《傷寒大白》~ 卷三 (8)
卷三 (8)
1. 胸滿
胸滿在心之上，故多表症。蓋表邪傳裡。必先胸至脅，然後入里者也。胸滿症必內有痰涎，外邪傳裡，互相交結致是。故胸滿胸痹之症，多用栝蔞等豁痰，或用瓜蒂散吐法。傷寒胸滿心煩發熱者，柴胡陷胸湯。胸滿連脅，加青皮、枳桔。若尚帶太陽表症，加散表藥。寒熱胸滿而嘔苦，通用小柴胡湯加枳、桔。
白話文：
胸部發脹感位於心臟上方，因此通常表現為外感症狀。因為外感邪氣進入體內，必定先從胸部擴散到肋骨部位，然後再深入體內。胸滿症狀必定是由於體內有痰液，外邪侵入體內，兩者相互作用導致。因此，胸滿胸悶的症狀，多使用栝蔞等化痰藥物，或者用瓜蒂散吐法。傷寒引發的胸滿、心煩發熱，可用柴胡陷胸湯。胸滿連及肋骨部位，可加青皮、枳桔。如果同時伴有太陽表證，則加解表藥。寒熱交替的胸滿，伴有嘔吐苦水，通用小柴胡湯加枳、桔。
未效，合小陷胸湯。故胸滿症，栝蔞、枳、桔為必用之藥。惟嘔多者用半夏，不用栝蔞。若夾食胸滿，見噯氣飽悶，用保和平胃散消導法。有表邪者，兼散表；有裡熱者，兼清熱；有痰飲，導痰湯等。另有不發熱，口不渴，唇不焦，二便清利，六脈沉遲，此陰寒胸滿，另用溫散。
太陽病，下之，脈促，胸滿，微惡寒，桂枝去芍藥湯主之。
白話文：
如果以上方法都不見效，可使用小陷胸湯。因此，治療胸悶的症狀，栝蔞、枳實、橘皮是必備藥材。只有嘔吐較多的人使用半夏，不用栝蔞。如果有飲食停滯在胸中導致胸悶，出現噯氣和飽脹，可以使用保和胃散來消食導滯。如果有外在邪氣，則兼顧疏散表邪；如果有內熱，則兼顧清熱；如果有痰飲，則使用導痰湯等。另有一種不發熱、口不渴、嘴脣不乾裂、大小便通暢，六脈沉緩，這是陰寒型的胸悶，應使用溫散的藥方來治療。
太陽表症誤下，則變脈促胸滿，因尚有微惡寒表症，故用桂枝。去芍藥者，因胸滿症，忌血藥凝滯耳。
白話文：
如果在太陽表證期間誤用攻下法，會導致脈搏加快、胸悶，因為仍有輕微的惡寒表證，所以應使用桂枝湯。去除芍藥的原因是胸悶證狀，忌用血藥凝滯。
太陽陽明合病，喘而胸滿，不可下，宜麻黃。
三陽合病而喘，表邪未伸，故不可下，而用麻黃湯。
若發汗，若下之，煩熱胸中窒者，梔子豆豉湯。
白話文：
太陽陽明合併發病，會出現喘息並且胸膛感到悶脹，這種情況不宜使用瀉下法，適合使用麻黃。
三陽合併發病且出現喘息，表示表面的邪氣尚未完全散開，因此不能使用瀉下法，應該使用麻黃湯。
如果已經發汗或者使用了瀉下法，但仍然覺得煩躁並且胸中有壓迫感，這種情況適合使用梔子豆豉湯。
汗後煩熱，不可再汗，下後煩熱；不可再下。汗下後煩熱胸中窒者，即煩悶懊憹，故用梔子豆豉湯。未汗下者，表症胸滿，吐法不中用也。
病如桂枝症，但頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣衝咽喉不得息，此胸中有寒也，當吐之。
白話文：
出汗後覺得煩熱，不適合再繼續出汗；瀉下後覺得煩熱，不適合再繼續瀉下。出汗或瀉下後仍然覺得煩熱，而且胸中發悶，這種情況稱為煩悶懊憹，可以服用梔子豆豉湯來治療。若是沒有出汗或瀉下，只是胸悶，那麼嘔吐治療的方法就沒用了。
