《傷寒大白》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 發熱
發熱有翕翕發熱，蒸蒸發熱。翕翕發熱者，身熱無汗，惡寒拘緊，如鳥羽之合而不發舒，此邪傷於表，鬱於肌膚，表熱而里未熱，治宜發散表邪。蒸蒸發熱者，手足遍身漐漐多汗，熱而潤澤，此表邪已散，熱鬱於裡，蒸汗時時外出也，治宜清熱。若便結腹脹，有下症者，下之。
白話文：
發熱
發熱有以下兩種情況：
- **翕翕發熱：**身體發熱但不出汗，畏寒、身體僵硬，就像鳥的羽毛合攏而不能舒展。這是因為邪氣傷及體表，鬱積在皮膚之間，體表發熱而體內未熱。治療方法應該發散表邪。
- **蒸蒸發熱：**手腳和全身都出汗，感覺濕潤。這是因為表邪已經散去，熱氣鬱積在體內，所以時不時出汗。治療方法應該清熱。
若腹脹便祕，有下半身病症者，則瀉之。
此以表熱裡熱分兩大法也。若發熱無汗，脈浮緊，此太陽傷營之表症也。冬月西北人，用麻黃。餘三時用羌活沖和湯、羌活敗毒散。若發熱有汗，脈浮緩，此太陽風傷衛之表症也。冬月西北人，用桂枝。餘三時用加減防風湯。若脈浮，外發熱，內煩躁，作渴飲水，小便不利者，此太陽熱結膀胱之裡症也，仲景以五苓散。清利膀胱。
白話文：
這段文字說明瞭中醫中「表熱」和「裡熱」兩種不同的發熱症狀及其治療方法。
表熱
- 發熱沒有出汗，脈象浮緊。這是太陽經傷及榮衛的表證。
- 冬季西北地區患者，使用麻黃。其他季節，使用羌活沖和湯或羌活敗毒散。
裡熱
- 發熱有出汗，脈象浮緩。這是太陽經風邪傷及衛氣的表證。
- 冬季西北地區患者，使用桂枝。其他季節，使用加減防風湯。
裡熱結膀胱
- 脈象浮，外部發熱，內部煩躁，口渴想喝水，小便不利。這是太陽熱結膀胱的裡證。仲景使用五苓散來清利膀胱。
余今廣推羌活木通湯，雙解太陽表裡。若頭痛額痛，目痛，鼻乾，發汗無汗，微惡寒，脈浮而長，此陽明表症也，治以乾葛解肌湯。若發熱有汗，口渴引飲，六脈洪數，不惡寒反惡熱，此陽明經症也，白虎湯加葛根。若發熱煩躁，口渴唇焦，小便閉結，手足時時汗出，六脈沉數，此陽明裡症也，宜三黃巨勝湯、導赤各半湯、涼膈散。若口乾舌刺，小腹硬滿，欲大便而不得便，脈沉數者，此陽明之下症，宜承氣湯下之。
白話文：
我現在廣泛推薦羌活木通湯，用於同時緩解太陽經的表證和裡證。
如果出現頭痛、眉骨痛、眼睛痛、鼻子乾、出不了汗、微微怕冷、脈象浮而有力，這些是陽明經的表證，可以使用乾葛解肌湯治療。
如果發熱出汗、口渴想喝水、六脈洪大且快、不怕冷反而怕熱，這些是陽明經的經證，可以在白虎湯中加入葛根治療。
如果發熱煩躁不安、口渴嘴脣乾裂、小便不通、手腳時不時出汗、六脈沉而有力，這些是陽明經的裡證，適合用三黃巨勝湯、導赤各半湯、涼膈散治療。
如果口乾舌燥、小腹發硬發脹、想大便但便不出來、脈象沉而有力，這些是陽明經的下證，建議使用承氣湯瀉下治療。
若時寒時熱，頭側作痛，兩耳常聾，嘔而口苦，此少陽經症也，脈弦而緊無汗者，柴胡防風湯散表；脈弦而數有汗者，小柴胡湯和解。若身雖寒熱，大便閉結，腹痛脹滿，脈見沉數，時時汗出者，此少陽裡熱下症也，宜大柴胡湯下之。按三陽發熱之症，要分別有汗無汗，汗多汗少。
白話文：
如果出現時而發冷時而發熱，頭部側面疼痛，雙耳經常耳鳴，嘔吐且口中發苦的症狀，這是少陽經的病症。脈象緊而有力，沒有出汗的，使用柴胡防風湯驅散表證；脈象快而有力，有出汗的，使用小柴胡湯調和解表。如果身體發冷發熱，大便不暢，腹部脹痛，脈象沉而有力，時不時出汗的，這是少陽經裡面發熱導致的裏症，適合使用大柴胡湯來瀉下。對於三陽發熱的病症，要區分有無出汗，出汗多還是少。
夫無汗發熱，為表熱，易知者也。亦有汗出未多，而發熱不減，人多誤為裡熱矣。汗出未多而熱不減，猶易知其表熱也；至汗出多而發熱不減，尚是表邪，則難分別矣。例如太陽中風症，自汗出而熱不愈，此表熱症也。若但以汗多妄用清裡，則礙表邪矣。又如風溫症，自汗出而熱不退，此三陽經表熱症也。
白話文：
如果沒有出汗但發燒，這是表熱，很容易知道。也有出汗不多，但發燒不減的情況，人們通常會誤認為是裡熱。汗出不多而發熱不減，這時還容易知道是表熱；如果是汗出很多而發熱不減，仍然是表邪，就比較難區分了。例如太陽中風症，雖然出汗了但發熱沒有好轉，這屬於表熱證。如果因為汗多而錯誤使用清熱瀉裡的藥物，就會妨礙表邪的排出。同樣，風溫症也屬於三陽經表熱證，如果出汗了但發熱沒退。
