《傷寒大白》~ 卷三 (18)

1. 面赤色

厥陰下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱而冒汗出而解，病人必微厥。所以然者，其人面戴陽下虛故也。又曰下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。

以上二條，皆陰症似陽之面赤，故皆用四逆湯。

《金匱》云：病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱面赤目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚。發其汗已，其脈如蛇。

此痙病門面赤色。仲景論痙，專主血虛液燥，故即身熱足寒，頸項強急，惡寒面赤，尚禁發汗。詳痙病加減羌活湯。

羌活，獨活，防風，荊芥，柴胡，乾葛，廣皮，甘草

色赤表熱，欲汗之候，又見浮大急數之表脈，故用此方。

加減防風湯，見頭痛。

面赤自汗，身熱不減，脈見浮緩者，以此方治之。

葛根湯，見惡寒。

陽明病，禁用麻、桂，今以無汗脈浮緊，故用此方，然亦北方冬月治法。

乾葛石膏湯，見寒熱。

同一陽明面赤，前條無汗脈浮緊，則用乾葛湯。今有汗脈洪長，則用此方。

柴胡羌活湯，即小柴胡湯加羌活。

面赤之症，不特太陽陽明，即少陽表邪不散亦有，故以柴胡湯加羌活、防風。

小柴胡湯，見寒熱。

前方治少陽太陽表邪者，此方治少陽表裡兼見者。

知母石膏湯

知母，石膏，門冬，竹葉，粳米

仲景面色赤，皆以表邪主治。然亦有陽明裡熱、上衝頭面，汗多口渴而面赤者，故以此方治之。

涼膈散，見發狂。

陽明裡熱、口渴消水之面赤，則用知母石膏湯。若胃熱上衝而刑肺金，則用此方。大便結，加玄明粉。腹脹不得大便，有下症者，大、小承氣湯。

防風石膏湯，即乾葛石膏湯加防風。

陽明風熱面赤色，故用此方。

四逆湯，見身痛。

面赤色皆是陽邪，然陰症中又有虛陽上浮者，故用此方。

白話文：

面赤色

厥陰下利：脈象沈而遲，病人面色微紅，身體有輕微發熱，腹瀉且排泄物為未消化食物。此時體內鬱滯會導致頭昏冒汗而緩解，病人可能出現輕微四肢冰冷。這是因為虛陽浮越於面部而內在寒盛的緣故。

另有一種情況是腹瀉未消化食物，內有寒而外顯熱，出汗但四肢冰冷，可用「通脈四逆湯」治療。

上述兩種情況都是陰證表現出類似陽證的面赤，因此都用「四逆湯」治療。

《金匱》記載：病人身體發熱但腳冷，頸項僵硬，怕冷，頭部時而發熱、臉紅目赤，頭部不自覺搖動，突然牙關緊閉，背部強直反張，這是「痙病」。若發汗，寒濕相結合，表虛更加嚴重，怕冷加劇。發汗後脈象如蛇般曲折。

痙病的面赤是因其血虛津液不足，即使有身熱腳冷、頸項僵硬、怕冷面赤，也不宜發汗。治療可參考「加減羌活湯」：羌活、獨活、防風、荊芥、柴胡、葛根、陳皮、甘草。

若面紅伴隨表熱欲出汗，脈象浮大急促，可用此方。

加減防風湯（見頭痛條目）：面赤自汗，身熱不退，脈浮緩者適用。

葛根湯（見惡寒條目）：陽明病禁用麻黃、桂枝，但若無汗且脈浮緊，可用此方，屬北方冬季療法。

乾葛石膏湯（見寒熱條目）：同為陽明面赤，前條無汗脈浮緊用葛根湯；若有汗且脈洪長，則用此方。

柴胡羌活湯（即小柴胡湯加羌活）：面赤不局限於太陽、陽明經，少陽表邪未散也會出現，故以小柴胡湯加羌活、防風治療。

小柴胡湯（見寒熱條目）：前方治少陽太陽表邪，此方治少陽表裡兼病。

知母石膏湯：知母、石膏、麥冬、竹葉、粳米。仲景治面赤多以表邪為主，但若因陽明裡熱上衝頭面，汗多口渴而面赤，則用此方。

涼膈散（見發狂條目）：陽明裡熱口渴消水的面赤用知母石膏湯；若胃熱上衝侵犯肺金，則用此方。大便不通加玄明粉；腹脹便秘有下症者，用大小承氣湯。

防風石膏湯（即乾葛石膏湯加防風）：治療陽明風熱引起的面赤。

四逆湯（見身痛條目）：面赤雖多屬陽邪，但陰證中也有虛陽上浮的情況，故用此方。