《傷寒大白》~ 卷四 (10)
卷四 (10)
1. 足冷
《傷寒論》有先發熱後發厥之陽厥，又有初起不發熱即見逆冷之陰厥，此人人知之也。至發熱之症，表邪內伏，上身熱而兩足獨冷。癍痧內伏，上身熱而嘔吐足冷，即身熱多汗，脈見沉數，口舌生苔而兩足獨冷，此前書未有。不知寒邪初傷，未曾發熱，乃有足冷。若上身發熱，則一人之身，豈有兩足獨冷之理。
白話文：
《傷寒論》記載的陽厥，症狀是先發燒，然後出現厥冷；陰厥則是剛開始時不發燒，直接出現冷戰。這些症狀大家都知道。至於發燒的症狀，是外邪入侵內伏，上半身發燒而雙腳發冷。霍亂內伏，上半身發燒而嘔吐，雙腳發冷，即使發燒出汗，脈搏沉而快，口舌生苔，但雙腳還是發冷，這在之前的醫書中沒有記載。其實寒邪剛侵襲時，還沒發燒，就可能導致雙腳發冷。如果上半身已經發燒，那麼一個人身上，怎麼可能只有雙腳發冷呢？
且冬寒之時，無病人常有足冷。若傷寒已經發熱，即冬月手足亦應溫熱。若兩足尚冷，即為表邪未伸，熱邪未得發越。況熱令之時，人之手足皆暖，豈有上身發熱，兩足反見獨冷乎！家秘用羌獨敗毒散解表，以足冷之表邪，惟獨活可解耳。若失用獨活，雖用發表，下部之邪終不散，重則變症，輕則纏綿，即令愈後，恐防痿痹絕足。故凡汗出而身熱不解者，非裡熱即表邪。
白話文：
即使在寒冷的冬天，健康的人也通常不會感到腳冷。如果傷寒已經發熱，那麼即使是在冬天，手腳也應該溫熱。如果兩隻腳仍然很冷，說明表邪還沒有散發出來，熱邪還沒有得到發散。況且在炎熱的夏天，人的手腳都會感到溫暖。難道會出現上半身發熱，雙腳反而很冷的情況嗎？家傳祕方用羌獨敗毒散來解表，以消除腳冷的表邪，只有獨活才能解表。如果不使用獨活，即使使用發散藥，下部的邪氣也不會散發。嚴重時會變證，輕則會纏綿不愈，即使痊癒後，也可能留下痿痺絕足的後遺症。所以，凡是出汗而發熱不解的，不是內熱就是表邪。
若里有結熱而發熱不涼，必是遍身時時有汗。若身大熱而煩躁足冷，斷非裡熱，必是表邪未散，或癍痧未出。若是熱深厥深之裡熱症，必然遍身皆冷。今身熱而足獨冷，必是表症未解。故凡煩悶喘嘔，身熱足冷，便是發癍之候。余治熱令之熱病，無論有汗無汗，脈浮脈沉，一見身熱足冷，乃改常之重症，故從症不從脈者，如是治法，或有汗出而愈者。或先有寒涼抑遏，一汗不能全解，連作三四次汗而愈者。
白話文：
如果出現發熱卻身體不涼的症狀，那麼全身一定會持續出汗。如果身體發高燒，出現煩躁不安但腳又發冷的症狀，這肯定不是體內有熱的問題，而是表面的邪氣尚未散去，或者痧症還沒有發出來。如果出現高燒和大汗淋漓的重症熱症，那麼全身肯定會發冷。現在出現身體發熱但只有腳發冷的症狀，那肯定表明表症還沒有解除。所以凡是出現煩悶、喘氣、嘔吐，身體發熱但腳發冷的症狀，都是發痧的徵兆。我治療疫熱熱病，無論患者是否出汗，脈搏是浮是沉，只要發現患者出現身體發熱但腳發冷的症狀，我就會改變普通的重症治療處方，所以說治療時應該從症狀入手而不是從脈搏入手。這樣的治療方法，有的患者出汗後就能痊癒。有的患者由於先前受到風寒抑遏，一次發汗無法完全解除病症，連續發汗三四次後才能痊癒。
