《傷寒論類方》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 桂枝麻黃各半湯（十一）
桂枝（一兩十六銖，去皮），芍藥，生薑（切），甘草（炙），麻黃（去節，各一兩），大棗（四枚，擘），杏仁（二十四枚，去皮及雙仁者），上七味，以水五升，先煮麻黃一、二沸，去上沫。（欲去沫，故先煮。）納諸藥，煮取一升八合，減去三分之一。去渣，溫服六合。一云：桂枝三合，麻黃三合，併為六合。頓服將息如上法。
白話文：
桂枝（一兩十六銖，去除樹皮） 芍藥 生薑（切片） 炙甘草 麻黃（去除節，各一兩） 大棗（四枚，破開） 杏仁（二十四枚，去除表皮和雙仁）
將以上七味藥材，加入五升水，先煮麻黃一、兩分鐘，去除浮沫。（為了去除浮沫，所以先煮。）然後加入其他藥材，繼續煮沸至剩下一升八合，再減少三分之一。濾渣，取六合溫服。另有一種說法：桂枝三合，麻黃三合，共計六合，一次服下，靜養的方式與上述相同。
太陽病，得之八九日，過經。如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，邪已漸輕。其人不嘔，非少陽。清便欲自可，無裡熱。一日二、三度發，非瘧象。脈微緩者，不浮不弦不大。為欲愈也。餘邪欲退之象。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也。此三句，申明上文欲愈之故。
白話文：
太陽病經過八、九天的發展，病邪已經開始減弱，症狀轉變為類似瘧疾，發熱惡寒，但發熱較多，惡寒較少。患者沒有嘔吐，所以不是少陽病。小便清利、通暢，沒有內熱。一天發作兩三次，不是瘧疾的表現。脈象微弱而緩和，既不浮也不弦也不大，這是病將要癒合的徵象。表示殘餘的病邪準備退去的現象。脈象微弱而仍然惡寒的，這是陰陽兩虛，不能再發汗、瀉下、催吐。這三句話是進一步說明前面所說的將要癒合的原因。
蓋由病氣雖除，而正氣亦衰，當靜以養之，使胃氣漸充，則榮衛自和，若更用汗、吐、下之法，益虛其氣，則病從藥增，醫者不審，誤人多矣。
白話文：
病氣雖然已經消除，但身體的正氣也衰弱了，應該靜養來恢復元氣，使胃氣逐漸恢復，身體的氣血就會自然平衡。如果還使用發汗、嘔吐、瀉下的方法，只會進一步虛耗正氣，反而會讓病情加重。如果醫生未能判斷清楚，誤用這些方法，將會導致患者病情惡化。
面色反有熱色者，未欲解也。面有熱色，則餘邪尚郁。以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。微邪已在皮膚中，欲自出不得，故身癢，以此湯取其小汗足矣。陽明篇云：身癢如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。
白話文：
如果病人的臉色還有紅熱色澤，表示病情尚未好轉。臉上發紅表示體內還有餘邪未散。因為邪氣無法以小的汗水排出，所以身體會發癢。應當用桂枝麻黃各半湯。輕微的邪氣已經在皮膚中，想要自動排出卻不得出，所以身體發癢。使用這帖藥方，只要能引發小汗水排出就足夠了。《陽明篇》中提到：「身體發癢就像有蟲子在皮膚中爬行一樣，這是因為身體虛弱已久的緣故。」
按此方分兩甚輕，計共約六兩，合今之秤，僅一兩三四錢，分三服，只服四錢零，乃治邪退後至輕之劑，猶勿藥也。
白話文：
按照這個方子，兩味藥加起來很輕，大約六兩，換算成現在的秤，只有1兩4錢，分三次服用，每次只服用4錢，是一種邪氣退去後治療的輕微藥方，甚至算不上是藥。
2. 桂枝二麻黃一湯（十二）
桂枝（一兩十七銖，去皮），芍藥（一兩六銖），甘草（一兩二銖，炙），杏仁（十六枚，去皮尖），麻黃（十六銖，去節），生薑（一兩六銖），大棗（五枚，擘），上七味，以水五升，先煮麻黃一、二沸，去上沫，納諸藥，煮取二升，去渣，溫服一升，日再服。一本云：桂枝二升，麻黃一升，合為三升，分再服，今合為一方，將息如前法。