如桂枝症，但頭不痛，項不強，寸脈微浮，非桂枝症。胸中痞硬，氣衝咽喉不得息，此胸中有寒飲，故吐之，非言裡氣虛寒用此法。
白話文：
如果症狀類似桂枝症，但沒有頭痛、頸部僵硬，寸口脈稍微浮，就不是桂枝症。如果有胸悶、硬塊感，氣往上衝到喉嚨導致無法呼吸，這是指胸中有寒冷飲水，所以嘔吐出來，並不是說體內氣虛寒而使用這種治療方法。
少陽中風，耳無聞，目赤，胸中滿而煩，若吐下之，則悸而驚。救逆，小柴胡去黃芩，加茯苓。
白話文：
當少陽經出現中風時，患者會出現耳聾、眼睛發紅、胸悶煩躁等症狀。如果此時進行催吐或瀉下的治療，患者會出現心悸和驚恐。此時應採取救逆之法，使用小柴胡湯去掉黃芩，加入茯苓。
少陽中風，言有汗發熱少陽症。少陽之脈，起目銳眥，入耳中；其支者，貫胸膈。故少陽症則目赤耳聾，胸中滿而煩，若以吐下除煩，則悸而驚，故以小柴胡去黃芩，加茯苓定悸安神。
白話文：
少陽風熱，是指有一種症狀表現為發汗發熱的少陽病症。少陽經脈，從眼睛的角膜旁開始，進入耳朵；它的支脈，貫穿胸膈。因此，少陽症則出現眼睛發紅、耳朵發聾，胸中脹滿煩悶等症狀。如果使用催吐或瀉下的方法來緩解煩悶，就會導致心悸受驚。因此，使用小柴胡湯去除黃芩，加入茯苓，以平定心悸，安神定志。
陽明潮熱，大便溏，小便可，胸脅滿，屬陽明。
陽明潮熱，大便硬，小便不利，乃是里症。今大便溏，小便又利，且胸脅滿，屬陽明表症。
太陰病，腹滿而吐食，不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸中結硬。
太陰之脈，絡胃統腹，故腹滿吐食自利，時腹自痛。本非下症，若誤下之必胸中結硬。
少陰病，下利咽痛，胸滿心煩者，豬膚湯主之。
此熱邪傳入少陰，故以傷寒潤燥滋陰。
白話文：
陽明經的潮熱，如果大便稀軟，小便正常，胸部和側腹部感到脹滿，這屬於陽明經的表現。
陽明經的潮熱，如果大便乾硬，小便不通暢，這是裡證。現在大便是稀軟的，小便卻通暢，而且胸部和側腹部感到脹滿，這屬於陽明經的表證。
太陰經的疾病，會出現腹部脹滿並且嘔吐，食物不下，自行利瀉而且情況嚴重，時常會腹痛。如果使用瀉下法治療，必然會導致胸中結硬。
太陰經的脈絡連接胃部並影響腹部，所以會有腹部脹滿、嘔吐、自行利瀉以及時常腹痛的情況。這本來不是適合使用瀉下法的情況，如果誤用瀉下法必然會導致胸中結硬。
少陰經的疾病，會有下利、咽喉疼痛、胸部脹滿和心煩的症狀，這時候可以使用豬膚湯來治療。
這是因為熱邪傳入少陰經，所以使用治療傷寒、滋潤和滋陰的方法來處理。
厥陰病，手足厥冷，脈乍緊，邪結胸中，滿而煩，飢不能食，病在胸中，當吐，瓜蒂散。厥陰病，手足厥冷，脈本沉遲。今乍緊急，此陽邪傳入厥陰之病，病在胸中，故用瓜蒂散吐之。
白話文：
厥陰病，手腳冰冷，脈搏時緊時慢，邪氣積聚在胸中，胸悶煩躁，飢餓卻不能吃東西，病症在胸中，應當用吐法治療，用瓜蒂散。厥陰病，手腳冰冷，脈搏本來沉細遲緩，現在突然變緊，這是陽邪傳入厥陰的病症，病在胸中，所以用瓜蒂散吐出來。
瓜蒂散
苦瓜蒂一兩，為細末吹鼻。
黃水蓄於中焦，此方吹鼻得嚏，則目出淚，鼻出水矣。然內有黃水者可用。
柴胡陷胸湯