惟癍毒久遏，凶多吉少。然癍色鮮明，亦有不死。惟葷腥食重，抑遏癍痧表汗者，多不能生。常見夏秋熱症之人，內有積熱，外冒表邪，又被飲食寒涼抑遏胃陽，陽明邪熱不得發越，但頭汗遍身無汗。又有癍痧疫毒，抑遏胃陽，亦不能宣揚外發。余常以枳殼、厚朴、廣皮三味松發胃氣，又以柴胡、葛根、防風三味宣散表邪，有表邪者汗必出，有癍毒者癍亦現。因此悟得但頭有汗，遍身無汗之症，方書以水飲、蓄血、中焦不得宣通主治。
白話文：
但是，如果麻疹毒素長期被抑制，就會凶多吉少。然而，如果麻疹疹子顏色鮮明，也有可能存活。但如果食用葷腥食物過多，會壓制麻疹發出表汗的人，大多難以存活。常見到夏季和秋季患熱症的人，體內有鬱熱，體表受風邪侵襲，又因飲食生冷而抑制胃陽，陽明熱邪無法發散，只有頭部出汗，全身不出汗。另外，麻疹毒素抑制胃陽，也無法宣散發出體外。我經常使用枳殼、厚朴、廣皮三味藥來振奮胃氣，又使用柴胡、葛根、防風三味藥來宣散表邪，有表邪的人一定會出汗，有麻疹毒素的人麻疹也會顯現出來。因此，我領悟到只有頭部出汗，全身不出汗的症狀，醫書上以水飲、蓄血、中焦不通的原因來治療。
例如濕邪凝結，用蒼朮、厚朴、葛根、防風。寒邪凝結，用生薑、羌活。熱邪凝結，用黃連、枳殼。食積凝結，用麥芽、豆蔻。痰飲凝結，用半夏、石菖蒲。要知枳殼、豆蔻、香附、砂仁，為胸前之總司，葛根、升麻，乃宣揚胃氣，手足溫暖，遍身熱越，汗出表解，故宣揚胃氣，乃發汗之妙法也。按足冷與面赤皆系表邪，然面赤色在上部，人人知之。
白話文：
當濕氣凝結時，使用蒼朮、厚朴、葛根、防風。寒氣凝結時，使用生薑、羌活。熱氣凝結時，使用黃連、枳殼。食物積滯凝結時，使用麥芽、豆蔻。痰液凝結時，使用半夏、石菖蒲。
要知道枳殼、豆蔻、香附、砂仁這類藥材，是胸前所有臟腑的總司令。葛根、升麻這些藥材，可以宣揚胃氣，讓手腳溫暖，身體發熱，汗出表解，因此宣揚胃氣是發汗的一種妙法。
根據觀察，腳冷和臉紅都是表邪（外邪）導致的。但是隻有臉紅是出現在身體上部的，這個大家都知道。
足冷在下部，人多忽之，故余特補著。然治足冷，互參發癍、夾食治法，故升麻解表湯，家秘通用者。
白話文：
腳部寒冷屬於身體的下部，很多人往往忽視它，所以我要特別補充說明。但是要治療腳部寒冷，需要參考發癍（感染）和夾食（食物積滯）的治療方法，因此升麻解表湯是家家戶戶通用的藥方。
獨活湯
獨活，防風，柴胡，葛根，廣皮，甘草
身痛，加羌活；胸滿，加枳殼；嘔惡，加半夏、厚朴、白豆蔻、川黃連。
和胃透肌湯
厚朴，枳殼，廣皮，柴胡，葛根，防風
足冷皆系表邪，但未明表汗癍痧，故立一舉兩得之方。
升麻解表湯，見夾食。
白話文：
獨活湯主要由獨活、防風、柴胡、葛根、廣皮、甘草組成。若患者出現身痛，可加羌活；胸滿則加枳殼；嘔惡則加半夏、厚朴、白豆蔻、川黃連。和胃透肌湯則由厚朴、枳殼、廣皮、柴胡、葛根、防風組成，針對足冷但未見表汗、癍痧的患者，具有雙重功效。若患者夾食，則可使用升麻解表湯。