《傷寒大白》~ 卷四 (7)
卷四 (7)
1. 溫病
《內經》以冬月天寒，人傷而即病者，名傷寒。若傷而不即病，寒邪鬱而成熱，至春而病者，名溫病。《傷寒論》。太陽病發熱而渴，不惡寒者。為溫病。同言太陽病，以不渴惡寒名傷寒，以渴而不惡寒者，名溫病。然則《內經》所云，明溫病之原，仲景所云，別溫病之症。
白話文：
《黃帝內經》提到，在寒冷的冬天，由於受寒而立即發病，稱為傷寒。如果受寒但沒有立即發病，寒邪鬱結化熱，到了春天再發作，稱為溫病。《傷寒論》中也說到，太陽病症狀為發熱口渴，但不惡寒，這屬於溫病。對於相同的太陽病，如果沒有口渴惡寒，就稱為傷寒；如果口渴但不惡寒，就稱為溫病。因此，《黃帝內經》說明瞭溫病發生的原因，而《傷寒論》的仲景則區分了溫病的症狀。
知病原，識症狀，知傷寒溫病之所以別矣。第《內經》所謂溫病者，冬受寒邪，至春始發之溫病也。仲景所謂溫病者，人感濕熱，當時即發之溫病也。進而求之，即春之溫病亦有三種，有冬傷於寒，至春而成溫病者；有冬感溫氣，至春更感溫熱，而病溫熱、溫毒者；有非冬感寒，非重感溫熱，但遇時行溫熱之邪。而即發溫病者。
白話文：
瞭解疾病的成因，辨別疾病的症狀，就能分辨傷寒和溫病的不同之處。
《內經》中所指的溫病，是冬天受到寒邪，到了春天發作的病症。
仲景所說的溫病，是人體感染濕熱之邪，當下發作的病症。
進一步探討，春天發生的溫病有以下三種：
- 冬天受到寒邪，到了春天轉化為溫病。
- 冬天感染溫熱之氣，到了春天再次感染溫熱之邪，導致溫熱或溫毒之病。
- 既沒有冬天寒邪的侵襲，也沒有嚴重感染溫熱之邪，但受到時行的溫熱之邪而發病。
是此而知傷寒不獨於冬，四時有暴寒，皆能傷寒者。溫病不獨發於春，四時有暴熱，皆有溫熱病者，但要明其病原主治耳。楨又悟得傷寒之邪，傷於太陽從表而起；溫熱之病，感於陽明而入腸胃，自內而發。故溫病發熱而渴不惡寒者。若先感溫熱，又冒風寒，而發身痛頭痛，惡寒發熱而渴者，此太陽有表邪之寒熱病。
白話文：
從這裡可以知道，傷寒不僅限於冬天，四季都有暴寒，都能引起傷寒。溫病也不僅限於春天，四季都有暴熱，都有溫熱病，但重要的是要了解其病因和主治方法。
仲景又悟出傷寒的邪氣，從表而起傷於太陽（表證）；溫熱病的邪氣，從內而發，感於陽明而入腸胃。所以溫病發熱而口渴，不惡寒。
如果先感染了溫熱，又遇到了風寒，就會出現身體疼痛、頭痛、惡寒發熱而口渴的症狀，這是太陽表證的寒熱病。
不得名之溫熱病也，當發表清熱和解主治者。故太陽傷寒，用羌活敗毒散發表。若太陽寒熱病，則用羌活沖和湯和解。陽明傷寒，用葛根湯發表。若陽明寒熱病，則用乾葛石膏湯和解。若少陽傷寒，用羌活柴胡湯。少陽寒熱病，用小柴胡湯和解。若身痛頭痛，惡寒發熱，口不渴者，乃三時暴感之傷寒症，非溫熱之症。
白話文：
