《傷寒大白》~ 卷三 (9)

1. 頭汗

太陽中風，陽邪也，以火劫之，血氣沸騰，灼其身發黃。火傷陽分，上衝作衄；火傷陰分，小便遂難。陰陽俱傷，身枯燥，但頭汗。火傷脾肺，則腹滿而喘，口乾咽爛，大便不行。久則譫語，甚者至噦，手足擾亂。此時惟賴小便利者，津液尚存，尚可救。

太陽病，脈浮動數，頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸，大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃。此條詳註結胸。

陽明病發熱汗出，此為熱越不能發黃也。但頭汗出，身無汗，小便不利，渴飲水漿，此為淤熱在裡，身必發黃，茵陳湯主之。又云陽明病被火，額上微汗出，小便不利，必發黃。

此二條反復明頭汗身無汗，濕熱不得內外分消，必發黃而小便不利。陽明病，下之，其外有熱，手足溫者，不結胸，心中懊憹，飢不能食，但頭汗出，梔子豉湯。

此言陽明病下後，外有熱，手足溫，則表邪尚未內陷，當解表。今因心中懊憹，但頭汗，故用梔子，去煩滌熱，豆豉宣散，胃陽敷布，作汗外解。

陽明病，下血譫語者，此為熱入血室。但頭汗出者，刺期門，隨其實而泄之，濈然汗出而愈。

陽明有熱，深入藏血藏魂之所，火擾神明，則下血譫語，如見鬼狀。熱邪閉而不宣，故但頭汗。刺期門，則營衛得通，遍身汗出而愈。可見小柴胡湯，治熱入血室，不從少陽起見，乃清解厥陰邪熱。小柴胡湯治往來寒熱，不從厥陰起見，清解少陽邪熱也。

小柴胡湯，見惡寒頭眩。

梔子豆豉湯，見懊憹。

乾葛神術湯

乾葛，蒼朮，防風，石膏

陽明濕熱，閉郁中焦，胃陽不能敷布，但頭汗周身無汗，故以此方宣發胃氣。

羌活勝濕湯，見身重。

陽明頭汗，用前乾葛神術湯。太陽頭汗，當用此方。

半夏茯苓湯

熟半夏，白茯苓

中焦閉塞，則周身不能敷布，但頭有汗，逐胃家水飲，則胃氣清和，而濈濈汗出。

紅花桃仁湯

血瘀上焦，常有發黃頭汗者，此方瘀血散則汗出而邪散。

桃仁承氣湯，見蓄血。

血瘀上部，前方紅花桃仁湯。若血瘀下部，頭汗而臍腹硬滿者，當用此方。

歸芍柴胡湯

柴胡，黃芩，廣皮，甘草，當歸，白芍藥，牡丹皮，地骨皮

熱入血室，但頭汗出，仲景以小柴胡湯治之。家秘重加當歸、白芍藥，則功力愈專；加二皮，則身熱易退。

大柴胡湯，見潮熱。

大陷胸湯，見結胸。

茵陳湯，見發黃。

發黃頭汗症，皆系濕熱，治分發表清裡二條。前方乾葛神術湯發表之法，此方清裡之法也。

白話文：

頭汗

太陽中風屬於陽邪，若用火法治療，氣血沸騰，身體灼熱發黃。火傷陽分，熱氣上衝導致鼻出血；火傷陰分，小便困難。陰陽俱傷，身體乾燥無潤澤，僅頭部出汗。火傷脾肺，會出現腹脹氣喘、口乾喉嚨潰爛、大便不通。拖延則會胡言亂語，嚴重時甚至嘔吐、手足躁動。此時若小便通利，表示津液尚存，仍有救治機會。

太陽病脈浮動數，頭痛發熱，輕微盜汗卻仍怕冷，代表表邪未解。若誤用下法，脈會轉為遲緩，胸口疼痛，胃中空虛，邪氣擾動橫膈，氣短煩躁，心悶不安。熱邪內陷導致心下硬結，即為結胸，可用大陷胸湯治療。若未形成結胸，僅頭部出汗，頸部以下無汗，小便不利，則身體會發黃。

陽明病發熱出汗，屬熱氣外散，不會發黃；若只有頭汗，身體無汗且小便不利，口渴飲水，代表熱鬱體內，必定發黃，可用茵陳湯治療。另外，陽明病誤用火法，額頭微汗、小便不利，也會發黃。

這兩條反覆說明頭汗而身無汗，濕熱無法內外消散，必然發黃且小便不通。陽明病誤下後，若外有熱證、手足溫暖，未成結胸，僅心煩飢餓無法進食、頭汗出，可用梔子豉湯。此為表邪未完全內陷，需解表散熱。

陽明病下血譫語，屬熱入血室。若僅頭汗出，可針刺期門穴瀉實熱，使全身出汗而癒。當熱邪深入血分，擾亂心神，出現下血譫語如見鬼狀，且熱閉不解僅頭汗時，刺期門能通調營衛，令汗出病癒。

（其他方劑簡述）

• 小柴胡湯：用於熱入血室或往來寒熱，分別清解厥陰、少陽邪熱。
• 梔子豉湯：針對心煩頭汗，清熱解鬱。
• 乾葛神術湯（乾葛、蒼朮、防風、石膏）：宣發陽明濕熱，改善頭汗身無汗。
• 羌活勝濕湯：適用太陽病頭汗。
• 半夏茯苓湯（半夏、茯苓）：化解中焦水飲，促進全身汗出。
• 紅花桃仁湯、桃仁承氣湯：分治上、下焦血瘀所致頭汗。
• 歸芍柴胡湯（柴胡、黃芩、陳皮、甘草、當歸、白芍、丹皮、地骨皮）：加強小柴胡湯功效，清退血室之熱。

（其他相關方劑如大柴胡湯、大陷胸湯、茵陳湯等，參見原書對應條目。）

治療頭汗伴隨發黃，需分發表、清裡兩法：乾葛神術湯主發散表邪，茵陳湯主清洩裡熱。