《傷寒大白》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 盜汗
盜汗者，睡中乃出，醒則止矣。雜症門，責之血虛有火，故用當歸六黃湯等補血涼血。外感盜汗，是邪熱在半表半裡之間，故用小柴胡湯。然不獨少陽一經，有盜汗，三陽三陰，皆有盜汗也。三陽盜汗，皆邪熱未盡；三陰盜汗，皆熱伏血分。故盜汗之症，有熱無寒者也。治太陽盜汗，羌活沖和湯。
陽明盜汗，乾葛石膏湯。少陽盜汗，小柴胡湯。三陰盜汗，當歸六黃湯。在厥陰，倍生地、白芍藥；在少陰者，倍生地、黃柏、黃連；在太陰者，倍當歸、黃芩。仲景論中，但有三陽盜汗，無三陰盜汗，以盜汗皆表症耳。今見熱邪傳入三陰，亦有盜汗者。
太陽病，脈浮而動數。浮則為風，數則為熱；動則為痛，數則為虛。頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣煩躁，心中懊憹，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸。大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，劑頸而還，小便不利，身必發黃。詳註結胸宜參看。
陽明病，脈浮而緊，必潮熱發作有時。但浮者，必盜汗出。
前條申明太陽脈浮動數，盜汗症，表邪未解，誤下而變結胸發黃。此條申明陽明脈浮而緊，潮熱發作有時症，表邪未散，亦不可下。即脈之但浮不緊，亦必見盜汗之表症。詳註潮熱。
三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，合目則汗。
脈浮，太陽也。脈大，陽明也。上關上，少陽也。欲眠睡，合目則盜汗，此熱在膽也，用小柴胡湯、瀉心湯。今余推廣清膽湯，重加柴胡、黃芩，互注合病，互參看。
羌活沖和湯，見發熱。
仲景治盜汗，惟以小柴胡湯主治。盜汗尚見太陽表症者，家秘用此湯治之。
乾葛石膏湯，見寒熱。
盜汗而見太陽表症，用羌活沖和湯；盜汗而見陽明表症，化立此方。太陽不用敗毒散，用沖和湯；陽明不用幹葛湯，用此方，以盜汗表裡症，宜和解耳。
小柴胡湯，見寒熱頭眩。
當歸六黃湯
當歸，地黃，黃耆，黃連，黃芩，黃柏
此治血中伏火，內傷盜汗。家秘去黃耆。加柴胡、白芍藥，治外感盜汗。再加牡丹皮，其方更專。
大陷胸湯，見結胸。
盜汗本非此方治者，因下後，心下直至小腹硬痛，故以此方治結胸為急。
清膽湯
柴胡，黃芩，竹茹，厚朴，廣皮，甘草
合目則汗，膽經火旺，故用此方。若左寸脈大，是膽涎沃心，家秘加陳膽星、川黃連；兼小便不利，合導赤各半湯；左關數大，合龍膽瀉肝湯，加歸、芍、山梔、牡丹皮。
白話文：
盜汗是指睡著時出汗，醒來就停止的現象。一般認為是血虛有火引起的，可用當歸六黃湯等補血涼血的藥方治療。若因外感引起，則屬邪熱在表裡之間，可用小柴胡湯治療。但盜汗並不只限於少陽經，三陽三陰經都可能出現。三陽經的盜汗，都是邪熱未盡；三陰經的盜汗，都是熱邪伏於血分。因此，盜汗的症狀，是有熱無寒的。治療太陽經的盜汗，用羌活沖和湯；陽明經的盜汗，用乾葛石膏湯；少陽經的盜汗，用小柴胡湯；三陰經的盜汗，用當歸六黃湯，其中厥陰經需加倍生地、白芍藥；少陰經需加倍生地、黃柏、黃連；太陰經需加倍當歸、黃芩。張仲景的醫案中，只提到三陽經的盜汗，沒有提到三陰經的盜汗，因為他認為盜汗都是表證。但現在發現熱邪侵入三陰經，也會引起盜汗。