對於那些無法確定是哪一類溫熱病症狀的，應該以發散寒氣、清熱、調和為主要治療原則。因此，如果太陽經發生的寒症，可以使用羌活敗毒散來發散表邪。如果有太陽經寒熱病，則使用羌活沖和湯來調和。如果陽明經發生的寒症，可以使用葛根湯來發散表邪。如果有陽明經寒熱病，則使用乾葛石膏湯來調和。如果少陽經發生的寒症，可以使用羌活柴胡湯。少陽經寒熱病，使用小柴胡湯來調和。如果身體疼痛、頭部疼痛、惡寒發熱，但口不渴，這屬於短期受風邪而發生的傷寒症狀，而不是溫熱病症狀。
總之，傷寒外感風寒，里無積熱。故初起以辛溫散表，不可早用清涼，直待表散裡熱，方用清裡。今溫病先感熱而病者，故宜清涼和解。惟惡寒身痛，無汗脈浮，表有寒邪者，方用辛涼散表。《活人》云：傷寒者，冬傷於寒即發之寒熱病也。冬溫者，冬有溫氣，感而即發之熱病也。
白話文：
總而言之，傷寒是由外感風寒引起的，體內沒有積熱。因此，一開始應使用辛溫的藥方發散表邪，不宜過早使用清涼的藥物。直到表邪散去，裡熱出現後，纔可以使用清熱的藥物。至於溫病，是由先感受到熱邪而引起的疾病，因此應該清涼解毒。只有那些惡寒身痛、無汗、脈浮，表示表有寒邪的人，纔可以使用辛涼的藥物發散表邪。
《活人書》中提到：傷寒是指在冬天受到寒邪侵襲而發病的寒熱病。冬溫是指冬天出現溫熱之氣，受到侵襲後發病的熱病。
春溫者。冬傷於寒，至春陽氣發升，寒邪鬱而發熱之溫病也。風溫者，不因冬感寒邪，即於春令，感當時溫熱之氣而病者。然此皆一人自感而獨病者。若暴寒暴熱，天地之邪氣流行，沿門長幼皆病者，此名時疫之病。
白話文：
春溫：冬天受到寒氣侵襲，到了春天陽氣升發時，寒邪鬱積發作導致發熱的溫病。
風溫：不是因為冬天受到寒邪侵襲，而是春天直接受到當時溫熱之氣的影響而發病。
但是上述這些情況都是一個人自己受到感應而獨自發病的。如果突然出現寒氣或熱氣的侵襲，天地間的邪氣流行，使得一家老小都發病，這種情況稱為時疫之病。
羌活沖和湯，見發熱。
溫熱之病，陽明經多，然亦有兼太陽者，故立此方和解，以溫症用不得麻桂辛溫耳。
乾葛石膏湯
白話文：
羌活沖和湯，用於見到發熱的情況。
對於溫熱引起的疾病，多數屬於陽明經的問題，但也有時會涉及到太陽經，因此制定了這個方劑來調和治療。因為溫熱症狀不適合使用麻黃、桂枝等辛溫藥物。
乾葛石膏湯
升麻，乾葛，知母，石膏，甘草
白話文：
- 升麻
- 葛根 (曬乾)
- 知母
- 生石膏
- 甘草
此方和解陽明表裡症，帶太陽仍加羌活。
小柴胡湯，見寒熱。
此方和解少陽表裡者，若帶太陽表症，加羌活；帶陽明表症，加乾葛。
涼膈散，見發狂。
溫病表解裡熱者，以此方清熱；若帶表症，仍加表藥。
三黃巨勝湯，見發狂。
此方專治陽毒，故溫熱重者用之也。若帶表症，仍加散表之藥。
三乙承氣湯，見大便結。
溫病裡熱，止須清裡。然有熱結大腸大便不通者，以此方下之。
白話文：
