秦之楨

《傷寒大白》~ 卷三 (8)

1. 胸滿

胸滿在心之上，故多表症。蓋表邪傳裡。必先胸至脅，然後入里者也。胸滿症必內有痰涎，外邪傳裡，互相交結致是。故胸滿胸痹之症，多用栝蔞等豁痰，或用瓜蒂散吐法。傷寒胸滿心煩發熱者，柴胡陷胸湯。胸滿連脅，加青皮、枳桔。若尚帶太陽表症，加散表藥。寒熱胸滿而嘔苦，通用小柴胡湯加枳、桔。

未效，合小陷胸湯。故胸滿症，栝蔞、枳、桔為必用之藥。惟嘔多者用半夏，不用栝蔞。若夾食胸滿，見噯氣飽悶，用保和平胃散消導法。有表邪者，兼散表；有裡熱者，兼清熱；有痰飲，導痰湯等。另有不發熱，口不渴，唇不焦，二便清利，六脈沉遲，此陰寒胸滿，另用溫散。

太陽病，下之，脈促，胸滿，微惡寒，桂枝去芍藥湯主之。

太陽表症誤下，則變脈促胸滿，因尚有微惡寒表症，故用桂枝。去芍藥者，因胸滿症，忌血藥凝滯耳。

太陽陽明合病，喘而胸滿，不可下，宜麻黃。

三陽合病而喘，表邪未伸，故不可下，而用麻黃湯。

若發汗，若下之，煩熱胸中窒者，梔子豆豉湯。

汗後煩熱，不可再汗，下後煩熱；不可再下。汗下後煩熱胸中窒者，即煩悶懊憹，故用梔子豆豉湯。未汗下者，表症胸滿，吐法不中用也。

病如桂枝症，但頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣衝咽喉不得息，此胸中有寒也，當吐之。

如桂枝症，但頭不痛，項不強，寸脈微浮，非桂枝症。胸中痞硬，氣衝咽喉不得息，此胸中有寒飲，故吐之，非言裡氣虛寒用此法。

少陽中風，耳無聞，目赤，胸中滿而煩，若吐下之，則悸而驚。救逆，小柴胡去黃芩，加茯苓。

少陽中風，言有汗發熱少陽症。少陽之脈，起目銳眥，入耳中；其支者，貫胸膈。故少陽症則目赤耳聾，胸中滿而煩，若以吐下除煩，則悸而驚，故以小柴胡去黃芩，加茯苓定悸安神。

陽明潮熱，大便溏，小便可，胸脅滿，屬陽明。

陽明潮熱，大便硬，小便不利，乃是里症。今大便溏，小便又利，且胸脅滿，屬陽明表症。

太陰病，腹滿而吐食，不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸中結硬。

太陰之脈，絡胃統腹，故腹滿吐食自利，時腹自痛。本非下症，若誤下之必胸中結硬。

少陰病，下利咽痛，胸滿心煩者，豬膚湯主之。

此熱邪傳入少陰，故以傷寒潤燥滋陰。

厥陰病，手足厥冷，脈乍緊，邪結胸中，滿而煩，飢不能食，病在胸中，當吐，瓜蒂散。厥陰病，手足厥冷，脈本沉遲。今乍緊急，此陽邪傳入厥陰之病，病在胸中，故用瓜蒂散吐之。

瓜蒂散

苦瓜蒂一兩，為細末吹鼻。

黃水蓄於中焦，此方吹鼻得嚏，則目出淚，鼻出水矣。然內有黃水者可用。

柴胡陷胸湯

柴胡，栝蔞，半夏，黃連，甘草，青皮，枳殼

此即小陷胸湯，加柴胡、青皮、枳殼。大凡治凝結之症，必開豁氣道。

小柴胡加枳桔湯

柴胡，黃芩，廣皮，甘草，枳殼，桔梗

前方因熱痰凝結，故以小柴胡合小陷胸湯。此條但是熱邪結聚，故不合陷胸湯，但加枳殼、桔梗。

小陷胸湯

栝蔞，熟半夏，川連，甘草

按小柴胡湯加枳、桔，治少陽表裡有邪者；柴胡陷胸湯，治少陽表裡熱邪，兼有痰結者；小陷胸湯，治內有熱痰，外無表症者。加枳、桔則力專；加甘草則力緩。

保和散

楂肉，麥芽，萊菔子，半夏，連翹，香附，枳殼

痰食胸滿者，宜用此方。尚有表邪，仍兼散表。

平胃散

熟蒼朮，厚朴，廣皮，甘草

外感發熱，不用燥藥。但濕邪滿悶，非此不能治。

二陳湯，見似瘧。

胃中有痰飲，則嘔惡飽滿，豁痰和胃，對症之藥。

導痰湯，見似瘧。

痰結上焦，用二陳湯。若痰結中焦，用此方上消下行。

梔子豆豉湯，見懊憹。

小柴胡去黃芩加茯苓湯，即柴胡二陳湯。

小柴胡湯，不去黃芩加茯苓，名柴苓湯；去黃芩加茯苓。名柴胡二陳湯。總之，熱痰凝結，以半夏黃芩同用；水飲凝結，則去黃芩而以半夏茯苓同用。