服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，汗雖出而邪未盡。與桂枝湯，如前法。此所謂邪不盡，行復如法者也。
白話文：
使用桂枝（一兩十七銖，要去掉皮）、芍藥（一兩六銖）、甘草（一兩二銖，需經過炙烤處理）、杏仁（十六枚，要去除皮和尖部）、麻黃（十六銖，要去除節）、生薑（一兩六銖）以及大棗（五枚，要掰開）。將這七種藥材準備好後，用五升的水先煮麻黃，等到水沸騰一到兩次時，去除上面的泡沫，然後再加入其他的藥材一起煮，最終將水量煮減至二升，過濾掉藥渣後，溫熱地服用一升，每天服用兩次。
另外有一個版本的配方提到：使用桂枝二兩、麻黃一兩，總共三兩，分兩次服用。現在將這兩個版本合併成一個方子，服用和休息的方法依照前面所述的方式進行。
服用桂枝湯後如果出現大量出汗且脈象呈現洪大的情況，這表示雖然已經出汗但病邪尚未完全排出。這種情況下應該再次服用桂枝湯，按照之前的服用方法來進行。這就是所謂的病邪未完全清除時，需要重複同樣的治療方法。
若形如瘧，日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯主之。此與桂枝麻黃各半湯，意略同，但此因大汗出之後，故桂枝略重，而麻黃略輕。
白話文：
如果症狀類似瘧疾，每天發作兩次，出汗後就會緩解，宜用桂枝二錢、麻黃一錢的湯劑主治。這與桂枝麻黃各半的湯劑的意思基本相同，但由於本方在大量出汗後使用，所以桂枝用量略重，而麻黃用量略輕。
3. 桂枝二越婢一湯（十三）
桂枝加麻黃、石膏二味。
白話文：
使用桂枝，加上麻黃和石膏這兩種草藥。
桂枝（去皮），芍藥，甘草（炙），麻黃（去節，各十八銖），大棗（四枚，擘），生薑（一兩二銖，切），石膏（二十四銖，碎綿裹），上七味，以水五升，煮麻黃一、二沸，去上沫，納諸藥，煮取二升，去渣，溫服一升。
附：越婢方（麻黃六兩，甘草二兩，石膏半斤，生薑三兩，大棗十五枚。）
白話文：
使用桂枝（去皮）、芍藥、甘草（炒過）、麻黃（去除節部，各用十八銖）、大棗（四枚，掰開）、生薑（一兩二銖，切成片）、石膏（二十四銖，敲碎後用綿布包裹）。將這七種藥材混合，先用五升的水煮沸麻黃一至兩次，然後將浮沫去掉。接著加入其他所有藥材一起煮，直到水分剩下兩升時停火，過濾掉藥材殘渣。每次溫熱服用一升。
附註：越婢湯的配方是麻黃六兩、甘草二兩、石膏半斤、生薑三兩、大棗十五枚。
太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可更汗。此無陽與亡陽不同，並與他處之陽虛亦別，蓋其人本非壯盛，而邪氣亦輕，故身有寒熱而脈微弱。若發其汗。必至有叉手冒心，臍下悸等症，故以此湯清疏營衛，令得似汗而解。況熱多寒少，熱在氣分，尤與石膏為宜。古聖用藥之審如此。
白話文：
陽氣偏勝的疾病，表現為發燒惡寒，發熱較明顯，惡寒較輕，脈搏微弱，這表明陽氣不足，不能再發汗治療。這種陽氣不足與陽氣耗盡的情況不同，也與身體其他部位的陽虛不同。因為患者原本體質不強，邪氣較輕，所以身體會出現寒熱交替，但脈搏微弱。如果讓患者發汗，就會出現神志不清、心悸、臍下悸動等症狀，所以使用這種湯劑疏通營衛氣血，讓患者感覺像出汗一樣，從而解除病症。而且，這種情況下，發熱主要在氣分，所以使用石膏治療尤為合適。古人用藥如此精妙。
按以上三方，所謂一、二，各半之說，照方計算，並不對準，未知何說？或云：將本方各煎，或一分，或二分，相和服，此亦一法。但方中又各藥註明分兩，則何也？存考。
白話文：
根據上面提到的三方藥方，有些人說一、二方各取一半，但按照方劑計算，並不準確。不知該如何理解？還有人說：將原方藥材各煎，然後按照一分或二分比例混合服用，這也是一種方法。但方劑中又明確標示了各個藥材的分兩，這是為什麼？有待考證。
