《傷寒論類方》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 桂枝湯（一）
太陽病，外證未解者，不可下也。此禁下總訣。下之為逆，欲解外者，宜服桂枝湯言雖有當下之症，而外症未除，亦不可下，仍宜解外，而後下也。
太陽病，先發汗不解，而復下之，脈浮者不愈，浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，當須解外則愈，宜桂枝湯。脈浮而下，此為誤下，下後仍浮，則邪不因誤下而陷入，仍在太陽。不得因已汗下，而不復用桂枝也。
病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛氣不共榮氣和諧故爾。榮氣和者，言榮氣不病，非調和之和，故又申言之，以營行脈中，衛行脈外，復發其汗，營衛和則愈。宜桂枝湯。自汗與發汗迥別。自汗乃營衛相離，發汗使營衛相合。自汗傷正，發汗驅邪。復發者，因其自汗而更發之，則榮衛和而自汗反止矣。
病人臟無他病，時發熱，自汗出，而不愈者，此衛氣不和也，先其時未熱之時發汗則愈。宜桂枝湯主之。無他病，太陽諸症不必備，而惟發熱自汗，故亦用桂枝湯。
傷寒不大便，六七日，宜下之候。頭痛有熱者，未可與承氣湯。太陽症仍在，不得以日久不便而下也。
按「未可」二字，從《金匱》增入，《傷寒論》失此二字。其小便清者，知不在裡，仍在表也，便赤為里有熱。當鬚髮汗，若頭痛者，必衄。汗出而頭痛未解，則蘊熱在經而血動矣。宜桂枝湯。
傷寒發汗已解，半日許復煩，脈浮數者，可更發汗。發汗未透，故煩。乃服藥不及之故。宜桂枝湯。
傷寒醫下之，續得下利清穀不止，里症。身疼痛者，表症。急當救里。此誤下之症，邪在外而引之入陰，故便清穀，陽氣下脫可危，雖表症未除，而救里為急。
《傷寒論·不可下篇》云：誤下寒多者，便清穀，熱多者。便膿血。後身疼痛，清便自調者，急當救表。清穀已止，疼痛未除，仍從表治，蓋凡病皆當先表后里，惟下利清穀，則以扶陽為急，而表症為緩也。表裡分治而序不亂，後人欲以一方治數症，必至兩誤。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。
太陽病，發熱汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯。提出邪風二字，見桂枝為驅風聖藥。
陽明病，脈遲汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。陽明本自多汗，但不惡寒而惡熱。今多汗而猶惡寒，則仍在太陽矣，雖陽明病，而治從太陽。
太陰病，脈浮者，可發汗。宜桂枝湯。太陰本無汗法，因其脈獨浮，則邪仍在表，故亦用桂枝，從脈不從症也。
病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀。有時復熱。日晡所發熱者，屬陽明也。日晡發熱，則為陽明之潮熱而非瘧矣。脈實者，宜下之。脈虛浮者，宜發汗。一症而治法迥別，全以脈為憑。此亦從脈而不從症之法。下之與大承氣湯，發汗宜桂枝湯。
白話文：
桂枝湯（一）
太陽病，如果外在的症狀還沒解除，就不能使用瀉下的藥物。這是禁止使用瀉下藥的總原則。如果使用了瀉下藥反而會造成病情逆轉，想要解除外在症狀，應該服用桂枝湯。這表示即使有應該使用瀉下藥的症狀，但只要外在的症狀還沒消除，就不能使用瀉下藥，仍然應該先解除外在的症狀，然後才能使用瀉下藥。
太陽病，如果先用了發汗的藥物但沒有治好，反而又使用了瀉下藥，如果脈象仍然是浮的，表示病情不會好轉。脈浮表示邪氣還在外，反而使用了瀉下藥，所以才會沒有好轉。現在脈象是浮的，因此知道邪氣還在外，應該要先解除外在的症狀才會好轉，適合使用桂枝湯。脈象是浮的卻使用了瀉下藥，這是誤用了瀉下藥，使用瀉下藥之後脈象仍然是浮的，表示邪氣並沒有因為誤用瀉下藥而陷入體內，仍然停留在太陽經。不能因為已經發過汗或使用過瀉下藥，就不再使用桂枝湯。