若誤以中風症，用桂枝湯解肌，是犯辛溫誤治風溫矣。若以汗多身熱，陽明裡熱治之，是犯失散在表之風溫矣。夫太陽自汗出發熱之中風，極似風溫症。不知太陽中風惡風寒，風溫症則不惡風寒；太陽症口不渴，風溫症口多渴；太陽症鼻不塞，風溫症鼻塞多眠睡，此症之各別者也。太陽症脈浮緩，風溫症脈浮數，此脈之各別者也。
白話文：
如果誤以為中風而使用桂枝湯來解肌表邪，這是犯了使用辛溫藥物誤治風溫症的錯誤。如果因為出汗多、身體發熱而使用陽明經裡熱的治療方法，這是犯了將表證散失的錯誤，也就是該疏散表邪，卻使用了裡熱的治療。
太陽病自汗而發熱的中風，非常類似風溫症。但是，如果不瞭解，就會誤認太陽病的中風惡寒，而風溫症不惡寒；太陽病口不渴，而風溫症口多渴；太陽病鼻不塞，而風溫症鼻塞並容易嗜睡，這些是它們的特徵區別。太陽病的脈浮緩，而風溫症的脈浮數，這是脈象的區別。
夫陽明裡熱，自汗出熱不退之症，又與太陽中風、三時風溫症亦相似。然中風風溫症，必帶惡寒惡風、身痛頭痛之表症；若陽明裡熱，自汗出熱不退，則無惡寒身痛之表症，反有惡熱口渴裡熱之症，此症之分別者也。中風、風溫之症，脈必浮數；若陽明裡熱之症，脈必洪大沉數。
白話文：
陽明經裡面有熱，自發出汗卻熱度不退的症狀，與太陽經中風、三時風溫熱症狀很像。不過，中風風溫症狀一定會有惡寒惡風、身體疼痛、頭痛等表證；而陽明經裡面有熱，自發出汗卻熱度不退，則沒有惡寒身痛的表證，反而有惡熱口渴裡熱的症狀，這是區分這兩個症狀的地方。中風、風溫的症狀，脈搏一定浮數；而陽明經裡面有熱的症狀，脈搏一定洪大沉數。
夫發熱而分無汗脈浮以別表熱，有汗脈沉以別裡熱，此經之常、理之正也。然亦有有汗發熱脈沉而見表症，但坐以汗出不徹，仍用發汗退熱者。夫無汗發熱脈浮，人人知其表熱，然有火閉無汗之症，其脈亦浮數，連服發表之藥，汗不出，後服清裡之藥，汗出熱減而愈者。又如三陽經有表復有里之症，先服散表之藥，汗不出熱不退，復服和解藥，而汗出熱退者。
白話文：
發熱時，如果沒有出汗，脈象浮，說明是表熱；如果出汗，脈象沉，說明是裡熱。這是經脈的常態，理法的準則。但是，也有些出汗發熱、脈象沉，卻出現表症的，這只是因為汗出不暢，仍然使用發汗藥退熱的緣故。
沒有出汗發熱，脈象浮，大家都知道是表熱，但有火閉不出汗的病症，其脈象也會浮數。連服發散的藥物，汗不出，後來服用清裡熱的藥物，汗出熱減而治癒的。
又如三陽經的病症既有表證，又有裡證，先服用疏散表邪的藥物，汗不出熱不退，再服用調和表裡之藥，汗出熱退的。
總之，發熱無汗，表散不得外泄者，宜發汗解表。發熱有汗，裡熱蒸汗自出者，宜清裡退熱。又汗出身熱，微惡風寒，脈見浮大者，此汗出邪不出，尚宜發表。又發熱無汗，時或汗出，則熱暫退，少頃汗乾，或停一日半日，又復發熱，仲景但坐以汗出不徹，宜再發汗。更有發熱無汗，不惡風寒，脈見沉數者，此裡熱火閉，不能作汗外解，清其裡熱，則汗出身涼。
白話文：
總之，發燒沒有出汗，表邪不能從體外散發出來的，應該發汗以疏通體表。發燒有出汗，是內熱蒸發出汗的，應該清熱退燒。如果出汗後身體還發熱，略微怕冷怕風，脈象浮大，說明邪氣沒有排出，仍應該發汗。另外，發燒沒有出汗，有時會出汗，然後發熱暫時退卻，過一會兒汗水乾了，或者過了一天半，又開始發燒了，仲景認為這是汗水沒有出徹底，應該再次發汗。還有一種發燒沒有出汗，不怕冷不怕風，脈象沉數的，這是內熱火氣鬱積，無法向外化為汗液排出，清解內熱，汗液就會涼爽地從體內滲出。
另有痰飲積熱，鬱結腸胃，外冒表邪而發熱，用散表之藥，汗出而發熱不減，用清裡而裡熱不除，此熱而有滯之症，又宜消痰化滯，疏散腸胃鬱熱，則胃氣宣揚敷布，裡熱從上而汗解。
白話文：
如果痰飲堆積化熱，鬱結在腸胃，外邪侵犯表層而發熱，服用驅散外邪的藥物，雖然發汗，但發熱仍然不減；服用清熱藥物，雖然清除了裡熱，但裡熱依然不除。這種熱證兼有氣滯，適合化痰、行氣、疏散腸胃鬱熱。這樣一來，胃氣得以運化宣暢，裡熱從上而下通過發汗得以解除。
太陽病，有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。
詳註前章。
太陽病，頭痛發熱，汗出惡風，脈浮緩者，名中風，桂枝湯主之。
此條明風傷衛，汗出惡風，脈浮緩者，用桂枝湯也。
桂枝本為解肌，若人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與也。當須識此，勿令誤也。
此申桂枝湯，治不得寒傷營、脈浮緊、汗不出症。
