《傷寒大白》~ 卷三 (15)

1. 發黃

太陽中風，以火劫汗，邪風被火熱，血氣流溢，兩陽相薰灼，其身發黃。陽盛欲衄，陰虛小便難，陰陽俱虛，身體枯燥，但頭汗出。

中風乃陽邪，以火劫汗，兩陽相薰灼而身發黃。火傷上，陽分熱盛，故欲衄；火傷下，陰分受熱，故小便難。氣血兩傷，則津液竭，血燥而身體枯燥。詳註頭汗。

若發汗已身灼熱者，名風溫。脈陰陽俱浮，自汗身重，多眠睡，鼻必鼾，語言難出，若被火者，微發黃色。

風溫，即春令發熱，不惡寒而渴之溫病，復以火劫汗，必發黃。

陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黃。但頭汗出，小便不利，渴飲水漿，此瘀熱在裡，身必發黃，茵陳蒿湯。傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯。陽明發熱，本汗出。今頭上出，余處無汗，則熱邪不得外解，且渴飲水漿，小便不利，則濕熱不得下泄而身黃。

又云傷寒七八日，身黃如橘色，小便不利，腹微滿，亦是濕熱發黃，故二條同欲茵陳湯。

陽明病，無汗，小便不利，心中懊憹，身必發黃。

陽明之熱，外不得汗解，內不得小便泄，故懊憹身黃。雖不立方，然梔子豆豉加茵陳症也。

陽明中風，脈弦浮大，而短氣腹滿，脅下及心痛，鼻乾不得汗。嗜臥，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱時時噦，耳前後腫，刺之瘥。病過十日，脈續浮者，與小柴胡湯；脈但浮無餘症者，與麻黃湯；若不屎，腹滿加噦者，不治。

此條詳註呃逆。

陽明病，面合赤色，不可攻。必發熱色黃者，小便不利也。

陽明病，合面皆赤色，此表症不可攻。若誤攻之，則表汗不出，必見黃色，淤熱內結，而小便不利也。

陽明病，被火，額上微汗，小便不利者，必發黃。

陽明病，畏火，今反以火熏灼，上攻頭額，止得額上微汗，則熱邪外不得汗泄，下不得便出，而必發黃。此條不立方，然豬苓茵陳湯症也。

傷寒發汗已，身目為黃。所以然者，以寒濕在裡不解故也。不可下，於寒濕中求之。

傷寒汗不得出發黃，今發汗已，身目反黃，此非淤熱，乃陰黃病，當於寒濕門求治。

一清飲

柴胡，赤茯苓，桑白皮，黃芩，川芎，甘草

治發黃症，一惟清濕熱，故以柴胡、川芎清表邪；桑白皮、黃芩清肺氣；赤茯苓清小便。

梔連茵陳湯

梔子，川連，茵陳

一清飲，雙解表裡濕熱者。此方清在裡濕熱者，故曰濕熱內結，分利甚捷。

梔子柏皮湯

梔子，柏皮，甘草

濕熱在表，用一清飲；濕熱在裡，用梔連茵陳湯；濕熱在下焦，故以山梔、黃柏佐甘草，緩肝急而專施泄。

茵陳湯

茵陳，梔子，大黃

濕熱症，宜利小便。仲景妙在大黃與茵陳同用，則大黃不出大便，隨茵陳、山梔逕從膀胱而出。故曰當驗其黃從小便而出，色如皂莢汁是也。

白話文：

發黃

太陽病中風時，若用火烤等方式強迫發汗，邪風受到火熱逼迫，導致血氣運行紊亂，內外熱邪相互交熾，身體便會發黃。若陽氣過盛可能導致鼻出血；陰液不足則小便困難；陰陽俱虛時，身體乾枯，僅頭部出汗。

中風屬陽邪，再用火烤發汗，兩股陽熱交熾，導致身體發黃。火熱損傷上部，陽分熱盛，故易流鼻血；火熱傷及下部，陰分受熱，故小便困難。氣血俱傷時，津液枯竭，血燥而身體乾枯。（頭汗部分有詳細註解。）

若發汗後身體發熱灼燒，稱為「風溫」。此時脈象不論陰陽皆浮、自汗、身體沈重、昏昏欲睡、鼻息重、言語困難；若再用火烤，皮膚會微微發黃。

風溫是春季發熱但不惡寒、口渴的溫病，若再用火烤強迫發汗，必然發黃。

陽明病發熱出汗，表示熱邪能向外散發，故不會發黃。但若僅頭部出汗、小便不暢、口渴愛喝水，則熱邪與濕氣內結，必然發黃，可用 茵陳蒿湯。若傷寒七八日，身體黃如橘子色、小便不利、腹部微脹，同樣適用 茵陳蒿湯。陽明病發熱本應出汗，但僅頭部出汗，其他部位無汗，表示熱邪無法外散；加上口渴、小便不利，濕熱無法排出，因而發黃。

或傷寒七八日，身體黃如橘子色、小便不利、腹部微脹，也是濕熱發黃，同樣適用 茵陳蒿湯。

陽明病無汗、小便不利、心中煩悶，必定發黃。

陽明熱邪無法透過汗或小便排出，故煩悶身黃。此雖未立藥方，但類似 梔子豆豉湯加茵陳 的證狀。

陽明中風時，若脈象弦浮大，並有氣短、腹脹、脅下及心窩痛、鼻腔乾燥無汗、嗜睡、全身及臉色發黃、小便困難、潮熱、頻頻乾嘔、耳前後腫脹，針刺可緩解。若經過十日脈仍浮，可用 小柴胡湯；若僅脈浮無其他症狀，用 麻黃湯；若無排便、腹脹加重並嘔吐者，難以治療。（詳細見「呃逆」註解。）

陽明病若滿臉通紅，不可用攻下法。若不當攻下，熱邪無法發散，必然發黃，且小便不利。

陽明病若誤用火烤，僅額頭微汗、小便不利，必然發黃。此未列藥方，但仍可參考 豬苓茵陳湯。

傷寒發汗後，身體及眼睛發黃。此因寒濕內蘊未解，不可用瀉下法，需從寒濕方向治療。

一清飲
柴胡、赤茯苓、桑白皮、黃芩、川芎、甘草
治療發黃，以清濕熱為主。柴胡、川芎清表邪；桑白皮、黃芩清肺氣；赤茯苓利小便。

梔連茵陳湯
梔子、川連、茵陳
一清飲 解表裡濕熱，而此方專清體內濕熱，濕熱內結時特別有效。

梔子柏皮湯
梔子、柏皮、甘草
濕熱在表用 一清飲；濕熱在裡用 梔連茵陳湯；濕熱在下焦則用此方，以梔子、黃柏配合甘草，緩解肝急而專攻排泄。

茵陳湯
茵陳、梔子、大黃
濕熱症應利小便。此方妙在茵陳與大黃同用，使大黃不走腸道，隨茵陳、梔子從膀胱排出。觀察小便如皂莢汁般的黃色，即為有效。