太陽病，脈搏浮而有力且頻數，浮脈代表風邪，頻數脈代表熱邪；脈搏有力代表疼痛，頻數代表虛弱。頭痛發熱，稍微出汗，卻又怕冷，表示表證未解。如果此時錯誤地使用下瀉藥，脈搏由有力頻數變為遲緩，膈肌處疼痛拒按，胃部空虛，氣體衝擊膈肌，呼吸短促煩躁，心中懊惱，陽氣內陷，心窩處硬塊，則會形成結胸，此時需用大陷胸湯治療。若沒有形成結胸，但頭上出汗，汗液沿著頸部往下流，小便不利，身體就會發黃，詳見結胸的詳細說明。
陽明病，脈搏浮而緊，必定會有潮熱發作，有時發有時不發。如果只有浮脈，必定會有盜汗的表證。
前面提到太陽病脈搏浮而有力且頻數，伴有盜汗，是表邪未解，如果誤用下瀉藥就會轉變為結胸、黃疸。這裡提到陽明病脈搏浮而緊，潮熱發作有時，也是表邪未散，同樣不可使用下瀉藥。也就是說，如果脈搏只是浮而不緊，也必定會有盜汗的表證。詳見潮熱的詳細說明。
三陽經合病，脈搏浮大，上關脈浮大，只想睡覺，閉上眼睛就出汗。
脈搏浮大，屬於太陽經；脈搏大，屬於陽明經；上關脈浮大，屬於少陽經。想睡覺，閉眼就出汗，這是膽經火旺，可用小柴胡湯、瀉心湯治療。現在我推廣清膽湯，加重柴胡、黃芩的用量，關於合病的治療，請參考相關內容。
羌活沖和湯，適用於發熱的症狀。
張仲景治療盜汗，主要使用小柴胡湯。對於盜汗伴有太陽經表證的，家傳秘方也用此湯治療。
乾葛石膏湯，適用於寒熱交替的症狀。
盜汗伴有太陽經表證，使用羌活沖和湯；盜汗伴有陽明經表證，則使用這個方子。太陽病不用敗毒散，用沖和湯；陽明病不用乾葛湯，用這個方子，因為盜汗的表裡症狀，宜用和解的方法治療。
小柴胡湯，適用於寒熱、頭暈的症狀。
當歸六黃湯：
當歸、地黃、黃耆、黃連、黃芩、黃柏
此方治療血中伏火引起的內傷盜汗。家傳秘方去除黃耆，加入柴胡、白芍藥，治療外感盜汗。再加入牡丹皮，此方更為專效。
大陷胸湯，適用於結胸。
盜汗原本不是這個方子的治療範圍，但因服用下瀉藥後，心窩處直至小腹都硬痛，所以用此方治療結胸為急。
清膽湯：
柴胡、黃芩、竹茹、厚朴、廣皮、甘草
閉眼就出汗，是膽經火旺，所以用此方。如果左寸脈大，是膽涎浸潤心臟，家傳秘方加陳膽星、川黃連；如果同時小便不利，再加導赤散；如果左關脈浮大，再加龍膽瀉肝湯，並加入當歸、白芍藥、山梔子、牡丹皮。
2. 懊憹
《傷寒論》言懊憹，惟太陽陽明發汗吐下後有此症，則知是三陽經陽邪內陷，鬱結心胸，而為半表半裡之症，非三陰症。故仲景雖立大陷胸湯、人參白虎湯、豬苓湯等，然於懊憹條歸重於梔子豆豉湯。今余分各經見症施治，如太陽表邪，用羌活湯合梔子豆豉湯。陽明表症，用葛根湯合梔子豆豉湯。
少陽見症，以小柴胡湯合梔子豆豉湯。不見表症，而有熱邪內結，則以清裡藥合梔子豆豉湯。若食滯中焦，梔子豆豉湯加陳枳實，兼有痰凝，小陷胸湯合梔子豆豉湯。此余推廣之法也。
太陽病，脈浮動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛，頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心內因硬，則為結胸，大陷胸湯主之。
此條因結胸症兼懊憹，故治結胸。詳註結胸、頭汗、發黃門。
傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心中結痛者，病欲解也，梔子豆豉湯主之。發汗若下之，而煩熱胸中窒者，梔子豆豉湯主之。發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者必反復顛倒，心中懊憹者；梔子豆豉湯治之。
首條言傷寒五六日，大下之，身熱尚在，心中結痛，病未解也，故用梔子豆豉湯。第二條言若發汗，又下之，胸中煩熱窒塞者，允宜梔子豆豉湯。第三條言發汗又吐又下後，其人虛煩，直至不得眠。若更劇者，必反復顛倒，心中懊憹。較之前兩條雖甚，然不脫梔子豆豉湯者，以懊憹惟此為正法耳。
陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒反惡熱，身重。若發汗則燥，心憒憒，反譫語。若加燒針，必怵惕煩躁不得眠。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上白苔者，梔子豆豉湯。若渴欲飲水，口乾舌燥者，人參白虎湯主之。若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。
此章先分發汗、燒針、下之三條，誤治後，立三方治法。心中懊憹，舌上白苔，故用梔子豆豉湯；若渴欲飲水，口乾舌燥，白虎加人參湯主之；若脈浮，渴欲飲水，小便不利，豬苓湯主之。
陽明病下之，其外有熱，手足溫者，不結胸，心中懊憹，飢不能食，但頭汗出者，梔子豆豉湯主之。
此申明表邪誤下，身熱仍在，陽邪未內陷，不作結胸，但成心中懊憹，飢不能食，但頭汗出，必宜以梔子豆豉湯治之。互注頭汗條參看。
陽明病下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者，可攻之。腹微滿，初頭硬，後必溏，不可攻之。
陽明下後，懊憹煩躁，有可攻不可攻。若果有燥屎，可攻之。若腹微滿而不大滿，肛門初頭之屎雖硬，後必溏薄，不可攻之。
梔子豆豉湯
梔子，豆豉
此仲景治懊憹原方也。以懊憹症，心下煩熱致病，故以梔子豆豉湯主治。然表邪不散，亦有煩熱懊憹者，家秘故有三陽表藥加入之法。如羌活梔子豆豉湯，即前方加羌活，以宣發太陽。乾葛梔子豆豉湯，即前方加乾葛，以宣發陽明。柴胡梔子豆豉湯，即前方加柴胡，以宣發少陽。
梔子豆豉枳實湯
懊憹熱而無滯，止須原方。若有食滯，當加枳實，此開消導之法，非止用枳實一味也。
梔子豆豉陷胸湯
梔子，豆豉，半夏，川連，栝蔞霜
因結胸以致懊憹，故有大陷胸湯治法。若痛而不實，當以梔子豆豉湯合小陷胸湯。
大陷胸湯，見結胸。
人參白虎湯
人參，石膏，知母，甘草，粳米
懊憹症，渴能消水，則陽明裡熱，故以此方清陽明。
豬苓湯，見小便不利。
懊憹症，宜治上焦。今以小便不利，則利小便為急，不用五苓散者，因陽明裡熱耳。
白話文：
《傷寒論》提到懊憹這個症狀，主要出現在太陽、陽明經發汗、吐瀉之後。這是因為三陽經的陽邪內陷，鬱結在心胸，屬於半表半裡的病症，而非三陰經的病症。所以張仲景雖然設立了大陷胸湯、人參白虎湯、豬苓湯等方劑，但對於懊憹，還是著重於梔子豆豉湯。我根據不同經絡的症狀來施治，例如太陽經表邪，就用羌活湯加梔子豆豉湯；陽明經表證，用葛根湯加梔子豆豉湯；少陽經症狀，用小柴胡湯加梔子豆豉湯。如果沒有表證，但有熱邪內結，則用清裡藥物加梔子豆豉湯。若有食物停滯中焦，就在梔子豆豉湯中加入陳皮、枳實；如果兼有痰液凝滯，就用小陷胸湯加梔子豆豉湯。這是我的治療方法的延伸。
