《傷寒大白》~ 卷二 (16)
卷二 (16)
1. 嘔吐
此申明寒傷營之嘔逆症，必發熱惡寒，身體重痛，嘔逆而無汗，脈陰陽俱緊者。傷寒二三日，心下悸而煩者，小建中湯主之。嘔家不可用建中湯，以甜故也。
本言悸煩症治，引出嘔家用藥，禁忌甘甜泥膈。
傷寒發熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡主之。
心下痞而硬，而下利者，通因通用之下症也。尚有發熱嘔吐，止可用大柴胡湯。
傷寒六七日，發熱惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下支結，外症未去者，柴胡桂枝湯主之。
詳註惡寒門。太陽少陽二經，外邪未去而微嘔，故用柴胡桂枝湯。
傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。
胸中有熱，胃中有邪，腹中痛，言濕熱上衝嘔吐，故以黃連湯治火逆。前書皆注邪氣為寒氣，誤也。
傷寒吐後腹脹滿者，與調胃承氣湯。
腹脹滿雖是下症，但吐後止可用調胃承氣湯。
傷寒嘔多，雖有陽明症，不可攻之。
嘔屬上焦病，即有陽明裡症，亦不可攻下。
食谷欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦。
食谷欲嘔，似陽明胃寒。若服溫藥反劇者，乃是上焦熱邪。
傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅若滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。
此條歷敘少陽中風，邪在半表半裡，默默不欲食，心煩喜嘔，並以小柴胡湯加減治之。
太陽與陽明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之。太陽與陽明合病者，必自下利葛根湯主之。
二條皆是太陽陽明合病，但以不下利嘔者，別病在足陽明胃，以不嘔下利者，別病在手陽明大腸。故同用葛根湯，惟以加半夏，以見其和胃止嘔；以去半夏，便是升散大腸風邪內陷。
太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯。若嘔者，黃芩加半夏生薑湯。
太陽與少陽合病，同自下利，以不嘔，用黃芩湯。若嘔吐，黃芩湯中加半夏、生薑。上下二章，互發嘔吐症，半夏、生薑必用者。
太陽之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸滿結硬。
此條太陽經外有表熱里有寒邪而嘔利也。若誤用下法，則變胸滿結硬矣。
傷寒本自寒下利，醫復吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，乾薑黃連黃芩人參湯。
言傷寒則為熱病，若陰症自寒下利，吐下之即死矣。豈尚可用芩連乎！因其人表熱裡寒下利，醫者誤認挾熱，復吐下之，則寒格而食入口即吐出，故用乾薑溫其寒，芩、連折其熱。
嘔而發熱者，小柴胡湯主之。
嘔吐而發熱，陽邪傳少陽，故用小柴胡湯。
羌活沖和湯，見發熱。
保和平胃散
嘔吐有表邪，用前方；有食滯，用此方消導。
白話文：
這是關於因為寒邪侵犯身體，導致營衛失調引起的嘔吐症狀。患者會發燒、怕冷、身體沉重疼痛，想吐卻沒有汗，脈象呈現陰陽兩脈都緊繃的狀態。如果是傷寒兩三天，出現心悸、煩躁不安，適合使用小建中湯來治療。但嘔吐的人不能用小建中湯，因為它太甜了。