太陽病，發熱汗出者，此為營弱衛強，故使汗出。欲救邪風者，宜桂枝湯主之。
此申發熱汗出之症，營血無邪而弱，衛氣有邪而強，故宜用桂枝湯。
病人臟無他病，時發熱自汗出而不愈者，此為衛氣不和也，先其時發汗則愈。宜桂枝湯主之。
白話文：
太陽病，如果患者發燒又怕冷，這是陽氣受損；如果沒有發燒卻怕冷，則是陰氣受損。
詳解前章內容。
太陽病，患者頭疼發燒，出汗怕風，脈象浮而緩，叫做中風，用桂枝湯治療。
這一條說明風邪侵襲了衛氣，患者出汗怕風，脈象浮而緩，可以用桂枝湯治療。
桂枝原本是解表藥，如果患者脈象浮緊，發燒不出汗，就不能用桂枝湯。必須要明白這個道理，不要誤用藥物。
這段文字強調桂枝湯不能治療寒邪侵襲營氣、脈象浮緊、不出汗的症狀。
太陽病，患者發燒出汗，這是因為營氣虛弱，衛氣強盛，所以才會出汗。想要驅散外邪，應該用桂枝湯治療。
這段文字進一步解釋發燒出汗的症狀，說明營血沒有外邪入侵而虛弱，衛氣有外邪入侵而強盛，所以適合用桂枝湯。
患者內臟沒有其他病症，經常發燒自汗，而且久治不愈，這是因為衛氣不調。只要及時發汗就能痊癒，可以用桂枝湯治療。
按發熱自汗有三症：有太陽風傷衛之症，用桂枝湯以解肌；有陽明發熱自汗之裡熱症，用白虎湯以清裡；有春三月發熱自汗之風溫症，用防風石膏湯以和解。前章無時發熱之句，此章有時發熱之症，故立先其未發熱之時，服桂枝湯以發其汗。推而廣之，則時寒時熱之柴胡症，發作有準之似瘧症，皆宜先其時而服藥者。
白話文：
根據發熱出汗的情況，有以下三種症狀：
- 太陽風傷衛症：特徵是發熱自汗，使用桂枝湯來解表。
- 陽明裡熱症：特徵是發熱自汗，伴有口渴、舌苔黃等裡熱症狀，使用白虎湯來清熱。
- 春季風溫症：特徵是春季發熱自汗，使用防風石膏湯來調和。
前面一篇提到「無時發熱」，而這一段則提到了「有時發熱」，因此在發熱之前，可以先服用桂枝湯來發汗。進一步推廣這個概念，對於時寒時熱的柴胡症，以及發作時間規律的瘧疾症狀，都可以考慮在症狀發作前先服藥。
中風發熱，六七日，不解而煩，有表裡症，渴欲飲水，水入即吐者，名曰水逆，五苓散主之，多服暖水，汗出則愈。
白話文：
中風後發燒，持續六、七天不退燒，且煩躁不安，同時有表症和裡症，口渴想喝水，但喝水後就會嘔吐。這種情況稱為「水逆」，可用五苓散治療。多喝熱水，出汗後就能痊癒。
言中風發熱至六七日，有表裡症，飲水不得消水，而水逆上吐，此膀胱熱結，不通調水道下行，以五苓散散太陽表邪，利膀胱結熱，多服暖水，上潤皮毛助汗出，下潤膀胱宣水道。
白話文：
中風發燒超過六七天，表裡都有症狀，喝水無法解渴，反而將喝進的水吐出來。這是因為膀胱裡有熱氣積結，導致水道不通暢，無法向下運行。使用五苓散來驅散表面的太陽邪氣，並解除膀胱裡的熱氣凝結。多喝溫水，既能滋潤皮膚，幫助排汗，又能滋潤膀胱，暢通水道。
太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘，麻黃湯主之。
此條辨太陽病如此症象，乃寒傷營，宜麻黃湯者。
白話文：
太陽病，會有頭痛、發燒、身體酸痛、腰部疼痛、骨頭關節疼痛、怕風、沒有出汗而且會喘，這種情況應該用麻黃湯來治療。
這條描述的是太陽病的這些症狀，是因為寒氣侵犯了營血，所以適合使用麻黃湯。
傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡症具，而以他藥下之。柴胡症仍在者，復與柴胡湯，此雖已下之不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡湯不中與之，宜瀉心湯。詳註結胸門。
白話文：
傷寒到了五六天，出現嘔吐和發熱的症狀，這應該是柴胡證，但用其他藥物進行治療後。柴胡證的症狀依然存在，再使用柴胡湯治療。這種情況雖然已經使用其他藥物治療，但並不會產生不良反應，反而會出現發汗、熱退而痊癒。
如果出現心窩部位脹滿、疼痛的症狀，則為結胸，應使用大陷胸湯治療。但是如果只有脹滿而沒有疼痛，則為痞證，不宜使用柴胡湯治療，而應使用瀉心湯。具體詳情請參閱結胸相關章節。
傷寒六七日，發熱微惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下支結，外症未去者，柴胡桂枝湯主之。
白話文：
發燒超過一星期，發熱症狀減緩，但仍有輕微畏寒、四肢痠痛、噁心嘔吐，並且心中鬱結不暢，其他症狀仍未消失者，可以使用柴胡桂枝湯來治療。
