《傷寒大白》~ 卷二 (9)
卷二 (9)
1. 煩躁
梔子厚朴湯，即清氣湯。
梔子，厚朴，枳實，小便不利，加木通，大便結，有下症，加大黃。
梔子豆豉湯，治心煩懊憹，腹不滿，重在懊憹，此方去豆豉，加厚朴、枳實，治心煩、腹滿，不懊憹，重在腹滿。觀此二方加減治煩，全在懊憹腹滿二症上分別，因此悟得仲景治寒傷營，無汗煩躁，用麻黃湯，風傷衛，有汗煩躁，用桂枝湯，營衛兩傷之煩躁，用大青龍湯；熱結膀胱，小便不利之煩躁，用五苓散；膈內拒痛，結胸煩躁，用大陷胸湯；大汗出煩渴，背惡寒，用白虎湯；無表症煩躁，心下硬，用大承氣；陽症誤下變陰，身熱不去之微煩，用冷熱各半之梔子乾薑湯；下後復發汗，晝日煩躁，夜則安靜，身無熱之亡陽症，用乾薑附子湯。
要知表症煩躁，當汗之；里症煩躁，當清之；邪在半表半裡，當和解之，有表復有里當雙解之；陰躁致煩，溫之灸之。推而廣之，凡治病當如是也。
大青龍湯
麻黃，桂枝，甘草，杏仁，生薑，石膏，大棗
桂枝湯，治風傷衛之輕症，仲景之輕方也。麻黃湯，治寒傷營之重症，仲景之重方。其大青龍湯，恐麻黃湯太峻，故加大棗、生薑，補養胃氣；加石膏，制麻、桂辛溫。以煩躁之症，忌用溫熱，此變麻黃湯重方，而為稍輕之劑，後代皆注此方太峻，似乎反重於麻黃湯，千古差謬。
桂枝湯，見惡寒。
羌活湯，見發熱。
防風湯，見身痛。
五苓散，見小便不利。
羌獨木通湯，見發熱。
葛根湯，見似瘧。
升麻乾葛湯
升麻，乾葛，白芍藥，甘草
陽明表邪煩躁，難用原方葛根湯辛溫，以此方治之。若無汗惡寒，加羌活、防風，去白芍；胸前飽悶，加枳殼、桔梗；煩渴消水，加知母、石膏。
白虎湯，見潮熱。
承氣湯，見潮熱。
白話文：
煩躁
「梔子厚朴湯」，又稱清氣湯。
藥材包含梔子、厚朴、枳實。若小便不順暢，加入木通；若大便乾結，有便秘現象，加大黃。
「梔子豆豉湯」，主要治療心中煩悶、焦躁不安，且腹部不脹滿，重點在於那種焦躁不安的感覺。這個方子如果去掉豆豉，加入厚朴、枳實，則治療心中煩悶、腹部脹滿，但沒有焦躁不安的感覺，重點在於腹脹。觀察這兩個方子加減用藥來治療煩躁，可以看出關鍵在於焦躁不安和腹部脹滿這兩種症狀的區別。由此可以領悟到，張仲景治療寒邪侵襲導致營血受損、沒有汗的煩躁，使用麻黃湯；風邪侵襲導致衛氣受損、有汗的煩躁，使用桂枝湯；營血和衛氣都受損的煩躁，使用大青龍湯；熱邪結於膀胱、小便不暢的煩躁，使用五苓散；胸膈之間有拒按疼痛、結胸的煩躁，使用大陷胸湯；大汗淋漓且口渴、背部怕冷的煩躁，使用白虎湯；沒有表證卻出現煩躁、心下部位發硬，使用大承氣湯；陽證被誤用下法導致轉為陰證、身體發熱不退且稍微煩躁，使用冷熱藥物各半的梔子乾薑湯；下法後又發汗、白天煩躁不安、晚上卻安靜、身體沒有發熱的亡陽症，使用乾薑附子湯。
要知道表證引起的煩躁，應該用發汗的方式處理；裡證引起的煩躁，應該用清熱的方式處理；邪氣在半表半裡之間的煩躁，應該用和解的方式處理；同時有表證和裡證的煩躁，應該用表裡雙解的方式處理；因為陰虛導致煩躁，應該用溫補或灸法處理。由此類推，凡是治療疾病都應該這樣。
「大青龍湯」的藥材包含：麻黃、桂枝、甘草、杏仁、生薑、石膏、大棗。
桂枝湯，是治療風邪侵襲衛氣的輕微症狀，是張仲景所用的輕劑方。麻黃湯，是治療寒邪侵襲營血的嚴重症狀，是張仲景所用的重劑方。至於大青龍湯，可能是因為麻黃湯藥性太過強烈，所以加入大棗、生薑來補養胃氣；加入石膏來制約麻黃、桂枝的辛溫之性。因為煩躁的症狀忌用溫熱藥物，所以將麻黃湯這個重劑方，改為稍輕的方劑。後世都認為這個方子太過強烈，似乎比麻黃湯還重，這是千古以來的錯誤觀念。
「桂枝湯」的症狀表現為怕冷。
「羌活湯」的症狀表現為發熱。
「防風湯」的症狀表現為身體疼痛。
「五苓散」的症狀表現為小便不順暢。
「羌獨木通湯」的症狀表現為發熱。
「葛根湯」的症狀表現為類似瘧疾的症狀。
「升麻葛根湯」的藥材包含：升麻、葛根、白芍藥、甘草。
陽明經表邪引起的煩躁，不適合使用原方葛根湯的辛溫藥性，所以用這個方子治療。如果沒有汗且怕冷，加入羌活、防風，去掉白芍；如果胸前感到飽脹不適，加入枳殼、桔梗；如果煩渴想喝水，加入知母、石膏。
「白虎湯」的症狀表現為潮熱。
「承氣湯」的症狀表現為潮熱。