《傷寒論類方》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 桂枝甘草龍骨牡蠣湯（十六）
桂枝（一兩，去皮），甘草（二兩，炙），牡蠣（二兩，熬），龍骨（二兩），上四味，以水五升，煮取二升半，去渣，溫服八合，日三服。
白話文：
桂枝（60 克，去皮），甘草（120 克，炙制），牡蠣（120 克，煮熬），龍骨（120 克），以上四種藥材，用 2500 毫升的水煮沸，取 1250 毫升的藥液，去渣，溫服 400 毫升，每日三次。
脈浮宜以汗解，此治脈浮之總訣。用火灸之，誤治。邪無從出，因火而盛，火反入內。病從腰以下必重而痹，名火逆也。火氣在上，則陰氣獨治於下，故重而痹。火逆下之，又誤治。因燒針煩躁者，更誤治，下之虛其陰，燒針又益其陽，則胸中益煩躁不寧矣。桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
白話文：
如果脈象浮現，適合用發汗的方法來治療，這是處理脈象浮現的基本原則。如果使用火灸的方法來治療，就是錯誤的治療方式。這樣會使邪氣無法排出，反而因為火灸而更加旺盛，甚至可能導致火氣進入身體內部。如果病情發展到腰部以下部位變得沉重且麻木無力，這種情況被稱為「火逆」。當火氣集中在上部時，下部就會只有陰氣在運作，因此會出現沉重和麻木無力的情況。對於「火逆」再用下法治療，又是錯誤的治療方式。如果因為火灸後出現煩躁的症狀，再進一步用錯誤的方式治療，如用下法使其陰氣更虛弱，加上火灸又增加了陽氣，那麼胸部的煩躁感就會更加嚴重，讓人無法平靜。這種情況應該使用「桂枝甘草龍骨牡蠣湯」來治療。
鉦其陰氣，散其火邪，上下同治，前方驚狂，治重在心，故用蜀漆。此無驚狂象，故蜀漆不用。其症藥大段相同。
白話文：
用針灸拔罐療法祛除體內的陰邪之氣，使體內的火熱邪氣散發出去，上、下同時治療。前面提到的驚狂，治療重點在於心，因此使用蜀漆。此症候沒有驚狂的表現，所以不使用蜀漆。此藥方的其他部分與前面提到的藥方基本相同。
2. 桂枝加葛根湯（十七）
此湯成無己本有麻黃。非！有麻黃則為葛根湯矣。
白話文：
這藥方本來含有中藥麻黃。不是這樣！如果含有麻黃的話，那就應該是葛根湯了。
桂枝原方，加葛根四兩，桂枝芍藥各減一兩餘同。上六味，以水一斗，先煮葛根，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。
白話文：
在原來的桂枝湯配方中加入葛根四兩，桂枝和芍藥各減少一兩，其他藥物不變。以上六種藥物，用一斗水先煮葛根，熬煮至兩升，撇去浮沫，加入其他藥物，繼續煮至三升，去除藥渣，溫服一升，蓋被微微出汗，不需要喝粥，其他注意事項與桂枝湯相同。
太陽病，項背強𠘧𠘧，反汗出惡風者「𠘧𠘧」，伸頸之象，邪氣漸深，故加葛根。桂枝加葛根湯主之。
白話文：
太陽病，後頸與背部感到強烈的肌肉僵硬，明明發汗，卻又怕吹風，這就是「強直」的表現。患者會不自覺地伸長脖子，說明邪氣逐漸侵入。因此，在此情況下，我們會加入葛根。桂枝加葛根湯是治療此症的主方。
3. 桂枝加芍藥湯（十八）
桂枝湯原方芍藥加一倍。上五味，以水七升，煮取三升，溫服一升，日三服。
白話文：
「桂枝湯」的原方中的芍藥用量增加一倍。將五種藥材合在一起，用水七升來煎煮，最後收取三升的藥汁，溫熱後每次服用一升，一天內分三次服用。
4. 桂枝加大黃湯（十九）
此二方俱治太陰症，而法不離乎桂枝。
白話文：
這兩種方法都能治療太陰病證，而且都沒有離開以「桂枝」為基礎的用法。
桂枝原方，加大黃一兩、芍藥一倍，上六味，以水七升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。
白話文：
桂枝原方，再加入大黃一兩、芍藥加倍。用以上六味藥材，加水七碗煎煮，取三碗藥液，濾渣，趁溫熱時服用一碗，一天三次。