發熱惡寒，肢節煩疼，宜麻黃桂枝湯，今因微嘔，心下交結，又兼少陽症，故用柴胡桂枝湯。
白話文：
發燒畏寒，身體關節疼痛難受，應當服用麻黃桂枝湯。但現在因為輕微嘔吐，胸腹部脹滿不順暢，同時又有少陽證（膽經鬱熱）的症狀，所以改用柴胡桂枝湯。
傷寒身黃髮熱者，梔子柏皮湯。
身黃髮熱，有從表發散之治。今裡熱蒸黃，故用此方。
白話文：
得了傷寒，身體發黃並且發燒的人，可以使用梔子柏皮湯。
身體發黃並且發燒，有時候需要從表面發散治療。但是現在是因為體內的熱毒導致的黃疸，所以使用這個藥方。
太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也，以真武湯救之。
白話文：
太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁
- 因外感太陽之邪所致的中風，表現為脈搏浮而緊，發燒、怕冷，全身疼痛，不出汗而煩躁不安。
大青龍湯主之
- 此時應服用大青龍湯治療。
若脈微弱，汗出惡風者，不可服，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也，以真武湯救之
- 但若脈象微弱，出汗怕風，則不能服用大青龍湯。否則會導致厥逆（虛脫）、筋惕肉瞤（肌肉抽搐），這是陽虛的表現，應改用真武湯搶救。
太陽中風，又惡寒身痛，汗不出而煩躁，名營衛兩傷。脈浮緊，用大青龍湯。若脈微而弱，汗出惡風寒，不可服大青龍湯。若誤用，則手足厥冷，筋惕肉瞤，故以真武湯救之。太陽病，得之八九日，如瘧疾狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發，脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒此陰陽俱虛，不可更發汗更下更吐也。
白話文：
太陽中風，合併惡寒、身體疼痛、不出汗卻煩躁不安，稱為營衛兩傷。脈象浮緊，可以使用大青龍湯。如果脈象微弱無力，出汗卻怕風寒，不適合服大青龍湯。如果誤用，會導致手腳冰冷，筋脈顫動，肌肉僵硬，所以要使用真武湯來解救。
太陽病，患病八九天後，表現出像瘧疾一樣的症狀，發燒惡寒，發熱時間長，畏寒時間短，患者不嘔吐，大便清稀且通暢，每天發作兩三次，脈象微弱緩慢，表示病情將要好轉。脈象微弱而畏寒，表示陰陽兩虛，不適合再發汗、瀉下或催吐治療。
面色反有熱色者，邪未解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。
詳註似瘧。
白話文：
面色還有發熱的情況，表示邪氣尚未祛除乾淨，因為無法讓邪氣透過微微出汗發散出來，身體必定會發癢，宜用桂枝麻黃各半湯治療。
太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可更汗，宜桂枝二越婢一湯。
白話文：
發熱同時畏寒的太陽病，身體熱多於寒，而且脈搏微弱，這是陽氣不足，不能再進行發汗治療，應該服用桂枝二錢、越婢一錢熬成的湯藥。
發熱惡寒，理宜發汗。然脈微者，陽津不足，故不可發汗。
太陽病，發熱頭痛，脈反沉，若不瘥，身體疼痛，當救其里，宜四逆湯。
白話文：
發燒怕冷，按道理應該出汗。但是脈搏微弱的話，是因為體內陽氣不足，所以不能出汗。
太陽病，有發燒頭痛的症狀，脈搏反而沈緩，如果病情沒有好轉，並且身體酸痛，這時候應該治療內部，適合用四逆湯。
此太陽症，脈似少陰之條。太陽症，故發熱。正氣衰微，故脈沉。今以四逆湯溫里逐邪，以代麻黃湯，非陰症溫經也。
傷寒發熱，嗇嗇惡寒，大渴飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。
白話文：
這種太陽病（外感風熱），脈象表現得像少陰病（虛寒內熱）。由於是太陽病，患者會發熱。正氣衰弱，因此脈象沉細。現在用四逆湯溫暖身體，驅逐邪氣，來替代麻黃湯，並不是要溫經治療陰症。
傷寒發熱，本非肺病，今洒洒惡寒，大渴飲水，此肺熱不能通調水道，其腹必滿。若自汗出，小便利，則肺病得解。設汗不出，小便不利，此肝膽熱邪，乘侮肺金，急刺期門。
太陽病，發熱汗出，身仍灼熱，脈浮汗出，身重多眠鼻鼾者，風溫也。
白話文：
