《傷寒大白》~ 卷二 (26)
卷二 (26)
1. 口渴
太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾燥，煩不得眠，欲得飲水者，少與之，令胃氣和則愈。若脈浮小便不利，微熱消渴者，與五苓散。
此章分別不可用五苓散，宜用五苓之法。上段言發汗後大汗出，胃中干，煩躁，欲飲水，無脈浮小便不利句，但可與飲水，焉可用五苓，下段多脈浮小便不利之句，焉可不用五苓！前賢見一方在末句，皆注總治全章，誤也。
發汗已，脈浮數，煩渴者。五苓散主之。
發汗已，脈浮數，不煩渴者，可再發汗。今煩渴，此太陽熱結在裡，故以五苓散雙解表裡。可見五苓散，惟太陽小便不利，脈浮煩渴，方可用。若陽明煩渴，小便不利，當豬苓湯。
傷寒汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草主之。
此章申明傷寒汗出，風傷衛之症，須分別渴與不渴。若一見渴，則為里有結熱，可用五苓散。若汗出不渴者，則非熱結在裡，故不可用五苓散。觀仲景用五苓散，不重在小便不利治法之中，反詳於口渴引飲，發熱多汗，表熱不減條內。可見意在雙解表裡，上下分消太陽耳，非利小便也。
本以下之，故心下痞，與瀉心湯。痞不解，其人渴而口煩躁，小便不利者，五苓散主之。誤下太陽，心下痞滿，用瀉心湯。痞不解，反渴而煩躁，小便不利，此太陽之邪，因下內陷，下結膀胱，故用五苓散雙解表裡。按以上五條，皆反復告誡用五苓散，以治汗多熱不解，口渴煩躁之症。
良以表熱不退，多用發表；口渴煩渴，多用清熱。今因汗出表不解，又見煩渴消水，此太陽表裡兩兼之症，又當雙解表裡，非單清單表所能愈者。
服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。
煩渴，本白虎湯症。然惡寒無汗而渴，脈浮脈細而渴，脈伏不消水而渴，太陽汗多，表熱不解，表裡熱結而渴，皆禁白虎湯此，以服桂枝湯。後大汗，後大煩渴，脈洪大，此陽明表解裡熱之渴，故用白虎湯。
傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解者，不可與白虎湯。渴欲飲水，無表症者，白虎加人參湯。
上章申明用白虎之症，此章又恐表邪未解，故復告誡。若傷寒脈浮，發熱無汗，表症不解，不可用白虎。即渴欲飲水，亦要看表症全無，方與白虎湯。
傷寒無大熱口渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。
上章關防表症不可用白虎，此章又恐口燥渴，心煩，津液有立盡之虞。故曰身無大熱，口燥渴心煩者，裡熱已極，即有背微惡寒表症，亦用白虎湯。
傷寒病，若吐若下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。
傷寒七八日不解，熱結在裡，舌乾燥而煩，直至消水數升，當用白虎湯。今以若吐若下後，故加人參，以救津液。
白話文：
太陽病，發汗後，大量出汗，導致胃部乾燥，煩躁無法入睡，想喝水的情況，要少量給予水分，讓胃氣恢復正常就會好。如果脈象浮現，小便不順暢，有輕微發熱和口渴現象，就要使用五苓散。
這裡要特別說明，不是所有口渴都能用五苓散，要根據情況判斷。前面說的是發汗後大量出汗，胃部乾燥，煩躁，想喝水，但沒有脈浮和小便不順的症狀，這種情況只要給予飲水就可以，不該用五苓散。後面說的是有脈浮和小便不順的症狀，就應該使用五苓散。前人看到一個方劑寫在最後，就認為可以治療所有情況，這是錯誤的。
發汗之後，如果脈象浮數，且有煩渴現象，要用五苓散治療。
發汗之後，如果脈象浮數，但沒有煩渴現象，可以再次發汗。現在有煩渴，說明是太陽熱邪結在體內，所以用五苓散來同時解除表裡之熱。由此可見，五苓散只有在太陽病出現小便不順、脈浮、煩渴的情況下才能使用。如果是陽明病引起的煩渴、小便不順，應該用豬苓湯。
傷寒病發汗後出現口渴，要用五苓散治療。如果沒有口渴，就要用茯苓甘草湯治療。
這裡說明了傷寒病發汗後，風邪侵犯衛表的症狀，要區分口渴與不口渴。只要出現口渴，就說明體內有熱邪積聚，可以使用五苓散。如果出汗後不口渴，就不是熱邪積聚在體內，因此不能用五苓散。觀察張仲景使用五苓散的情況，他不是著重在治療小便不順，而是詳細描述了口渴引水、發熱多汗、表熱不退等情況。由此可見，五苓散的用意在於同時解除表裡之熱，分散太陽經的邪氣，而不是單純地利小便。
如果因為錯誤地使用攻下藥，導致心下痞悶，應該用瀉心湯治療。如果痞悶沒有解除，而且出現口渴、煩躁、小便不順的情況，要用五苓散治療。這是因為錯誤地攻下太陽病，導致心下痞悶，使用了瀉心湯後，痞悶沒有解除，反而出現口渴、煩躁、小便不順，說明太陽的邪氣因為攻下而內陷，結在膀胱，所以要用五苓散同時解除表裡之熱。以上五條都是反覆告誡要用五苓散治療出汗多、熱邪不退、口渴煩躁的症狀。
這是因為表熱不退，通常會用發散的方法；口渴煩渴，通常會用清熱的方法。現在因為出汗導致表邪沒有解除，又出現煩渴想喝水的情況，這是太陽表裡同時有病的症狀，應該同時解除表裡之熱，不能單純使用清熱或發散的方法來治療。
服用桂枝湯後，大量出汗，但大煩渴沒有解除，脈象洪大，要用白虎加人參湯治療。
煩渴本來是白虎湯的適應症。但如果出現怕冷無汗而口渴，脈象浮細而口渴，脈象微弱且飲水無效而口渴，太陽病出汗多、表熱不退、表裡熱邪結聚而口渴等情況，都不能使用白虎湯。這裡是說，在服用桂枝湯後大量出汗，大煩渴，脈象洪大，這說明是陽明表證已解，裡熱引起的口渴，所以要用白虎湯。
傷寒病脈象浮現，發熱無汗，表邪未解的情況，不能使用白虎湯。如果出現口渴想喝水，但沒有表證的，要用白虎加人參湯。
前面章節說明了使用白虎湯的適應症，這裡又怕表邪沒有解除，所以再次告誡，如果傷寒病脈象浮現，發熱無汗，表證未解，就不能用白虎湯。即使有口渴想喝水，也要確認表證完全消失後，才能使用白虎湯。
傷寒病沒有高熱，只是口渴、心煩、背部微微怕冷的情況，要用白虎加人參湯治療。
前面章節強調了有表證不能使用白虎湯，這裡又怕出現口燥渴、心煩，導致津液枯竭的情況。所以說，如果身體沒有高熱，只是口燥渴、心煩，說明裡熱已經很嚴重，即使有背部微微怕冷的表證，也要用白虎湯。
傷寒病，如果出現嘔吐或腹瀉後，七八天沒有好轉，熱邪積聚在體內，表裡都有熱，時時怕風、口渴嚴重、舌頭乾燥煩躁，想要喝水好幾升的情況，要用白虎加人參湯治療。
傷寒病七八天沒有好轉，熱邪積聚在體內，舌頭乾燥煩躁，甚至喝水好幾升，應該用白虎湯。現在因為出現了嘔吐或腹瀉，所以要加入人參，來補充津液。