太陽病，脈象浮而有力且快速，浮代表風邪，數代表熱邪，動代表疼痛，數且虛弱代表氣虛，伴隨頭痛發熱，輕微盜汗，卻又怕冷，表示表邪未解。如果醫生錯誤地使用下瀉的方法治療，脈象由浮數變為遲緩，膈肌處疼痛拒按，胃中空虛，氣體衝擊膈肌，呼吸短促煩躁，心中懊憹，陽氣內陷，心內感覺硬塊，則為結胸，大陷胸湯主治。
這一條是因為結胸症伴隨懊憹，所以治療重點在結胸。詳細說明請參考結胸、頭汗、發黃等條目。
傷寒五六天，大瀉之後，身體發熱不退，心中有結痛，病情將要好轉，梔子豆豉湯主治。發汗或下瀉後，煩熱胸悶，梔子豆豉湯主治。發汗、吐瀉後，虛煩失眠，嚴重者甚至輾轉反側，心中懊憹，用梔子豆豉湯治療。
第一條提到傷寒五六天，大瀉後，身體仍然發熱，心中結痛，病情未解，所以用梔子豆豉湯。第二條提到如果發汗，又下瀉，胸中煩熱阻塞，也應該用梔子豆豉湯。第三條提到發汗、吐瀉後，患者虛煩，甚至失眠，嚴重者輾轉反側，心中懊憹。雖然病情比前兩條嚴重，但仍然用梔子豆豉湯，因為對於懊憹，梔子豆豉湯是最有效的。
陽明病，脈象浮而緊，咽喉乾燥口苦，腹部膨滿喘息，發熱出汗，不惡寒反而惡熱，身體沉重。如果發汗會加重乾燥，心神恍惚，甚至出現譫語；如果用燒針療法，會更加煩躁不安，失眠。如果使用下瀉的方法，會導致胃中空虛，氣體衝擊膈肌，心中懊憹，舌苔白色，用梔子豆豉湯。如果口渴想喝水，口乾舌燥，用人參白虎湯。如果脈象浮，發熱，口渴想喝水，小便不利，用豬苓湯。
這一章首先分述發汗、燒針、下瀉三種錯誤治療方法，以及針對這三種誤治後的三種治療方法。心中懊憹，舌苔白色，用梔子豆豉湯；如果口渴想喝水，口乾舌燥，用白虎加人參湯；如果脈象浮，口渴想喝水，小便不利，用豬苓湯。
陽明病下瀉後，體表仍然發熱，手足溫暖，沒有結胸，心中懊憹，飢餓卻不能進食，只有頭部出汗，用梔子豆豉湯主治。
這段說明表邪誤用下瀉法治療後，體熱未退，陽邪尚未內陷，沒有形成結胸，只是出現心中懊憹，飢餓卻不能進食，只有頭部出汗，就應該用梔子豆豉湯治療。詳情請參考頭汗條目。
陽明病下瀉後，心中懊憹煩躁，胃中有乾硬的糞便，可以攻下治療。如果腹部輕微膨脹，大便一開始堅硬，之後會變稀軟，則不可以攻下治療。
陽明病下瀉後，懊憹煩躁，有的可以攻下，有的不可以攻下。如果有乾硬的糞便，可以攻下治療。如果腹部輕微膨脹，而不是明顯膨脹，肛門處大便一開始堅硬，之後會變稀軟，則不可以攻下治療。
梔子豆豉湯：
梔子、豆豉
這是張仲景治療懊憹的原方。由於懊憹症狀是心下煩熱引起的，所以用梔子豆豉湯主治。但是，如果表邪未散，也會出現煩熱懊憹，家傳秘方是在其中加入三陽經的表證藥物。例如羌活梔子豆豉湯，就是在原方加入羌活，以宣發太陽經的邪氣；葛根梔子豆豉湯，就是在原方加入葛根，以宣發陽明經的邪氣；柴胡梔子豆豉湯，就是在原方加入柴胡，以宣發少陽經的邪氣。
梔子豆豉枳實湯：
懊憹伴有熱證，但沒有食滯，只要使用原方即可。如果有食物停滯，就應該加入枳實，這是通利大便的方法，並不是單獨使用枳實。
梔子豆豉陷胸湯：
梔子、豆豉、半夏、川連、栝蔞霜
因為結胸導致懊憹，所以有使用大陷胸湯的療法。如果疼痛但不嚴重，就用梔子豆豉湯合小陷胸湯。
大陷胸湯：詳見結胸條目。
人參白虎湯：
人參、石膏、知母、甘草、粳米
懊憹症狀，口渴能喝水，這是陽明經裡熱，所以用這個方劑清熱。
豬苓湯：詳見小便不利條目。
懊憹症狀，應該治療上焦。現在出現小便不利，應該先利尿，不用五苓散，是因為陽明經裡熱。