這方子用來治療陽明經的表裡症，如果還有太陽經的症狀，就再加上羌活。 小柴胡湯，用於出現寒熱症狀。 這個方子是調和少陽經表裡症的，如果還有太陽經的表症，就加羌活；如果還有陽明經的表症，就加乾葛。 涼膈散，用於出現發狂的症狀。 溫病表解裡熱，就用這個方子清熱；如果有表症，就再加表藥。 三黃巨勝湯，用於出現發狂的症狀。 這個方子專門治療陽毒，所以溫熱重的病人可以用它。如果還有表症，就再加散表的藥。 三乙承氣湯，用於出現大便結的症狀。 溫病裡熱，只要清裡就好。但如果有熱結在腸道造成大便不通，就用這個方子來通便。
2. 疫病
疫邪之症，長幼相似。若一人獨病，不染他人者，此人自感，非大災之疫也。疫症之原不一，如春時應暖而反寒，則有寒疫。冬時應寒反溫，則有溫疫。推之於夏應熱而反涼，秋應涼而反熱，應燥而反溫，及久雨之濕，久旱之燥，偏於太過者，則皆可成疫也。《傷寒論》惟注溫疫、寒疫，不知六氣之不正者，皆能發疫也。
白話文：
傳染病的症狀，不論老幼都相似。如果一個人單獨患病，沒有傳染給其他人，那麼這個人只是自己生病，不是大規模的傳染病。傳染病的起因不只一種。例如：春天本應溫暖，卻突然變冷，就會產生寒疫；冬天本應寒冷，卻突然變暖，就會產生溫疫。推而廣之，夏天本應炎熱，卻變涼；秋天本應涼爽，卻變熱；本應乾燥，卻變溫暖；以及連綿大雨導致過度潮濕，長期乾旱導致過度乾燥等，凡是極端的氣候變化，都可能導致傳染病。《傷寒論》只記載了溫疫和寒疫，卻不知道六種不正之氣都可能引發傳染病。
故各隨時氣之不正者主治，則得之矣。總之，時令應暖而反寒，散寒邪即是治疫；時令應寒而反溫，清溫熱即是治疫；應燥而反濕，祛濕邪即是治疫；應濕而反燥，清燥火即是治疫。
白話文：
因此，根據當時氣候的異常情況來進行治療，就能夠治癒疫病。總而言之，如果時節應當溫暖卻反常地寒冷，驅散寒邪就是治療疫病；如果時節應當寒冷卻反常地溫暖，清熱解毒就是治療疫病；如果時節應當乾燥卻反常地潮濕，去除濕邪就是治療疫病；如果時節應當潮濕卻反常地乾燥，清熱去火就是治療疫病。
寒疫，即時行之傷寒病也。既冒寒邪，當以辛溫散表。若內無積熱，太陽見症者，冬月北方用麻黃桂枝湯，南方用羌獨敗毒散等。若表邪未散，即內有積熱者，亦止宜羌活沖和湯等和解，未可用清涼。若陽明見症者，冬月北方葛根湯，南方升麻乾葛湯。少陽見症者，北方柴胡桂枝湯，南方柴胡防風湯。若寒邪已散，里有結熱，仍照傷寒清裡之法。
白話文：
寒症，就是流行性感冒（感冒）引起的疾病。當受到寒邪侵襲時，應使用辛溫解表藥物。如果體內沒有鬱熱，且有太陽經證狀者，在冬季北方可以使用麻黃桂枝湯，在南方可以使用羌活獨活敗毒散等藥物。如果表邪未散，體內又有鬱熱者，也只宜使用羌活沖和湯等和解藥物，不宜使用清涼解熱藥物。如果臨牀上出現陽明經證狀者，在冬季北方可以使用葛根湯，在南方可以使用升麻乾葛湯。如果臨牀上出現少陽經證狀者，在北方可以使用柴胡桂枝湯，在南方可以使用柴胡防風湯。如果寒邪已經散去，體內有鬱熱，仍需按照傷寒病清除體內熱邪的方法治療。