本太陽病，醫反下之，誤治。因而腹滿時痛，屬太陰也。引邪入於太陰，故所現皆太陰之症。桂枝加芍藥湯主之。雖見太陰症，而太陽之症尚未罷，故仍用桂枝湯，只加芍藥一倍，以斂太陰之症。
白話文：
這原本是太陽病，醫生卻錯誤地以瀉下的方法治療。因此導致腹脹時常疼痛，這是屬於太陰病。邪氣引發到太陰，所以表現出來的症狀都是太陰病的症狀。使用桂枝加芍藥湯治療。雖然出現太陰病症，但太陽病症狀尚未消失，所以仍然使用桂枝湯，只是加倍芍藥的用量，以緩解太陰病症。
大實痛者，此句承上文腹滿時痛言，腹滿時痛，不過傷太陰之氣，大實痛，則邪氣結於太陰矣。桂枝加大黃湯主之。此因誤下而見太陰之症。大實痛，則反成太陰之實邪，仍用大黃引之，即從太陰出，不因誤下而禁下，見症施治，無不盡然。
白話文：
疼痛劇烈：這句話承接上文中的腹脹疼痛，腹脹時疼痛，僅僅是傷害了太陰經的氣。疼痛劇烈，說明邪氣已經阻塞在太陰經中。使用桂枝加大黃湯作為主藥。這是因為誤服了瀉下藥物而出現了太陰經的證狀。疼痛劇烈，則反過來導致太陰經實證，仍然用大黃將其引導出來，即從太陰經中排出，不因為誤服了瀉下藥物而禁止瀉下。根據證狀施治，都是這樣的。
按《活人書》云：桂枝湯，自西北人四時行之，無不應驗，江淮間惟冬及春可行之，春末及夏至以前，桂枝症可加黃芩一分，謂之陽旦湯。夏至後可加知母半兩，石膏一兩或加升麻一分，若病人素虛寒者，不必加減。
白話文：
根據《活人書》記載：
桂枝湯是西北地區的人四季都使用的湯藥，效果顯著。在長江、淮河流域，只適合在冬天和春天使用。春末到夏至之前，可以將桂枝症的藥方中添加三分之一的黃芩，稱為陽旦湯。夏至以後，可以添加半兩知母，一兩石膏，或者增加三分之一升麻。如果患者體質虛寒，則不需要添加或減少藥物。
5. 麻黃湯（一）
麻黃（三兩，去節），桂枝（二兩，去皮），甘草（一兩，炙），杏仁（七十個，去皮尖），上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，此須多煮，取其力專，不僅為去上沫，止煮一、二沸矣。去上沫，納諸藥，煮取二升半，去渣，溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥，以其易發汗也。
白話文：
麻黃（150 克，去節），桂枝（100 克，去皮），甘草（50 克，炙），杏仁（70 顆，去皮），以上四種藥材，用 9 升水，先煮麻黃，減少 2 升，這需要多煮，以增強藥力，不僅是為了去浮沫，還需要煮沸一兩次。去除浮沫，放入其他藥材，再煮至 2.5 升，去除藥渣，服用 400 毫升溫熱藥液，蓋好被子，微微發汗即可，不需要喝粥，因為這會容易發汗。
余如桂枝將息法。《活人書》云：夏至後用麻黃，量加知母、石膏、黃芩，蓋麻黃性熱，恐有發黃斑出之慮。
白話文：
我遵循桂枝湯的治療原則。根據《活人書》的記載，夏至後可以使用麻黃，但需要適量加入知母、石膏、黃芩，因為麻黃性熱，擔心會出現發黃、斑點的症狀。
太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，此痛處，比桂枝症尤多而重，因榮衛俱傷故也。惡風無汗而喘者，此二症乃肺氣不舒之故。麻黃治無汗；杏仁治喘；桂枝甘草，治太陽諸症，無一味不緊切，所以謂之經方。麻黃湯主之。
白話文：
在太陽病的初期，會出現頭痛發燒、全身疼痛、腰痛、骨節疼痛等症狀。這些疼痛比桂枝症候羣的疼痛更多、更嚴重，這是因為人體的氣血循環和免疫系統都受到了損害。如果患者在畏寒無汗的同時還出現喘息，這兩種症狀是由於肺氣運行不暢造成的。麻黃可以治療無汗的症狀，杏仁可以治療喘息，桂枝和甘草可以治療太陽病的各種症狀。這些藥物都是非常重要的，所以被稱為經方。麻黃湯是治療這種疾病的主要藥方。
太陽與陽明合病，陽明之病象甚多，如身熱不惡寒，口苦鼻乾之類，但見一、二症即是，不必全具也。太陽病即上文所指者。喘而胸滿者，不可下，病俱在上焦。宜麻黃湯主之。喘而胸滿，此麻黃症之太陽合陽明也。
