《傷寒大白》~ 卷三 (9)
卷三 (9)
1. 頭汗
太陽中風，陽邪也，以火劫之，血氣沸騰，灼其身發黃。火傷陽分，上衝作衄；火傷陰分，小便遂難。陰陽俱傷，身枯燥，但頭汗。火傷脾肺，則腹滿而喘，口乾咽爛，大便不行。久則譫語，甚者至噦，手足擾亂。此時惟賴小便利者，津液尚存，尚可救。
太陽病，脈浮動數，頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸，大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃。此條詳註結胸。
陽明病發熱汗出，此為熱越不能發黃也。但頭汗出，身無汗，小便不利，渴飲水漿，此為淤熱在裡，身必發黃，茵陳湯主之。又云陽明病被火，額上微汗出，小便不利，必發黃。
此二條反復明頭汗身無汗，濕熱不得內外分消，必發黃而小便不利。陽明病，下之，其外有熱，手足溫者，不結胸，心中懊憹，飢不能食，但頭汗出，梔子豉湯。
此言陽明病下後，外有熱，手足溫，則表邪尚未內陷，當解表。今因心中懊憹，但頭汗，故用梔子，去煩滌熱，豆豉宣散，胃陽敷布，作汗外解。
陽明病，下血譫語者，此為熱入血室。但頭汗出者，刺期門，隨其實而泄之，濈然汗出而愈。
陽明有熱，深入藏血藏魂之所，火擾神明，則下血譫語，如見鬼狀。熱邪閉而不宣，故但頭汗。刺期門，則營衛得通，遍身汗出而愈。可見小柴胡湯，治熱入血室，不從少陽起見，乃清解厥陰邪熱。小柴胡湯治往來寒熱，不從厥陰起見，清解少陽邪熱也。
小柴胡湯，見惡寒頭眩。
梔子豆豉湯，見懊憹。
乾葛神術湯
乾葛，蒼朮，防風，石膏
陽明濕熱，閉郁中焦，胃陽不能敷布，但頭汗周身無汗，故以此方宣發胃氣。
羌活勝濕湯，見身重。
陽明頭汗，用前乾葛神術湯。太陽頭汗，當用此方。
半夏茯苓湯
熟半夏，白茯苓
中焦閉塞，則周身不能敷布，但頭有汗，逐胃家水飲，則胃氣清和，而濈濈汗出。
紅花桃仁湯
血瘀上焦，常有發黃頭汗者，此方瘀血散則汗出而邪散。
桃仁承氣湯，見蓄血。
血瘀上部，前方紅花桃仁湯。若血瘀下部，頭汗而臍腹硬滿者，當用此方。
歸芍柴胡湯
柴胡，黃芩，廣皮，甘草，當歸，白芍藥，牡丹皮，地骨皮
熱入血室，但頭汗出，仲景以小柴胡湯治之。家秘重加當歸、白芍藥，則功力愈專；加二皮，則身熱易退。
大柴胡湯，見潮熱。
大陷胸湯，見結胸。
茵陳湯，見發黃。
發黃頭汗症，皆系濕熱，治分發表清裡二條。前方乾葛神術湯發表之法，此方清裡之法也。
白話文：
頭汗
太陽中風：這是陽邪入侵，應該用火攻的方式來驅除它。但如果誤用火攻，會導致血氣沸騰，灼燒身體，出現皮膚發黃的現象。火邪如果傷到身體的陽氣部分，會導致氣血上衝，引起流鼻血；如果傷到身體的陰氣部分，會導致小便困難。陰陽兩方面都受傷，身體會變得乾燥枯槁，只在頭部出汗。如果火邪傷到脾肺，會導致腹部脹滿、喘氣、口乾咽痛、大便不通暢。時間久了，可能會胡言亂語，嚴重時甚至會出現打嗝、手腳躁動不安的情況。這時候如果能夠順利小便，代表體內還有津液，還有救治的希望。