傷寒發燒本來不是肺部疾病，但現在畏寒怕冷，又很口渴一直喝水，這是肺部熱氣不通暢，導致水液不能正常運作，所以肚子一定會脹滿。如果自己出汗、小便通暢，表示肺熱已經解除。但如果一直出不了汗，小便也不通暢，說明肝膽有熱邪，侵犯了肺部的金氣，這時應立即針灸期門穴。
太陽病，發熱汗出，身仍灼熱，脈浮汗多，絕似桂枝湯症；但無惡寒頭痛，而有多眠鼻鼾，此風溫也，切不可用桂枝湯。
白話文：
發燒出汗，但身體仍很燙，脈搏浮動，汗很多，很像桂枝湯證狀。但是沒有怕冷頭痛，反而嗜睡打呼，這是風溫造成的，千萬不能用桂枝湯。
發熱汗出，解半日許，復煩躁，脈浮大者，可更發汗。
發熱汗出，止解半日許，復煩躁，脈浮大，則表邪仍在，故更發汗。
發熱汗出不解，心下痞硬，嘔吐而利者，大柴胡湯。
發熱汗出熱不解，心下痞硬，已是下症，但嘔不宜下，故用大柴胡湯。
瘥後，更發熱，脈浮數者，以汗解之；脈沉數者，以下解。
此示人不論初病久病，惟見症治症，憑脈用藥。
發熱未有汗者，不可與白虎湯。若大渴引飲無表症者，仍與白虎湯。
發熱未有汗，表邪未解，故不可用白虎湯。大渴引飲無表症者，故仍與白虎湯。互相告戒，有一定之理。
白話文：
發燒出汗，退燒半日左右又開始煩躁，脈象浮大，可以再次發汗。
發燒出汗，退燒半日左右又開始煩躁，脈象浮大，表示外邪還在，所以要再次發汗。
發燒出汗卻不退燒，心口悶脹，嘔吐又腹瀉，可以用大柴胡湯。
發燒出汗熱度不退，心口悶脹，已經是往下走的症狀，但嘔吐不宜用下瀉藥，所以用大柴胡湯。
病癒後，又發燒，脈象浮數可以用發汗法治療；脈象沉數，則要用下瀉法。
這表示無論是初次生病還是久病，只要對症下藥，憑脈象用藥就可以了。
發燒但沒有出汗，不能用白虎湯。如果口渴大量喝水，但沒有外感症狀，就可以用白虎湯。
發燒沒有出汗，表示外邪沒有解除，所以不能用白虎湯。口渴大量喝水，但沒有外感症狀，所以仍然可以用白虎湯。互相提醒，是有道理的。
傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。
白話文：
傷寒病症如果表證沒有解除，病人心中出現水氣，導致乾嘔、發熱和咳嗽，或有口渴、腹瀉、咽喉堵塞、小便不順暢、小腹脹滿、或氣喘等症狀，應使用小青龍湯來治療。
心下素有水氣，又得寒邪相搏，故用小青龍湯，外散表邪，內散水飲。
傷寒心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴，服湯已渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。
此申明上文，服小青龍湯已，渴者，此水寒已去，不可再服小青龍湯。小青龍湯句，當在發熱不渴句下看。
白話文：
如果身體裡有水氣，又遇上了寒氣，就可以用小青龍湯，讓寒氣從表面散發出去，水氣也跟著排除。
傷寒症狀包括身體裡有水氣，咳嗽伴隨輕微喘息，發燒但不渴，喝完湯後才感到渴，這表示寒氣已經要消散了，小青龍湯可以治療這種情況。
這段話是說明前面內容，喝了小青龍湯後感到渴，代表水氣和寒氣已經散去，就不要再喝小青龍湯了。關於小青龍湯的用法，應該結合「發燒但不渴」這句話來看。
陽明病，若汗多，微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄。
白話文：
對於陽明症，如果出汗很多，有輕微發熱和畏寒的症狀，表示外邪沒有完全解除，此時熱度並不會持續上升，不可使用承氣湯。如果腹脹大便不通，可以服用小承氣湯，幫助緩和胃氣，不要過度大便。
言陽明病，汗雖多，仍見微發熱惡寒，則表邪尚在，況無潮熱，故未可與承氣湯。即腹大滿，大便不通，亦只用小承氣湯。
陽明中風，若咽乾，腹滿，微喘，發熱惡寒，脈浮而緊，若下之，則腹滿小便難也。
白話文：
當陽明經絡有病時，即使出汗很多，但仍有微微發熱和怕冷的感覺，表示表面的邪氣仍然存在，而且沒有潮熱，因此不能使用承氣湯。即使肚子脹滿，大便不通，也只能使用小承氣湯。
陽明中風，口苦咽乾，腹滿，似傳裡矣。若發熱惡寒，脈浮而緊，尚是陽明太陽表症。若反下之，則邪從內陷而腹愈滿，小便不利矣。
傷寒發熱無汗，嘔而不能食，而反汗出濈濈然者，是轉屬陽明也。
白話文：
陽明經中風，口乾舌燥，腹部脹滿，好像要傳變為裡症了。如果發燒怕冷，脈象浮起而緊，這還是陽明經和太陽經的表症。如果反過來瀉下，那麼邪氣就會從內部侵入，腹部會更加脹滿，小便也會不利。
傷寒發熱無汗，本太陽表症。今嘔而不能食，反汗出濈濈然，故為轉屬陽明也。以其有嘔吐無下症，故不立下法。
