《傷寒論類方》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 桂枝麻黃各半湯（十一）
桂枝（一兩十六銖，去皮），芍藥，生薑（切），甘草（炙），麻黃（去節，各一兩），大棗（四枚，擘），杏仁（二十四枚，去皮及雙仁者），上七味，以水五升，先煮麻黃一、二沸，去上沫。（欲去沫，故先煮。）納諸藥，煮取一升八合，減去三分之一。去渣，溫服六合。一云：桂枝湯三合，麻黃湯三合，併為六合。頓服將息如上法。
太陽病，得之八九日，過經。如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，邪已漸輕。其人不嘔，非少陽。清便欲自可，無裡熱。一日二、三度發，非瘧象。脈微緩者，不浮不弦不大。為欲愈也。餘邪欲退之象。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也。此三句，申明上文欲愈之故。
蓋由病氣雖除，而正氣亦衰，當靜以養之，使胃氣漸充，則榮衛自和，若更用汗、吐、下之法，益虛其氣，則病從藥增，醫者不審，誤人多矣。
面色反有熱色者，未欲解也。面有熱色，則餘邪尚郁。以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。微邪已在皮膚中，欲自出不得，故身癢，以此湯取其小汗足矣。陽明篇云：身癢如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。
按此方分兩甚輕，計共約六兩，合今之秤，僅一兩三四錢，分三服，只服四錢零，乃治邪退後至輕之劑，猶勿藥也。
白話文：
桂枝麻黃各半湯（十一）
這個方子用桂枝、芍藥、生薑、炙甘草、去節的麻黃、大棗、去皮和雙仁的杏仁，加水煎煮。先將麻黃煮沸一兩次，去掉浮沫，再加入其他藥材一起煎煮，直到藥汁剩下原來的三分之二。去除藥渣，溫溫的服用約120毫升。也有人說，可以將桂枝湯和麻黃湯各一半混合服用，劑量相同，服用後要好好休息。
適用於患病八九天，病情過了高峰期，症狀像瘧疾一樣，發熱惡寒，但發熱多於惡寒，邪氣已漸漸減輕。病人不嘔吐，不是少陽病；大便想解又能解，沒有裡熱；一天發病兩三次，不像瘧疾。脈象微弱緩慢，不浮不弦不洪大，這是將要痊癒的徵兆，餘邪將要退出的表現。如果脈象微弱還惡寒，這是陰陽都虛弱的表現，不可以再用發汗、瀉下或催吐的方法。這幾句話說明了上面提到的將要痊癒的原因。
因為雖然病邪已去除，但正氣也衰弱了，應該靜養，讓胃氣逐漸充盈，則氣血自然調和。如果再使用發汗、催吐、瀉下的方法，會更加虛弱身體，反而讓病情加重。醫生如果不仔細判斷，很容易誤診。
如果臉色反而呈現發熱的顏色，表示病還沒好。臉色發熱表示餘邪尚未消散，因為出汗不夠，所以身體發癢，因此需要服用桂枝麻黃各半湯，讓身體微微出汗即可。陽明篇說，身體發癢像蟲子在皮膚裡爬一樣，這是因為長期虛弱造成的。
這個方子的藥量很輕，總共約六兩，換算成現在的重量，只有一兩三四錢左右，分三次服用，每次服用才四錢多一點，這是在邪氣退去後，用來治療非常輕微症狀的藥方，幾乎可以說是不用藥了。
2. 桂枝二麻黃一湯（十二）
桂枝（一兩十七銖，去皮），芍藥（一兩六銖），甘草（一兩二銖，炙），杏仁（十六枚，去皮尖），麻黃（十六銖，去節），生薑（一兩六銖），大棗（五枚，擘），上七味，以水五升，先煮麻黃一、二沸，去上沫，納諸藥，煮取二升，去渣，溫服一升，日再服。一本云：桂枝湯二升，麻黃湯一升，合為三升，分再服，今合為一方，將息如前法。
服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，汗雖出而邪未盡。與桂枝湯，如前法。此所謂邪不盡，行復如法者也。
若形如瘧，日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯主之。此與桂枝麻黃各半湯，意略同，但此因大汗出之後，故桂枝略重，而麻黃略輕。
白話文：
桂枝二麻黃一湯（十二）
此方以桂枝為主，麻黃為輔。用桂枝一兩十七銖（去皮）、芍藥一兩六銖、炙甘草一兩二銖、杏仁十六枚（去皮尖）、麻黃十六銖（去節）、生薑一兩六銖、大棗五枚（掰開），加水五升，先煮麻黃一、二沸，撇去浮沫，再加入其他藥材，煎煮至二升，過濾去藥渣，溫服一升，一天服用二次。也有一種說法是：將二升桂枝湯與一升麻黃湯混合，共三升，分兩次服用，現在則將其合為一方，服用方法與先前相同。
服用桂枝湯後，大量出汗，脈搏洪大有力，即使汗出仍感覺邪氣未盡，則應繼續服用桂枝湯，方法同上。這是指邪氣未盡，應持續按照方法服藥。
如果症狀像瘧疾，一天發作兩次，只要出汗就能緩解，則適合服用桂枝二麻黃一湯。此方與桂枝麻黃各半的方劑用意相近，但因服用後大量出汗，所以桂枝用量略多，麻黃用量略少。
3. 桂枝二越婢一湯（十三）
桂枝湯加麻黃、石膏二味。
桂枝（去皮），芍藥，甘草（炙），麻黃（去節，各十八銖），大棗（四枚，擘），生薑（一兩二銖，切），石膏（二十四銖，碎綿裹），上七味，以水五升，煮麻黃一、二沸，去上沫，納諸藥，煮取二升，去渣，溫服一升。
附：越婢方（麻黃六兩，甘草二兩，石膏半斤，生薑三兩，大棗十五枚。）
