《傷寒論類方》~ 卷一 (4)

1. 桂枝加附子湯（二）

桂枝湯原方加附子一枚（炮去皮破八片）。上六味，以水七升，煮取三升，去渣，溫服一升。

太陽病，發汗，遂漏不止。此發汗太過，如水流漓，或藥不對症之故，其人惡風，中風本惡風，汗後當愈。今仍惡風，則表邪未盡也。小便難，津液少。四肢微急，難以屈伸者。四肢為諸陽之本，急難屈伸乃津脫陽虛之象，但不至亡陽耳。若更甚而厥冷惡寒，則有陽脫之慮，當用四逆湯矣。桂枝加附子湯主之。桂枝同附子服，則能止汗回陽。

白話文：

桂枝加附子湯（二）

在桂枝湯的原方中加入一枚炮製過的附子（去皮並切成八片）。將以上六味藥材，用七升水煮至三升，去除藥渣後溫熱服用一升。

太陽病症狀，若發汗過度導致汗出不止，可能是因為發汗過量如水流淋灕，或用藥不對症所致。患者原本因中風而怕風，汗後應會緩解，但若仍然怕風，表示表證未完全解除。小便困難是津液不足所致，四肢輕微僵硬、難以屈伸，是因津液流失、陽氣虛弱表現，但尚未到陽氣衰亡的程度。如果情況惡化，出現四肢冰冷、極度怕寒，則有陽氣脫失之虞，此時應使用四逆湯。桂枝加附子湯主治此證，桂枝與附子同用，能止汗並恢復陽氣。

2. 桂枝加桂湯（三）

桂枝原方加桂二兩，即另立湯名，治症迥別，古聖立方之嚴如此。

桂枝湯原方加桂二兩。上五味，以水七升，煮取三升，去渣，溫服一升。

燒針令其汗，針處被寒，復感新寒。核起而赤者，必發奔豚。氣從少腹上衝心者，灸其核上各一壯，不止一針，故云各一壯。與桂枝加桂湯。重加桂枝，不特禦寒，且制腎氣。又藥味重，則能達下。凡奔豚症，此方可增減用之。

白話文：

桂枝加桂湯（三）

在桂枝湯的原方中，再加入二兩桂枝，便另立一個湯方名稱，所治療的症狀完全不同，可見古代聖人創立方劑的嚴謹程度如此。

具體製法如下：桂枝湯原方加入二兩桂枝。以上五味藥材，用七升水煮至三升，過濾藥渣，每次溫服一升。

若因用燒針發汗，針刺部位受寒，又感染新的寒氣，導致該處皮膚突起發紅，必然引發奔豚症（氣從下腹上衝至心）。此時應在發紅的結塊上各灸一壯（不只針刺一處，故說「各一壯」），並服用桂枝加桂湯。此方加重桂枝的用量，不僅能抵禦寒氣，還能抑制腎氣上衝。此外，藥味加重則藥力更能深入下焦。凡是奔豚症，都可依照病情輕重調整此方使用。

3. 桂枝去芍藥湯（四）

桂枝湯原方去芍藥。上四味，以水七升，煮取三升，溫服一升。

白話文：

[桂枝去芍藥湯（四）]

將桂枝湯原本的配方去掉芍藥。取剩下的四味藥材，用七升水煮至剩餘三升藥液，溫熱後每次服用一升。

4. 桂枝去芍藥加附子湯（五）

即前方加附子一枚（炮去皮破八片），余依前法。

太陽病，下之後，脈促胸滿者，中虛而表邪仍在。桂枝去芍藥湯主之。太陽之邪未盡，故用桂枝，下後傷陰，不宜更用涼藥，若微惡寒者，去芍藥，方中加附子湯主之。微惡寒，則陽亦虛矣，故加附子。

白話文：

桂枝去芍藥加附子湯（五）

此方為前方加入炮製過、去皮並切為八片的附子一枚，其餘製法與前方相同。

太陽病，誤用下法治療後，出現脈搏急促、胸部脹滿的症狀，這是因體內正氣虛弱而表邪未除所致，應以桂枝去芍藥湯為主方治療。由於太陽經的邪氣未完全消除，故使用桂枝湯；誤下後陰氣受損，不宜再用寒涼藥物。若患者伴有輕微怕冷的症狀，則去除芍藥，並在方中加入附子湯為主方。輕微怕冷表示陽氣也已虛弱，因此加入附子。