4. 桂枝去桂加茯苓白朮湯（十四）
芍藥（三兩），甘草（二兩，炙），生薑（切），茯苓，白朮（各三兩），大棗（十二枚，擘），上六味，以水八升，煮取三升，去渣。溫服一升，小便利則愈。此方專於利小便也。
白話文：
芍藥（150克），甘草（100克，用文火炙過），生薑（切片），茯苓，白朮（各150克），大棗（12枚，掰開）。以上六味藥材，用水八升煎煮，煮到剩三升，去除藥渣。溫熱服用一升，小便通利後即可痊癒。此方專門用於利尿。
服桂枝，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。頭痛發熱，桂枝症仍在也，以其無汗，則不宜更用桂枝。心下滿，則用白朮，小便不利，則用茯苓，此症乃亡津液而有停飲者也。
白話文：
服用桂枝湯後，如果出現腹瀉、頭項強烈的疼痛、微微發熱、沒有汗水、心下隱隱作痛、小便不利的症狀，應改用桂枝去桂加茯苓白朮湯。
頭痛發熱的症狀仍然存在，但由於沒有汗水，就不適合繼續使用桂枝。心下滿，則使用白朮；小便不利，則使用茯苓。這種症狀是因為津液耗盡，導致停飲。
凡方中有加減法，皆佐使之藥，若去其君藥，則另立方名，今去桂枝，而仍以桂枝為名，所不可解！殆以此方雖去桂枝而意仍不離乎桂枝也。
白話文：
在中醫方劑中，加減藥物是很常見的做法，這些藥物都是用來輔助主藥治療的。如果把主藥拿掉了，那麼這個方劑就應該改一個新的名字。但是這裡卻把桂枝拿掉了，還沿用「桂枝」這個名字，實在讓人費解！可能是因為這個方劑雖然去掉了桂枝，但治療的思路還是依循桂枝的理論。
5. 桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯（十五）
桂枝原方去芍藥，加蜀漆三兩（洗去腥），牡蠣五兩（熬），龍骨四兩。上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，納諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升。
白話文：
桂枝湯的原始配方，去除芍藥，加入三兩蜀漆（洗去腥味）、五兩熬過的牡蠣、四兩龍骨。以上七種藥材，放入十二升的水中，先煮蜀漆，煮到剩十升，再放入其他藥材，煮到剩三升，濾除藥渣，溫熱後分次服下。
傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽必驚狂，以火劫其胸中之陽。起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。此與少陰汗出之亡陽迥別。蓋少陰之亡陽，乃亡陰中之陽，故用四逆輩回其陽於腎中，今乃以火遍汗，亡其陽中之陽，故用安神之品，鎮其陽於心中。各有至理，不可易也。
去芍藥，因陽虛不復助陰也；蜀漆去心腹邪積；龍骨、牡蠣治驚癇熱氣。
白話文：
如果患者因為感受風寒而脈象浮現，但醫生卻使用火療強烈地治療，這樣會導致患者失去陽氣，出現驚狂的症狀，因為火療損耗了患者胸中的陽氣。對於這種睡臥不安的情況，應該使用「桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯」來治療。這種情況與少陰病汗出而導致的陽氣喪失完全不同。因為少陰病的陽氣喪失，是指陰中之陽的喪失，所以要用四逆湯一類的方劑從腎臟恢復陽氣；而現在的情況是因為過度發汗，導致陽中之陽的喪失，因此需要用安神的藥物，將陽氣安定在心臟。兩種情況各有其道理，不能混為一談。
方中去掉芍藥，是因為陽氣已經虛弱，不需要再輔助陰氣；加入蜀漆是為了去除心腹間的邪氣和積滯；龍骨和牡蠣則用來治療驚狂和熱氣上升的症狀。