太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可更汗。此無陽與亡陽不同，並與他處之陽虛亦別，蓋其人本非壯盛，而邪氣亦輕，故身有寒熱而脈微弱。若發其汗。必至有叉手冒心，臍下悸等症，故以此湯清疏營衛，令得似汗而解。況熱多寒少，熱在氣分，尤與石膏為宜。古聖用藥之審如此。
按以上三方，所謂一、二，各半之說，照方計算，並不對準，未知何說？或云：將本方各煎，或一分，或二分，相和服，此亦一法。但方中又各藥註明分兩，則何也？存考。
白話文：
桂枝湯加麻黃、石膏，治療太陽病。
藥方用桂枝（去皮）、芍藥、炙甘草、去節麻黃、大棗（掰開）、生薑（切片）、石膏（用棉布包好），比例依次為十八銖、十八銖、十八銖、十八銖、四枚、一兩二銖、二十四銖。取藥材加水五升，先煮麻黃一、二沸，撇去浮沫，再加入其他藥材，煮到剩二升，過濾去渣，溫溫的喝下一升。
附：越婢湯的藥方為：麻黃六兩、甘草二兩、石膏半斤、生薑三兩、大棗十五枚。
此方用於太陽病，發熱惡寒，但熱多寒少，脈象微弱的病人。這是陽氣不足，不能再發汗。這與陽氣完全耗盡不同，也與其他部位的陽虛不同。因為病人本身體質就不強壯，邪氣也較輕，所以雖然有寒熱症狀，但脈象卻很弱。如果再發汗，病人會出現手抱胸、心慌、腹部悸動等症狀。因此，此方用來清利營衛，使病人似汗非汗而痊癒。況且熱多寒少，熱在氣分，更適合用石膏。古人用藥之精準，由此可見一斑。
關於桂枝湯、越婢湯劑量比例的說法不一，例如「一、二」各半，按比例計算並不準確，其原因不明。有人說可以將此方分成幾份，分別煎煮再混合服用，但方中已註明各藥材的劑量，所以這種說法有待考證。
4. 桂枝去桂加茯苓白朮湯（十四）
芍藥（三兩），甘草（二兩，炙），生薑（切），茯苓，白朮（各三兩），大棗（十二枚，擘），上六味，以水八升，煮取三升，去渣。溫服一升，小便利則愈。此方專於利小便也。
服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。頭痛發熱，桂枝症仍在也，以其無汗，則不宜更用桂枝。心下滿，則用白朮，小便不利，則用茯苓，此症乃亡津液而有停飲者也。
凡方中有加減法，皆佐使之藥，若去其君藥，則另立方名，今去桂枝，而仍以桂枝為名，所不可解！殆以此方雖去桂枝而意仍不離乎桂枝也。
白話文：
芍藥三兩，甘草（炙）二兩，生薑切片，茯苓、白朮各三兩，大棗（掰開）十二枚。將以上六味藥材，加水八升，煎煮至三升，過濾去藥渣。溫熱服用一升，小便通暢則病癒。此方專治小便不利。
服用桂枝湯後，或出現腹瀉，仍然伴隨頭痛、頸項僵硬疼痛、陣陣發熱、無汗、心下痞悶微痛，且小便不利的症狀，則可用去桂加茯苓白朮湯治療。頭痛發熱，仍然是桂枝湯的症候群，但因無汗，所以不宜再服用桂枝湯。心下痞悶，則用白朮；小便不利，則用茯苓。此症狀是因為津液虧損，而又有水液停滯。
一般來說，方劑中加減的藥物，都是輔助藥物，如果去除主藥，就應該另取方名。現在這個方子去掉了桂枝，卻仍然以「桂枝」為名，令人費解！大概是因為此方雖然去掉了桂枝，但其治療的用意仍然與桂枝湯的治療原則相通。
5. 桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯（十五）
桂枝湯原方去芍藥，加蜀漆三兩（洗去腥），牡蠣五兩（熬），龍骨四兩。上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，納諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升。
傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽必驚狂，以火劫其胸中之陽。起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。此與少陰汗出之亡陽迥別。蓋少陰之亡陽，乃亡陰中之陽，故用四逆輩回其陽於腎中，今乃以火遍汗，亡其陽中之陽，故用安神之品，鎮其陽於心中。各有至理，不可易也。
去芍藥，因陽虛不復助陰也；蜀漆去心腹邪積；龍骨、牡蠣治驚癇熱氣。
白話文：
桂枝湯原方去除芍藥，加入蜀漆三兩（洗淨去除腥味），牡蠣五兩（需熬煮），龍骨四兩。將所有藥材用水一斗二升煎煮，先煮蜀漆，煮至水量減少二升後，再加入其他藥材，繼續煎煮至三升，過濾藥渣，溫熱服用一升。
傷寒脈象浮弱，如果醫師用火攻的方式治療，導致陽氣耗損，病人就會出現驚狂的症狀，這是因為火攻損傷了胸中的陽氣。患者出現坐臥不安的情況，可以使用桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯治療。這與少陰病汗出導致陽氣耗損的情況截然不同。少陰病陽氣耗損，是因為陰液不足而導致陽氣虛弱，所以要使用四逆湯之類的藥物，使陽氣回歸腎臟；而現在的情況，是因發汗過度，耗損了陽氣中的陽氣，所以要用安神鎮靜的藥物，使陽氣鎮定於心臟。這兩種情況的治療方法各有道理，不可混淆。
去除芍藥，是因為陽氣虛弱，不需要再滋補陰液；蜀漆可以去除心腹的邪氣積聚；龍骨、牡蠣則可以治療驚癇、煩熱等症狀。