《傷寒大白》~ 卷三 (22)
卷三 (22)
1. 脅滿
傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利。此本柴胡症不得利。今反利，知誤以丸藥下之。先以小柴胡湯以解表，後加芒硝湯主之。
十三日胸脅滿而嘔，日晡潮熱微利。此本柴胡症，未應利而利，必誤下而然。故先解表，後用芒硝治潮熱。
傳經熱邪，脅滿乾嘔，大柴胡湯主之。
傳經熱邪，當用攻裡。今因脅滿乾嘔，尚非承氣湯症，故用大柴胡湯。
太陽中風，下利嘔逆，表解，乃可攻之。其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒，十棗湯主之。
太陽症表解，漐漐汗出，發作有時，形容里症可攻。心下痞硬，脅下痛，汗出不惡寒的，是無寒熱短氣之實症。即其頭痛，亦是懸飲上攻頭痛，故用十棗湯。夫小青龍湯，治冬月太陽表症，乾嘔脅痛也；小柴胡湯，治少陽寒熱乾嘔脅痛也；十棗湯治表邪已解，痰飲內結，乾嘔脅痛也。
陽明病潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿，小柴胡湯主之。
潮熱，陽明裡症，法當清下。今以大便溏，小便自可，則里無結熱，且見胸脅滿。尚是柴胡湯症也。
陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔，小柴胡湯主之。
脅下硬滿，不大便，理宜下矣。然嘔而見舌上白苔，尚是小柴胡湯症。
脅滿乾嘔，往來寒熱者，屬少陽。
脅滿，少陽也；乾嘔，少陽也；往來寒熱，少陽也。言屬少陽，小柴胡湯也。
羌活柴胡湯
羌活，柴胡，防風，枳殼，青皮，甘草
脅痛無汗，脈浮，惡寒身熱，為太陽、少陽，故用此湯。家秘用蘇梗、木通，取通則不痛也。
小柴胡湯，見寒熱。
此方治少陽脅痛。若見太陽表邪，加羌活；陽明表邪，加葛根，痛即汗出火也，多加山梔、青皮、木通、蘇梗。熱痰膠結合小陷胸湯。
小陷胸湯，見結胸。
敗毒散，見發熱。
防風瀉白散
防風，桑白皮，地骨皮，甘草
此方本治肺風痰喘，故脅痛若見咳嗽氣逆，用此方。
黃芩瀉白散
黃芩，桑白皮，地骨皮，甘草
前方瀉白散加防風，開示肺冒風邪脅痛；此方去防風加黃芩，開示肺中伏火脅痛。
梔連枳桔湯
山梔，黃連，桔梗，甘草，青皮，木通，蘇梗
胸脅作痛，氣道壅滯者，多以梔連；加入氣分藥中，則火痛可除。然此方治裡熱作痛者，若外有表邪，仍加散表之藥。
芒硝湯
芒硝，枳殼，厚朴
脅痛上焦病，無下行法。今以誤下症後復見下，不得已而用之。
大柴胡湯，見潮熱。
前方柴胡、芒硝各用，此先表後攻之法。此方柴胡、大黃合用，此雙解表裡之法。前方用芒硝，重在下穢腐；此方用大黃，重在清裡熱。
十棗湯，見痞氣。
三陽表邪盡解，脅下仍見硬痛，此懸飲結聚，故以十棗湯下痰飲水積。
白話文：
傷寒病經過十三天沒有好轉，出現胸脅脹滿、想吐，下午的時候會發潮熱，之後又稍微拉肚子。這本來是屬於柴胡湯證的病，不應該拉肚子。現在反而拉肚子，就知道是誤用了瀉下的藥丸。應該先用小柴胡湯來解除表證，之後再用芒硝湯來治療。