白話文：
瓜蒂散
苦瓜的蒂一兩，研磨成細粉後吹入鼻中。
當黃水積聚在中焦時，使用這個方子吹鼻後會打噴嚏，然後眼睛會流淚，鼻子會流出水來。但是只有在體內有黃水的情況下才適用。
柴胡陷胸湯
柴胡，栝蔞，半夏，黃連，甘草，青皮，枳殼
白話文：
柴胡、栝樓、半夏、黃連、甘草、陳皮、枳殼
此即小陷胸湯，加柴胡、青皮、枳殼。大凡治凝結之症，必開豁氣道。
小柴胡加枳桔湯
柴胡，黃芩，廣皮，甘草，枳殼，桔梗
白話文：
這就是小陷胸湯，加上柴胡、青皮、枳殼。一般來說，治療痰飲凝結的病症，必須要開通氣機。
小柴胡加枳桔湯
柴胡，黃芩，陳皮，甘草，枳殼，桔梗
前方因熱痰凝結，故以小柴胡合小陷胸湯。此條但是熱邪結聚，故不合陷胸湯，但加枳殼、桔梗。
小陷胸湯
栝蔞，熟半夏，川連，甘草
白話文：
前方因熱痰凝結，所以使用小柴胡湯合併小陷胸湯治療。這條方劑主要是針對熱邪結聚的情況，所以不能加入陷胸湯，但可以添加枳殼和桔梗。
按小柴胡湯加枳、桔，治少陽表裡有邪者；柴胡陷胸湯，治少陽表裡熱邪，兼有痰結者；小陷胸湯，治內有熱痰，外無表症者。加枳、桔則力專；加甘草則力緩。
保和散
白話文：
使用小柴胡湯加上枳實和桔梗，治療少陽經表裡同時有邪氣的情況； استفاده از جوشانده 柴胡陷胸湯 治療少陽經表裡都有熱邪，兼有痰結的情況；使用小陷胸湯 治療體內有熱痰，但體表沒有外感的症狀。如果加入枳實和桔梗，藥力就會更集中；如果加入甘草，藥力就會緩和。
楂肉，麥芽，萊菔子，半夏，連翹，香附，枳殼
白話文：
- 山楂肉
- 大麥芽
- 萊菔子（蘿蔔籽）
- 半夏
- 連翹
- 香附
- 枳殼
痰食胸滿者，宜用此方。尚有表邪，仍兼散表。
平胃散
熟蒼朮，厚朴，廣皮，甘草
外感發熱，不用燥藥。但濕邪滿悶，非此不能治。
二陳湯，見似瘧。
胃中有痰飲，則嘔惡飽滿，豁痰和胃，對症之藥。
導痰湯，見似瘧。
痰結上焦，用二陳湯。若痰結中焦，用此方上消下行。
梔子豆豉湯，見懊憹。
白話文：
如果有痰和飲食導致胸部脹滿的情況，應該使用這個藥方。如果還有表面的邪氣，也需要同時發散表面的邪氣。
平胃散
熟制的蒼術、厚朴、陳皮、甘草
如果是因為外感發熱的情況，不應該使用乾燥的藥物。但是如果是濕邪導致的身體滿悶，不使用這個藥方就無法治療。
二陳湯，適用於類似瘧疾的症狀。
胃里有痰飲的時候，會出現嘔吐、惡心、飽脹的感覺，化痰和胃的藥物是對症的。
導痰湯，適用於類似瘧疾的症狀。
如果痰凝結在上焦，可以使用二陳湯。如果痰凝結在中焦，就需要使用這個藥方來幫助痰向上消散向下通行。
梔子豆豉湯，適用於心中懊惱煩悶的情況。
小柴胡去黃芩加茯苓湯，即柴胡二陳湯。
白話文：
《小柴胡湯》中去掉黃芩，加入茯苓，就是《柴胡二陳湯》。
小柴胡湯，不去黃芩加茯苓，名柴苓湯；去黃芩加茯苓。名柴胡二陳湯。總之，熱痰凝結，以半夏黃芩同用；水飲凝結，則去黃芩而以半夏茯苓同用。
白話文：
小柴胡湯，若去掉黃芩加入茯苓，則稱為柴苓湯；若去掉黃芩加入茯苓，則稱為柴胡二陳湯。總體而言，若是熱痰凝結，使用半夏與黃芩搭配治療；若是水飲凝結，則去除黃芩，改用半夏與茯苓搭配治療。