《傷寒大白》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 煩躁
煩躁有陰陽表裡四條，按煩與躁，同一煩悶不寧也。身大熱，脈浮大，有表症，無汗而煩，名曰煩熱，宜發汗。身不大熱，脈沉數，無表症，汗多而煩，名曰煩躁，宜清裡。另有不發熱，脈沉遲，口不消水而煩者，名曰陰躁，用溫里。夫煩熱，表症；煩躁，里症；陰躁，陰症。
是以煩躁，宜分表裡陰陽。若太陽中風，汗出而煩躁，脈反浮緊，發熱惡寒，身疼痛，此太陽經營衛兩傷之煩躁，大青龍湯主之。若身痛無汗，脈浮緊，身大熱而煩，此太陽經寒傷營之煩躁也，冬月北方，用麻黃湯，三時南方，用羌活湯。若發熱有汗而煩，脈浮緩，此太陽經風傷衛之煩躁也，冬月北方，用桂枝湯，三時用防風湯。
若汗出不解而煩，渴欲飲水，小便不利，此太陽經熱結膀胱之煩躁也，北方用五苓散，南方羌活木通湯。若發熱無汗而煩，目痛鼻乾，脈長浮洪，此陽明表症煩躁也，冬月葛根湯，三時升麻乾葛湯。若有汗而煩，脈洪而數，口渴消水，此陽明裡症煩躁也，白虎湯。若表邪盡散，脈沉而數，有下症而煩者，承氣湯。
若寒熱嘔而口苦，脈弦而煩者，此少陽半表半裡煩躁也，小柴胡湯合梔子豆豉湯。若腹脹便閉，有汗而煩躁，此少陽有下症煩躁也，大柴胡湯下之。又有積熱內結，外不大熱，手足反冷，脈沉而數，口渴飲水，時有汗出而煩者，宜用清裡。又有表邪伏於經絡，中焦凝滯，表熱不能外發，遍身反冷，脈反沉伏而煩熱，宜用升散。
總之，有汗之煩躁，里症也，宜清熱；無汗之煩躁，表症也，宜散表；脈浮之煩躁，表症也，宜散表；脈伏之煩躁，伏邪也，宜升提；沉數之煩躁，裡熱也，宜清熱；沉遲之煩躁，裡寒也，宜溫經；雜症煩躁，另具大方條內。
太陽篇曰：傷寒欲自解者，必先煩，乃有汗而解，何以知之？脈浮，故知汗出解。
此首揭傷寒表症，若欲作汗，必先見煩熱躁悶，呻吟不寧之候。何以知之？以浮脈見煩，故知汗出而解。
太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池，風府，卻與桂枝湯則愈。
太陽中風，當用桂枝解肌。今服後反煩者，太陽之邪充塞肌竅，刺風池、風府，泄其所郁之熱，再與桂枝，則愈矣。
中風發熱，六七日不解而煩，有表裡症，渴欲飲水，水入即吐者，名曰水逆。五苓散主之。多服暖水，汗出愈。
此條即太陽熱結膀胱之煩。詳註發熱。
太陽脈浮動數，頭痛發熱，微盜汗出，反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸。大陷胸湯主之。
此條言表邪未解，誤下變結胸，當用結胸法。
結胸症具煩躁者，即死。
結胸症見煩躁，則內水將竭矣，下之則死，不下亦死。
白話文：
煩躁
煩躁分陰陽表裡四種，煩與躁，都是指煩悶不安的狀態。身體發熱，脈搏浮大，有表證，不出汗卻煩躁，稱為煩熱，應當發汗治療。身體不發熱，脈搏沉而快，沒有表證，出汗卻煩躁，稱為煩躁，應當清熱解毒。另外還有不發熱，脈搏沉而慢，口渴卻不想喝水而煩躁的，稱為陰躁，應該溫補脾腎。總之，煩熱是表證；煩躁是裡證；陰躁是陰證。