太陽病：如果脈搏浮動且快速，出現頭痛發熱，微微盜汗，反而怕冷，這表示病邪還在體表沒有解除。如果醫生反而用瀉下的方式治療，脈搏會由快轉慢，胸膈內會出現拒按的疼痛，胃裡空虛。外來的邪氣會侵擾胸膈，導致呼吸短促、煩躁不安、心中懊惱。陽氣內陷，心下會變得硬結，這就形成了結胸，可以使用大陷胸湯來治療。如果沒有形成結胸，只是頭部出汗，身體其他地方沒有汗，汗只到脖子就停了，同時小便不順暢，身體一定會發黃。這個情況是為了詳細說明結胸的症狀。
陽明病：發熱且全身出汗，這種情況是因為熱邪能夠向外發散，所以不會導致身體發黃。但如果只是頭部出汗，身體其他地方沒有汗，小便不順暢，口渴想喝水，這表示有淤積的熱邪在體內，身體一定會發黃，可以使用茵陳湯來治療。還有一種情況是，陽明病如果被火邪所侵襲，額頭微微出汗，小便不順暢，也一定會發黃。
這兩條說明，頭部出汗而身體沒有汗，表示體內的濕熱無法內外分散，一定會導致身體發黃，而且小便不順暢。陽明病如果用瀉下的方式治療，但體外仍然有熱，手腳溫暖，表示病邪沒有內陷，不會形成結胸，只是心中懊惱，肚子餓卻吃不下，只有頭部出汗，可以使用梔子豉湯來治療。
這段話是說，陽明病用瀉下的方式治療後，如果體外仍然有熱，手腳溫暖，表示表邪還沒有內陷，應該要解除表邪。現在因為心中懊惱，只有頭部出汗，所以用梔子來去除煩躁和熱邪，用豆豉來宣散，使胃部的陽氣能夠散佈開來，通過出汗來解除表邪。
陽明病：如果出現便血和胡言亂語的情況，表示熱邪侵入血室。如果只有頭部出汗，可以用針刺期門穴，根據實際情況來泄熱，等到大量出汗就會痊癒。
陽明病有熱邪深入到藏血藏魂的地方，熱邪擾亂神明，所以會出現便血和胡言亂語，好像看到鬼一樣。熱邪閉塞而無法宣洩，所以只有頭部出汗。針刺期門穴，可以使營衛之氣通暢，全身出汗就會痊癒。由此可見，小柴胡湯治療熱邪侵入血室，不是從少陽的症狀來判斷，而是清解厥陰的邪熱。小柴胡湯治療寒熱往來，也不是從厥陰的症狀來判斷，而是清解少陽的邪熱。
小柴胡湯：症狀是怕冷和頭暈。
梔子豆豉湯：症狀是心中懊惱。
乾葛神術湯：成分有乾葛、蒼朮、防風、石膏。
陽明病的濕熱閉塞在中焦，導致胃部的陽氣無法散佈，只有頭部出汗而身體沒有汗，所以用這個方子來宣發胃氣。
羌活勝濕湯：症狀是身體沉重。
陽明病出現頭汗，可以使用前面的乾葛神術湯。太陽病出現頭汗，應該使用羌活勝濕湯。
半夏茯苓湯：成分有熟半夏、白茯苓。
如果中焦閉塞，導致全身無法得到滋養，只有頭部出汗，應該驅逐胃裡的水飲，使胃氣清和，然後就會大量出汗。
紅花桃仁湯：如果上焦有血瘀，常常會有發黃和頭部出汗的情況，用這個方子來散瘀血，出汗後病邪就會散去。
桃仁承氣湯：症狀是蓄血。
如果上部有血瘀，可以使用前面的紅花桃仁湯。如果下部有血瘀，頭部出汗且肚臍腹部硬滿，應該使用桃仁承氣湯。
歸芍柴胡湯：成分有柴胡、黃芩、廣皮、甘草、當歸、白芍藥、牡丹皮、地骨皮。
熱邪侵入血室，只有頭部出汗，張仲景用小柴胡湯來治療。家傳秘方中增加當歸和白芍藥，療效會更加專一；增加牡丹皮和地骨皮，則身體發熱容易消退。
大柴胡湯：症狀是潮熱。
大陷胸湯：症狀是結胸。
茵陳湯：症狀是發黃。
發黃和頭部出汗的症狀，都是由於濕熱引起的，治療方法分為發表和清裡兩個方面。前面的乾葛神術湯是發表的方法，茵陳湯是清裡的方法。