溫疫，即時行傷熱病也。熱邪帶表，當以辛涼解表。太陽見表症，羌活沖和湯。陽明見表症，升麻乾葛湯。少陽見表症，小柴胡湯。溫疫禁用辛溫，若里有結熱，涼膈散、三黃湯、人參白虎湯。有下症者，三乙承氣湯選用。若表邪未盡，仍要先散表邪，然後清下。
白話文：
溫疫，就是一種時令流行的發熱性疾病。這類疾病熱邪侵襲體表，需用辛寒的藥物來疏散表邪。
如果出現太陽經證狀，可用羌活沖和湯。 如果出現陽明經證狀，可用升麻乾葛湯。 如果出現少陽經證狀，可用小柴胡湯。
溫疫一般不能用辛溫藥物，如果體內有熱邪積聚，可用涼膈散、三黃湯、人參白虎湯等。 如果有下痢症狀，可選用三乙承氣湯。 如果表邪未盡，仍需先疏散表邪，再處理下痢的症狀。
濕疫，即時行傷濕病也。濕邪之症，當分寒濕熱濕。發熱無汗，身痛拘緊，口不消水，脈濡而小，此太陽寒濕之症，宜辛溫散表，羌獨敗毒散、羌活勝濕湯。若少陽見症，加柴胡；陽明見症，加蒼朮、白芷。發熱多汗，口渴消水，脈洪而數，此陽明濕熱之症，宜辛涼解肌，升麻乾葛湯合神術湯。若兼有太陽表症，合羌活沖和湯。少陽見症，合小柴胡湯。
白話文：
濕疫，就是流行的濕氣疾病。濕邪的症狀，可以分為寒濕和熱濕。
如果出現發燒、不流汗、身體疼痛僵緊、口乾卻不想喝水、脈象濡軟而細小，這些是太陽經寒濕的症狀，應該使用辛溫藥物發散表邪，例如羌獨敗毒散、羌活勝濕湯。
如果出現少陽經的症狀，則需要加入柴胡；陽明經的症狀，則需要加入蒼朮、白芷。
如果出現發燒、多汗、口渴、想喝水、脈象洪大而數，這些是陽明經濕熱的症狀，應該使用辛涼藥物解肌，例如升麻乾葛湯合神術湯。
如果同時有太陽經表證，則需要合入羌活沖和湯。如果出現少陽經症狀，則需要合入小柴胡湯。
燥疫，即時行傷燥病也。燥熱之症，多傷手陽明大腸、手太陰肺，故燥火之症，每多煩渴喘逆，當用清燥之藥，如人參白虎湯、清燥湯等，切忌溫燥，又不可發汗、利小便，重亡津液。又不比內傷之燥，可用滋陰凝滯。
白話文：
燥疫，就是季節流行的燥熱疾病。燥熱之症，多半傷及手陽明大腸經和手太陰肺經，所以燥熱的症狀，常常伴有煩渴、氣喘。治療時應該使用清熱去燥的藥物，例如人參白虎湯、清燥湯等。切忌使用溫熱性藥物，也不能發汗、利小便，以免損耗津液。燥疫也不同於內傷引起的燥熱，不能使用滋陰凝滯的藥物。
麻黃湯，桂枝湯，見惡寒。
羌活敗毒散，見發熱。
雙解散，見發狂。
寒疫可用辛溫，若溫熱之疫，即有表邪，止用此方辛涼雙解。
乾葛石膏湯，見寒熱。
白話文：
如果出現惡寒，可以用麻黃湯或桂枝湯；如果發熱，可用羌活敗毒散；如果發狂，可以用雙解散。寒疫可以用辛溫的藥物治療，如果是溫熱的疫病，即有表邪，就應該用辛涼雙解的藥物治療。如果出現寒熱，可以用乾葛石膏湯。
太陽溫疫，當以雙解散治之。陽明溫疫，則以此方雙解。若兼少陽，合用小柴胡湯。
白話文：
當受到太陽經的溫熱疫病侵襲時，應該使用雙解散來治療。如果是陽明經的溫熱疫病，也使用這個雙解散方。如果同時侵犯了少陽經，則需要結合使用小柴胡湯。