白話文：
傷寒發作時發燒但不流汗，這是屬於太陽經的表證。現在患者嘔吐不能吃東西，卻又汗出不止，因此病症轉為屬陽明經。因為患者有嘔吐的症狀，但沒有腹瀉的症狀，所以不採用針對下焦的治療方法。
太陽病，三日發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。
較上章多蒸蒸有汗，且無嘔吐，故用調胃承氣湯。
陽明病，發熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。
汗多發熱，津液有立盡之勢，故急下之。三章次第，詳註後自汗門，以為下法的訣。
傷寒脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。少陽不可發汗，發汗則譫語。此屬胃，胃和則愈，胃不和則煩而悸。
白話文：
太陽病，如果發燒三天了，仍然出汗，而且身體一直發熱，屬於胃病，可以用調胃承氣湯治療。
相比上一章，這次病人除了發熱出汗，還伴隨有持續發熱出汗，而且沒有嘔吐，因此用調胃承氣湯。
陽明病，如果發燒出汗很多，應該馬上用下瀉的方法治療，適合用大承氣湯。
因為出汗太多，發燒厲害，體液快要耗盡了，所以要馬上用下瀉的方法治療。這三章的內容是按照順序排列的，在後面「自汗」這一章會有更詳細的註解，可以當作運用下瀉方法的訣竅。
傷寒病如果脈象弦細，伴隨頭痛發熱，屬於少陽病。少陽病不能用發汗的方法治療，發汗會導致病人神志不清。這屬於胃病，胃氣和順就會痊癒，胃氣不和就會心煩意亂，心跳加速。
頭痛發熱，本是太陽汗症。但脈弦而細，此是少陽也，故誤用麻黃、桂枝，則譫語。此症全賴胃氣衝和可愈，若胃氣不和，則煩而悸矣。
白話文：
頭痛發燒，一般是太陽病的症狀。但如果脈搏細小而有力，這是少陽病的表現，所以如果誤用麻黃、桂枝這些發汗藥，就會導致譫妄。這種病完全要依靠胃氣調和才能痊癒，如果胃氣不調和，就會煩悶驚悸。
婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲，身涼，胸脅下滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而泄之。
白話文：
一位婦女中風後發熱又怕冷，月經才剛來，持續了七八天後熱退了但脈搏變慢，身體覺得冷，胸脅以下的地方感到脹滿，像是得了結胸病，並出現胡言亂語的症狀。這是因為熱氣已經侵入血室所致。此時應針刺期門穴，並根據實際情況放出適量的血。
婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室，無犯胃氣及上二焦，必自愈。
兩條詳註熱入血室，皆不立方，但曰無犯胃氣，此禁汗吐互詞。
少陰病，始得之，反發熱脈沉者，麻黃附子細辛湯。
白話文：
婦女得了傷寒發燒，恰逢月經來潮，白天神志清醒，晚上卻胡言亂語，像是看到鬼一樣，這是熱氣侵入血室，沒有犯到胃氣和上焦，自然會痊癒。
兩條醫書都詳細記載了熱氣侵入血室的情況，都沒有開藥方，只說不要犯到胃氣，這是禁止汗法和吐法的意思。
少陰病初期，反复发热，脉沉的，就用麻黃附子細辛湯。
此即少陰症似太陽也。少陰經表有寒邪，理當散表，但不同太陽方法，故以麻黃、附子溫經散邪。
白話文：
這是一種類似太陽症的少陰症。少陰經的表層有寒邪，按照道理應該驅散表層的寒邪，但與太陽症的不同，因此用麻黃、附子來溫暖經絡、驅散寒邪。
少陰病，吐利，手足不逆冷反發熱者。不死。脈不至者，灸少陰七壯。
少陰變熱，乃為回陽，故曰不死。然脈不至，尚是危兆，故灸少陰。
白話文：
少陰病症狀包括嘔吐和腹瀉，如果手腳不冰冷反而發熱，那麼病人不會死亡。但如果脈象消失，應該對少陰穴位進行七次艾灸。
當少陰病症狀轉為發熱時，表示陽氣正在恢復，所以說病人不會死。然而，如果脈象消失，仍然是一個危險的徵兆，因此需要艾灸少陰穴位。
傷寒始發熱六日，厥反九日而利，凡厥利者，本不能食，今反能食者，恐為除中。食以素餅不發熱者，知胃氣尚在必愈，恐暴熱來出而復去也。後三日脈之，其熱續在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本發熱六日，厥反九日，復發三日，並前六日亦為九日，與厥相應，故期之旦日夜半愈。後三日脈之而脈數，其熱不罷者，此為熱氣有餘，必發癰膿也。
白話文：