白話文：
當太陽病和陽明病同時發作時，陽明病的症狀很多，例如發燒但不畏寒、口苦、鼻子乾燥等。如果只出現一、兩個症狀，也不必全部都有。太陽病就是前面提到的那些症狀。喘鳴且胸悶的，不能用瀉下法，因為疾病都集中在上焦。宜用麻黃湯治療。喘鳴且胸悶，這是麻黃證候的太陽病合陽明病。
太陽病，十日以去，過經。脈浮細，邪已退。而嗜臥者，正漸復。外已解也，設胸滿脅痛者，與小柴胡湯；胸滿脅痛，病延日久，邪留少陽，故與此湯。脈但浮者，與麻黃湯。若果邪在少陽，脈必帶弦，今但浮，則尚在太陽矣，故仍用麻黃湯，此亦從脈不從症之法。
白話文：
患有太陽病超過十天，病邪已經退過經脈，脈象浮細，這表示邪氣已經消退，病人很愛睡覺，這是正氣逐漸恢復的現象，外感病已經痊癒了。
但如果患者出現胸悶、脅痛，就給予小柴胡湯。胸悶脅痛，病情延續時間長，邪氣滯留在少陽經，所以給予小柴胡湯。
如果脈象只有浮，就給予麻黃湯。如果邪氣確實在少陽經，脈象一定會帶有弦狀，現在只有浮，表示邪氣仍然在太陽經，因此仍使用麻黃湯，這也是根據脈象而不是症狀來治療的方法。
太陽病，脈浮緊，無汗，發熱身疼痛，此乃太陽傷寒的症。經云：諸緊為寒。八、九日不解，表證仍在，表證即上文數端。此當發其汗，宜麻黃湯。服藥已微除，其人發煩目瞑，陽鬱而不能外達。劇者必衄，衄乃解。熱甚動血，血由肺之清道而出，與汗從皮毛而泄同，故熱邪亦解。
白話文：
太陽病的症狀是脈搏浮動且緊繃，沒有出汗，發熱和身體疼痛。這是太陽傷寒的症狀。經書上說：脈搏緊繃是寒證。如果八、九天後病情沒有好轉，表證症狀仍然存在（表證症狀包括上述幾點）。此時應該發汗解表，使用麻黃湯治療。服藥後病情稍有改善，但患者出現煩躁和眼睛閉合的症狀，這是陽氣被鬱積導致無法外散。病情重的患者一定會流鼻血，流鼻血後病情才會好轉。這是因為高熱會擾動血液，血液從肺部清道而出，與汗液從皮毛排出是一樣的，所以熱邪也會解除。
俗語所云「紅汗」也。經云：陽明病口燥，但欲漱水不欲咽者，此必衄。所以然者，陽氣重故也。風鬱固為熱，寒鬱亦為熱。《內經》云：熱病者，皆傷寒之類也。麻黃湯主之。此言未衄之前，可用麻黃。非衄後更用麻黃也。
脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯。此脈浮必帶緊。
脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。數為陽氣欲出。
白話文：
所謂「紅汗」就是人們常說的這種現象。醫經上提到：患有陽明病的人會感到口乾，只想要用水漱口但不想吞下去，這種情況下很可能會出現鼻出血的情況。之所以會這樣，是因為體內的陽氣過盛所致。不管是風邪鬱積還是寒邪鬱積，最終都會化為熱邪。《黃帝內經》中有說過，所謂的熱性疾病，都屬於傷寒的一類。這時可以用麻黃湯來治療。這裡指的是在鼻出血發生之前，可以用麻黃湯；而不是在出血之後再使用麻黃湯。
如果脈象呈現浮象，表示疾病在體表，可以考慮發汗療法，適合使用麻黃湯。這種脈象除了浮之外，通常還會帶有緊象。
如果脈象既浮又數，也可以考慮發汗療法，適合使用麻黃湯。脈數表明體內的陽氣正要向外發散。
傷寒脈浮緊，不發汗，失治。因致衄者，麻黃湯主之。前段衄後而解，則不必復用麻黃，衄後尚未解，則仍用此湯。
陽明病，脈浮無汗而喘者。陽明本脈大自汗，今乃脈浮無汗而喘，則為麻黃湯症矣。發汗則愈，宜麻黃湯。
白話文：
如果病人得了傷寒，脈象呈現浮而且緊的特徵，但沒有及時發汗治療，進而導致了鼻出血（衄血）的情況，這種情況應該使用麻黃湯來治療。若是在鼻出血之後病情有所緩解，那麼就不需要再使用麻黃湯；但如果鼻出血後病情還未見好轉，還是應該繼續使用麻黃湯。
對於患有陽明病的患者，如果脈象呈現浮而且沒有汗出反而伴有喘息的現象，通常陽明病的脈象是大的且會自發汗出，但現在卻出現脈浮、無汗並伴隨喘息，這就符合了麻黃湯適用的症狀。對此類病人進行發汗治療就能使病情好轉，因此適合使用麻黃湯。