《傷寒大白》~ 總論 (6)
總論 (6)
1. 忌補虛論
傷寒用補，必得邪散病除，然後補其正氣。若邪氣方盛，不用祛邪，先用補藥。則邪得補愈甚。方書云：留而不去，反成其實。是以傷寒初起，未經汗吐下者，忌補虛。陽明胃實，燥實痞滿，忌補虛。胸膈飽悶，身痛無汗，忌補虛。熱結在裡，脈數沉實，忌補虛。煩躁悶亂，六脈潛伏，忌補虛。
陽症似陰，小便赤澀，忌補虛。癍痧未出，忌補虛。大便結硬，忌補虛。舌刺唇焦，忌補虛。神昏悶亂，忌補虛。熱瘀發黃，忌補虛。蓄血發狂，忌補虛。
白話文：
忌補虛論
傷寒病需要先去除病邪，等到邪氣散去、疾病痊癒後，才能補益正氣。如果邪氣正盛，不先祛除邪氣就服用補藥，反而會使邪氣因得到滋養而更加嚴重，如同古書所說：「邪氣停留在體內而不去除，反而會壯大其勢。」因此，傷寒初期，還沒經過汗法、吐法、下法治療的，都禁止服用補虛的藥物。陽明經實證，表現為燥熱、痞滿的，也禁止服用補虛藥物。胸膈飽脹、渾身疼痛、沒有汗出的，也禁止服用補虛藥物。裡熱鬱結，脈象數而沉實的，也禁止服用補虛藥物。煩躁、悶亂，六脈沉細的，也禁止服用補虛藥物。
陽虛的症狀卻類似陰虛，小便赤澀的，也禁止服用補虛藥物。斑疹尚未發出的，也禁止服用補虛藥物。大便乾燥堅硬的，也禁止服用補虛藥物。舌頭紅絳、嘴唇乾燥的，也禁止服用補虛藥物。神志昏迷、煩悶的，也禁止服用補虛藥物。熱邪與瘀血導致黃疸的，也禁止服用補虛藥物。瘀血內停導致發狂的，也禁止服用補虛藥物。
2. 誤下不宜再下論
太陽症反下之，太陽表症已解，心下滿，按之大痛者，為大結胸，用大陷胸湯丸下之。若不大痛，為小結胸症，用小陷胸湯以和解，不用下法。若但心下痞滿，而不痛者，為痞氣，用瀉心湯和解心下。要知下後若下症仍急者，不得已而用大陷胸湯以再下。若下後不見下症，豈有再行之理？今因誤下再下之說，不論有下症無下症，悉用再下，甚至誤下太早，表邪內陷，內亂神明，亦執誤下再下之法。不知惡寒拘緊，身痛發熱，皆是皮毛經絡之病，未入腸胃臟腑者也，切不可下。
故外感之邪，從毛竅而入，必使之仍從毛竅而出。若不從表散，反用下行，不死不休。夫下之一法，原為內有燥屎，腹滿脹實，不得出而用者。苟外邪得解，大便自順，何苦推腸刮腹，傷津竭液乎！不知身發寒熱，其病在外，見症治症，發散為捷。故《內經》云：因於暑，體若燔炭，汗出則散。
此言因於暑熱，若外冒表邪者，尚要汗出，況因於風寒者乎！世之治外感發熱，不用升發胃氣，敷布胃汁作汗外解，良由不識外感發熱症，必要從毛竅而出耳。
白話文：
誤下不宜再下論
太陽病如果需要下瀉藥物治療，是因為太陽表症已經解除，但患者心下(胸部)滿悶，按壓則劇痛，這是大結胸症，需要用大陷胸湯丸來瀉下。如果按壓時不劇痛，則是小結胸症，應該用小陷胸湯來緩解，不需要瀉下。如果只是心下痞悶不痛，這是痞氣，應該用瀉心湯來緩解心下的症狀。
然而，如果已經瀉下過，症狀仍然急迫，不得已的情況下才能再次使用大陷胸湯瀉下。如果瀉下後症狀沒有好轉，就沒有再次瀉下的道理了。現在很多人錯誤地主張無論有無瀉下症狀都再次瀉下，甚至過早地瀉下，導致表邪內陷，內傷神明，仍然執著於再次瀉下的方法。他們不知道惡寒、肌肉拘緊、身痛發熱，都是表淺的皮膚經絡病症，尚未侵入腸胃臟腑，絕對不能瀉下。
所以，外感邪氣從毛孔入侵，就必須讓它從毛孔排出。如果不從表層散發，反而用瀉下法，就會導致病情危重，甚至死亡。瀉下療法原本是用於內有燥屎，腹部脹滿不能排便的情況。如果外邪已經解除，大便自然通暢，為什麼還要強行瀉下，損傷津液呢？不知道身發寒熱，病邪在表淺，應該根據症狀治療，發散才是最快捷的方法。《內經》說：「因於暑熱，身體像燒炭一樣，汗出就能散熱。」
這句話說明，即使是因暑熱而發熱，也要通過汗出散熱，更何況是因風寒而發熱呢！世人治療外感發熱，不用升發胃氣，促進胃液分泌以發汗解表，是因為他們不了解外感發熱的症狀，必須從毛孔排出才行。