《傷寒大白》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 無汗
是以發汗，亦有理肺氣而出者。然治無汗，必要互看頭汗條者。
桂枝湯本為解肌，若其人脈浮緊發熱，汗不出者，不可與也。當須識此，勿令誤也。
此以下五節，皆寒邪在表無汗。北方冬月，用麻黃以發汗，故曰桂枝湯不可與也。
太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。
此條申明上章發熱無汗之症，不可與桂枝湯，宜麻黃湯。詳註惡寒頭痛。太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。
此條申明營衛兩傷，不可與麻黃湯，宜用大青龍湯。詳註煩躁。
太陽病，脈浮緊，無汗發熱，身疼痛，八九日不解，表症仍在，此當發其汗。服藥已微除，其人發煩熱目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。
此條詳註衄血。麻黃湯主之一句，在當發其汗下。
太陽病，脈浮緊，發熱身無汗，自衄者愈。
太陽病脈浮緊，發熱無汗，當用麻黃湯。因其人正氣旺，未服麻黃湯而自衄出病愈。此申明上章太陽無汗症，若自衄乃解，不必再用麻黃湯也。
傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解，不可與白虎湯。若渴欲飲水，無表症者，白虎加人參湯。
上半節言無汗之症，宜發汗，戒用白虎；下半節言渴欲飲水，無表症者，忌發汗，宜用白虎。
陽明病，無汗，小便不利，心中懊憹者，身必發黃。
陽明病無汗，小便又不利，則溫熱抑遏不得發泄，故心中煩悶懊憹，濕熱久郁，身必發黃。此條不立一方，而暗示陽明無汗，四條治法。無汗表熱，乾葛防風湯發表，一法也；無汗小便不利，豬苓湯清利，一法也；無汗心中懊憹，梔子豆豉湯治煩，一法也；無汗身發黃，茵陳湯治黃，一法也。
少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從耳目出，名下厥上竭，為難治。
此條少陰傳經裡熱症，醫見其手足冷而無汗，絕似傷寒表邪未伸，誤用麻黃桂枝，辛溫強散其汗，則血得熱而妄行，或從口鼻耳目而出。
大青龍湯，見煩躁。
乾葛湯，見似瘧。
茵陳梔子豆豉湯，三味。
此陽明熱瘀在內，蒸發黃，家秘加乾葛、防風，兼散表郁，則全內外分消之治。
白虎湯，見潮熱。
小青龍湯，見咳嗽。
補中益氣湯
人參，白朮，當歸，黃耆，陳皮，柴胡，升麻，甘草
表邪閉鬱而無汗，純用發表，中氣虛微不能作汗，則用此方。家秘加荊芥、防風，治勞力感冒。
二陳湯，導痰湯，二方見似瘧。
平胃散，見譫語。
升陽散火湯
升麻，葛根，獨活，羌活，人參，柴胡，防風，甘草，白芍
表邪內伏，寒冷抑遏，發熱無汗，手足反冷，此邪熱不得發越，故用火鬱發之。
白話文：
發汗的原理，有部分是透過調理肺氣來達成的。然而，治療無汗的狀況，必須同時參考關於頭汗的相關論述。
桂枝湯本來是用來疏通肌肉的，如果病人脈象呈現浮緊、發熱，卻沒有出汗，就不可以使用桂枝湯。必須要了解這一點，不要誤用。
接下來的五段文字，都是在講述寒邪侵入體表導致無汗的情況。北方冬季常用麻黃來發汗，所以說這種情況不能用桂枝湯。