傷寒發病後六天發熱，後來發作九天又停止出汗。凡是出汗停止的，原本不能進食，現在卻可以進食，恐怕是邪氣從體內除去了。進食普通餅乾不發熱的話，說明胃氣尚存，一定會痊癒。但擔心邪氣突然發作，熱氣從體內排出又回去。過後三天再切脈，如果熱度仍然持續，預計在第二天半夜痊癒。之所以這樣判斷，是因為最初發熱六天，又停止出汗九天，再發作三天，加上前面的六天也為九天，與停止出汗的時間相符，所以預計在第二天半夜痊癒。過後三天再切脈，如果脈搏跳動快，熱度沒有消退，說明邪熱過多，必定會化膿生瘡。
此章言陰厥回陽太過，必發癰膿。詳註厥利。
傷寒先厥後發熱，而利者必自止。見厥複利。
先厥後熱，即陰厥回陽，故曰利必自止。若後復見厥，則必複利矣。
傷寒先厥後發熱，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。
此條詳註咽痛。
發熱無汗，而利必自止。若自止，必便膿血。便膿血者，其喉不痹。
此條詳註便膿血。
傷寒發熱，四日，厥反三日，復熱四日，厥少熱多，其病當愈。四日至七日熱不除者，必便膿血。
此章重申厥少熱多，熱不除，必便膿血。可見熱病回陰，陰症回陽，均怕過與不及。
麻黃湯，見惡寒。
羌活沖和湯
白話文：
這一章講的是陰厥回陽太過，就容易生瘡化膿。詳細解釋一下厥利。
傷寒一開始是厥，之後才發熱，而且拉肚子的人一定會自己止住。如果出現厥，又拉肚子了，那一定會再次拉肚子。
一開始是厥，之後才發熱，就是陰厥回陽，所以拉肚子一定會自己止住。如果之後又出現厥，那一定會再次拉肚子。
傷寒一開始是厥，之後才發熱，拉肚子一定會自己止住，反而出汗，咽喉痛的人，喉嚨就可能被痹了。
這一條詳細解釋咽喉痛。
發熱不出汗，而且拉肚子一定會自己止住。如果自己止住，就一定會拉出膿血。拉出膿血的人，喉嚨就不會被痹了。
這一條詳細解釋拉出膿血。
傷寒發熱，第四天，厥，然後三天又發熱，之後又發熱四天，厥少熱多，病就會好了。如果四天到七天熱還沒退，就一定會拉出膿血。
這一章再次強調厥少熱多，熱不退，就一定會拉出膿血。可以看出，熱病回陰，陰症回陽，都怕過與不及。
麻黃湯用於出現惡寒。
羌活沖和湯
羌活，防風，白芷，黃芩，蒼朮，生地，川芎，細辛，廣皮，甘草
白話文：
羌活、防風、白芷、黃芩、蒼朮、生地黃、川芎、細辛、廣皮、甘草
此和解太陽表裡之方。燥熱令，去蒼朮、川芎、細辛；兩足冷，加獨活；少陽見症，加柴胡；夏秋加知母、天花粉、石膏、乾葛；胸前飽悶，去生地，加枳殼、厚朴。汗多，加白芍藥。如濕氣勝，去生地。
羌活敗毒散
白話文：
這是治療太陽經表裡病症的方劑。
如果燥熱嚴重，去掉蒼朮、川芎和細辛； 如果兩腳寒冷，加入獨活； 如果少陽經出現症狀，加入柴胡； 在夏秋季節，加入知母、天花粉、石膏和乾葛； 如果胸前脹悶，去掉生地，加入枳殼和厚朴； 如果出汗過多，加入白芍藥。 如果濕氣較重，去掉生地。
羌活，獨活，柴胡，前胡，川芎，防風，荊芥，廣皮，甘草
白話文：
羌活：驅風止痛，活血化瘀。
獨活：祛風散寒，通絡止痛。
柴胡：疏肝解鬱，升舉陽氣。
前胡：化痰止咳，寬胸利氣。
川芎：活血化瘀，祛風止痛。
防風：解表散寒，驅風除濕。
荊芥：疏風清熱，解表消腫。
廣皮：祛風通絡，舒筋活血。
甘草：益氣補中，調和諸藥。
此方太陽經發汗解肌者。余以此代仲景麻黃湯，治四時太陽表症。口渴，去川芎；胸前飽悶，加枳殼、厚朴；陽明見症，加乾葛；里有熱，加黃芩、山梔、石膏。
白話文：
這個方劑主要用於太陽經發汗解表。我用這個方劑代替仲景的麻黃湯，來治療四時太陽表證。如果病人口渴，就去掉川芎；如果病人胸前有脹悶感，就加枳殼和厚朴；如果陽明經有症狀，就加乾葛；如果病人體內有熱，就加黃芩、山梔和石膏。
加減防風湯，見身痛。
冬令北方，有汗發熱，用桂枝。南方三時，家秘用此方加減。詳身痛。
五苓散，見小便不利。
按太陽有汗發熱口渴，小便不利，此熱結膀胱之症，故仲景以此方治之。加減詳小便不利、口渴門。
羌活木通湯
羌活，獨活，木通，車前子
熱結膀胱，脈數口渴症，用五苓散者，變立此方，雙解太陽表裡。
乾葛解肌湯
乾葛，升麻，防風，荊芥
此方散陽明表邪，發陽明伏癍不出。若惡寒頭痛。加羌活；時寒時熱，加柴胡；腰痛足冷，加獨活。
乾葛白虎湯，見口渴。
白話文：
「加減防風湯」，如果患者出現身體疼痛，可以使用這個方子。
冬季北方，患者有汗發熱，可以用桂枝。南方地區一年四季，家中秘方可以用這個方子加減。詳情請參考「身痛」部分。
