《傷寒大白》~ 卷三 (12)
卷三 (12)
1. 不得臥
不得臥，雜症多屬內火。傷寒則有有表熱，裡熱，熱在半表半裡，熱在氣分血分；有汗下太過，虛煩不得眠；有瘥後餘熱未盡不得臥。如脈浮數，身發熱疼痛，無汗不眠者，太陽表症，宜羌活湯。若發熱多汗，口渴，小便不利，不得眠者，太陽熱結膀胱，五苓散。陽明目痛鼻乾，不得眠，身熱脈長，陽明表症也，乾葛湯。
若煩渴消水，舌燥唇焦，脈長而數，陽明裡症也，人參白虎湯。若小便不利，豬苓湯。若蒸蒸發熱，手足多汗，大便硬，有下症者，承氣湯下之。若少陽膽熱，脈弦而緊，小柴胡湯加羌活防風。若脈弦而數，梔連柴胡湯加竹茹。若表邪已解，肝膽裡熱，龍膽瀉肝湯。有下症者，大柴胡湯。
若熱病初愈，食谷太早，日暮微煩，減其飲食，梔子豆豉湯加枳實。若熱病後，火旺煩躁，黃連瀉心湯。若汗下太過，虛煩不得眠，秘旨安神丸。若膽涎沃心，膽火成痰，家秘膽星丸。《準繩》云：不得眠，皆是熱症表有邪者，邪擾經絡，宜發表。里有邪者，火擾於內，宜清裡。
半表半裡有邪，膽經有火，宜清少陽。若陽明有熱，而胃不和，宜徹熱和胃。餘熱未除而煩躁，熱耗真陰。宜養陰清火。汗下虛煩而神氣不足，宜養陰補虛。
太陽病，發汗後，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與之，令胃氣和則愈。
此因大汗亡津，胃中干，煩躁不得眠，渴欲飲水，故與水以濟胃干，則煩躁止而安臥。
太陽病，二三日不得臥，但欲起心下必結，脈微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作結胸。未止者，四日後下之，此作協熱利也。
太陽病二三日，不得臥，不過經絡不寧，何至但欲起，必有痰涎結在心下。若其脈微弱，此本是有寒結，非熱結，反下之，則邪不下行而作結胸。若利未止，邪已下行，四日後，當作協熱下利。
發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反復顛倒，心中懊憹，梔子豆豉湯主之。
發汗吐下後，虛煩不得眠，應補者多。今反復顛倒，心中懊憹，尚是熱邪結於胸中，故用此湯治懊憹。
病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不得臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。
小便不利，裡熱互詞；大便乍難乍易，裡熱互詞；時有微熱，潮熱互詞；喘冒不得臥下，大實大滿互詞。故曰有燥屎，宜大下。
少陰病，傳之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。
少陰病曰傳之，此陽邪內傳也。二三日以上，心中煩不得臥，此手少陰心火旺，故用此方。
少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬膚湯主之。
少陰下利，熱傳下焦者多。今咳而嘔渴，心煩不得眠者，此上焦手少陰燥火傷陰致是。
羌活湯，見惡寒。
白話文：
睡不着觉，大多是体内有热邪作祟。伤寒可能有表热、里热、半表半里的热邪，以及热邪在气分或血分；也可能有汗出过多、虚烦导致失眠；还可能有痊愈后余热未尽而睡不着。比如脉象浮数，身体发热疼痛，无汗且失眠的，是太阳表证，应该服用羌活汤。如果发热多汗、口渴、小便不利、失眠的，是太阳热结膀胱，用五苓散。阳明经目痛鼻干、失眠、身热脉长，是阳明表证，用干葛汤。
如果烦渴想喝水，舌燥唇干，脉象长而数，是阳明里证，用人参白虎汤。如果小便不利，用猪苓汤。如果感觉身体蒸蒸发热，手足多汗，大便秘结，有下利症状的，用承气汤攻下。如果少阳胆经有热邪，脉象弦紧，用小柴胡汤加羌活、防风。如果脉象弦数，用栀子连翘柴胡汤加竹茹。如果表邪已解，肝胆里有热邪，用龙胆泻肝汤。如有下利症状，用大柴胡汤。
如果热病初愈，过早进食谷物，傍晚略感烦躁，应该减少饮食，服用栀子豆豉汤加枳实。如果热病之后，体内火旺烦躁，用黄连泻心汤。如果汗出过多，虚烦失眠，用秘旨安神丸。如果胆液逆流，胆火化痰，用家秘胆星丸。《医方准绳》说：睡不着觉，都是热证，表证有邪气，邪气扰乱经络，应该发汗解表；里证有邪气，火邪扰乱内脏，应该清热泻火。
半表半里都有邪气，胆经有火，应该清泻少阳。如果阳明经有热邪，而胃气不和，应该泻热和胃。余热未除而烦躁，是热邪耗伤阴液，应该养阴清火。汗出过多导致虚烦，神气不足，应该养阴补虚。
太阳病，发汗后，大量出汗，胃中干渴，烦躁睡不着觉，想喝水，应该少量多次地给水喝，使胃气恢复和缓，病情就会好转。
这是因为大量出汗耗伤津液，胃中干渴，烦躁睡不着觉，口渴想喝水，所以给水喝来滋润胃部，烦躁就会停止，就能安睡了。
太阳病，两三天睡不着觉，只想坐起来，但腹部必定胀满，脉象微弱，这是本来就有寒邪的症状。如果错误地使用攻下之法，如果大便通畅了，必定会引起胸部胀满；如果大便没有通畅，四天后在攻下，这是协同热邪下利。
太阳病两三天睡不着觉，只不过是经络不通畅，怎么会只想坐起来呢？必定是有痰涎结聚在心下。如果脉象微弱，这是本来就有寒邪积聚，不是热邪积聚，错误地使用攻下之法，邪气就不会下行而导致胸部胀满。如果大便没有通畅，邪气已经下行，四天后，应该采取协同热邪下利的方法。
发汗、吐泻后，虚烦睡不着觉，如果病情严重，必定反复颠倒，心中懊恼，用栀子豆豉汤治疗。
发汗、吐泻后，虚烦睡不着觉，应该补益的很多。现在反复颠倒，心中懊恼，仍然是热邪结聚在胸中，所以用这个方子治疗懊恼。
病人小便不利，大便时通时不通，有时略微发热，呼吸急促睡不着觉，这是燥屎积滞，应该服用大承气汤。
小便不利，是里热；大便时通时不通，是里热；有时略微发热，是潮热；呼吸急促睡不着觉，是里实热盛。所以说这是燥屎积滞，应该大下。
少阴病，传变两三天以上，心中烦躁，睡不着觉，用黄连阿胶汤治疗。
少阴病传变，这是阳邪内传。两三天以上，心中烦躁睡不着觉，这是手少阴心经火旺，所以用这个方子。
少阴病，下利六七天，咳嗽、呕吐、口渴，心烦睡不着觉，用猪肤汤治疗。
少阴病下利，热邪传到下焦的很多。现在咳嗽、呕吐、口渴，心烦睡不着觉，这是上焦手少阴经燥热伤阴导致的。
羌活汤，见恶寒。