《傷寒大白》~ 卷二 (5)

卷二 (5)

1. 潮熱

陽明病，脈遲汗出，不惡寒者，其身必重。短氣腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裡矣。手足汗出者，大便已硬也，大承氣湯。若微發熱惡寒者，外未解也。如熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄。

陽明病脈不浮大，而遲緩汗出不惡寒，且腹滿潮熱，手足汗出，大便已硬，可攻裡矣。若尚見發熱惡寒，又無潮熱里症，未可用承氣湯。即令腹大滿，大便不通，只可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大下。

陽明病，譫語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥糞五六枚也。若能食者，但硬耳，大承氣湯主之。

此以不能食，別有燥屎。以能食，別無燥屎。言陽明熱本能食，今反不能食，此腸胃中填實，無餘地納穀，即大實大滿互詞，故斷其必有燥屎五六枚，宜大承氣湯主之。若能食者，但硬大便，未必有乾結燥屎，未可用大承氣湯。

陽明病，譫語發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。與湯一升，腹中轉矢氣者，更服一升。不轉矢氣，勿更與之。明日不大便，脈反微澀者，裡氣虛也，為難治，不可更與承氣湯也。

陽明病，譫語潮熱，脈沉數，方是下脈。今脈滑疾，尚是浮動表邪之脈，且以小承氣湯服之，察其若轉矢氣，仍以小承氣湯更服一劑。若不轉矢氣，勿更服。明日不大便，脈反微澀，則裡氣已虛，不可更投承氣湯，故曰難治。

二陽並病，太陽症罷，但發潮熱，手足漐漐汗出，大便難而譫語者，下之則愈，大承氣湯主之。

太陽症罷，但發潮熱，已無表證矣。汗出大便難而譫語，皆下症，故用大承氣湯。

陽明病，脈浮而緊者，必潮熱發作有時；但浮者，必盜汗出。

陽明病中，復申脈浮而緊，即潮熱發作有時者，亦不可早下，仍用太陽施治。發作有時，非發作定期，乃言發作時，必現太陽時候。例如辰巳潮熱，屬太陽之時；上半日潮熱，屬表邪之時。即脈但浮不緊，表邪輕者，亦見盜汗出，尚是柴胡症也。此示人不拘脈與症，但見表邪起影，即當從表治之。

柴胡防風湯

柴胡，防風，乾葛，甘草

此散少陽陽明表邪之方。若惡寒身痛，加羌活。飽悶，加枳殼、厚朴；嘔吐，加半夏、厚朴。

小柴胡湯

柴胡，黃芩，廣皮，甘草，半夏，人參

此方和解少陽。若見惡寒身痛，仍加羌活，防風；口渴，去半夏，加天花粉；飽悶，去人參，加枳殼、厚朴；小便不利，加木通。

大柴胡湯

柴胡，黃芩，廣皮，甘草，半夏，大黃

少陽表症未解，里症又急，用此方雙解表裡。口燥渴，去半夏；腹中脹，加枳殼；小便澀，加木通。

柴胡飲子

此即小柴胡湯加大黃，大柴胡湯加人參，家秘治潮熱便閉，本元虛者。去半夏，加當歸、白芍，治血虛潮熱，大便閉結。

白話文：

潮熱

陽明病症狀
若患者脈搏緩慢、出汗但不惡寒，身體感到沈重，呼吸短促、腹部脹滿且氣喘，並出現潮熱，表示外邪將解，可以調理內在問題。若手腳出汗，代表大便已變硬，適合使用「大承氣湯」。如果仍有輕微發熱及怕冷，代表外邪未解；若無潮熱，則不宜使用「承氣湯」。若只是腹部極度脹滿不通，可用「小承氣湯」溫和調理胃氣，避免嚴重腹瀉。

患者若脈不浮大而是遲緩、出汗不惡寒，腹部脹滿潮熱，手腳出汗且大便已硬，即可調理內在問題。若仍有發熱惡寒卻無潮熱，則不可用「承氣湯」。即使腹部脹滿、大便不通，也只適合使用「小承氣湯」緩和胃氣，避免大瀉。

若患者胡言亂語且有潮熱，卻無法進食，代表胃腸中有乾燥糞塊（約五六枚），適合用「大承氣湯」；若還能進食，僅是大便硬結，未必有乾燥糞塊，不需使用「大承氣湯」。

潮熱與脈象判斷
若患者胡言亂語、有潮熱且脈搏滑數快速，可先服「小承氣湯」一升，觀察是否有排氣（矢氣），若有則再服一升；若無則不追加。隔日若仍未排便且脈搏微弱澀滯，表示內氣虛弱，難以治療，不可再用「承氣湯」。

一般潮熱且脈搏沈實有力才適合調理內在；若脈搏滑速浮動，代表尚有表邪未解，宜先用「小承氣湯」試探。

太陽與陽明病症轉化
若太陽病症已消退，僅剩潮熱、手腳微汗、排便困難及胡言亂語，代表適合用「大承氣湯」調理。

脈象與盜汗關係
陽明病患者脈浮而緊，潮熱會有特定發作時間；若脈僅浮而不緊，則可能出現盜汗，仍需以調理表邪為主（如柴胡類方劑）。

《傷寒大白》~ 卷二 (5)

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1. 潮熱

潮熱

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