《傷寒大白》~ 卷三 (26)
卷三 (26)
1. 結胸
此申明誤下，變三症三條治法。言結胸痞滿，不獨太陽下早而成，即少陽表症，誤下亦成者。故曰傷寒五六日，嘔而發熱，柴胡湯症，反用他藥下之，若發熱表症仍在，不成結胸者，當復與柴胡湯，必蒸蒸發熱汗出而解。若下後身不熱而見心下硬痛，則成結胸矣，宜用大陷胸湯。若滿而不痛，則為痞氣，宜用半夏瀉心湯。
大陷胸湯
芫花，甘遂，大戟
熱邪傳裡，內結小腹，用大承氣湯。若失汗誤下，熱邪內陷，作痛胸腹，用大陷胸湯丸。
小陷胸湯
川連，半夏，栝蔞實
此方詳註胸滿，以半夏辛散豁痰，栝蔞盪滌邪穢，川連去積熱，則熱散痰消。
承氣湯，見便結。
結胸上部病，本不用承氣湯。若滿而不痛，腹中痛多，又見大便閉結，故變用承氣湯下行，則上亦寬。
桂枝大黃湯，見腹痛。
誤下，表邪內陷，陽明胃家作痛，脈沉而緊，用大陷胸湯。內陷大腸作痛，脈數而實，用承氣湯。內陷太陰作痛，脈細而數，用桂枝大黃湯。
生薑半夏瀉心湯
生薑，半夏，枳殼，厚朴，人參，川連，甘草
此方通治失汗下早痞滿之方。多加甘草，名甘草瀉心湯，治胃中虛，客氣上逆；多加生薑，名生薑瀉心湯，治脅下水氣，腹中雷鳴。
平胃保和散，即平胃散保和丸同研。
挾食外感，胸中凝結作痛，手不可近，似結胸，實痰飲食積症，故用此方。
柴胡桂枝湯，詳註痞滿。
白話文：
結胸
本文說明因誤用瀉下法而導致三種病症及其治療方法。結胸和痞滿不只是太陽病初期過早使用瀉下法才會形成，即使是少陽病表證，若誤用瀉下法也可能造成。因此《傷寒論》提到，傷寒病五六日，出現嘔吐與發熱，原本是柴胡湯證，卻誤用其他瀉下藥治療。若發熱表證仍在，未形成結胸，應再次使用柴胡湯，病患會因蒸蒸發熱、汗出而痊癒。
若瀉下後，熱退但心窩處硬痛，則形成結胸，宜用大陷胸湯。若腹部脹滿但不痛，則是「痞氣」，宜用半夏瀉心湯。
大陷胸湯
芫花、甘遂、大戟
熱邪傳入體內，積聚於小腹時，用大承氣湯。若因發汗不及或誤用瀉下，熱邪內陷胸腹而疼痛，則用大陷胸湯丸劑。
小陷胸湯
川連、半夏、栝蔞實
本方用於胸悶滿痛，半夏辛散化痰，栝蔞清除邪氣，黃連清熱去積，使熱散痰消。
承氣湯（詳見「便結」條目）
結胸屬上焦病症，一般不用承氣湯。但若腹脹滿而不痛，腹痛嚴重，且伴隨便秘時，可改用承氣湯通下，使上部症狀緩解。
桂枝大黃湯（詳見「腹痛」條目）
誤用瀉下後，表邪內陷：
- 若導致陽明胃區疼痛，脈沈而緊，用大陷胸湯。
- 若內陷大腸而痛，脈數而實，用承氣湯。
- 若內陷太陰脾而痛，脈細而數，用桂枝大黃湯。
生薑半夏瀉心湯
生薑、半夏、枳殼、厚朴、人參、川連、甘草
此方主治因發汗不足或過早瀉下導致的痞滿：
- 若加重甘草，稱甘草瀉心湯，治胃虛氣逆。
- 若加重生薑，稱生薑瀉心湯，治肋下水氣與腸鳴。
平胃保和散
（即平胃散與保和丸合用）
外感風寒夾雜食積，胸中凝結劇痛、拒按，類似結胸，實為痰飲食積證，適用此方。