太陽病，出現頭痛、發熱、全身痠痛、腰痛、關節痛、怕風，沒有出汗而且喘氣，這種情況應該使用麻黃湯來治療。
這段文字說明了前面講的發熱無汗的症狀，不適合用桂枝湯，應該用麻黃湯。特別要注意的是怕冷和頭痛的症狀。太陽中風，脈象呈現浮緊，發熱怕冷，身體疼痛，沒有出汗而且煩躁，應該用大青龍湯來治療。
這段文字說明了氣血兩虛的狀況，不應該用麻黃湯，應該用大青龍湯。特別要注意的是煩躁的症狀。
太陽病，脈象呈現浮緊，發熱身體沒有出汗，過了八九天沒有好轉，表症仍然存在，這時候應該發汗。如果吃了藥病情稍微減輕，病人出現煩躁發熱、眼睛昏花，嚴重的話會流鼻血，流鼻血後病情就會好轉。會這樣的原因是因為陽氣太旺盛。這種狀況應該用麻黃湯來治療。
這段文字特別說明了流鼻血的狀況。這裡的「麻黃湯主之」應該放在「當發其汗」之後。
太陽病，脈象呈現浮緊，發熱身體沒有出汗，如果自己流鼻血就會痊癒。
太陽病，脈象呈現浮緊，發熱沒有出汗，應該用麻黃湯。因為病人正氣旺盛，沒有服用麻黃湯就自己流鼻血而痊癒。這段文字說明了前面提到的太陽病無汗症狀，如果自己流鼻血就會痊癒，不需要再使用麻黃湯了。
傷寒，脈象浮，發熱沒有出汗，表證沒有解除，不可以使用白虎湯。如果口渴想喝水，但是沒有表證，就應該用白虎加人參湯。
前半段講述了無汗的症狀，應該發汗，不要用白虎湯；後半段講述了口渴想喝水，但是沒有表證，就不應該發汗，應該用白虎湯。
陽明病，沒有出汗，小便不順暢，心中煩悶不安，身體一定會發黃。
陽明病沒有出汗，小便又不順暢，那麼體內的溫熱就會被壓抑而無法發散，所以會心中煩悶不安，濕熱鬱積久了，身體就會發黃。這段文字沒有直接提出藥方，而是暗示了陽明病無汗的四種治療方法。無汗而有表熱，可以用葛根防風湯來發散表邪，這是第一種方法；無汗且小便不順暢，可以用豬苓湯來清熱利尿，這是第二種方法；無汗且心中煩悶不安，可以用梔子豉湯來治療煩躁，這是第三種方法；無汗且身體發黃，可以用茵陳湯來治療黃疸，這是第四種方法。
少陰病，出現四肢冰冷沒有出汗，如果強行發汗，一定會導致血行妄動，不知道會從哪裡流出，可能是從口鼻，也可能是從耳朵或眼睛流出，這種狀況稱為「下厥上竭」，是很難治療的。
這段文字講的是少陰病傳經後出現的裡熱症狀，醫生看到病人手腳冰冷而且沒有出汗，很像傷寒表邪沒有發散的情況，如果誤用麻黃、桂枝等辛溫的藥物強行發汗，那麼血受到熱就會妄行，可能會從口鼻耳目流出來。
大青龍湯，在講煩躁時提到。
乾葛湯，在講類似瘧疾的症狀時提到。
茵陳梔子豉湯，只有這三種藥材。
這是陽明熱邪瘀積在體內，蒸發出來導致黃疸的狀況，秘方加上葛根、防風，可以同時發散表邪，是內外兼治的方法。
白虎湯，在講潮熱時提到。
小青龍湯，在講咳嗽時提到。
補中益氣湯：人參、白朮、當歸、黃耆、陳皮、柴胡、升麻、甘草。
如果表邪閉塞導致沒有出汗，單純使用發汗藥物效果不佳，是因為中氣虛弱，無法產生汗液，可以使用這個藥方。秘方加上荊芥、防風，可以用來治療勞累引起的感冒。
二陳湯和導痰湯，這兩個藥方在講類似瘧疾的症狀時提到。
平胃散，在講胡言亂語時提到。
升陽散火湯：升麻、葛根、獨活、羌活、人參、柴胡、防風、甘草、白芍。
表邪潛伏在體內，寒冷抑制，導致發熱無汗，手腳反而冰冷，這是邪熱無法發散的緣故，所以用這個藥方來使體內鬱積的熱發散出來。