《傷寒大白》~ 卷一 (18)

1. 頭痛

此治痰飲凝結中脘，上衝頭額，時常作痛之方。兼風者，加防風、荊芥；兼火者，加梔、連；兼寒者、加細辛、川芎；發熱惡寒，加羌活；頭額作痛，痛連於目，加乾葛、白芷、升麻；往來寒熱，痛連頭角，下連耳之前後，加柴胡、川芎。

平胃二陳湯，即二陳湯和平胃散。

時常頭痛，俗名頭風痛。本於內伏痰積，外冒風寒，是以頭痛之症。若兼噁心飽悶者，必痰積作患。余嘗以此方合保和散，重加豆蔻、石菖蒲、萊菔子，除去在胃之病根，則痛不發。

導痰湯，見似瘧。

頭痛症，兼嘔吐噁心者，則以此方治痰飲。若外冒寒者，加羌活、細辛、蔓荊子、川芎、藁本；冒風者，加防風、荊芥；冒暑熱者，加黃連、滑石；冒風濕者，加防風、蒼朮、白芷、石菖蒲。

控涎丹

甘遂，大戟，白芥子

痰飲伏於脅下作痛，名懸飲支飲，用十棗湯。痰伏胃家，上攻頭額作痛，則用控涎丹。同用甘遂、大戟，彼以芫花易白芥子，此以白芥子易芫花。同一痰飲病，一痛於脅，一痛於頭，故有上散下行之不同。

二陳梔連膽星湯，即二陳湯加梔、連、膽星。

上條皆是痰飲，此乃痰火上衝。若外有感冒，加散表之藥，先去外邪。

四物知柏湯，即四物湯加知母、黃柏。

此方本治內傷陰火，內沖頭痛。立此互考，相得益彰。

十棗湯，見脅痛。

竹葉石膏湯，見口渴。

調胃承氣湯，見大便結。

外感頭痛，禁用下行。今以陽明頭痛，不惡寒反惡熱，大便實，故以此方微下之。

白話文：

頭痛

此方用於治療痰飲凝結在中脘（胃脘部），向上沖擊頭部，導致經常頭痛的症狀。若伴隨風邪，可加防風、荊芥；若有火熱，可加梔子、黃連；若有寒症，可加細辛、川芎；若發熱怕冷，加羌活；若頭額痛且牽連眼睛，加乾葛（即葛根）、白芷、升麻；若寒熱交替，頭痛延伸至頭角並連及耳前後，加柴胡、川芎。

平胃二陳湯：即二陳湯與平胃散的合方。

經常頭痛，俗稱「頭風痛」，病因是體內積聚痰濕，外感風寒所致。若頭痛伴有噁心、胃悶，多半是痰積引起。我曾用此方結合保和散，加入大量豆蔻、石菖蒲、萊菔子，清除胃中痰積病根，頭痛便不再發作。

導痰湯（詳細見「似瘧」篇）：

若頭痛伴隨嘔吐、噁心，可用此方治療痰飲。若外感風寒，加羌活、細辛、蔓荊子、川芎、藁本；若外感風邪，加防風、荊芥；若外感暑熱，加黃連、滑石；若外感風濕，加防風、蒼朮、白芷、石菖蒲。

控涎丹（成分：甘遂、大戟、白芥子）：

痰飲潛伏在脅下引發疼痛，稱為「懸飲」或「支飲」，可用十棗湯治療。若痰飲停滯於胃，上行攻擊頭部導致頭痛，則用控涎丹。兩方都含甘遂、大戟，但十棗湯用芫花替換白芥子，而控涎丹用白芥子替換芫花。雖同屬痰飲病，一在脅下痛，一在頭部痛，故有上行與下行的區別。

二陳梔連膽星湯：即二陳湯加梔子、黃連、膽南星。

上述方劑均針對痰飲，此方則適用於痰火上沖。若兼有外感，先加解表藥物驅散外邪。

四物知柏湯：即四物湯加知母、黃柏。

此方原本治療內傷引起的陰虛火旺，火氣上沖頭痛。特此列出以互相參考，對照學習。

十棗湯（見「脅痛」篇）。

竹葉石膏湯（見「口渴」篇）。

調胃承氣湯（見「大便結」篇）。

外感頭痛禁用瀉下法。但若屬陽明經頭痛，表現為不惡寒反惡熱、大便燥結，則可用此方輕微瀉下。