未解也，不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。苦寒開降之法，詳見後。
白話文：
傷寒病久治不愈，病情加重後又出汗，再次用發汗法治療是錯誤的。此時病人感到心窩煩悶，這是因為邪氣已進入中焦。如果病人還有惡寒，說明表證未解，不能急於攻下痞證，應該先解表。表證解除後，方可攻下痞證。解表宜用桂枝湯，攻下痞證宜用大黃黃連瀉心湯。詳細苦寒開降治法，見後。