「五苓散」，如果患者出現小便不利，可以使用這個方子。
根據醫書記載，太陽病患者有汗發熱口渴，小便不利，這是熱結膀胱的症狀，因此仲景用這個方子治療。加減方法請參考「小便不利、口渴」部分。
「羌活木通湯」
方子包含羌活、獨活、木通、車前子。
對於熱結膀胱、脈數口渴的患者，可以用五苓散治療，但如果患者病情變化，可以採用這個方子，雙解太陽表裡。
「乾葛解肌湯」
方子包含乾葛、升麻、防風、荊芥。
這個方子可以散解陽明表邪，使陽明伏癍發出。如果患者出現惡寒頭痛，可以加羌活；如果患者時寒時熱，可以加柴胡；如果患者腰痛足冷，可以加獨活。
「乾葛白虎湯」，如果患者出現口渴，可以使用這個方子。
陽明表邪發熱，用前方乾葛解肌。若表裡皆熱，用乾葛散表，石膏清裡。
三黃巨勝湯，見譫語。
導赤各半湯，見腹痛。
白話文：
陽明經的表層受到邪氣侵襲發燒，用乾葛湯來解表。如果表裡都發熱，用乾葛散來解表，石膏來清裡熱。
表熱宜散表，裡熱宜清裡。此方以瀉心湯合導赤散，清熱之力專，利小便之功大。
白話文：
如果身體表面有熱，應該散熱；如果身體內部有熱，應該清熱。這個方劑使用瀉心湯結合導赤散，可以專門清熱，還有利尿的功效。
涼膈散，見發狂。
此方治熱結上焦，肺胃發熱之症，加減詳發狂。
大承氣湯，見大便結。
小柴胡湯，見寒熱。
柴胡桂枝湯
白話文：
涼膈散，用於治療精神錯亂。
這個處方用於治療上焦熱結，肺胃有熱的症狀，根據具體情況可以調整用藥，特別是對於出現精神錯亂的情況。
大承氣湯，用於治療大便乾燥困難。
小柴胡湯，用於治療交替出現的寒冷與發熱。
柴胡桂枝湯，用於治療寒熱交作。
柴胡，桂枝，黃芩，半夏，人參，甘草，生薑，大棗
白話文：
- 柴胡：解熱退燒，疏肝解鬱
- 桂枝：驅寒溫陽，溫通經絡
- 黃芩：清熱瀉火，抗炎解毒
- 半夏：化痰止嘔，消脹散痞
- 人參：補氣益血，強健體質
- 甘草：調和諸藥，緩急止痛
- 生薑：溫胃散寒，解表發汗
- 大棗：補益脾胃，養血安神
此方即小柴胡加桂枝，去陳皮，易棗肉。三時忌桂枝，易羌活。口渴，去半夏、生薑，加天花粉；症兼陽明，加乾葛知母；無汗，加防風。
白話文：
這個方子就是小柴胡湯加上桂枝，去掉陳皮，換成大棗肉。三餐時不要吃桂枝，改成羌活。口渴的話，去掉半夏和生薑，加上天花粉；症狀合併陽明經的話，加上乾葛和知母；沒有出汗的話，加上防風。
梔子柏皮湯，見發黃。
先發熱，後發黃，此因熱而蒸黃，故用此方，不比食滯發黃而用消滯者。
大青龍湯，見煩躁。
桂枝麻黃各半湯
桂枝，麻黃，白芍藥，杏仁，甘草，生薑，大棗
白話文：
梔子柏皮湯，看到發黃。
先發燒，後來才發黃，這是因為熱氣蒸騰導致發黃，所以用這個藥方，不像食物積滯導致發黃要用消滯藥方。
大青龍湯，看到煩躁。
桂枝麻黃各半湯
桂枝，麻黃，白芍藥，杏仁，甘草，生薑，大棗
麻黃湯，加石膏、薑、棗，更名大青龍，以石膏制辛熱，加薑、棗和中氣，是變辛熱而為辛涼矣。此方同加薑、棗和中，而加白芍藥養陰斂陰，是變汗劑而為和劑矣。
桂枝二越婢一湯
桂枝，白芍藥，麻黃，甘草，石膏，大棗，生薑
白話文：
麻黃湯加上石膏、薑、棗，改名為大青龍湯。用石膏來剋制辛熱的性質，加入薑、棗來調和中氣，這樣就將辛熱的性質轉化為辛涼的性質。大青龍湯與麻黃湯一樣加入薑、棗來調和中氣，但同時加入能養陰收陰的白芍藥，這樣就將發汗劑轉化為調和劑了。
麻黃湯原方，加薑、棗、石膏，名大青龍湯；加白芍藥，名曰各半湯。今此方又以桂枝湯輕劑，加石膏制辛溫，白芍藥斂陰血，此從輕化輕，故曰越婢，形容不跋扈。
白話文：
麻黃湯的原始配方加上生薑、紅棗和石膏，稱為大青龍湯；加上芍藥，稱為各半湯。而現在這個方子又用桂枝湯的輕微劑量，加上石膏來調和辛溫，芍藥來收斂陰血，這樣的做法使得原本較為輕微的處方變得更加緩和，所以稱為「越婢湯」，比喻一種溫和不霸道的藥方。
大柴胡湯，見寒熱。
白虎湯，見口渴。
小青龍湯，見咳逆。
此湯內散水氣，外散表邪，詳咳逆門。
小承氣湯，見大便結。
麻黃附子細辛湯
麻黃，附子，細辛
此少陰外冒傷寒發熱，不可用太陽治法，故用此方溫經散寒邪，從里出表。
白話文：
大柴胡湯用於治療寒熱症狀，白虎湯用於治療口渴，小青龍湯用於治療咳嗽逆氣。這些湯劑可以散去水氣、驅散外邪，並針對咳嗽逆氣進行詳細治療。小承氣湯用於治療大便便秘，麻黃附子細辛湯用於治療少陰外冒傷寒發熱，由於不適用於太陽病的治療方法，因此使用此方溫經散寒邪，從內部驅散寒邪。