因此，治療煩躁要區分表裡陰陽。如果因太陽經中風，出汗卻煩躁，脈搏反而浮緊，發熱惡寒，身體疼痛，這是太陽經衛氣兩傷導致的煩躁，用大青龍湯治療。如果身體疼痛不出汗，脈搏浮緊，身體發熱而煩躁，這是太陽經寒傷營氣導致的煩躁，冬天北方用麻黃湯，其他季節用羌活湯。如果發熱出汗卻煩躁，脈搏浮而緩，這是太陽經風傷衛氣導致的煩躁，冬天北方用桂枝湯，其他季節用防風湯。
如果出汗但汗不解而煩躁，口渴想喝水，小便不利，這是太陽經熱結膀胱導致的煩躁，北方用五苓散，南方用羌活木通湯。如果發熱不出汗而煩躁，眼睛痛鼻子乾，脈搏長而浮大，這是陽明經表證引起的煩躁，冬天用葛根湯，其他季節用升麻葛根湯。如果有汗卻煩躁，脈搏洪大而快，口渴想喝水，這是陽明經裡證引起的煩躁，用白虎湯。如果表邪已散，脈搏沉而快，有下痢的症狀而煩躁，用承氣湯。
如果寒熱嘔吐且口苦，脈搏弦而煩躁，這是少陽經半表半裡引起的煩躁，用小柴胡湯合梔子豉湯。如果腹部脹滿便秘，出汗卻煩躁，這是少陽經有下痢症狀引起的煩躁，用大柴胡湯攻下。還有一種情況是積熱內結，表面不發熱，手腳反而冰冷，脈搏沉而快，口渴想喝水，時而汗出而煩躁，應當清熱解毒。還有一種情況是表邪潛伏在經絡，中焦氣滯，表熱不能外發，全身反而冰冷，脈搏反而沉而伏，卻煩熱，應當用升散之法。
總之，出汗的煩躁是裡證，應當清熱；不出汗的煩躁是表證，應當疏散表邪；脈搏浮的煩躁是表證，應當疏散表邪；脈搏沉的煩躁是邪氣潛伏，應當升提陽氣；脈搏沉而快的煩躁是裡熱，應當清熱；脈搏沉而慢的煩躁是裡寒，應當溫經；其他雜症引起的煩躁，詳見其他方劑條目。
《太陽篇》記載：傷寒將要自愈，必然先有煩躁，然後出汗而解，怎麼知道呢？脈搏浮，就知道要出汗而痊癒。
這段話說明傷寒表證，如果要出汗，必然先有煩熱躁悶，呻吟不安的症狀。怎麼知道呢？因為脈搏浮而煩躁，就知道要出汗而痊癒。
太陽病，初服桂枝湯，反而煩躁不安，先扎風池、風府穴，再服用桂枝湯就能痊癒。
太陽經中風，應該用桂枝湯解表。現在服藥後反而煩躁，是因為太陽經的邪氣充塞肌膚孔竅，扎風池、風府穴，洩去鬱積的熱邪，再服用桂枝湯，就能痊癒了。
中風發熱，六七天不解而煩躁，有表裡症狀，口渴想喝水，喝水就吐，稱為水逆。用五苓散治療。多喝溫水，出汗後就能痊癒。
這段指的就是太陽經熱結膀胱引起的煩躁。詳細解釋見發熱部分。
太陽經脈搏浮動而快，頭痛發熱，微微盜汗，反而惡寒，這是表證未解。如果醫生誤用下法治療，脈搏浮動變慢，膈下疼痛，呼吸短促煩躁，心中懊惱，陽氣內陷，心下堅硬，就是結胸。用大陷胸湯治療。
這段話說的是表邪未解，誤用下法導致結胸，應該用治療結胸的方法。
結胸症狀伴有煩躁，就會死亡。
結胸症狀出現煩躁，就是體內津液將要耗盡，如果用下法治療就會死亡，不用下法也會死亡。