5. 桂枝加厚朴杏仁湯（六）

桂枝湯原方加厚朴二兩（炙去皮），杏仁五十枚（去皮尖）。上七味，以水七升，微火煮取三升，溫服一升，覆取微似汗。

喘家作桂枝湯，加厚朴杏仁佳。《別錄》：厚朴主消痰下氣。《本經》：杏仁主咳逆上氣。

太陽病，下之微喘者，表未解故也。桂枝加厚朴杏仁湯主之。前條乃本然之喘，此乃誤下之喘，因殊而法一。

白話文：

桂枝加厚朴杏仁湯（六）

在桂枝湯的原始配方中加入炙過並去皮的厚朴二兩，以及去皮尖的杏仁五十顆。將這七味藥材用七升水，以小火煎煮至剩三升藥液，每次溫服一升，服藥後蓋被讓身體微微發汗。

若本身有氣喘的人服用桂枝湯，加入厚朴和杏仁效果更佳。《別錄》記載厚朴能化痰降氣；《本經》則提到杏仁可治療咳嗽氣逆。

太陽病症誤用瀉下法後出現輕微喘息，是因表證未解的緣故，此時宜用桂枝加厚朴杏仁湯治療。前段所述為本質性的喘息，此處則是誤治導致的喘息，原因雖不同，但治療方法一致。

6. 小建中湯（七）

桂枝湯原方加膠飴一升。上六味，以水七升，煮取三升，去渣，納飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。

傷寒陽脈澀，陰脈弦，中宮之陽氣虛，則木來乘土，故陽澀而陰弦也，法當腹中急痛，先與小建中湯。膠飴大甘，以助中宮。不瘥者，與小柴胡湯主之。治太陰不愈，變而治少陽，所以疏土中之木也，以脈弦故用此法。

傷寒二、三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。悸而煩，其為虛煩可知，故用建中湯，以補心脾之氣，蓋梔子湯治有熱之虛煩，此治無熱之虛煩也。

白話文：

小建中湯（七）

桂枝湯的原方加入一升膠飴（麥芽糖）。以上六味藥材，用七升水煮至剩下三升，濾去藥渣後加入飴糖，再以小火加熱至完全溶解。每次溫服一升，一日服用三次。容易嘔吐的人不宜使用建中湯，因為藥味過甜。

患傷寒時，陽脈澀滯，陰脈緊弦，代表脾胃陽氣虛弱，肝木之氣乘虛侵犯脾土，因此陽脈澀而陰脈弦。此證通常會出現腹中急痛，應先給予小建中湯。膠飴味甘，能補益脾胃。若症狀未改善，則改用小柴胡湯主治。這是因為太陰病未癒，轉而影響少陽，需疏通脾土中鬱滯的肝木之氣，依據脈弦的特徵而採用此法。

傷寒病程兩三日後，若出現心悸且煩悶的症狀，可用小建中湯主治。這種心悸煩悶屬於虛性煩躁，因此用建中湯補益心脾之氣。梔子湯適用於有熱的虛煩，而此方則治療無熱的虛煩。

7. 桂枝加芍藥生薑人參新加湯（八）

桂枝湯原方芍藥、生薑各增一兩，加人參三兩。

上六味，以水一斗二升，煮取三升，去渣，溫服一升。此以多煎為妙，取其味厚入陰也。

發汗後，身疼痛，表未盡。脈沉遲，氣虛已甚。桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯主之。邪未盡，宜表，而氣虛不能勝散藥，故用人參。凡素體虛而過汗者，方可用。

白話文：

桂枝加芍藥生薑人參新加湯（八）

桂枝湯的原方中，芍藥和生薑各增加一兩，再加入三兩人參。

以上六味藥，用一斗二升水煎煮，煮至剩三升藥液，濾去藥渣，溫熱服用一升。此湯適合久煎，使藥味濃厚，深入陰分。

適用於發汗後身體疼痛、表邪未盡的情況。若脈象沈遲，表示氣虛嚴重，可用桂枝湯加芍藥、生薑各一兩，人參三兩的新加湯治療。此時邪氣未除，仍需解表，但由於氣虛無法承受發散藥力，因此加入人參。此方僅適用於體質虛弱且出汗過多者。