這裡主要說明治療心悸煩躁的症狀，同時延伸說明嘔吐時的用藥原則，重點在於禁止使用甘甜的藥物以免阻礙脾胃運化。
如果是傷寒發燒，出汗後症狀沒有緩解，反而出現心下痞硬、嘔吐、腹瀉，可以用大柴胡湯治療。
心下痞硬同時腹瀉，這屬於「通因通用」的下瀉證。如果有發燒、嘔吐的症狀，也只能使用大柴胡湯。
傷寒六七天，發燒怕冷，四肢關節痠痛，稍微想吐，心下有阻塞感，外感症狀還沒有解除，可以使用柴胡桂枝湯治療。
這裡詳細註解了「惡寒」的相關內容。這是太陽和少陽兩條經絡都受到外邪侵犯，並且出現想吐的症狀，所以要用柴胡桂枝湯來治療。
如果是傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，肚子痛，想吐，可以用黃連湯治療。
胸中有熱，胃中有邪，肚子痛，這是指濕熱向上衝逆導致嘔吐，所以要用黃連湯來治療，平息火氣的逆亂。前面說的邪氣指的是寒邪，這是錯誤的。
傷寒嘔吐後腹脹，要用調胃承氣湯來治療。
腹脹雖然屬於下部症狀，但如果是在嘔吐之後發生的，就只能用調胃承氣湯來治療。
傷寒引起的嘔吐很頻繁，即使有陽明經的症狀，也不能用攻下的方法來治療。
嘔吐屬於上焦的疾病，即使有陽明經的裡證，也不能用攻下的方法。
吃東西想吐，這屬於陽明經的問題，可以用吳茱萸湯治療。但如果服藥後反而症狀加重，就表示是上焦有熱邪。
吃東西想吐，看起來像是陽明經的胃寒。但如果服用溫熱藥物後症狀反而加重，那就是上焦有熱邪。
傷寒五六天，出現中風的症狀，忽冷忽熱，胸脅脹滿，不想說話也不想吃東西，心煩意亂想吐，或者胸悶但不嘔吐，或者口渴，或者肚子痛，或者脅下痞硬，或者心悸，小便不順暢，或者不口渴，身體有輕微發熱，或者咳嗽，這些都可以用小柴胡湯來治療。
這條說明少陽經中風的各種症狀，病邪在半表半裡之間，不想說話、不想吃東西、心煩想吐等，用小柴胡湯來治療，並根據具體情況加減藥物。
太陽和陽明兩條經絡同時生病，沒有腹瀉但是嘔吐，可以用葛根加半夏湯治療。如果太陽和陽明兩條經絡同時生病，並且出現腹瀉，要用葛根湯治療。
這兩條都是太陽和陽明同時生病的狀況，但不腹瀉卻嘔吐的，表示病邪在足陽明經的胃；不嘔吐卻腹瀉的，表示病邪在手陽明經的大腸。所以都用葛根湯，但加上半夏，就能調和胃氣，止住嘔吐；去掉半夏，就能夠疏散大腸的風邪。
太陽和少陽兩條經絡同時生病，有腹瀉的，可以用黃芩湯治療。如果有嘔吐，可以用黃芩加半夏生薑湯治療。
太陽和少陽兩條經絡同時生病，有腹瀉，但不嘔吐，就用黃芩湯。如果出現嘔吐，就在黃芩湯中加入半夏和生薑。上下兩段互相闡述嘔吐的症狀，說明半夏和生薑是必要的。
太陽經生病，腹脹、嘔吐、吃不下東西，腹瀉很嚴重，時不時肚子痛。如果用攻下的方法來治療，一定會導致胸悶、結硬。
這條說明太陽經外有表熱，裡有寒邪而導致嘔吐和腹瀉。如果誤用攻下法，就會變成胸滿結硬。
傷寒本來就因為寒邪而腹瀉，醫生又用催吐和瀉下的方法治療，導致寒邪阻隔，更加嘔吐腹瀉。如果吃東西就吐出來，可以用乾薑黃連黃芩人參湯治療。
這裡說傷寒通常是熱病，如果屬於陰證，因為寒邪而腹瀉，又用催吐和瀉下的方法治療，就會導致死亡。怎麼還能用黃芩、黃連這些清熱藥呢？是因為病人外有表熱，裡有寒邪並腹瀉，醫生誤以為是挾熱，又用催吐和瀉下的方法治療，導致寒邪阻隔，吃東西就吐出來。所以要用乾薑溫暖寒邪，用黃芩、黃連來抑制熱邪。
嘔吐而且發燒，可以用小柴胡湯治療。
嘔吐而且發燒，是陽邪傳到少陽經的表現，所以要用小柴胡湯。
羌活沖和湯，用於治療發燒。
保和平胃散，
嘔吐有表邪，用前述的羌活沖和湯；有食積，用保和平胃散來消食導滯。