《傷寒大白》~ 卷二 (9)
卷二 (9)
1. 煩躁
梔子厚朴湯，即清氣湯。
梔子，厚朴，枳實，小便不利，加木通，大便結，有下症，加大黃。
梔子豆豉湯，治心煩懊憹，腹不滿，重在懊憹，此方去豆豉，加厚朴、枳實，治心煩、腹滿，不懊憹，重在腹滿。觀此二方加減治煩，全在懊憹腹滿二症上分別，因此悟得仲景治寒傷營，無汗煩躁，用麻黃湯，風傷衛，有汗煩躁，用桂枝湯，營衛兩傷之煩躁，用大青龍湯；熱結膀胱，小便不利之煩躁，用五苓散；膈內拒痛，結胸煩躁，用大陷胸湯；大汗出煩渴，背惡寒，用白虎湯；無表症煩躁，心下硬，用大承氣；陽症誤下變陰，身熱不去之微煩，用冷熱各半之梔子乾薑湯；下後復發汗，晝日煩躁，夜則安靜，身無熱之亡陽症，用乾薑附子湯。
要知表症煩躁，當汗之；里症煩躁，當清之；邪在半表半裡，當和解之，有表復有里當雙解之；陰躁致煩，溫之灸之。推而廣之，凡治病當如是也。
大青龍湯
麻黃，桂枝，甘草，杏仁，生薑，石膏，大棗
桂枝湯，治風傷衛之輕症，仲景之輕方也。麻黃湯，治寒傷營之重症，仲景之重方。其大青龍湯，恐麻黃湯太峻，故加大棗、生薑，補養胃氣；加石膏，制麻、桂辛溫。以煩躁之症，忌用溫熱，此變麻黃湯重方，而為稍輕之劑，後代皆注此方太峻，似乎反重於麻黃湯，千古差謬。
桂枝湯，見惡寒。
羌活湯，見發熱。
防風湯，見身痛。
五苓散，見小便不利。
羌獨木通湯，見發熱。
葛根湯，見似瘧。
升麻乾葛湯
升麻，乾葛，白芍藥，甘草
陽明表邪煩躁，難用原方葛根湯辛溫，以此方治之。若無汗惡寒，加羌活、防風，去白芍；胸前飽悶，加枳殼、桔梗；煩渴消水，加知母、石膏。
白虎湯，見潮熱。
承氣湯，見潮熱。
白話文：
煩躁
梔子厚朴湯，又稱清氣湯。
成分：梔子、厚朴、枳實。若小便不利，加木通；若大便乾結且有下症，則加大黃。
梔子豆豉湯用於治療心煩且情緒郁結（懊憹），但腹部無明顯脹滿，重點在於情緒郁結。若將此方中的豆豉去除，加入厚朴、枳實，則適用於心煩且腹部脹滿，而無情緒郁結，重點在於腹部脹滿。
觀察這兩個方子的加減變化，治療煩躁的關鍵在於區分「情緒郁結」和「腹部脹滿」兩種症狀。
由此可以領悟張仲景的治療思路：
- 寒邪傷營，無汗且煩躁，用麻黃湯；
- 風邪傷衛，有汗且煩躁，用桂枝湯；
- 營衛兩傷的煩躁，用大青龍湯；
- 熱結膀胱，小便不利的煩躁，用五苓散；
- 膈內疼痛拒按，結胸煩躁，用大陷胸湯；
- 大汗出、煩渴、背惡寒，用白虎湯；
- 無表症但煩躁，心下硬，用大承氣湯；
- 陽證誤下轉陰，身熱不退且微煩，用冷熱並用的梔子乾姜湯；
- 下後復發汗，白天煩躁，夜間安靜，身無熱的亡陽症，用乾姜附子湯。
總結規律：
- 表症煩躁，當發汗；
- 里症煩躁，當清熱；
- 邪在半表半里，當和解；
- 既有表又有里，當雙解；
- 陰寒所致的煩躁，當溫補或艾灸。
推廣而論，治療各種疾病都應如此辨證施治。
大青龍湯
成分：麻黃、桂枝、甘草、杏仁、生薑、石膏、大棗。
桂枝湯適用於風邪傷衛的輕症，是張仲景的輕劑；麻黃湯適用於寒邪傷營的重症，是張仲景的重劑。而大青龍湯因擔心麻黃湯過於峻猛，故加入大棗、生薑以補養胃氣，並加石膏制衡麻黃、桂枝的辛溫之性。由於煩躁症忌諱溫熱之法，此方將麻黃湯的重劑稍作調整，使其更溫和。但後世多誤認為此方比麻黃湯更峻猛，實為千古誤解。
其他方劑相關見：
- 桂枝湯（參考「惡寒」條目）
- 羌活湯（參考「發熱」條目）
- 防風湯（參考「身痛」條目）
- 五苓散（參考「小便不利」條目）
- 羌獨木通湯（參考「發熱」條目）
- 葛根湯（參考「似瘧」條目）
升麻乾葛湯
成分：升麻、乾葛、白芍藥、甘草。
陽明表邪所致的煩躁，不宜直接用辛溫的葛根湯，可用此方調理。若無汗惡寒，加羌活、防風，去白芍；胸前悶脹，加枳殼、桔梗；煩渴多飲，加知母、石膏。
其他方劑相關見：
- 白虎湯（參考「潮熱」條目）
- 承氣湯（參考「潮熱」條目）