經過十三天，出現胸脅脹滿、想吐，下午發潮熱且稍微拉肚子。這本來是柴胡湯證，不該拉肚子卻拉了，一定是誤用了瀉下的藥物。所以先解除表證，再用芒硝來治療潮熱。
熱邪從表傳入身體內部，導致胸脅脹滿、乾嘔，應該用大柴胡湯來治療。
熱邪傳入內部，應該用攻下的方法。現在因為胸脅脹滿、乾嘔，還不是用承氣湯的時候，所以用大柴胡湯。
太陽中風，出現拉肚子、想吐，等表證解除了，才可以攻下。如果病人不停地微微出汗，發作的時間不固定，頭痛，心下痞硬脹滿，牽引到脅肋下方疼痛，乾嘔、呼吸急促，出汗但不怕冷，應該用十棗湯治療。
太陽病的表證解除了，病人微微出汗，發作時間不固定，這表示可以攻下裡證。心下痞硬，脅肋下方疼痛，出汗但不怕冷，是沒有寒熱的實證。即使頭痛，也是懸飲往上影響頭部引起的頭痛，所以用十棗湯。小青龍湯治療冬天太陽表證，出現乾嘔、脅肋痛；小柴胡湯治療少陽的寒熱往來、乾嘔、脅肋痛；十棗湯治療表證解除後，痰飲阻滯在體內，引起的乾嘔、脅肋痛。
陽明病出現潮熱，大便稀溏，小便正常，胸脅脹滿，應該用小柴胡湯治療。
潮熱屬於陽明裡的病證，應該用清熱攻下的方法。現在因為大便稀溏，小便正常，表示體內沒有結熱，而且出現胸脅脹滿，仍然屬於柴胡湯證。
陽明病，脅肋下方硬滿，沒有大便卻想吐，舌苔白膩，應該用小柴胡湯治療。
脅肋下方硬滿，沒有大便，照理說應該用攻下的方法。但是因為病人想吐，且舌苔白膩，仍然屬於小柴胡湯證。
胸脅脹滿、乾嘔，有時發冷有時發熱，屬於少陽病。
胸脅脹滿，是少陽病的症狀；乾嘔，是少陽病的症狀；寒熱往來，也是少陽病的症狀。這些都表示是少陽病，可以用小柴胡湯治療。
羌活柴胡湯
組成：羌活、柴胡、防風、枳殼、青皮、甘草
脅肋疼痛沒有汗，脈象浮，怕冷發熱，屬於太陽和少陽病，所以用這個方子。家傳秘方會加入蘇梗和木通，取其通暢則不痛的道理。
小柴胡湯，適用於有寒熱往來的情況。
這個方子治療少陽脅痛。如果出現太陽表邪，加入羌活；陽明表邪，加入葛根。如果疼痛嚴重且出汗，表示有熱，可以多加山梔、青皮、木通、蘇梗。如果是熱痰膠著在一起，可以使用小陷胸湯。
小陷胸湯，適用於結胸的情況。
敗毒散，適用於發熱的情況。
防風瀉白散
組成：防風、桑白皮、地骨皮、甘草
這個方子本來是治療肺風痰喘，所以脅肋痛如果伴隨咳嗽、氣喘，就用這個方子。
黃芩瀉白散
組成：黃芩、桑白皮、地骨皮、甘草
前一個瀉白散加了防風，表示肺受到風邪引起的脅痛；這個方子去掉了防風，加入了黃芩，表示肺有內火引起的脅痛。
梔連枳桔湯
組成：山梔、黃連、桔梗、甘草、青皮、木通、蘇梗
胸脅疼痛，氣機壅塞不暢的，多用山梔和黃連；加入理氣藥，可以解除火熱引起的疼痛。這個方子治療裡熱引起的疼痛，如果外有表邪，仍然要加入解表的藥。
芒硝湯
組成：芒硝、枳殼、厚朴
脅痛屬於上焦的疾病，不應該用瀉下的方法。現在因為誤用瀉藥後又出現拉肚子，不得已才用這個方子。
大柴胡湯，適用於潮熱的情況。
前一個方子柴胡和芒硝分開使用，是先解表後攻下的方法。這個方子柴胡和大黃一起使用，是同時解除表裡的方法。前一個方子用芒硝，重點在於瀉下穢濁腐敗之物；這個方子用大黃，重點在於清除裡熱。
十棗湯，適用於胸腹痞塞的情況。
三陽的表邪都解除了，脅肋下方仍然硬痛，這是因為懸飲結聚，所以用十棗湯來攻下痰飲水積。