病患常常自己出汗，這是因為營氣調和，營氣調和表示身體外部不協調，是因為衛氣不能與營氣和諧的緣故。這裡說的營氣調和，是指營氣沒有生病，而不是指營氣調和的和諧，因此再次說明，因為營氣在脈管中運行，而衛氣在脈管外運行，如果再次發汗，使營衛調和就會好轉。適合使用桂枝湯。自己出汗和使用發汗藥完全不同。自己出汗是因為營衛分離，而使用發汗藥是使營衛結合。自己出汗會損傷正氣，而使用發汗藥是驅逐邪氣。再次發汗，是因為原本自己出汗，而再次發汗，就能使營衛調和，自己出汗反而會停止。
病患身體的臟腑沒有其他疾病，只是時常發熱、自己出汗，而且沒有好轉，這是因為衛氣不調和，應該在還沒有發熱的時候就發汗，這樣就會好轉。適合使用桂枝湯來治療。沒有其他疾病，太陽病的各種症狀不一定都有，但只要有發熱、自己出汗的情況，也可以使用桂枝湯。
傷寒，如果好幾天都沒有排便，到了第六七天，應該要使用瀉下的藥物。但是如果頭痛而且有發熱的症狀，就不能使用承氣湯。因為太陽病的症狀仍然存在，不能因為排便不順就使用瀉下藥。
按「未可」兩個字，是從《金匱要略》增加的，《傷寒論》中沒有這兩個字。如果小便清澈，表示病邪不在體內，仍然在體表。小便如果呈現赤色，表示體內有熱。應該要使用發汗的方法，如果頭痛，一定會流鼻血。如果出了汗而頭痛沒有解除，表示熱邪積存在經脈之中，而導致血動。適合使用桂枝湯。
傷寒，如果使用發汗的方法已經解除，過了半天左右又感到煩躁，脈象是浮而快的，可以再次使用發汗的方法。這是因為發汗還不夠徹底，所以才會煩躁。是因為服藥沒有達到效果的緣故。適合使用桂枝湯。
傷寒，如果醫生使用了瀉下的方法，接著出現腹瀉、排出未消化食物，這是屬於裡症。如果身體疼痛，這是屬於表症。應該先緊急治療裡症。這是誤用瀉下藥的症狀，邪氣原本在體外，卻被引導進入體內，所以才會腹瀉、排出未消化食物。陽氣如果向下脫失會很危險，雖然表症還沒解除，但應該以救治裡症為優先。
《傷寒論·不可下篇》說：誤用瀉下藥，如果是寒邪比較多，就會腹瀉、排出未消化食物；如果是熱邪比較多，就會排出膿血。之後如果身體疼痛，大便自行恢復正常，應該緊急治療表症。如果腹瀉、排出未消化食物已經停止，但疼痛還沒有解除，仍然應該從表來治療。因為一般的疾病都應該先治療表症再治療裡症，只有腹瀉、排出未消化食物的情況，才應該以扶助陽氣為優先，而把表症放在次要地位。表症和裡症應該分開治療，而且順序不能亂。後人想要用一種藥方治療多種症狀，必定會造成兩方面都耽誤。救治裡症應該使用四逆湯，救治表症應該使用桂枝湯。
太陽病，如果有發熱、出汗的症狀，這是因為營氣虛弱而衛氣強盛，所以才會出汗，想要驅除邪風，適合使用桂枝湯。這裡特別提出邪風兩個字，可見桂枝是驅風的良藥。
陽明病，如果脈象遲緩，出汗很多，而且稍微怕冷，表示表症還沒解除，可以使用發汗的方法，適合使用桂枝湯。陽明病本來就容易出汗，但是不會怕冷而是怕熱。現在出汗很多又怕冷，表示還停留在太陽經，雖然是陽明病，但治療方式仍然要從太陽病來考慮。
太陰病，如果脈象是浮的，可以使用發汗的方法。適合使用桂枝湯。太陰病本來沒有發汗的方法，但因為脈象獨自是浮的，表示邪氣仍然在表，所以也使用桂枝，這是從脈象來判斷而不是從症狀來判斷。
病患感到煩熱，出汗之後就會緩解，又好像瘧疾的樣子，有時候又會再次發熱。如果是在下午發熱，這是屬於陽明病。下午發熱，是陽明病的潮熱而不是瘧疾。如果脈象實，應該使用瀉下的藥物。如果脈象虛浮，應該使用發汗的方法。同一個症狀而治療方法卻完全不同，完全是以脈象為判斷的依據。這也是從脈象來判斷而不是從症狀來判斷的方法。使用瀉下藥應該用大承氣湯，使用發汗藥應該用桂枝湯。