《傷寒大白》~ 卷三 (3)

1. 無汗

消滯升陽湯

厚朴，半夏，枳殼，廣皮，升麻，葛根

陽明無汗，胸前飽悶，必是胃家有痰飲食滯，故用半夏、枳樸，以消胃滯，再加升、葛，宣發表邪。

雙解散，見發狂。

純是表邪無汗，則用發表，若表有邪里有熱，則用此方雙解。

小柴胡湯，見惡寒頭痛。

三陽表有邪里有熱者，用前方雙解；少陽表有邪里有熱，則用此方。

理肺發表湯，家秘治肺氣抑遏，發熱無汗。

羌活，獨活，柴胡，乾葛，枳桔，桑皮

平胃發表湯，家秘治胃氣抑遏，發熱無汗。

羌活，獨活，柴胡，乾葛，枳樸，半夏

仲景首條，立麻黃湯，治無汗發熱，氣逆喘滿，用杏仁。默示肺主皮毛，肺氣壅遏則喘逆無汗，開發潤肺氣為發汗之真訣。又桂枝湯下云：服藥後，食稀粥以助藥力。此默示發熱有汗，必是胃無凝滯，故可食稀粥，以助藥力散邪。若發熱無汗，必是胃有凝結，不能作汗，故開發。

胃主肌肉，疏利胃陽，為發汗真訣。又於頭汗條中，申明但頭有汗，遍身無汗，皆系水飲淤熱，凝結中焦，隔絕周身之道路。治宜宣發胃氣，疏通經絡。細玩麻桂，宜北不宜南，故家秘化立敗毒散方法，加枳、桔、桑皮，名理肺發表湯，治風寒壅肺，發熱喘逆無汗之症。此從麻黃杏仁方中，化出治法。

又以敗毒散方，加枳樸、半夏、蒼朮，名平胃發表湯，治痰涎食滯，胸滿發熱，頭痛身痛，無汗之症，此從太陽病有表症，心下有水飲，用小青龍湯，辛散水飲，敷布胃中，則內伏之水飲作汗而出，外冒之表邪隨汗而解，此一舉兩解，化法用方之妙悟也。

白話文：

無汗

消滯升陽湯
厚朴、半夏、枳殼、廣皮、升麻、葛根。
當陽明經無汗且胸口悶脹時，通常是胃部有痰濕或食物積滯所致，因此使用半夏、枳殼、厚朴來消除胃部積滯，再加入升麻、葛根以宣散表邪。

雙解散（見「發狂」篇）
若單純因表邪導致無汗，則用發散表邪的方法；若表有邪氣且內有熱，則用此方雙解表裡之邪。

小柴胡湯（見「惡寒頭痛」篇）
三陽經若表有邪氣且內有熱，可用前述的雙解散；少陽經若表有邪且內有熱，則用此方。

理肺發表湯
（家傳秘方，用於治療肺氣鬱閉、發熱無汗）
羌活、獨活、柴胡、葛根、枳殼、桔梗、桑白皮。

平胃發表湯
（家傳秘方，用於治療胃氣鬱閉、發熱無汗）
羌活、獨活、柴胡、葛根、枳殼、厚朴、半夏。

張仲景在《傷寒論》第一條提出「麻黃湯」，用於治療無汗發熱、氣逆喘息，並加入杏仁。這暗示肺主皮毛，若肺氣壅堵則會喘息無汗，因此疏通肺氣是發汗的關鍵。而在「桂枝湯」的說明中提到，服藥後可喝稀粥以助藥力，這暗示發熱有汗者，胃部無積滯，故可藉稀粥輔助藥力散邪；若發熱無汗，則胃部必有凝滯，導致汗液無法排出，故需疏利胃氣。

胃主肌肉，因此疏通胃陽是發汗的核心方法。此外，在「頭汗」相關條文中說明，若僅頭部有汗而全身無汗，多因水濕或瘀熱凝結中焦，阻礙全身氣血運行。治療應宣發胃氣、疏通經絡。

仔細研究「麻黃湯」「桂枝湯」，其適用性偏向北方而非南方，因此家傳秘方改良出「敗毒散」加枳殼、桔梗、桑白皮，稱為「理肺發表湯」，用以治療風寒鬱肺、發熱喘息無汗之症。此方是從麻黃杏仁的配伍中衍化而來。

另外，將「敗毒散」加枳殼、厚朴、半夏、蒼朮，稱為「平胃發表湯」，治療痰濕食積、胸悶發熱、頭痛身痛無汗之症。此法源於《傷寒論》中對太陽病表症兼心下水飲的處理，仿效「小青龍湯」以辛散水飲、布散胃中，使內停水濕隨汗排出，外邪亦隨汗而解，達到表裡雙解的效果，體現了方劑運用的巧妙智慧。