涼膈散，見發狂。
溫疫病有表症，當以前方雙解。若表邪已解，當以此方清裡。
知母石膏湯
白話文：
涼膈散，用於治療出現發狂的情況。
溫疫病如果還有表症，應該使用前方的雙解法。如果表邪已經解除，則應該使用此方來清理內臟。
知母石膏湯。
知母，石膏，粳米，甘草，麥門冬
涼膈散，通治上焦裡熱。此方專治陽明胃熱。若下部有熱，再加清下部之藥。
三黃湯
白話文：
知母： 一種中藥材，具有清熱生津、滋陰潤肺的功效。
石膏： 一種礦物中藥材，具有清熱瀉火、除煩止渴的功效。
粳米： 一種穀物，具有健脾胃、益氣補血的功效。
甘草： 一種中藥材，具有益氣補脾、清熱解毒的功效。
麥門冬： 一種中藥材，具有滋陰潤肺、清心安神、生津止渴的功效。
黃連，黃芩，大黃
白話文：
黃連 黃連是一種草本植物，其根通常用於中醫。
黃芩 黃芩也是一種草本植物，常取其根用於中醫。
大黃 大黃是一種多年生草本植物，其根用於中醫。
前二方，治上焦溫熱。若三焦皆熱，大便燥結，當用此方。
六一散
夏令濕熱溫疫，當用此清利濕熱，從下竅而出。
神術湯
防風，熟蒼朮，石膏，甘草
白話文：
前面兩種方子用於治療上焦溫熱。如果三焦都熱，大便乾燥不通，就應該用這個方子。
六一散
夏天濕熱流行溫病，應該用這個方子來清熱利濕，從下竅排出。
神術湯
防風、熟蒼朮、石膏、甘草
濕熱疫邪，當分表裡主治濕熱在裡，用寒藥以清熱，淡藥以利水。若濕熱在表，用風藥以散濕，燥藥以勝濕，佐以石膏、甘草，則濕熱盡去。
白話文：
當濕熱之邪氣侵襲人體時，必須分清表證和裡證。如果濕熱在體內，則使用寒涼藥物清熱，淡滲藥物利水。如果濕熱在體表，則使用祛風藥物散濕，燥濕藥物勝濕，再輔以石膏和甘草，就能清除濕熱。
蒼朮防風湯
風濕疫邪，散表為捷。防風勝濕，蒼朮燥濕。兼寒者，加熱藥；兼熱者，加寒藥。此二語開無窮之悟。
朮附湯
熟附子，白朮
寒濕疫邪在表者，宜用辛溫散濕。若里有寒濕，當以此方主治。
人參白虎湯，見潮熱。
燥熱疫邪，肺胃先受，故時行熱病，見唇焦消渴者，即用此方。
清燥湯，見喘逆。
陽明燥熱疫症，用前白虎湯。若燥傷肺氣，而見發熱喘嗽，則以此方清肺。若陽明燥熱，上衝刑肺，二方合用。
白話文：
風濕疫邪入侵身體，散發表面的邪氣最為快速。防風具有勝濕的功效，蒼朮能燥濕。如果患者兼有寒症，就加入溫熱的藥物；如果兼有熱症，就加入寒涼的藥物。這兩句話開啟了無窮的智慧。
熟附子、白朮。
寒濕疫邪停留在身體表面者，應該使用辛溫散濕的藥物。如果內有寒濕，就應該用這個方子來治療。
人參白虎湯，適用於出現潮熱的患者。
燥熱疫邪會先侵犯肺胃，所以流行的熱病患者，如果出現嘴唇乾燥、口渴的症狀，就應該使用這個方子。
清燥湯，適用於出現喘逆的患者。
陽明經燥熱的疫症，可以使用白虎湯。如果燥熱傷了肺氣，出現發熱咳嗽喘息，就應該用這個方子清熱潤肺。如果陽明燥熱上衝傷肺，則可以將這兩個方子合用。